外伤性二尖瓣三尖瓣乳头肌断裂1例

病人　男 ,4 8岁。骑摩托车摔伤 1d ,昏迷 3h入院。查体 :血压 70 / 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,左侧多发性肋骨骨折 ,双肺呼吸音粗 ,下肺可闻及湿罗音 ,心尖搏动左第 5肋间锁骨中线外 2cm ,二、三尖瓣区可闻及III、IV级收缩期杂音。经心电图、X线胸片、超声心动图确认为二、三尖瓣反流 ,乳头肌断裂。CT示 :颅底骨折 ,颅内无血肿。2 0 0 3年 1月手术。术中胸骨正中切口 ,打开心包 ,见心包左侧膈神经下裂口约 10cm。左心尖疝入左胸腔 ,左心室钝挫充血 ,左房、右房可扪及收缩期震颤。主动脉、上下腔静脉插管 ,建立体外循环 ,阻断升主动脉…     

外伤性三尖瓣破裂、腱索断裂、膈肌破裂1例

病人　男 ,30岁。被石块击中头、胸部后心悸、胸闷、气短 4个月。查体 :颈静脉轻度怒张 ,心尖搏动弥散 ,心律不齐 ,频发早搏 ,三尖瓣区可闻及 3/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下 2ｃｍ。Ｘ线胸片示心胸比率 0 5 9,双肺纹理紊乱 ,右心房室增大。心电图示窦性心律 ,Ｉ度房室传导阻滞 ,左前分支阻滞 ,频发房性早搏。彩色超声心动图示右房室内径明显扩大 ,室间隔与左室后壁同向运动。三尖瓣前、后、隔瓣瓣叶活动呈链枷样 ,瓣叶关闭时均翻入右房内 ,伴大量反流。1996年 10月在全麻、低温体外循环下行三尖瓣置换术。术中见心脏右房室增大 ,右室…     

外伤性二尖瓣腱索断裂2例

例１男，５３岁。心悸气促６个月。病前１个月骑摩托车与汽车相撞，左足挫伤。查体：心尖部闻及３／ＶＩ级收缩期杂音（ＳＭ），向左腋下传导。心电图（ＥＣＧ）示左室肥大伴劳损。Ｘ线胸片示左房扩大。超声心动图（ＵＣＧ）示左房内径４８ｍｍ，左室舒张末期内径６７．２...     

条形心包修复肺动脉高压并三尖瓣腱索断裂一例

患者男,２３岁。因活动后心悸、气促伴双下肢浮肿３个月,于１９９５年１０月３日入院。查体：胸骨左缘３～４肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音,Ｐ２亢进,肝肋下３ｃｍ。心胸比率０．７０。心脏超声心动图示膜部室间隔缺损２ｃｍ,三尖瓣前瓣叶于收缩期甩向右心房,呈“连...     

创伤性三尖瓣乳头肌断裂外科治疗二例

我院１９９８年手术治疗２例闭合性胸外伤导致三尖瓣乳头肌断裂,三尖瓣重度关闭不全的闭合性心脏损伤患者,现将其诊治体会报告如下。１临床资料与方法例１男,４２岁。因交通事故伤昏迷入院,诊断为颅内血肿,左胸第３、第４、第５和第８肋骨骨折,肺挫伤,创伤性休克,...     

三尖瓣乳头肌外伤性离断的修复

三尖瓣乳头肌外伤性离断的修复孙晨光陈子道车广耀病人男，３２岁。１个月前骑摩托车与汽车相撞，当即昏迷，醒后感到胸闷、气短、心悸，稍活动后症状明显加剧。查体：胸骨左缘第４肋间可闻２／ＶＩ级收缩期杂音。心电图示窦性心律，电轴左偏，左前分支阻滞，完全性右束支...     

修复胸部闭合伤致三尖瓣乳头肌断裂一例

患者　男 ,34岁。在工地被下滑的滚石从背部击倒 ,当即感心悸 ,胸闷 ,气促。受伤后第 5天发生右心衰 ,经药物治疗好转。检查 :左前胸壁局部皮下瘀血 ,胸骨左缘 3～ 5肋间及剑突下可闻及 级收缩期杂音。患者在住院检查期间再度出现右心衰表现 ,经对症治疗后右心衰得到控制。超声心动图检查示三尖瓣前叶腱索断裂 ,瓣叶呈连枷样运动 ,重度三尖瓣关闭不全 ,右房及右室内径增大。在体外循环下经右房切口探查三尖瓣 ,见三尖瓣前叶主乳头肌根部完全断裂 ,瓣环口增宽可容纳 4指。切开右室前壁 ,在室间隔找到乳头肌附着处 ,用 4/ 0带垫片涤纶线褥式…     

来源于二尖瓣腱索的黏液瘤1例

患者 女,58岁.反复一过性脑缺血发作(TIA)5年,外院行经胸心脏超声检查发现左心室占位,后就诊我院.查体:一般状况良好,心脏听诊心率75次/min,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音.行经胸心脏超声并采集实时三维超声图像后考虑"二尖瓣瓣下占位,约23 mm×22 mm,左心室心内膜及二尖瓣瓣叶无明显累及,二尖瓣开放和关闭未受影响,左心室大小、收缩及舒张功能正常".     

成人先天性三尖瓣闭锁并双孔二尖瓣及大动脉转位1例

患者女,23岁,活动后感胸闷5年余,加重7天。查体:鸡胸,胸骨左缘第2～3、3～4肋间闻及杂音。超声心动图:心房正位,肺静脉与左心房相连,上、下腔静脉与右心房相连;心室右襻,房室连接一致;舒张期于心尖四腔面三尖瓣处探及瓣膜样纤维组织,未见瓣叶开闭活动(图1A);房间隔不连续,中央部可见宽约25mm的缺损,室间隔不连续,膜部探及15mm的缺     

输液反应促发乳头肌断裂1例

1病例简介女，74岁。因心前区及胸骨后疼痛2d，于1994年9月14日入院。否认高血压及冠心病史．查体：Bp22／12kPa，神志清楚，痛苦貌，颈静脉无怒张，心率84／min，双肺（－），未闻及干温性罗音。心电图示窦性心律，心电图轴－2°，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q彼，ST段抬高，检查LDH722U／L，CPK1336U／L，诊断急性下壁心肌梗塞。入院后绝对卧床休息，持续心电监护、吸氧、极化液静滴、扩冠等治疗。16h后胸痛消失，病情渐平稳。入院第6d，输入极化液100ml时突然寒战、面色苍白、四肢末梢凉。查体：神志清，四肢颤抖，双肺底少许湿罗…     

腱索缩短成形治疗二尖瓣腱索过长九例

腱索缩短成形治疗二尖瓣腱索过长九例余翼飞，李功宋，朱朗标，杨建安，刘明辉，吴明营因腱索过长致二尖瓣脱垂并关闭不全者并非少见。近５年来，我科采用腱索缩短成形治疗９例，二尖瓣腱索过长均取得满意的效果。１．临床资料：本组男７例，女２例。年龄３～１８岁（平均...     

前乳头肌缺如导致先天性二尖瓣关闭不全1例

病儿 男,4岁.自幼发现心脏杂音,活动受限1个月.查体:心尖部可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音并向左腋下传导.心脏超声(图1)示二尖瓣单一乳头肌合并重度关闭不全,瞬时反流量12 ml,左房容积90 ml,左心室容积60 ml,射血分数0.70.X线胸片(图2)示心影增大,心胸比率0.62.心电图提示左房肥大,左心室高电压.     

二尖瓣替换术保留后瓣及腱索乳头肌（附53例报告）

对５３例心脏瓣膜病患者采用保留后瓣和腱索乳头肌二尖瓣替换术，其中二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术１７例，二尖瓣替换术３６例，同期行三尖瓣成形术２８例。术后１个月心脏超声检查结果显示，其左心功能指标明显优于同期行常规二尖瓣替换术者。其中ＳＶＩ、ＥＦ和ＦＳ改善明显，人造瓣膜碟片启闭速度加快、室隔矛盾运动消失。随访２个月至３年半，平均２年１个月，均长期生存。术后半年心脏超声复查结果表明左心功能ＥＳＶＩ、ＳＶＩ、ＥＦ、Ｆｓ较常规二尖瓣替换术者恢复更快，远期效果佳。作者对保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的理论依据、适应证、具体操作技术及效果进行了讨论。     

二尖瓣腱索断裂的临床诊断与外科治疗

目的 总结５２例二尖瓣腱索断裂的诊断和外科治疗经验。方法 全组病例均有不同程度的心功能不全。３２例行二尖瓣置换术（ＭＶＲ）,２０例行瓣修复或成形术。结果 术后４８例生存,４例围手术期死亡,病死率７．７％。生存病死例术后随访１～６７个月,除１例风湿性病变者行二尖瓣、三尖瓣成形术术后１年又出现二尖瓣中度关闭不全外,其余心功能均有不同程度改善２。结论 风湿性病变及心内膜炎病人多以ＭＶＲ为宜,退行性病谈及