断指再植术后静脉危象的观察和处理

1995年～1999年，我院对38例断指再植术后发生静脉危象的患指进行手术探查和指端侧切口放血两种方法处理，并经X^2检验，有显著性差异，报道如下。     

吻合邻指指背皮瓣静脉治疗断指再植术后静脉危象的处理

目的介绍用吻合邻指指背皮瓣静脉治疗断指再植术后出现静脉危象的方法。方法对8例再植指术后3～48h出现静脉危象经保守治疗无效者，取邻指背侧带蒂皮瓣转位至再植指指背区，切除再植指指背栓塞静脉段及炎性水肿皮缘后，将皮瓣静脉与指背静脉吻合。术后4周断蒂。结果8例再植指全部存活。术后随访3～12个月，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率为87．5％。供指无明显功能障碍。结论利用邻指带蒂背侧皮瓣移位可修复再植指的静脉回流，又可用健康皮肤覆盖创面，手术简便，效果好，实用性强。     

断指再植术中预防静脉危象的措施

目的:报道术中预防断指再植静脉危象的措施。方法:采用逆行法再植、吻合指掌侧静脉、选择正确克氏针出点、尽可能多的吻合静脉、适当调配药物应用和伤口内置放橡皮片引流等措施,预防或减少断指再植静脉危象发生。结果:临床共应用89例135指,成活129指(95.6%),术后发生静脉危象者9指(6.7%)。结论:既往断指再植静脉危象发生率为15.6%,本组仅为6.7%,表明应用措施切实有效。     

微型静脉皮瓣在断指再植术中的应用

我院自1995年10月～2004年9月应用前臂远端掌侧游离微型静脉皮瓣修复伴有血管及皮肤缺损的断指，获得成功，现报道如下。     

小剂量肝素在断指再植术后的临床应用

断指再植术后发生血管危象除常规使用罂粟碱、低分子右旋糖酐、丹参 ,必要时血管探查等方法以外 ,通过使用小剂量肝素钠也取得了较好的疗效。1　资料与方法自 1995年～ 2 0 0 0年将断指再植术后发生血管危象 85例随机分组 ,应用组 4 6例 :小剂量肝素钠 1/ 4支 (32 15ｕ)加入 0 9%生理盐水中维持静滴 ,约 10滴 /分 ,每日一次 ,连用 7～ 10天。对照组 39例。发生血管危象情况 :静脉危象者辅以小切口放血 ,1支肝素钠加入 5 0ｍｌ生理盐水中 ,局部小切口湿润 ,30分钟一次。2　结果表 1　小剂量肝素钠组与对照组疗效比较疗法成活坏死合计小剂量…     

断指再植术的护理体会

目前，我国断指再植技术及植成活率均达到世界先进水平，术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一。2000～2003年，我们对32例断指患进行了再植手术，术后针对每位患的实际情况，因人而异地设计护理方案。包括断指后急救处理，术后血管危象的观察及护理等，使再植成活率78％，现报告如下。     

预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果

目的 探讨预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果。方法 选取华北医疗健康集 团邢台总医院骨科八病区2019年1月-2021年2月收治的86例接受断指再植术治疗的患者为研究对象,按照 随机数字表法将其分为A组、B组,每组43例。A组给予常规护理,B组给予预见性护理干预,比较两组住院 时间及费用、生活质量、再植成功率、护理满意度及并发症发生情况。结果 B组住院时间和住院费用低于 A组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;B组生活质量水平高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组再植 成功率为95.35%,高于A组的74.42%,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症总发生率为2.33%,低于A组 的30.23%,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组护理满意度为97.67%,高于A组的79.06%,差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 在断指再植术后血管危象护理中运用预见性护理可缩短患者的住院时间,提高患者的再 植成功率,同时还能减少其术后并发症,改善其经济负担和生活质量,且患者满意度较高,值得临床应用。     

挤地治疗断指再植术后静脉危象的实验和临床应用

为探索快速、有力、短时地挤压再植指体对治疗静脉危象的效果，选用２０只ＳＤ鼠，测定在模拟正常、静脉危象和挤压法实施瞬刻三种不同条件下鼠股静脉压。１０只人体离体断指在模拟灌注条件下，测量开放静脉、关闭静脉和关闭静脉并实施挤压三种状态下指背静脉压的变化。结果，ＳＤ鼠上述条件下的股静脉压分别为（８．３３±１．２９）×１０＾－２ｋＰａ，（２０．６１±２．３４）×１０＾－２ｋＰａ，（７３．９１±５．７４）×１     

负压吸引在断指再植静脉危象处理中的应用

自20世纪60年代我国首例断手再植成功以来,断肢再植技术已得到了迅速发展,对于断指再植成功率多数报道在90%以上,术后血管危象是再植失败的首要因素。多数学者对其中的静脉危象采用患指侧切放血及水蛭吸血等治疗,取得了一定的疗效。我们对7例(12指)断指再植发生静脉危象的患者应用自制负压吸引装置吸血的疗法,取得了很好的疗效,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组共7例12指,男5例,女2例,年龄15～63岁。刀砍伤2例3指,撕脱伤2例5指,砸伤2例3指,咬伤1例1指。损伤指别及节段见表1。术中动静脉吻合比例:1∶02指,1∶18指,1∶22指。术后发…     

挤压法治疗断指再植术后静脉危象的实验和临床应用

为探索快速、有力、短时地挤压再植指体对治疗静脉危象的效果，选用２０只ＳＤ鼠，测定在模拟正常、静脉危象和挤压法实施瞬刻三种不同条件下鼠股静脉压。１０只人体离体断指在模拟灌注条件下，测量开放静脉、关闭静脉和关闭静脉并实施挤压三种状态下指背静脉压的变化。结果，ＳＤ鼠上述条件下的股静脉压分别为（８．３３±１．２９）×１０－２ｋＰａ，（２０．６１±２．３４）×１０－２ｋＰａ，（７３．９１±５．７４）×１０－２ｋＰａ；离体灌注指上述状态下指背静脉压分别为（１．３２±０．１７）ｋＰａ，（４．２９±０．４８）ｋＰａ，（１６．８８±５．２５）ｋＰａ。在临床２５例３５指４３次静脉危象处理中，挤压法成功地治疗２１例３０指３９次静脉危象。认为，挤压法是治疗断指再植术后静脉危象值得尝试的疗法。     

断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用

目的 探讨断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用。方法 2003年4～12月收治断指再植病例22例26指，随机分为L、M组，L组为对照组：采用目前术后常规镇痛方法；M组为试验组：采用局部镇痛、抗痉挛治疗。结果 两组病例再植术后疼痛VAS评分有显著差异，M组明显低于L组，M组14例17指均成活，术后无一例发生血管危象。L组8例9指成活8指，1指术后发生血管危象失败。结论再植术后局部镇痛、抗痉挛方法镇痛效果良好、应用安全，对血管痉挛、血管危象具有良好预防和治疗作用。     

游离指背静脉皮瓣在复杂断指再植术中的应用

我院自2002年以来行各种断指再植术400余例，应用健侧指背静脉游离皮瓣修复伴有血管神经及皮肤同时缺损的断指8例，均获得成功。     

断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策

目的 减少断指再植术后血管危象的发生，提高断指再植的成活率。方法 对388例（476指）断指再植患者进行回顾性调查，分析发生血管危象的原因有生理特点、再植条件、疼痛、精神因素、吸烟等。结果 发生血管危象46指（发生率为11．9％），其中夜间发生35指（76．1％）。结论 及时正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要措施。     

间断放血法在末节断指再植后静脉危象处理中的应用

在断指再植手术中常出现静脉危象 ,常用的方法是在指端侧切一长约0 3～ 0 5ｃｍ切口或拨除指甲 ,同时局部或全身肝素化 ,使血液流出 ,以改善患指血液循环。自 1996年 6月 ,我们对此类患指采用了间断放血法 ,象“闸门”样控制出血时间和量 ,大大减少了出血量 ,减轻了护理负担 ,在临床上取得了满意的效果。1　材料与方法1 1　病例选择　选择我院 1996年 6月～ 1998年 9月刀砍伤或机器轧伤的末节断指再植病例 ,术后静脉回流障碍者采用间断放血法为观察组 ,持续放血者为对照组。观察组 11例 16指 ,男 7例11指 ,女 4例 5指 ,平均年龄 2 6 3(18…     

指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的临床应用

目的 探讨指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的应用效果。方法 收集2021年4月至2022年8月于秦皇岛市第一医院进行断指再植术的35例手指离断患者（40指）的临床资料,术中均采用指背静脉移植桥接术。观察术中镜下挫伤血管内膜挫伤分布情况,记录血管移植的时间。比较同水平面指背静脉与缺损血管的管径,观察术后再植手指的成活情况、并发症发生情况和成活手指的功能恢复情况。结果 术后手指成活率为95.0%(38/40)。自切取静脉至完成两处吻合口的时间一般约为40分钟,吻合质量良好。同水平面指背静脉与缺损血管的管径相当或略粗。术后6个月,在成活的38个再植手指中,手指功能优10指,良25指,差3指,优良率为92.1%(35/38)。结论 在血管缺损的断指再植术中,指背静脉移植可在避免再植时过多缩短指骨、关节融合或截指的情况下获得满意的外形和优良的功能。     

应用阿司匹林预防及治疗再植断指血管危象

1998年1月～1999年10月我们进行了应用阿司匹林预防、治疗断指再植术后血管危象的临床研究，取得了较好的疗效，报告如下：     

指端血流速度测定在断指再植术后血管危象早期诊断中的意义

断指再植手术现已广泛开展，术中操作不当、血管条件差、感染及术后护理不当等很多因素都可导致血管危象发生，血管危象处理不及时可致再植手指坏死。临床医师常苦恼在血管危象早期诊断中没有明确的量化指标，而当临床表现明显，出现皮温肤色改变、患指肿胀及毛细血管返流异常等情况，可确诊为血管危象时常常丧失了宝贵的抢救时机。本文中应用多普勒血流测定仪测量指端血流速度．探讨其在血管危象早期诊断中的意义。     

断指再植术后PCA泵应用35例分析

断指再植术后 ,以往多采用肌肉注射罂粟碱、妥拉苏林等药物的方法来达到镇痛和解痉的效果。 2 0 0 0年开始 ,我们通过研究 ,采用ＰＣＡ泵连续神经阻滞的方式在临床应用 35例 ,取得了满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄 16～5 2岁 ,平均 2 8岁。切割伤 2 0例、挤压伤 11例、旋转撕脱伤 4例。单指再植者 2 1例 ,2指以上再植者 13例 ,5指再植者 1例。病人手术持续时间 2～ 2 1ｈ。 35例均于术前 30ｍｉｎ肌肉注射咪唑安定 5ｍｇ ,度冷丁 5 0ｍｇ。再植成功率达 92 .4%。　　二、麻醉方法　…     

断指再植术的临床应用

自2003年7月至2007年6月共收治80例105指，应用显微外科技术进行再植，成活101指，坏死4指，成活率为96．19％。现报道如下。     

针刺放血预防断指再植术后血管危象

血管危象是断指再植术后最常见并发症,也是影响手术成败的最主要因素.因此,有效地预防和治疗断指再植术后血管危象,已成为手外科领域的一项重要任务[1].我院根据近年来的临床经验,自2007年1月至12月根据指腹颜色、皮肤张力及毛细血管充盈时间等对35例断指再植患者行术后皮肤全层针刺放血,起到有效避免血管危象及断指全部成活的良好效果,现报道如下.