高血压病心率与血压变异性的多变量分析

本文报告对８０例原发性高血压病患者记录２４小时心率变异性（ＨＲＶ）与血压变异性（ＢＰＶ），分析高血压患者的心率变异性血压变异性的变化，了解与高血压靶器官损伤（ＴＯＤ）的关系。     

比索洛尔对高血压病患者血压和心率变异性的影响

目的 观察比索洛尔对高血压患者血压变异性(BPV)及心率变异性(HRV)的影响.方法 入选68例轻中度初发高血压患者,服用比索洛尔片4周后,采用动态血压及动态心电图评价血压变异性及心率变异性,观察治疗前后的变化.结果 比索洛尔治疗4周后24 h血压、日间血压及夜间血压均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),BPV显著降低(P<0.05),HRV时域指标均显著增高(P<0.05或P<0.01).结论 比索洛尔降压作用疗效确切,可降低高血压患者的BPV,升高高血压患者的HRV.     

原发性高血压患者血压与心率变异性的关系探讨

目的;探讨原发性高血压(EH)患者血压与心率变异性(HRV)的关系。方法:45例原发性高血压患者药物治疗1年(血管紧张素转换酶抑制剂,钙离子拮抗剂),治疗前、后测血压与24小时动态心电图,进行HRV时域和频域分析,并与63例正常人对照。结果:(1)EH组患者治疗后血压明显降低(P<0.05);(2)与正常组比较,EH组治疗前时域分析与频域分析各项参数均减低,差异显著(P<0.05);(3)HE患者经治疗后HRV各项参数,特别是SDNN、SDANN、LF、HF有显著改善(P<0.05)。结论:降压治疗可以改善心血管自主神经功能。     

代谢综合征患者血压变异性和心率变异性的临床研究

目的 通过观察代谢综合征(MS)患者血压变异性(BPV)和心率变异性(HRV),探讨MS对心血管系统自主神经功能的影响.方法 入选MS患者(MS组)110例及对照组46例,分别进行24h动态血压和动态心电图监测,对比分析两组的BPV和HRV的指标.结果 (1)MS组的一般资料(性别比、年龄)及HDL-C与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);MS组的体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、体脂含量(FATc)及体脂比例(FATp)与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)MS组BPV中9项指标均较对照组显著性增高(P＜0.05);其余3项(dDBPSD、nSBPSD及nDBPSD)指标升高,但无统计学意义(P＞0.05).(3)MS组HRV各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)MS与性别、吸烟、心血管病早发家族史、高血压、糖尿病、TG、FBG及MBI具有相关性(P＜0.05);与饮酒、TC、HDL-C及LDL-C无相关性(P＞0.05).结论 MS患者存在心血管系统自主神经功能紊乱,表现为BPV的显著升高和HRV的显著降低,其与性别、吸烟、心血管病早发家族史、高血压病、糖尿病、TG、FBG及MBI相关.     

急性心肌梗死心率变异性分析

1　资料与方法选取 1 999年来收治的急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 4 8例 ,男 38例 ,女 1 0例 ,年龄 41～ 84(59 6± 1 2 3)岁。诊断按ＷＨＯ诊断ＡＭＩ的标准 ,全部病例均在发病后 1Ｗ内行 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,除外二度以上房室传导阻滞 ,病态窦房结综合征及心房颤动。对照组 39例 ,男 32例 ,女7例 ,年龄 44～ 78(58 2± 8 7)岁 ,排除心血管疾病、糖尿病及其它重要脏器疾病。2组病例的年龄无显著性差异 ,所有病例在行ＤＣＧ检查期间均未服用 β受体阻滞剂等影响心率的药物。采用美国Ｒｏｚｉｎ型 3通道ＤＣＧ分析系统 ,总分析时间不少…     

高血压病血压变异与心率变异相关性分析

作者对未经治疗的高血压患者及正常人进行24h动态心电／血压同步监测，观察其血压昼夜节律和心率变异性(HRV)的相互关系。     

冠心病合并高血压病患者的心率变异性分析

目的探讨冠心病合并高血压病患者心脏自主神经功能的变化规律。方法对42例冠心病合并高血压病患者进行24h心率变异时域分析,并与年龄匹配的单纯性冠心病患者(37例)及健康成人(30名)比较,观察心率变化规律。结果单纯性冠心病组心率变异时域分析指标比对照组减低(P0.05),而冠心病合并高血压病组心率变异性指标进一步减低(P0.01)。结论冠心病患者自主神经功能受损,伴高血压病患者自主神经功能进一步受损。     

国产拉西地平对广西轻中度原发性高血压50例患者24 h动态血压的影响

目的探讨拉西地平(司乐平)对广西轻中度原发性高血压的降压疗效。方法选50例轻中度原发性高血压患者采用自身对照开放法,停用原来降压药物2周后随诊血压(CBP)仍≥160/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者口服拉西地平4～8 mg/d共4周,期间不服用其他降压药。结果治疗4周后随诊血压(CBP)降低总有效率为88%,动态血压曲线明显降低,谷峰比值收缩压为65.2%,舒张压为61.1%。结论国产拉西地平4～8 mg/d对轻中度原发性高血压患者具有安全有效的降压作用,耐受性好,不良反应少。     

老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响

目的探讨老老年高血压病(EH)患者血压昼夜节律(BPCR)对心率变异性(HRV)的影响。方法应用24 h动态血压监测仪监测82例年龄≥80岁的EH患者血压水平,根据夜间血压下降率将患者分非杓型组和杓型组,测定两组患者的HRV指标。结果非杓型组的全程全部窦性R-R间期标准差(24 h SDNN)、全程全部窦性R-R间期的平方根(rMSSD)分别为100.30 ms±22.32 ms与116.32 ms±20.21 ms低于杓型组(P0.05);非杓型组的两个相邻R-R间期相差≥50 s的心跳数所占心搏数的百分比(PNN50)为(4.3±2.8)%小于杓型组的(5.4±5.0)%(P0.05)。结论夜间血压下降减少促进老年EH患者的心血管自主神经病变(CAN)进展。BPCR异常是老老年EH患者CAN的一个重要的独立预测指标,在老老年EH的防治中应重视夜间血压的控制,减少心脑血管事件的发生。     

正常眼压青光眼患者心脏自主神经功能紊乱:24h心率和血压变异性分析

该研究试图确定正常眼压青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者自主神经系统的活性。入选NTG患者54例(44例妇女,平均年龄59.7岁),匹配的健康受试者43名(妇女34名,平均年龄57.0岁)作为对照,进行24h动态心电图和24h血压监测。比较组间心率变异性的时间和频域参数(低频、高频以及低频与高频的比值)、血压变异性(blood pressure variability,BPV)、白天和夜间的血压变量。     

原发性高血压患者短时收缩压变异性观察

目的：研究原发性高血压（EH）短时收缩压变异性（SBPV）的变化,推测SSBPV在EH上的病生理机制。方法：用无袖带式动态血压仪检测31例性别和年龄匹配的EH虱的SSBPV,并与正常组（n=32)比较,。按静坐、站立、心算、握力、踏车依次进行,第组监测10分钟,每2次心跳采样1次,有效血压记录不少于300点。结果：（1）EH组与对照组在踏车时的SSBPV较高其余的状态差异均显著（P＜0．01）。（2）对照组中SSBPV依次为握力＞站立＞心算＞静坐,且各状态间差异显著（P＜0．05）,尤其在站立与静坐间（P＜0．01）。（3）EH组心算与握力时的SBPV较同组静坐明差异显著（P＜0．05）。（4）EH组静坐、站立、心算时的SSBPV较正常组明显升高（P＜0．01）。但握力、踏车时与正常组无差异（P＞0．05）。结论：无论EH患者抑或正常人,脑力劳动与等长、等张运动是SSBPV增强的重要因素,体位改变对SSBPV的意义尚不能肯定。SSBPV既与收缩压显著升高有关,也可独立于收缩压之外,EH较正常人于静坐、站立、心算时SSBPV明显升高,但握力、踏车时差异不显著。SSBPV增大是EH一个重要特征,主要由于动脉压力反射敏感性减退及阻力小动脉结构重型所致血管收缩反应性增强,其可能参与靶器官损害。     

Acute and Chronic Effects of a Hypocaloric Diet on 24-Hour Blood Pressure,Heart Rate and Heart-Rate Variability in Mildly-to-Moderately Obese Patients with Essential Hypertension

We examined the acute and chronic effects of a nutritionally balanced, moderately hypocaloric diet on 24-hour ambulatory blood pressure, heart rate and heart-rate variability in mildly-to-moderately obese patients with essential hypertension. We enrolled 16 obese patients with essential hypertension [age: 51–76 years, body mass index (BMI): 26–32 kg/m²]. For the initial week, a standard diet of 2,000 kcal/day was given, followed by a 3-week of a hypocaloric diet of 850 kcal/day. In the last period of the standard diet and in the first and the last periods of the hypocaloric diet, each subject's 24-hour ambulatory blood pressure, heart rate and R-R intervals of the electrocardiogram were recorded, and electrolytes and catecholamines in 24-hour urine samples were also measured. A power spectral analysis of the heart-rate variability was performed over a 24-hour period based on the autoregressive method. The subjects lost 3.7 ± 0.3 kg (mean ± s. e. m.) of body     

原发性高血压患者窦性心率震荡与心率变异性

目的检测单纯原发性高血压(EH)患者窦性心率震荡(HRT)及心率变异性(HRV)。方法 EH 患者60例和健康人50例分别为高血压组和对照组,亚组研究分析降压治疗+倍他洛克组和降压治疗组的 HRT 与HRV。根据24 h 动态心电图记录资料,分别计算各组 HRT 的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV 的全部 NN 间期的标准差(SDNN)、全部相邻 NN 间期之差的均方根值(RMSSD)和低频/高频(LF/HF)。结果 1)高血压组 TO、TS、TO+TS、SDNN、RMSSD 及 LF/HF 分别为:52、48、46、42、41、38例;对照组分别为:2、3、0、5、1、3例;高血压组上述6种指标的阳性检出率均高于对照组(P<0.01);2)降压治疗+倍他洛克组及降压治疗组 TO、TS、TO+TS 阳性检出率差异无统计学意义,降压治疗+倍他洛克组的 SDNN、RMSSD 及 LF/HF 分别为:12、13、9例;降压治疗组分别为:30、28、29例,降压治疗+倍他洛克组 SDNN、RMSSD 及 LF/HF 的阳性检出率明显低于降压治疗组(P<0.01)。结论单纯 EH 患者有显著的 ...     

贝凡洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的:研究贝凡洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法:53例原发性高血压患者洗脱2周后,随机口服贝凡洛尔(n=26,贝凡洛尔组)100～200 mg/日,分两次口服,或美托洛尔(n=27,美托洛尔组)100～150 mg/日,分两次口服,治疗8周。服药前后行24小时动态心电图检查各1次,分析24小时时域和5分钟频域指标。结果:服药后贝凡洛尔组24小时长程时域指标:相邻RR间期之差的均方根(rMSSD),全部RR间期中相邻RR间期之差大于50 ms的心搏数除总的RR间期个数乘以100(PNN_(50))均较用药前增加,有显著性差异(P<0.05～0.01);5分钟短程频域指标:高频(HF)增加,低频(LF)/HF下降,与用药前比较有显著性差异(P<0.05)。而美托洛尔组24小时长程时域指标:rMSSD较用药前增加,有显著性差异(P<0.05),5分钟短程频域指标:HF较用药前增加,LF/AF则降低,均有显著性差异(P<0.05),组间比较无统计学差异。结论:与美托洛尔相比,具轻度α_1受体阻滞作用的高选择性β_1受体阻滞剂贝凡洛尔,同样改善原发性高血压患者的心率变异性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对原发性高血压患者心率变异和血压节律的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对原发性高血压(EH)患者心率变异和血压节律的影响,探讨高血压合并OSAHS患者自主神经功能改变,及OSAHS与血压节律间的关系。方法高血压合并OSAHS患者(EH+OSAHS组)80例,单纯OSAHS患者(OSAHS组)70例,单纯高血压患者(EH组)72例,健康对照(对照组)65例,所有受试对象均进行多道睡眠、24h动态血压和动态心电图监测,分析比较各组昼夜心率变异时域和频域差异,观察昼夜平均动脉压值与非杓型血压和晨峰血压发生率。结果EH+OSAHS组与OSAHS组昼、夜24h内每5min节段平均常RR间期标准差(SDANN),昼、夜低频功率均较EH组与对照组显著增高(均P<0.05),提示昼夜交感神经均显著兴奋;EH+OSAHS组与OSAHS组夜间全程RR间期差值的均方根(rMSSD)、夜间高频功率均较EH组与对照组显著降低(均P<0.05),提示夜间迷走神经活性受抑。EH+OSAHS组与OSAHS组夜间低频与高频之比(L/H)均较EH组与对照组显著增高;4组中,EH+OSAHS组的夜间收缩压和舒张压最高。晨峰血压发生率和非杓型高血压发生率在对照组、E...     

自主神经系统在阵发性心房颤动发作前后心率变异性变化中的作用

目的分析阵发性心房颤动发作前后心率变异性的变化,探讨自主神经系统在阵发性心房颤动中的作用。方法采用动态心电图记录28例阵发性心房颤动患者24h心电信息,分析其发作前后5min及白天（6：00～22：00）和夜间（22：00～6：00）的心率变异性指标。结果心房颤动发作前5min平均正常R—R间期的标准差（SDNN）、高频成份（HF）较终止后5min显著升高（P〈0．01）,低频／高频比值（LF／HF）显著降低（P〈0．01）,LF无变化：LF、HF白天均高于夜间（P〈0．01）,白天与夜间SDNN、LF／HF无差异;阵发性心房颤动发作前5minSDNN与阵发性心房颤动发作频率呈正相关（r=0．545。P〈0．01）,LF／HF与阵发性心房颤动发作频率和持续时间呈负相关（r=-0532、-0．563,均P〈0．01）。结论阵发性心房颤动发作前心率变异性升高,迷走神经支配占优势,使心房颤动得以诱发和持续。     

高血压病患者的心脏变时性与心率变异性

目的观察原发性高血压患者的心脏变时性(CR)和心率变异性(HRV)的变化。方法单纯收缩期高血压(ISH)65例、普通高血压患者60例、健康对照组40例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较3组之间CR和HRV的差别,并分析CR和HRV之间的相关性。结果按正常对照组、普通高血压组及ISH组3组排序,峰值静息心率差值进行性下降[(66.5±10.3)vs(61.2±10.1)vs(51.2±6.9)次/min],变时性指数进行性减少[(1.0±0.2)vs(0.8±0.1)vs(0.8±0.1)],SDNN进行性降低[(124.3±25.1)vs(99.4±23.0)vs(90.3±27.2)ms],相邻心动周期差>50ms的次数占所有窦性心动周期的百分数(PNN50)也进行性减少[(9.6±3.5)%vs(7.7±2.8)%vs(6.6±2.7)%],而低频与高频峰值比(LF/HF)进行性升高[(2.4±1.1)vs(3.5±1.4)vs(4.3±1.1)],且ISH组的峰值静息心率差值和LF/HF较普通高血压组差异亦有统计学意义(P<0.05);3组受试者的峰值心率/预计心率<0.85,分别为12.5%,30.0%和38.0%(P<0.05),而变时性指数<0.8人数分别为17.5%、35.0%和43.0%(P<0.05);CR和HRV的各项指标间均有良好的相关性,其中SDNN与CR指标相关性最好(P<0.01),与变时性指数的相关系数达到0.65。结论原发性高血压患者有显著的CR及HRV的异常,其中ISH较普通的高血压患者更加明显;提示高血压病人特别是单纯收缩期高血压病人心脏自主神经有明显功能紊乱。     

不同血压分级的原发性高血压患者心率变异性分析

目的 探讨不同高血压分级患者的心率变异性（HRV）特征,了解高血压对自主神经功能的影响.方法 纳入2011年6月-2012年6月我院心内科高血压患者（n=167）及健康对照组（n=50）,进一步根据〈中国高血压防治指南〉血压分级标准将高血压组分为：高血压1级组[140 mmHg≤收缩压（SBP）＜160 mmHg和/或90 mmHg≤舒张压（DBP）≤100 mmHg,n=45]、高血压2级组（160≤SBP＜180 mmHg和/或100 mmHg≤DBP≤110 mmHg,n=57）、高血压3级组（SBP≥180 mmHg和/或DBP≥110 mmHg,n=65）,采用24小时动态心电图记录的各组研究对象的HRV资料,分析和比较各组间HRV的5项时域指标SDNN、SDANN、HRV三角指数、RMSSD、PNN50之间的差异.结果 3组高血压组的5项HRV时域指标均低于健康对照组（P＜0.05）;高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组三组之间的5项时域指标依次降低,其中SDNN、SDANN、HRV三角指数在对照组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组任意两组之间比较,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）.结论 高血压患者存在自主神经功能受损,并且随着血压分级水平的升高,自主神经受损逐渐加重.     

射频消融术后心率变异性的初步探讨

采用５ｍｉｎ功率谱分析法，并辅以时域指标，比较射频消融术前、后患者的心率变异性，以评价心脏自主神经功能状况的改变。结果表明，心率变异性的功率谱呈三个明显峰，即０．０４Ｈｚ以下的超低频峰，０．０４～０．１５Ｈｚ的低频峰，０．１５～０．３５Ｈｚ的高频峰；射频消融术后平均心率由７４．２±９．４ｂｐｍ上升至８１．３±１４．０ｂｐｍ（Ｐ＞０．０５）；平均心率的标准差及高频成分明显降低，分别由３．７０±１．４５ｂｐｍ降至２．８５±０．７５ｂｐｍ（Ｐ＜０．０５）和３８０．２±２．３ｂｐｍ２降至１５１．４±３．４ｂｐｍ２（Ｐ＜０．０１）．本结果提示：射频消融术在切断异常传导路径的同时，亦影响了心脏的自主神经，尤其是迷走神经，其机制尚不清楚。