阿昔洛韦静脉滴注致急性肾功能衰竭

患者男,34岁。因纳差,乏力伴尿量减少2d,于2006年8月21日入院。4d前因生殖器疱疹在当地诊所予以阿昔洛韦0.75g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,次日下午出现双侧腰部疼痛、查尿蛋白(+),疑为药物所致遂停止使用阿昔洛韦。继而出现恶心、呕吐,尿量约为400ml。第4天来我院就诊,入院时查体:T36.7℃,P80次/min,R20次/min,BP130/100mmHg。双肾区有叩击痛,双下肢无水肿。患者平素体健,否认肾炎、高血压、糖尿病史。Cr424μmol/L,BUN11.54mmol/L,尿酸(UA)445μmol/L,CO2CP22mmol/L;尿沉渣:RBC1.2×105个/ml,均一型,WBC4～5个/HP。血、大便…     

重组人粒细胞集落刺激因子致急性肾衰竭

1名54岁男性失代偿期肝硬化患者,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)200μg,1次/d。用药后第2天患者出现尿色变深,第4天出现眼睑水肿,肉眼血尿、少尿等症状。BUN由4.8mmol/L升至7.9mmol/L(最高13.9mmol/L),Cr由113μmol/L升至154μmol/L(最高308μmol/L)。停用rhG-CSF,给予还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、呋塞米等对症支持治疗。2周后肾功能恢复正常。     

雷公藤制剂致肝肾损害3例

例1女,23岁。因纳差、恶心、右上腹部不适并巩膜黄染、尿黄5d。于2004年8月20入院。患者患“IgA型肾炎”1年,间断服雷公藤片,但至入院时已连续3个月服用该药20mg,3次/d。查体:巩膜轻度黄染,心肺(-),肝脾未及,肝区无叩痛。实验室检查:血T-Bil16.0μmol/L,D-Bil10.0μmol/L,ALT1040U/L,AST854U/L,Cr98.6μmol/L,BUN7.2mmol/L,二氧化碳结合力(CO2-CP)24.3mmol/L;尿红细胞(+++),蛋白质(+),尿胆红素(+++),酮体(+++),镜检RBC10～20个/HP。给予清开灵、甘草酸二铵(甘利欣)等药静脉滴注治疗40余天,肝功能恢复,血尿消失。例2男,42岁。…     

腹膜透析治疗鱼胆中毒并多脏器损害二例报告

例1:男患,42岁,入院前2天为治疗近视眼服鲢鱼胆两个,2小时后出现腹痛、恶心、频繁呕吐,继之出现晕厥、尿少。外院测血压10/6kPa,查血BUN8.2mmol/L,Cr176μmol/L,给予输液4000～5000ml     

腹膜透析患者月经期并发血性透出液2例报告

例1,女,44岁。因反复浮肿、蛋白尿16年,恶心呕吐伴尿少1个月于1988年8月20日入院。查体:BP170/100mmHg。贫血貌。心肺(一)。化验:Hb68g/L,BUN56.7mmol/L,Scr1202μmol/L,CO_(2-)CP12mmol/L,血钾5.6mmol/L。B超示双肾缩小。诊断为慢性肾炎、尿毒症。入院第三天行腹膜透析,透析过程顺利,BUN降至21.4～28.6mmol/L,Scr降至380μmol/L,于1989年1月8日出院改家庭透析。出院后每次月经来     

甘露醇引起急性肾功能衰竭2例

甘露醇是一种渗透性利尿剂,临床上广泛用于预防急性肾功能衰竭和降低颅内压,减轻脑水肿.其常见不良反应为急性左心衰和神经系统症状.而引起急性肾功能衰竭较少见.现报告我院住院病人2例因甘露醇致急性肾功能衰竭并对其发病机制进行探讨.[例1]男,54a,因高血压、脑出血于1995年10月25日入院.入院检:神清,血压23/14kPa(173/105mmHg),心肺(一),左侧肢体瘫痪,左侧巴氏征( ),左侧克氏征( ).头颅CT示右侧基底节出血.查血BUN和Cr均正常.入院后给予止血及20%甘露醇250ml滴,q6h×5d.病初3d,尿量2500～3000ml/d,d4开始少尿,约400ml,d5无尿.患者出现嗜睡,查血BUN45mmol/L,血Cr 1467μmol/L,血钾6.2mmol/L,血钠138mmol/L,血渗透浓度342.8mOsm/L,pH7.268,HCO_3~- 12.5mmol/L,BE12.2.立即停用甘露醇,纠酸及速尿治疗,仍无尿,d6出现昏迷,点头样呼吸,胃管内喷出咖啡样液,血压下降,复查血 BUN63mmol/L,Cr1628 μmol/L,血钾6.7mmol/L,血钠140mmol/L,血渗透浓度450 mOsm/L,d7     

腹膜透析联合中药治疗急性肾功能衰竭1例

患者,女,50岁,于2011年8月8日因饮食不洁出现呕吐、腹泻并伴尿量明显减少,就诊于当地医院,查血肌酐(Cr)703μmol/L,尿素氮(BUN)16.06mmol/L,CO213.26mmol/L,予补充能量、纠正酸中毒等治疗3d未见好转,2011年8月13日复查血Cr974μmol/L、BUN23.13mmol/L。于2011年8月15日入住我院,入院时症见:神志清楚,精神弱,乏力,不能进食、食入即吐,腹泻,1d约20次,稀水样便,少尿,100～150ml/24h,舌红苔黄腻、脉滑数。患者既往无慢性肾炎病史,有烟酒史。     

血浆置换治疗重症乳糜血一例

[病例]男,43岁.主因车祸后无尿6天,于2000年4月25日入院.患者于6天前发生车祸,当时出血多,双下肢不能活动,血压52/22 mmHg,尿呈酱油色,当地医院给予输血等对症治疗并石膏固定骨折处.次日出现无尿,查血肌酐(Cr)890μmol/L,尿素氮(BUN)40 mmol/L,急转我院.查体:体温36.5℃,脉搏79/min,血压125/90 mmHg.意识清,心肺及腹部无阳性体征,双髋部肿胀,双耻骨、左骶髂关节部压痛、叩击痛阳性,骨盆分离挤压试验阳性,左下肢短缩,髂脐距左16 cm,右13 cm.右足缝合伤口有部分渗出物,左下肢已行胫骨结节牵引.     

ANCA相关的新月体型肾炎抢救成功一例

1病例报告患者女 ,42岁。因多发性关节肿痛2年 ,恶心、呕吐伴尿量急剧性减少2周 ,于2001年3月29日入院。患者2年前因双手掌指关节 ,指间关节 ,腕、踝关节肿痛曾在某医院诊断为类风湿性关节炎 ,给予抗炎治疗 ,症状迁延不愈。2个月来上述症状逐渐加重 ,且出现乏力。入院前2周出现恶心、呕吐。血尿素氮 (BUN)16 6mmol/L ,血清肌酐(Cr)720.5μmol/L ,血红蛋白85g/L。尿量急剧减少 ,从600～800mL/d减少至入院时的300mL/d ,为进一步诊治而入院。查体 :血压105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,贫血貌 ,发育正常 ,营养差 ,无皮疹 ,全身浅表淋巴结无肿…     

血浆置换治疗重症乳糜血一例

【病例】男,43岁。主因车祸后无尿6天,于2000年4月25日入院。患者于6天前发生车祸,当时出血多,双下肢不能活动,血压52/22mmHg,尿呈酱油色,当地医院给予输血等对症治疗并石膏固定骨折处。次日出现无尿,查血肌酐（Cr）890μmol/L,尿素氮（BUN）40mmol/L,急转我院。查体:体温36.5℃.脉搏79/min,血压125/90mmHg。意识清,心肺及腹部无阳性体征,双髋部肿胀,双耻骨、左骶髂关节部压痛、叩击痛阳性,骨盆分离挤压试验阳性,左下肢短缩,髂脐距左16cm,右13cm。右足缝合伤口有部分渗出物,左下肢已行腔骨结节牵引。实验室检查:血白细胞14.6×109/L,红细胞2.48×1012/L,血红蛋白86g/L。尿蛋白（3 ）,白细胞5～7/HP,红细胞4～