重症急性胰腺炎并发症治疗体会——附52例分析

SAP是临床上较常见的急腹症,起病急骤,病情发展迅速,并发症多,病死率高。近年来随着诊疗技术的改进,尤其是随着生长抑素(如善宁)在临床上的广泛应用,病死率已有大幅度的下降,但迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病之一。我科2000年1月至2006年1月收治SAP52例,现将我们治疗SAP的体会总结如下。资料与方法一、临床资料我科2000年1月至2006年1月间共收治AP586例,按照1997年全国胰腺外科学术会议的诊断标准[1],其中52例为SPA(8.87%)。SAP中男23例,女29例,年龄26～80岁,平均年龄50.2岁,60岁以上者12例。病因为胆源性者24例(46.15%),大量饮酒…     

重症急性胰腺炎的临床治疗与预后分析

目前，国内外对重症急性胰腺炎（SAP）诊断的认识已基本一致，但在病情评估、治疗方法，尤其是手术指征、时机及方式的选择上仍存有较多争议。现将本院1987年1月-2007年9月收治的164例SAP患者的资料进行回顾性总结，分析讨论SAP的治疗方法与预后的关系。     

重症急性胰腺炎24例死亡病例分析

目的探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）患者的死亡因素及治疗措施。方法回顾分析1993年1月至2006年6月死亡的24例SAP住院患者的病历资料，统计病死率的变化、影响因素和治疗措施。结果SAP患者总病死率为6．65％（24／361）。多器官功能衰竭（MODS）是SAP主要的早期死亡原因，感染是中后期死亡的重要原因。有合并症的SAP患者的死亡风险大于无合并症者。结论MODS是SAP主要的早期死亡原因。早期监护和支持治疗可有效降低SAP患者的早期病死率，中晚期应予个体化综合性治疗，在非手术治疗、介入治疗、手术治疗中选择适合患者的治疗方案，并应重视合并症的治疗。     

44例重症急性胰腺炎临床抗生素应用体会

重症急性胰腺炎（SAP）患者病死率较高,大多数因为并发细菌或真菌感染及随之发生的败血症。因此,预防和治疗感染已成为SAP治疗过程中一重要环节。有文献报道预防性静脉应用抗生素可以显著降低SAP的感染率。本文就我院消化科1997年1月至2001年6月期间收治的44例SAP患者临床静脉应用抗生素对其病情转归的影响作回顾性分析。     

重症急性胰腺炎76例外科治疗的回顾与认识

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)不同治疗方法的临床价值。方法 对近15年82例SAP病人的临床资料进行回顾性分析。结果 外科治疗76例病死率达37．5％，而非手术治疗26例无一例死亡。结论 SAP手术治疗具有高病死率的风险，合适的药物治疗能提高SAP的治愈率，降低病死率，因此，治疗重点应重视阻止SAP进一步发展和预防坏死组织继发感染、保护胃粘膜屏障的完整及胆汁引流的通畅。     

重症急性胰腺炎的综合治疗探讨

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病凶猛,病死率高。本文报告我院1995年1月～2002年8月收治88例SAP的治疗情况,以探讨合理的SAP治疗方案。     

重症急性胰腺炎规范化内科治疗效果分析

重症急性胰腺炎(SAP)是临床较为常见涉及多学科、并发症多的危重急症。近年来,随着一些疗效较好的药物应用于临床,以及重症监测手段增多、多学科交叉协作治疗,使得SAP病亡率明显降低。本文回顾分析我院消化科收治且资料完整的77例SAP,现报告如下。资料与方法一、一般资料2004年     

奥宁治疗重症急性胰腺炎疗效的观察

SAP是临床上常见的消化系统急性重症,临床经过凶险,严重者伴有休克、呼吸衰竭及肾脏衰竭,病死率高达15%～30%[1,2]。近10余年来,由于生长抑素类似药物奥曲肽的临床应用,使SAP的治疗有了很大进展[3]。我院从1996年以来一直使用进口奥曲肽(善宁)治疗SAP,2004年起,我院又引入国产奥曲肽(奥宁)治疗。为了解奥宁的疗效,现将奥宁与善宁治疗的对照结果总结如下。资料与方法一、临床资料我院2004年2月至2006年5月共收治SAP76例,其中,使用善宁组31例,使用奥宁组45例,所有病例均符合2002年世界胃肠病大会制定的AP诊治指南的临床和分级标准[4]。…     

复方大承气汤联合血液净化治疗重症胰腺炎的疗效观察

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上最常见的急腹症,发病急,进展快,并发症多,晚期合并脏器功能衰竭临床死亡,其死亡率高达50%[1]。本文总结并且分析应用大承气汤联合连续性血液净化技术(continuous blood purification,CBP)治疗SAP患者的临床疗效。现报告如下:1临床与方法1.1一般资料自2010年10月至2013年4月住院的SAP患者12     

重症胰腺炎26例临床分析

急性重症胰腺炎(SAP)是一种内阁急腹症，目前对其病因诊断、治疗及预后估计仍有许多值得探讨之处，我们回顾性分析了我院近5年治疗SAP，报告如下：临床资料     

急性胰腺炎787例分析

目的分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析武汉市中心医院2008年1月-2013年5月收治的787例AP患者的临床资料。结果 787例患者中重症急性胰腺炎(SAP)136(17.28%)例,轻症急性胰腺炎(MAP)651(82.72%)例;两组中发病原因均以胆源性多见。手术治疗121例,内镜下治疗113例,余552例经药物综合治疗,762(96.8%)例治愈或好转,共死亡25例,其中SAP组12例,MAP组13例。结论针对AP病因、分型在综合治疗的基础上采用个体化治疗方案可以有效降低死亡率、提高治愈率。     

切开引流术和经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺脓肿的疗效分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发胰腺脓肿(PA)的临床特征及治疗。方法回顾性分析2005年1月1日-2015年8月25日泸州医学院附属医院收治的17例SAP并发PA患者的临床资料。统计患者的临床表现、治疗措施及疗效。结果 17例患者中12例行外科手术治疗,其中9例治愈、1例术后并发肠瘘、2例脓肿复发再次手术(1例因多器官功能衰竭死亡),平均住院时间(108.29±52.37)d;5例行经皮穿刺置管引流术,其中4例治愈,1例因引流不畅转外科手术治疗,平均住院时间(53.03±6.71)d。结论 PA一旦诊断成立应通畅引流,临床上应根据患者具体情况选择适合的引流方法。微创治疗疗效好,住院时间短,并发症少,值得推广。     

成都地区不同阶段重症急性胰腺炎病死率的比较研究

重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)是一种临床急症 ,具有起病急、发展快、病情凶险、多脏器受累的特点。多年来由于治疗方法的不统一而困扰着临床医生。虽然随着对 SAP的发病机制、病理、病理生理的研究以及 ICU的建立及治疗方法的改进 ,SAP的存活率明显提高 [1 ,2 ] ,但SAP仍然是并发症多、病死率较高的疾病。现将 1988年1月 ～ 1990年 12月和 2 0 0 0年 1月 ～ 2 0 0 2年 12月期间成都5家医院收治的资料完整的 SAP作回顾性分析 ,比较两个不同阶段 SAP的病死率以及治疗方法对病死率的影响 ;探讨 SAP合理化的治疗方…     

重症急性胰腺炎35例临床分析

回顾性分析收治的35例重症急性胰腺炎（SAP）的临床特征、治疗方法和病死率等资料，认为SAP应采用以非手术为主的综合治疗。但对有早期手术指征和中转手术指征患者，应及时手术治疗。     

重症急性胰腺炎继发感染及其防治:310例分析

背景:重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险、病死率高,继发感染是导致SAP患者死亡的重要原因,但目前尚缺少SAP继发感染的大宗病例报道。目的:总结SAP继发感染的发生和防治情况。方法:回顾性分析1993年1月～2006年1月长海医院310例SAP患者的临床资料,作继发真菌/细菌感染的菌谱调查,详细记录患者的抗生素使用情况和治疗结果。结果:共96例(31.0%)SAP患者出现继发感染,平均感染发生时间为发病后21.31天±9.72天。感染菌谱中真菌87株,其中念珠菌62株(71.3%),毛霉菌17株(19.5%),酵母菌7株(8.0%),念珠菌中常见的菌种依次为白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌。继发细菌感染的部位多位于腹腔。结论:SAP继发真菌感染以念珠菌感染为主,继发细菌感染则以革兰阴性菌感染为主。细菌感染预防性用药首选喹诺酮类加甲硝唑,如感染严重则加用第三代头孢菌素或亚胺培南。可根据培养结果选用敏感抗生素。对疑为真菌感染者应采取预防性抗真菌治疗。     

重症胰腺炎的营养支持治疗

重症胰腺炎(SAP)是一种急性、全身消耗性的危重疾病,其病理过程由于胰腺炎症而激活多种酶的释放,血管活性改变,除胰腺炎本身病理、生理改变外,还累及体内诸多脏器功能。营养支持是治疗SAP的重要措施之一,已为广大临床医师所共识。1996年6月至1998年5月,我院共收治SAP17例,全部施行全胃肠外营养(TPN)治疗,取得较满意效果。现将营养支持在SAP治疗中的作用及应用特点作一探讨。     

早期经鼻空肠管给予中药治疗重症急性胰腺炎的临床观察

SAP病情凶险,发展迅速,病死率高,综合治疗是关键,中医药的应用也很重要。临床上中药应用多采用经胃管给药和保留灌肠,本文探讨早期经鼻空肠管给予中药的疗效,现报告如下。资料与方法一、临床资料2005年1月至2007年5月间我院消化内科共收治SAP患者38例,其中符合本研究条件、资料完整的住院患者31例。男18例,女13例,年龄26~72岁,平均年龄46.5岁。诊断均符合中华医学会消化分会胰腺病学组制定的标准[1]。31例患者,随机分成经胃管给药和经鼻空肠管给药2组。经胃管给药组15例,男8例,女7例,平均年龄47.6岁(26~70岁),APACHⅡ评分8.62±2.24,Ra…     

老年人胰腺癌外科治疗178例分析

回顾性分析我院1993年1月至2003年1月间外科治疗的178例老年胰腺癌患者的临床资料，以探讨老年人胰腺癌的临床特点和外科治疗。     

44例重症急性胰腺炎临床抗生素应用体会

重症急性胰腺炎 (SAP)患者病死率较高,大多数因为并发细菌或真菌感染及随之发生的败血症.因此,预防和治疗感染已成为SAP治疗过程中一重要环节.有文献报道预防性静脉应用抗生素可以显著降低SAP的感染率.本文就我院消化科1997年1月至2001年6月期间收治的44例SAP患者临床静脉应用抗生素对其病情转归的影响作回顾性分析.     

重症急性胰腺炎55例营养支持疗效分析

1999年1月-2005年7月,我院对55例重症急性胰腺炎（SAP）患者行阶段性营养支持治疗,效果良好。现报告如下。