大出血手术中血液回收机的应用及护理

目的 总结血液回收机在手术中抢救大出血患者的应用及护理经验.方法 21例术中大出血患者,采用负压吸引将手术创面的血液吸入储血罐内,经血液回收机处理将浓缩红细胞输给患者.结果 21例患者术中反复出血3000～7800 ml,平均每例回输失血约4500 ml,术后回访,21例患者康复较好,未发生输血合并症,血液动力学稳定,肝肾功能和出凝血功能基本正常,伤口愈合良好,均痊愈出院.结论 血液回收机在外科新型、高难度、大出血手术中的应用为患者接受外科治疗提供了安全保障,减少了异体输血,缓解了我国血源紧张、血液长期供不应求的基本现状,发挥了社会公益效益.     

女性尿毒症患者输血、妊娠和再次移植与群体反应性抗体（PRA）的关系

目的 探讨女性尿毒症患者输血、妊娠和再次移植与群体反应性抗体(PRA)产生的关系,为肾移植手术的准备和预测移植肾排斥提供参考.方法 采用HLA-I类、II类混合抗原板,检测154例女性尿毒症患者PRA,年龄21～68岁.结果 在154例女性尿毒症患者中,单纯输血的13例,PRA阳性患者有2例;单纯妊娠的55例,PRA阳性患者有6例;输血加妊娠的患者33例,PRA阳性患者有9例;再次移植患者53例,PRA阳性患者有29例.结论 单纯输血、单纯妊娠和输血加妊娠导致PRA生成的几率较低,三者之间差异无统计学显著性意义.而再次移植患者与单纯输血、单纯妊娠和输血加妊娠之间PRA生成的几率差异有统计学显著性意义.     

悬雍垂腭咽成形术169例护理配合

2007年1月～2010年1月,我们对169例患者行悬雍垂腭咽成形术,并给予精心护理配合,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组行悬雍垂腭咽成形术患者169例,男148例,女 21例;年龄30～50岁;体重80～110 kg. 1.2 方法①患者在全身麻醉下接受手术.麻醉前建立静脉通路,以保证术中用药及快速输液、输血,配合麻醉医生做好经鼻腔气管插管.     

心脏瓣膜置换术患者应用改良贮存式自体输血和异体输血的效果比较

目的 对比改良贮存式自体输血和异体输血对心脏外科瓣膜置换术患者手术及术后恢复的影响,确定改良贮存式自体输血采血法在心脏外科手术中应用的效果.方法 选取2013年1～5月本院行心脏瓣膜置换术的择期手术患者200例,其中使用改良贮存式自体输血采血法进行术前自体备血的患者100例,年龄21～73岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,采血前平均Hb为（147.34＆#177;12.69） g/L,Hct为（43.41土3.72）％;使用异体血术前备血的患者100例,年龄18～71岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,术前平均Hb为（133.93＆#177;25.94） g/L,Hct为（38.24＆#177;9.41）％,对比两组患者在围术期各项指标的差异.结果 100例改良贮存式自体输血组使用血液总量319U,100例输注异体血组使用血液655U,两者相比,自体输血组手术血液使用总量、平均异体红细胞量、平均异体血浆量均明显降低（P＜0.05）.自体输血组采血后血红蛋白浓度、红细胞压积轻度降低,但在正常范围内.术后1d血红蛋白浓度及红细胞压积均明显高于异体输血组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）.出院前血红蛋白浓度、红细胞压积两组患者比较差异不明显;自体输血组患者术后到出院的平均时间为（6.58＆#177;1.9）d,异体输血组患者为（10.01＆#177;3.87）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.使用改良贮存式自体输血的患者术后未发生感染,而异体输血组患者术后感染率为3％.同时自体输血组患者的住院成本明显降低（P＜0.05）.结论 改良贮存式自体输血采血法,较异体输血法对红细胞破坏少,血液输注量少,患者术后各项指标恢复快,感染率低,经济实用,可广泛应用于心脏外科瓣膜病等择期手术.     

电子交叉配血法在攀枝花地区临床输血治疗中的应用探讨

目的 建立一种快速安全的适合临床输血治疗的交叉配血方法.方法 对攀枝花中心血站提供的2010～2012年21 535袋RBC悬液分别进行正反血型复查、抗体筛查和直、间接抗人球蛋白实验检查后,不符合要求的退回血站,符合要求的电脑入库;对共30 198例手术备血和输血患者的血样做同样的检查并入库.然后由计算机系统为患者选择ABO/RhD血型相容的血液进行输血,并用微柱凝胶抗人球蛋白卡进行交叉配血比较验证.结果 在21 535袋RBC悬液中,正反血型鉴定发现ABO血型错误2例(0.009％),抗体筛查阳性和直接抗人球蛋白实验阳性各1例(各占0.005％);在30 198例备血和输血患者中,血型鉴定发现ABO血型错误3例(0.010％),抗体筛查阳性35例(0.116％),直接抗人球蛋白实验阳性17例(0.056％),间接抗人球蛋白实验阳性9例(0.030％);21 531袋合格RBC悬液的电子交叉配血法与微柱凝胶抗人球蛋白卡交叉配血法符合率为100％.结论 输血科必须对每一袋血站提供的血液和患者血液均进行血型复查、抗体筛查和直、间接抗人球蛋白实验检查后,方可实施电子交叉配血法.该法在攀枝花地区临床输血治疗中的实施是可行的.它安全快速,更适合于急诊手术和大量用血患者.     

子宫肌瘤患者输全血与输添加剂红细胞前后红细胞参数比较

为积极推广成分输血,笔者观察了110例子宫肌瘤患者不同输血方案输血前后红细胞相关参数的变化,报告如下. 1 材料与方法 1.1 临床资料 110名子宫肌瘤患者均为1997年1月～1998年12月在本院妇产科住院接受输血、手术的患者,年龄38～54岁.根据输血量、输血种类分成输注全血组(Ⅰ组,56例),输注添加剂红细胞组(Ⅱ组,54例),两组用血总量分别是39420ml和39390ml;根据患者血红蛋白(Hb)浓度又进一步分成轻度贫血组(Hb≥90 g/L)和中、重度贫血组(Hb＜90 g/L),Ⅰ组分别为19例和37例;Ⅱ组分别为18和36例.     

基层医院应用自体血液回收机抢救急性出血手术的体会

本院2005年1月～2006年6月应用洗净回收式自血回输成功抢救急性出血手术患者39例,出血量1 000～8 000 mL,回输血500～5 500 mL.现报告如下.……     

无肝转移直肠癌围手术期不输血的可行性研究

目的 探讨无肝转移直肠癌围手术期不输血的可行性.方法 自1999年1月至2006年10月共手术治疗无肝转移直肠癌患者254例,手术采用腹会阴联合、经腹腔直肠癌切除等方式.结果 术中输血1例,于腹会阴联合直肠癌根治术中因骶前静脉丛出血所致.术后输血1例(因肠瘘).切口感染5例,2例输血者均感染.结论 在大多数情况下,无肝转移直肠癌围手术期不输血是可行的.     

原位回肠新膀胱术21例临床分析

对21例T2～3期膀胱癌患者行原位回肠新膀胱术。平均手术时间230min,平均输血量220ml。21例患者全部随访6～24个月,膀胱容量210～430ml,残余尿10～98ml,无输尿管返流,白天均可自行排尿,术后大于5个月者无夜间遗尿,术后6个月21例复查B超均提示无肾积水,复查肾功能、电解质在正常范围。     

自体血回输在体外循环手术中的应用

2006年1月～12月,我们将自体输血应用于30例行体外循环(ECC)心脏直视手术患者中,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料本组随机选择30例采用自体输血的心脏手术患者作为实验组,男18例,女12例,26.20±10.73岁,体重46.31±9.26kg,心胸比例0.60±0.13.其中行瓣膜置换术15例,室间隔缺损修补术9例,房间隔缺损修补术2例,法洛四联症根治手术4例.     

临床输血患者红细胞血型不规则抗体分析

目的探讨临床输血患者红细胞血型不规则抗体的分布规律与其临床输血中的意义。方法应用微柱凝胶免疫检测技术对本院2007年1月～2011年6月间21 418名(次)输血患者进行不规则抗体筛查、鉴定。结果在21 418名(次)输血患者中检出红细胞血型同种不规则抗体阳性53例,阳性率0.25%,分别为抗-D 4例,抗-E24例,抗-c 6例,抗-C 2例,抗-cE 8例,抗-Mur4例,抗-M 2例,抗-Lea1例,抗-P1 2例。其中男21例、女32例,有输血史和/或妊娠史检出48例,明显高于无输血史和/或妊娠史者(5例)。结论 Rh血型系统抗体特别是抗-E是目前临床最常见、最有意义的红细胞血型同种不规则抗体,且几乎都出现在有输血史或妊娠史的患者中。     

胆石症患者围手术期输血与术后感染的关系探讨

目的:探讨围手术期输血对胆石症患者术后感染发生的影响.方法:回顾性分析2000年10月至2004年10月在我院施行胆石症手术(非腹腔镜手术) 544例的临床资料,比较输血组与未输血组术后感染情况.结果:输血组和未输血组术后感染率相比较有显著差异(P＜0.01).围手术期输血量1u、2u红细胞者术后感染率与未输血组相比差异没有统计学意义(P＞0.05).围手术期输血量≥3u红细胞患者与未输血组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:围手术期输血增加胆石症患者术后感染率,临床用血应严格把握输血指征.     

肝包虫患者行肝切除术围手术期输血的回顾性分析

目的 分析肝包虫患者行肝切除术的输血特点和影响因素,为此类患者围术期血液保障提供依据.方法 回顾性分析2011年6月至2021年6月行肝切除术的肝包虫患者病例40例,分为输血组(15例)和未输血组(25例),比较2组患者的基本情况、手术相关信息、血常规、凝血功能、生化指标、血栓弹力图的差异,分析围手术期输血特点.结果 ...     

输血路径在临床输血护理中的应用评价

目的 评价输血路径在临床输血护理中的应用效果.方法 选择2010年1～12月在肾内科、消化科住院需输血的患者160例,以1～6月份的80例患者作为对照组,7～12月份的80例患者作为实验组.对照组按常规输血流程进行操作,实验组按输血路径进行操作.比较两组护士对输血相关知识掌握情况、差错发生率、患者的满意度.结果 两组在护士对输血相关知识掌握情况、患者的满意度方面比较差异有极显著意义(P＜0.01),差错发生率比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 输血路径应用于临床输血护理,可规范输血操作流程,减少差错发生率,提高护理质量和患者满意度.     

肝移植术中输血量的预测因素分析

目的 分析成人终末期肝病(ESLD)患者肝移植术中输血量的术前预测因素.方法 回顾性总结我院肝胆外科2005年8月～2011年9月共63例肝移植受体的临床资料,统计其术中输血量,根据术中用血量≥12 U和＜12U分为2组,比较2组患者之间一般情况、术前实验室检查结果等各项指标的不同,分析其与肝移植患者输血量之间的关系.结果 63例肝移植术中,27名患者输血量≥12U.单因素分析显示肝移植术中输血量＞12U的术前预测因素为Hb、总蛋白、肌酐、MELD评分、既往上腹手术史;多因素分析结果显示术中输血量＞12 U的独立预测因素为Hb和既往上腹部手术史.预测模型为:y=4.31 +1.979×既往上腹部手术史-0.046×术前Hb.结论 成人终末期肝病患者肝移植术中输血量＞12U的独立预测因素为术前Hb和既往上腹部手术史,根据以上结果输血科可以预测用血数量和品种,合理选择血液制品并提供备血.     

骨科手术患者输血状况调查分析

目的分析本院骨科病区手术患者输血状况。方法通过对2009年7月1日～2011年6月30日在我院骨科病区手术并输血的806名患者病历进行回顾性调查。设计调查表,获取信息,应用统计分析工具,分析骨科手术患者用血状况。结果 1)本院骨科病区手术5 488例,输血806例,占手术患者14.69%,其中8.31%(67例)术前输过血,75.31%(607例)术中输过血,45.16%术后输过血(364例)。2)总的悬浮红细胞、血浆平均用量以术中为最高,术后次之,术前最少;但输注悬浮红细胞和血浆的患者术前、术中、术后用量间无显著差异。3)术前、术中、术后同时输注悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆的比例分别为76.12%、85.34%和85.44%。4)术前输注悬浮红细胞的51例患者,创伤性骨折手术占78.43%。结论所调查的骨科手术并输血的患者,术前输血多发生于创伤性骨折手术患者,输血尤其术中输血存在悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆搭配使用的现象。     

2004～2010年某院临床用血情况分析

目的 通过对临床成分用血现状分析,指导临床合理用血.方法 对2004～2010年该院治疗患者总数、手术总数、临床用血总量和各种血液制品用量占本年度用血总量比例进行统计.同时对2008～2010年用血量较大的科室各种成分血输血率进行分析.结果 2004～2010年间该院门诊患者数、住院患者数和手术数量呈逐年递增趋势,临床用血总量和红细胞使用量无明显变化,全血使用量逐年减少,血小板和冷沉淀使用量逐年上升,成分输血率均达99%以上,但仍存在一定的不合理性.2004～2007年间血浆为临床输血主要成分,2008～2010年红细胞为临床输血的主要成分,血浆用量逐年递减,血小板和冷沉淀用量逐年增多.结论 该院成分输血逐步向科学化、合理化和规范化的方向发展,成分输血结构明显改善.     

输血不良反应29例临床分析

输血作为一种重要的医疗救治手段,对某些疾病的治疗,手术的顺利进行,挽救危重患者的生命等有重要的功效.但由于血液成分的复杂性和多样性,在输血的同时会引起不良反应,甚至极其危险的传染病.为了解本血站血液输血不良反应的发生情况,现对2005～2007年期间临床输血病历7 668例进行回顾性调查,以探讨输血不良反应发生的原因.现报告如下.     

围术期输血患者与未输血患者术后病原菌的分布和感染率分析

目的分析围术期输血患者与未输血患者术后病原菌的分布和感染率。方法收集2017年1月至2018年8月120例渭南地区某院外科患者,围术期输血患者作为观察组(n=60),未输血患者作为对照组(n=60)。比较2组患者术后的感染部位、感染率和病原菌构成情况。结果观察组感染率为23.33%(14/60),明显高于对照组的6.67%(4/60),差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后感染部位主要为肺部、血液、盆腔、腹深处、手术切口,观察组主要为盆腔、腹深处、手术切口。对照组4例感染患者分离出11株病原菌,其中革兰阳性球菌占27.27%(3/11),革兰阴性杆菌占45.45%(5/11),真菌占27.27%(3/11)。观察组14例感染患者共分离出21株病原菌,其中革兰阳性球菌占33.33%(7/21),革兰阴性杆菌占47.62%(10/21),真菌占19.05%(4/21)。结论围术期输血患者术后感染发生率明显高于未输血患者,感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌。     

自身输血在骨髓移植大量采髓时的应用观察

<正> 自身输血在手术中的应用已有报道,但在骨髓移植(BMT)大量采髓术中的应用尚未见报道。为了减少输异体血可能引起的多种不良反应和保证患者及献髓者的安全,我院自1986年5月～1991年10月对21例24例次BMT大量采髓时进行了输用自身全血的观察。观察对象与方法 (一)观察对象本组共24例次(21例),其中急性白血病完全缓解期患者21例次(18例),健康献髓者