治疗药物监测研究进展

治疗药物监测（TDM）是近20多年来形成的一门新的医学分支，是临床药理学与药物浓度测定技术紧密结合的结果。其通过各种现代化测试手段，定量分析生物样品（包括血、尿和唾液等）中药物及代谢产物浓度，探索血药浓度安全范围，并应用各种药物动力学方法计算最佳剂量及给药间隔时间等，实现给药方案个体化，从而使用药安全、有效和经济。     

889例次治疗药物浓度监测结果数据分析

目的对5种药物的血药浓度监测数据进行统计分析,为临床合理用药提供参考。方法采用EMIT方法测定口服卡马西平、丙戊酸、苯妥英或苯巴比妥的癫痫患者和服用地高辛的心衰患者的血药浓度,对798例患者889侧次TDM结果进行分析。结果5种药物血药浓度在治疗窗内的占44．99％;低于治疗窗浓度的占35．77％;高于治疗窗浓度的占19．24％;血药浓度在治疗窗内的比例,卡马西平最高（56．15％）,苯妥英最低（4．82％）;低于和高于治疗窗的,苯妥英所占比例是最高的,分别是69．88％和25．30％。结论血药浓度监测结果是指导临床合理用药的依据之一,应综合分析患者用药方案,实验室数据和疗效,真正做到个体化给药。     

免疫抑制剂的治疗药物监测研究进展

<正>新型免疫抑制剂的应用,显著地提高了器官或组织移植物的存活率,改善了患者的生存质量,对于器官或组织移植工作的开展起到了巨大的推动作用,具有划时代的意义[1-2]。代表性药物如钙神经蛋白抑制剂(CNI)环孢素(CsA)和他克莫司(FK506)、     

加强多学科协作积极开展治疗药物监测

众所周知，药物都具有两重性，既能治病，也能致病。例如苯妥英钠，既能有效控制癫痫发作，又可导致中毒性脑病。长期以来由于技术和条件的限制，医生用药主要靠“经验疗法”而非个体化疗法，故疗效缺乏保障。治疗药监测（TDM）是20世纪药物治疗学划时代的进展之一，也是崛起已近半个世纪的一门新型边缘学科，现已成为21世纪医疗保健重要的定量指标。多年临床研究证实，TDM能帮助我们了解药物在体内的药代动力学（PK）规律，为临床用药从传统经验模式提高到科学的个体化模式提供了有力工具。     

256例卡马西平血药浓度监测与分析

目的：卡马西平血药浓度测定及提供个体化给药方案。方法：采用荧光偏振免疫法测定。结果：256例卡马西平血药浓度个体差异大，症状未控制者占总人数的39．25％；症状控制但无中毒者占总人数的51.40％；有中毒症状者占总人数的9．35％。结论：用药不能只凭经验，必须根据血药浓度个体化用药，卡马西平血药浓度监测在治疗中具有重要的临床指导意义。     

体液药物浓度测定方法与治疗药物监测

药物浓度分析自 2 0世纪 60年代末期开始出现以来 ,分析技术不断发展 ,分析手段和工具越来越现代化。 60年代末期气相色谱在药物浓度分析领域的应用 ,使该领域有了突破性的进展 ;80年代以来 ,高效液相色谱技术发展很快 ,逐渐取代了气相色谱在该领域的应用。毛细管柱气相色谱和气相色谱 -质谱联用技术 ,以及近年来的液相色谱 -质谱联用技术的发展 ,使药物分析的特异性和灵敏度有了新的进展。与色谱分析平行发展起来的免疫分析法 ,由于标记物和检测手段的不同 ,呈现出丰富的多样性。最早用于药物浓度分析的放射免疫法 ,由于试剂的安全问题 ,基…     

血药浓度监测下癫痫的多药改为单药治疗的研究

目的 观察在血药浓度监测下由多药改为单药治疗癫痫的疗铲。方法 监测30例血药浓度,所有患者均出现1种以上血药浓度不足或过量,经减药或单用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。结果 8例发作消失,7例发作减少75％以上,4例减少发作50％以上;6例发作频率无变化,但发作程度减轻;5例发作频率增加,拒绝减药治疗。结论 单药应用效果满意,但应进行血药浓度监测。     

浅谈对病人治疗药物监测

随着治疗药物监测（TDM）的深入开展，我们从下临床指导合理用药发展到指导病人、门访病人用药。由于大多数患者均为慢性病，需长期服药治疗，在缺少医务人员的指导下，药物不良反应的发生率较高，治疗效果较差。     

血清杀菌活性测定在肾功能不全患者抗菌药物治疗过程中的监测

目的应用微量血清杀菌活性(SBA)测定对肾功能不全患者在抗菌药物临床治疗过程进行监测,对用药剂量和间隔时间进行合理调整,制定个体化给药方案,以提高药效和减少毒副作用。方法按肾功能减退时抗菌药物用药调整方案对使用头孢类抗菌药物治疗的48例肾功能不全[肾小球滤过率(GFR)50 m L/min]住院患者(中度肾功能不全患者36例,重度肾功能不全患者12例)进行治疗,应用自行设计的SBA方法测定患者峰时和谷时的SBA浓度。结果 36例中度肾功能不全患者SBA测定结果峰值为1∶32~1∶128(中位数为1∶64),谷值为1∶8~1∶64(中位数为1∶32);12例重度肾功能不全患者SBA测定结果峰值为1∶64~1∶512(中位数为1∶128),谷值为1∶16~1∶128(中位数为1∶64)。两组患者SBA均高于合理建议值(P0.01)。结论肾功能不全患者在应用经肾脏代谢的抗菌药物时,存在用药过量而导致毒副作用的增加,加重肾功能的损害。肾功能不全的患者使用经肾脏代谢的抗菌药物治疗时,应同时进行SBA监测。     

药物治疗的护理研究

食物对药物作用的不良影响可造成治疗失败。本文就食物对药物作用的影响及建立一个合理发药措施进行了综述。     

抗癫痫药物血药浓度监测的价值评估

目的:通过血药浓度监测常用抗癫痫药在临床应用中血药浓度与药物疗效及不良反应的关系,以防止或减少药物不良反应的发生.方法:采用荧光偏振免疫法对325例服用抗癫痫药物的患者血药浓度进行监测,并对结果及临床疗效、不良反应进行分析评价.结果:在有效血药浓度范围内癫痫发作控制效果好,不良反应发生少.结论:癫痫患者应重视血药浓度监测,选择抗癫痫药物的类型不当和药物剂量过低是造成疗效不满意的重要因素.     

小儿几种常用治疗药物监测结果分析

目的提高临床药物治疗水平，减少药物不良反应。方法高效液相色谱法及荧光偏振免疫法。结果对４３１２例小儿常用的几种治疗药物进行监测，结果表明：药物代谢的个体差异及婴幼儿药物代谢的的特点；采血时间、临床给药经验、执行医嘱情况、药品的来源及剂型的改变等因素均可影响患儿的血药浓度水平，使患儿用药后血药浓度不一定都在有效浓度范围内，其中低于有效浓度范围的例数占总数的４８．７７％，高于有效浓度范围的占４．３６％，而在有效浓度范围内的仅占４６．８７％。结论血药浓度监测十分必要，对临床用药有一定的指导作用，能帮助临床制定合理的给药方案，取得更好的疗效     

地高辛血药浓度监测221例结果分析

目的:分析影响地高辛血药浓度的因素。方法:对我院221例患者进行地高辛血药浓度测定并进行结果分析。结果:在221例监测结果中,56例(25.34%)血药浓度低于0.50 ng·mL-1,115例(52.04%)血药浓度在0.5～2.0 ng·mL-1之间,50例(22.62%)血药浓度高于2.0 ng·mL-1。患者血药浓度与年龄相关(P<0.01),与性别无关(P>0.05),联合用药对患者血药浓度有一定影响。结论:地高辛血药浓度个体差异大,应重视地高辛血药浓度监测,制定安全合理的个体化治疗方案。     

伏立康唑治疗药物浓度监测的探讨

近年来,随着获得性免疫缺陷综合征患者的增多以及广谱抗菌药物的广泛应用、器官移植技术和导管技术等医疗技术的开展,侵袭性真菌感染的发病率和病死率逐年上升。特别是曲霉属和念珠菌属引起的感染,患者的生存率分别不足30％和70％。     

伏立康唑的治疗药物监测

伏立康唑属新一代三唑类抗真菌药,2002年美国FDA批准上市,目前也已在国内上市。伏立康唑的体内代谢呈非线性药动学特性,即给药剂量增加时,药时曲线下面积(AUC)急剧增加。伏立康唑主要在肝脏通过细胞色素P450 (CYP450)的同工酶CYP2C19进行代谢,其代谢有弱代谢和