弥散加权成像在脑干梗塞中的应用价值

目的　探讨弥散加权成像 (DWI)在脑干梗塞中的应用价值。方法　 2 0例脑干梗塞患者 ,中脑 3例 ,桥脑 8例 ,延脑 4例 ,脑干多发梗塞 5例 ,同时合并其它脑内梗塞或陈旧梗塞者占 15例 ,其中超急性 (<6h) 1例 ,急性 (6h～ 3d) 10例 ,亚急性 (3～ 7d) 7例 ,慢性期 2例 ,全部行常规DWI扫描。结果　全部成功行DWI检查 ,其中超急性期 1例仅在DWI明确显示梗塞病灶 ,急性期DWI显示病灶对比更加清晰 ,部分病变范围较T2 WI扩大 ,亚急性期DWI显示病灶仍呈较高信号 ,范围与T2 WI相仿或略小 ,陈旧梗塞软化灶DWI显示为低信号。延髓梗塞灶相对局限 ,边缘清楚 ,信号对比强 ,其中小脑后下动脉梗塞灶定位特征明显。桥脑和中脑梗塞灶急性期边缘较模糊 ,以桥臂连接部更加明显。结论　DWI可以早期特异地发现脑干梗塞灶 ,明确病灶范围和新鲜程度     

弥漫性轴索损伤的临床及MRI分析

目的：分析弥漫性轴索损伤(DAI)的临床及MRI特征，材料和方法：搜集经临床确诊的DAI38例，均做了常规MRI检查。结果：38例中共发现52个病灶，大脑白质31个病灶．胼胝体9个病灶，小脑4个病灶，桥脑5个病灶．大脑脚2个病灶，延髓1个病灶，T1WI病灶呈低信号，T2WI为高信号．结论：MRI对评价DAI很有价值。T2WI显示水肿病变较好．对于早期小出血灶，T1WI与T2WI对照综合判断较好。     

脑干梗塞的低场MRI诊断(附100例分析)

笔者应用低场MRI系统诊断脑干梗塞者共100例。经分析认为病灶呈现长T_2白色高信号,是诊断脑干梗塞的关键依据。并发现利用CT检查对于脑干梗塞的诊断存在着诸多不利因素,多易漏诊。而应用MRI检查,恰好弥补了这一缺陷,充分显示能其敏感和优势。本文还对相关的鉴别诊断进行了讨论。     

多发性脑梗塞的MRI与CT(附104例分析)

对104例多发性脑梗塞患者的MRI与CT进行了对比观察。结果表明,MRI诊断多发性脑梗塞灵敏度高,显示病变早,尤其适于检测幕下病灶。临床应用价值优于CT。MRI还能显示多发性脑梗塞后皮质下白质脑病,这对早期防治多梗塞性痴呆具有重要意义。     

延髓背外侧综合征的MRI诊断及临床价值

目的 探讨延髓背外侧综合征(lateral medullary syndrome, LMS)的MRI表现及其临床应用价值.资料与方法 回顾临床确诊的15例LMS患者的影像资料.均行MRI检查,常规行MRI、扩散加权成像(DWI)及三维时间飞跃法(3D-TOF)血管成像,分析病灶累及部位和各序列的MRI特征.结果 MRI示15例有延髓梗死灶,其中5例病变局限于延髓,9例病变同时累及桥脑、小脑或枕叶,另1例同时累及小脑.梗死灶以延髓背外侧长T1、长T2信号为主要特征.15例在DWI上呈高信号,治疗后随访10例呈等信号,5例呈局限性低信号;15例在T2-液体衰减反转恢复序列(FLAIR)上均呈高信号.磁共振血管造影(MRA)示病变侧椎动脉及分支狭窄、闭塞等.结论 LMS以单侧延髓损害为特征性表现,亦可累及同侧相邻部位.T2-FLAIR、DWI和MRA对LMS的诊断及治疗随访有重要价值,MRI可作为LMS的首选影像诊断手段.     

磁共振弥散加权成像对急性皮层下脑梗塞的评价

目的 研究磁共振弥散加权成像（DWI）诊断急性皮层下脑梗塞的准确性以及对急性与非急性皮层下脑梗塞的鉴别诊断。材料与方法 对32例临床诊断为急性皮层下脑梗塞的患者和20例对照者在不同时间内进行常规MRI检查和弥散加权MRI检查,并用盲法进行对照观察。对所有病例的病变部位均按神经解剖进行准确定位并与患者的症状、体征相联系。结果 DWI诊断急性皮层下脑梗塞的敏感性、特异性及准确性分别为97％、95％和96％。32例中有3例常规MRI检查未发现急性梗塞性。另20例常规MRI检查均显示为多发梗塞,而DWI只显示单个急性病灶,且患者的症状、体征与DWI上显示的病灶相符。结论 DWI对诊断急性皮层下脑梗塞有很高的准确性,能发现常规T2WI不能发现的早期脑梗塞,并能鉴别急性与非急性梗塞。     

脑弥漫性轴索损伤的MRI表现与GCS计分及预后的关系

目的研究脑弥漫性轴索损伤(DAI)的MRI征象,探讨MRI对DAI的诊断价值。方法回顾性分析40例DAI患者的临床资料和MRI征象,按病灶累及部位分组,分析病灶累及部位与临床的预后、GCS计分的关系。结果40例DAI患者中共发现63个病灶,大脑白质34个,基底节区5个,胼胝体9个,小脑4个,桥脑5个,大脑脚3个,延髓3个。19例病例病灶累及脑中线部位,21例未累及脑中线部位。治愈15例,好转19例,植物状态3例,死亡3例。GCS计分13～15分2例,9～12分8例,≤8分30例。结论病灶累及脑中线部位,预后差且GCS计分较低。综合分析DAI的临床资料和MRI征象,MRI是诊断DAI重要的检查方法,可在一定程度上为临床的早期诊断、治疗、治疗监测及评估预后提供依据。     

EV71感染小儿手足口病合并脑炎的3.0T MR表现特征

目的:探讨EV71感染小儿手足口病合并脑炎的3.0T MRI表现特征,提高诊断水平.方法:回顾性分析8例EV71感染小儿手足口病合并脑炎的3.0T MRI表现.结果:5例病灶局限住脑桥和延髓交界部,1例病灶以脑桥和延髓交界为卡向两侧延伸,1例病灶位丁脑桥偏背侧.1例位十中脑.8例病变均旱略长T1、长T2斑片状信号,边界欠清,DWI呈高信号.结论:EV71感染小儿手足门病介并脑炎3.0T MRI表现主要为位于脑桥和延髓交界区斑片状信号,3.0T MRI能真实地显示其脑炎脑部受损情况,对临床治疗提供可靠的影像学依据.     

女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断

目的 评价MRI对女性盆腔良性占位病变的诊断价值.方法 回顾性分析33例经手术病理证实的盆腔良性占位病变患者的MRI征象.结果 33例手术病理检出64个病灶,MRI检出59个(59/64,92.2%),3个子宫肌瘤及2个成熟畸胎瘤MRI未检出而漏诊(5/64,7.8%).MRI检出的59个病灶中57个病灶部位与手术病理一致,准确性为96.6%(57/59),56个病灶MRI诊断结果与手术病理相符,符合率94.9%(56/59).子宫病变主要表现为实质性肿块或子宫内膜增厚;卵巢病变主要表现为囊性、囊实性肿块影.结论 MRI对盆腔良性肿块的定位具有很高的准确性,对良性肿块的鉴别诊断亦具有较高的准确性.     

MRI FLAIR序列在脑梗塞诊断中的应用价值

目的 探讨FLAIR序列在脑梗塞诊断中的应用价值。材料和方法对240例脑梗塞患者行颅脑常规SE序列和FLAIR序列MRI检查，并分析常规T2W1与FLAIR成像对病变的显示能力。结果 MRISET2W1显示病变354处，FLAIR发现410处，而且对病变范围显示清晰，而且能显示皮层下和腑室旁病灶，是其独特之处。对于临床上关注的新鲜脑梗塞和陈旧脑梗塞的鉴别常规SET2W1均显示为高信号，而FLAIR序列陈旧脑梗塞大部表现为低信号病变周围伴高信号环，新鲜脑梗塞则都表现为高信号。结论 FLATR序列对脑梗塞，尤其是皮层下，脑梗塞病灶的显示较常规SE序列具有更高的敏感性；FLAIR序列有助于鉴别急性或陈旧性脑梗塞。     

小儿手足口病合并脑干脑炎的MRI特征与临床预后评估

目的:探讨MRI对小儿手足口病合并脑干脑炎的诊断、预后评估价值及临床指导意义。方法:回顾性分析42例小儿手足口病合并脑干脑炎的临床及影像资料,对比分析其入院及出院时的MRI表现及临床治疗效果。结果:根据入院时MRI表现,将患儿分为2组:31例病灶边界模糊型和11例病灶边界清晰型。边界模糊型病灶MRI表现为脑干背侧不同厚度T1WI呈等或稍低信号,T2WI稍高信号;出院时复查MRI均表现正常,30例临床完全康复,1例遗留眼球运动障碍。边界清晰型MRI表现为脑干内斑片状或对称性斑点状、条状T1WI低信号,T2WI高信号;出院复查MRI,7例表现正常,6例临床完全康复,4例遗留不同程度后遗症,其中,2例遗留桥脑延髓交界区病灶,1例遗留延髓病灶,1例遗留脊髓前角病灶,1例死亡。结论:小儿手足口病边界模糊型明显比边界清晰型预后好,以MRI表现进行分型有助于临床预后判断。     

女性盆腔肿块的MRI诊断与鉴别诊断

目的:探讨MRI在女性盆腔肿块中的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析139个(75例)经术后病理证实的盆腔肿块的MRI征象。结果:MRI检出病灶共129个(129/139,92.8%),其中子宫病变67个(67/69,97.1%),卵巢病变62个(62/70,88.6%),2个子宫肌瘤、5个卵巢冠囊肿、3个黄体囊肿漏诊(10/139,7.2%)。MRI检出的129个病灶中,128个病灶部位均符合手术所见,准确性为99.2%。子宫病变主要表现为实质性肿块影或子宫内膜增厚;卵巢病变表现为囊性、囊实性或实性肿块影。MRI诊断为良性病变108个,恶性病变21个;病理诊断为良性病变116个,恶性病变23个,MRI诊断出恶性病变的灵敏度为91.3%(21/23),阳性预测值为100%。结论:MRI判断盆腔病灶的起源具有很高的准确性,在判断良恶性肿瘤方面亦具有较高的准确性,但是区分恶性肿瘤的细胞类型难度较大。     

磁共振弥散加权成像在诊断急性脑梗塞中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗塞诊断中的价值,及对急性与非急性脑梗塞鉴别诊断价值。方法回顾性分析25例急性脑梗塞患者。均先行CT平扫,后行常规MRI及DWI检查。结果超急性期脑梗塞4例,CT呈阴性,常规MRI序列未见明显异常,而DWI均显示不同程度高信号;急性期脑梗塞21例只有2例CT显示新病灶,9例常规MRI(T2WI)显示新病灶,而DWI明显优于常规序列。结论 DWI对超急性期、急性期脑梗塞有高度的特异性和敏感性,能准确可靠地显示病灶的部位和范围,而且可以鉴别新旧梗死灶。     

脑灰质异位的MRI诊断

目的:分析脑灰质异位的MRI表现,探讨MRI对HGM的诊断价值,以加深对本病的认识,减少漏诊及误诊。材料和方法:回顾分析我院自1996年至2004年21例HGM的MRI表现,并对HGM的病因、分型、常见并发畸形及不同MRI扫描序列与病灶检出率的关系等加以讨论。结果:21例中,病变为双侧4例,单侧17例,多病灶6例,共见异位灰质病灶33个;结节型病灶19个,板层型病灶6个,桥带型病灶8个;病灶位于室管膜下区10个,额叶白质内6个,顶叶白质内5个,枕叶白质内3个,颞叶白质内1个;8个桥带型病灶自室管膜下区通过白质区直达表层灰质区;最小病灶约0.2cm×0.2cm,最大病灶约3.8cm×9.5cm。脑裂畸形11例,胼胝体发育不良4例,巨脑回2例,微脑回1例,透明隔缺如1例,神经上皮囊肿1例,多发性硬化1例。脑室受压变形4例。T1WI、T2WI和PDWI对HGM检查的敏感性分别为47.4%、84.2%和68.4%;准确性分别为39.1%、76.2%和65%。结论:HGM具有特征性的MRI表现,PDWI和T2WI相结合是HGM定量诊断的最佳手段。     

幕下多发实质型血管母细胞瘤MRI诊断

目的探讨幕下多发实质型血管母细胞瘤MRI特征,提高对幕下实质型血管母细胞瘤的诊断水平。方法回顾性分析6例经手术和病理证实的幕下多发实质型血管母细胞瘤的MRI表现及相关临床资料,全部病例均行MRI平扫及增强。结果 6例患者全部多发,共25个病灶,位于右侧小脑半球者10个,左侧7个,位于延髓背侧2个,桥小脑角1个,紧贴小脑幕4个,小脑蚓部1个。MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高或稍高信号,FLAIR序列呈等或稍高信号,SWI序列1个病灶周边见低信号含铁血黄素环。瘤内及周边可见迂曲血管,较大肿块瘤内及周边可见多发血管流空信号,增强扫描肿瘤呈均匀明显强化。10个病灶与邻近脑膜关系密切。结论幕下多发实质型血管母细胞瘤MRI表现具有一定特征性。     

胼胝体压部局灶性非占位性病变的MRI诊断与鉴别

目的:总结胼胝体压部(SCC)非占位性病变的MRI特点。方法:回顾性分析29例SCC非占位病变的MRI及临床特点。结果:脑白质病(n=13)中11例MRI呈弥漫均匀形SCC灶,2例为边缘薄带形SCC灶,脑内病灶均为均匀、连续、对称分布,4例MRI复查未见明显变化。水肿性病变(n=11)中10例MRI表现为SCC弥漫不均匀病灶、1例为居中类圆形病灶,颅内病灶呈跳跃不对称分布,5例MRI复查病灶消失。3例脑梗塞SCC及脑内病灶呈偏侧分布,脑内散在病灶以患侧较多。2例SCC出血,SCC病灶弥漫不均匀,并见脑室内出血。结论:SCC非占位病变的影像及临床特点有助于鉴别诊断及预后判断,海络因吸入性脑病(LHVI)中SCC病灶的形态能反映病变的程度和范围。     

幕下神经节细胞胶质瘤多参数MRI特征

目的 探讨幕下神经节细胞胶质瘤(GG)的多参数MRI特征.方法 回顾性分析经病理证实的11例患者幕下GG患者的多参数MRI表现,包括常规平扫和增强、扩散张量成像(DTI)、磁共振波谱(MRS)成像、动态磁敏感对比增强(DSC)成像.结果 11例病灶均位于幕下,4例位于延髓-桥臂,1例位于延髓,2例位于桥脑,4例位于小脑...     

MRI对急性缺血性卒中处理的影响

作者对116例脑梗塞病人于发病后10天内分别行CT和MRI检查。男69例,女47例,平均年龄66岁。结果见到,MRI检查后有19例(16.3%)改变了诊断,22例(18.9%)改变了治疗,11例(9.5%)揭示卒中的病因是血管异常。39例脑皮层病变中9例(23.0%)、22例脑干病变中20例(90.0%)及3例小脑病变MRI的病灶定位诊断优于CT。16/116(13.8%)CT正常,直到MRI检查后才确定为缺血性卒中。3/116例临床诊断为缺血性梗塞,MRI证实分别为矢状窦血栓形成、     

乳腺疾病的动态增强MRI研究

目的　评价动态增强MRI对乳腺良、恶性病变的诊断价值。方法　对 63例临床疑为乳腺疾病的患者进行前瞻性常规MRI平扫和动态增强MRI扫描。分析比较良、恶性病变的形态学及强化特征 ,根据MRI表现鉴别良、恶性疾病 ,并与X线及病理结果比较。结果　 63例患者共计 78个病灶 ,恶性 33个 ,良性 45个。动态增强MRI根据病变的形态学和强化特征诊断乳腺良、恶性病变的准确率为 92 %。结论　动态增强MRI能清晰显示乳腺病变并作出定性诊断 ,因而是评价乳腺疾病的一种有效的影像学方法。     

急性脑梗塞磁共振弥散加权成像的演变特征

目的：研究临床急性脑梗塞病变在弥散加权（DW）MRI上的表现规律。材料和方法：用单次激发平面回波弥散加权MRI和MRI其他技术对47例脑梗塞患者和14例非脑梗塞患者进行了对比研究。分别测量梗塞灶ACD图、DWI和T2WI的信号强度，绘出时间-信号强度图。分别在DWI和T2WI上测量梗塞面积．比较两者的关系。结果：急性脑梗塞发病后局部ACD逐渐降低．至12h达到峰值．以后逐渐升高。弥散加权MRI对急性脑梗塞病变非常敏感和特异，发病3h内T2WI为阴性，DW－MRI全部显示了梗塞灶；发病24h内T2WI所显示的梗塞灶面积明显小于DWI。发病7天内梗塞灶在DWI上与正常脑信号比均＞2．0．非脑梗塞病变均＜2．0。结论：急性脑梗塞病变在DW．MRI上有特征性演变规律，DW．MRI能快速、敏感、准确地诊断急性脑梗塞