手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植42例

目的:探讨手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的临床疗效。方法:选取我院42例手部深度烧伤的病人共78只手,并随机分为观察组与对照组,观察组在早期进行切削痂大张中厚度皮移植手术,对照组采用传统药物自然愈合的方法。结果:对照组与观察组相比其平均愈合用时及术后畸形病例明显多于后者,而功能恢复情况差于后者(P<0.05)。结论:手部深度烧伤情况下,早期进行切削痂大张中厚度皮移植手术不仅能缩短治疗周期而且能降低患者畸形的发生率,并且能提高手部功能的恢复。     

早期削痂大张薄中厚自体皮移植治疗手背深II度烧伤

目的：为了防止或减轻手背深Ⅱ度（或浅Ⅲ度）烧伤后遗疤痕畸形和功能障碍。方法：对６１例８８只手背深Ⅱ度（或浅Ⅲ度）烧伤采用早期削痂薄中厚自体皮片移植术。结果：术后５９例８５只手背移植皮片色泽、弹性及握拳等功能和外形均较满意。结论：本方法可有效防止常见的手背深Ⅱ度（或浅Ⅲ度）烧伤后遗疤痕畸形和功能障碍，值得推广应用。该手术不仅适用于中小面积烧伤，且可适用于全身烧伤面积５０％￣７０％以深Ⅱ度为主，生命体     

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤25例

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤创面的治疗效果。方法：对25例下肢深度烧伤患者行大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,术后观察疗效并随访3-18个月,对下肢创面进行功能与外观形态的观察。结果：25例大张自体中厚皮联合 MeeK 皮片移植修复下肢深度烧伤创面,成活率96%以上,无1例因感染或皮下积液等造成皮片坏死,下肢功能及外形良好、耐磨性较好,无明显增生性瘢痕及挛缩畸形。结论：采用大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,可减轻感染,缩短疗程,节省皮源,提高治愈率和愈合质量,是修复下肢中小面积深度烧伤创面的较佳选择方法。     

早期削痂大张薄中厚自体皮移植治疗手背深Ⅱ度烧伤

为了防止或减轻手背深Ⅱ度（或浅Ⅲ度）烧伤后遗疤痕畸形和功能障碍。方法：对61例88只手背深Ⅱ度（或浅Ⅲ度）烧伤采用早期削痂薄中厚自体皮片移植术。结果：术后59例85只手背移植皮片色泽、弹性及握拳等功能和外形均较满意。结论：本方法可有效防止常见的手背深巨度（或浅豆度）烧伤后遗疤痕畸形和功能障碍，值得推广应用。该手术不仅适用于中小面积烧伤，且可适用于全身烧伤面积50％～70％以深Ⅱ度为主，生命体征平稳和有供皮区的患者。     

自体大张中厚皮片修复烧伤瘢痕癌缺损创面2例报告

例1男性,34岁。4岁时因火焰烧伤右下肢在家中自行治疗2个月后大部分创面愈合,但腘窝中心部有一约6 cm×5 cm大小的创面,30年未愈合而入院。2年前,局部创面出现扩大,渗出物增多,并伴有恶臭,患肢疼痛剧烈。入院检查:全身一般情况正常,右下肢屈曲畸形,活动障碍。右腘窝处溃疡     

浅筋膜层切痂大张中厚皮修复手深度烧伤体会

手部深度烧伤后,如处理不当,易遗留疤裹与畸形,严重影响手的功能恢复.本文探讨通过早期浅筋膜层切痂大张中厚皮修复手深度烧伤,术后外观和功能恢复好,疗效满意.     

含真皮下血管网超薄皮瓣在手部深度烧伤创面修复中的应用

目的：总结用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤的临床治疗经验。方法：应用腹部真皮下血管网皮瓣修复电烧伤、化学烧伤、热压伤及火焰烧伤引起的38例手部软组织缺损。结果：薄皮瓣在外观、手功能恢复，皮瓣长宽比例、皮瓣断蒂时间等方面优于传统皮瓣．结果：真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好，在应用时要掌握适应证。     

含真皮下血管网超薄皮瓣在手部深度烧伤创面修复中的应用

目的:总结用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤的临床治疗经验。方法:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复 电烧伤、化学烧伤、热压伤及火焰烧伤引起的38例手部软组织缺损。结果:薄皮瓣在外观、手功能恢复、皮瓣长宽比例、皮瓣 断蒂时间等方面优于传统皮瓣。结果,真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好,在应用时要掌握适应证。     

背侧骨间动脉蒂皮瓣在手部整复中的应用

手烧伤后严重皮肤缺损整复是整复外科医生常见难度较高的手术。这种畸形往往需用皮瓣移植手术修复。我们自1987年以来,在Penteado等对70例前臂背侧骨间动脉尸体解剖研究的基础上,通过对7例尸体的局部解剖研究,在临床上应用逆行前臂背侧骨     

浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤

目的:探讨浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤的可行性。方法:手术消毒前上好气压止血带,并调整好参数,术中仔细辨认烧伤界限,做好标记,分离至浅筋膜层进行切痂术,保护脂肪颗粒不受显露,术中注意预防误伤手背浅静脉从,切痂后,松开止血带,加压压迫,同时取大张自体中厚皮备用,10 min后冲洗创面,将已备好的大张自体中厚皮进行移植,术后加压包扎,随访1年,并比较不同时间患者对手术效果的满意度。结果:本组患者211例,术后第10天可见205例成活达到良好,成活率为97.2%。另外6例中,4例皮片加压包扎不良,致使皮片与组织分离,经换药重新加压包扎后痊愈;1例出现感染后经对症处理无好转,最后截肢;1例手术失败。不同时间随访患者满意度没有差别。结论:浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤后,皮片成活率高,操作简单,术后恢复良好,值得临床推广。     

早期手术对大面积深度烧伤手功能恢复的影响

目的探讨大面积烧伤伴有手的深度烧伤后早期恢复手部功能的有效方法。方法回顾性分析和观察两组手指截指率、伤后半年手部创面愈合后的瘢痕指数(SI)和平均手指关节总活动度(TAM)。结果①治疗组无手指干性坏死发生;对照组有4例发生手指干性坏死,占33·3%;②伤后半年,治疗组SI为7·24±1·72,而对照组SI为9·12±1·83,差异有显著性(P<0·05);③伤后半年,治疗组TAM为204°±46°,对照组TAM为145°±49°,差异有显著性(P<0·05)。结论早期手术和手术后尽早功能锻炼是大面积烧伤伴有手部深度烧伤患者手的功能恢复有效方法。     

Ⅲ度烧伤患者早期创面处理和早期康复治疗的临床研究

目的：回顾性探讨Ⅲ度烧伤患者创面处理方法和早期康复治疗。方法：回顾性总结6例Ⅲ度烧伤面积≥90％患者的创面处理。烧伤早期或休克期切除Ⅲ度创面、异体皮覆盖、自体微粒皮移植；浸浴植皮；休克期磨痂等。功能部位早期手术修复。结果：6例均治愈。结论：早期切痂是成功抢救Ⅲ度烧伤面积≥90％患者的关键措施；早期康复治疗及功能部位早期修复可加快患者的康复，明显提高伤后的生存质量。     

皮瓣及肌皮瓣移植术后病人的护理

目的:探讨皮瓣、肌皮瓣移植术后的护理措施.方法:采用将移植皮瓣与邻近正常部位、健侧和不同时间前后对比的方法,观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度及毛红血管充盈情况.并注意安放适宜体位,正确处理术后疼痛和心理问题,适时指导功能锻炼.结果:52例中1例游离移植皮瓣部分坏死,其余全部成活.结论:采用不同层次、角度加强对移植皮瓣、肌皮瓣的观察,并辅以其它方面适当措施,对移植皮瓣、肌皮瓣的成活有很大帮助.     

早期切痂植皮治疗深度手烧伤的临床研究

目的为解决手部深度烧伤的难题,探讨早期切痂植皮治疗的临床效果。方法总结性回顾2010年5月—2012年5月在该院施行切痂植皮手术手部深度烧伤患者100例,分析临床资料,将其随机分为早期切痂植皮组和延迟切痂植皮组,早期切痂植皮组50例患者,延迟切痂植皮组50例患者,观察两组恢复的效果,针对患者术后出现功能障碍感染、创面愈合时间、植皮成活率不同进行比较,得出结论。结果手术后,早期切痂植皮组患者功能障碍感染出现例数6例,感染率12%,创面愈合时间为(12±5.5)d,植皮成活例数为49例,成活率为98.%,这三项数据均优于延迟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手部深度烧伤患者实施早期切痂植皮手术治疗,可减少瘢痕增生,可有效促进手部功能的恢复,保护手功能,重视按摩、理疗等综合性康复治疗,减少并发症,缩短创面愈合时间和住院时间,对患者早期康复有一定的影响。     

手掌皮肤缺损的皮瓣修复应用

目的探讨不同类型皮瓣修复手掌部皮肤缺损的临床效果。方法根据手部皮肤缺损组织不同而选择不同类型皮瓣修复皮肤软组织80例。结果除6例皮瓣远端部分坏死外,所有皮瓣成活良好。结论不同皮瓣修复手部皮肤软组织缺损能最大限度恢复手的功能和外形。     

手掌皮肤缺损的皮瓣修复应用

目的 探讨不同类型皮瓣修复手掌部皮肤缺损的临床效果。方法 根据手部皮肤缺损组织不同而选择不同类型皮瓣修复皮肤软组织80例。结果 除6例皮瓣远端部分坏死外，所有皮瓣成活良好。结论 不同皮瓣修复手部皮肤软组织缺损能最大限度恢复手的功能和外形。     

局部邻近皮瓣手深度烧伤创面对手功能恢复的影响

目的探讨局部邻近皮瓣修复手深度烧伤创面对手功能恢复的影响。方法总结我科1990年1月到2007年12月手深度烧伤病人70例,其中34例采用邻近皮瓣修复手深度烧伤（治疗组）;36例采用腹部带蒂皮瓣修复手深度烧伤（对照组）。出院时测量手指关节总活动度（TAM）和记录住院时间,分析这两种方法对病人手功能恢复程度以及住院时间的影响。结果治疗组32例皮瓣-期愈合,2例皮瓣尖端部分坏死,经换药后愈合,平均住院时间18．95±5．22d,较腹部带蒂皮瓣住院时间29．45±6．78d缩短10天左右（P〈0．05）;治疗组术后手的外形和功能恢复良好,其TAM为189．55°±33．67°,对照组为123．47°±23．81°,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论局部邻近皮瓣是一种十分有效的修复手部深度烧伤创面的方法,创面愈合早,有利于手各关节早期锻炼和功能恢复。     

皮瓣移植在手部急诊创伤修复中的应用

自1985年1月～1991年12月采用18种116块皮辦为108例手部急诊创伤并软组织缺损的病人进行了修复。皮辦移植最大面积为28cm×16cm,最小面积为2.5cm×1.3cm;皮瓣移植修复创面后成活114块,失活2块;成功率为98.2%。较好地恢复和重建了手的外形和功能。文中详细讨论了皮辦移植的选择及急诊下彻底清创的重要性。皮辦移植的优点及注意事项。     

手部深度烧伤患者不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效比较

目的观察比较手部深度烧伤创面早期切削痂和晚期切削痂植皮手术的临床疗效。方法选择2012年7月—2016年6月间白求恩国际和平医院烧伤整形科收治的168例240只手部深度烧伤患者,按手术时间不同分为对照组和观察组,每组84例120只手。观察组采用早期(伤后3~5 d)行创面切削痂植皮手术治疗,对照组采用晚期(伤后7~14 d)行创面清创植皮术,观察比较2组术后并发症发生率、疼痛反应、愈合时间、外观及功能优良率等。结果观察组移植皮片的成活率高于对照组,感染发生率、术后疼痛感,瘢痕形成率及手部挛缩率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),患者所有手部烧伤创面手术后均有不同程度的疼痛等不适,观察组术后疼痛VAS评分为(1.45±0.48)分,明显低于对照组的(2.89±0.69)分,差异具有统计学意义(t=18.77,P=0.000);观察组创面完全愈合时间为(13.73±5.8)d,明显短于对照组的(24.16±7.9)d,差异具有统计学意义(t=11.658,P=0.000)。手部外观和功能优良率高于对照组,差异均具有统计学意义(x~2=13.99,P<0.01)。结论早期实施切削痂手术治疗手部深度烧伤具有显著降低患者术后并发症的发生率、明显改善手部外观、恢复良好的手部功能、减轻疼痛和缩短创面愈合时间等优点。