应用改良小肠排列管治疗反复粘连性肠梗阻25例体会

目的：探讨应用改良小肠排列管（M-A管）治疗反复粘连性肠梗的临床疗效及对再梗阻的影响。方法将资溪县例民医院自2010年9月～2013年6月收治的50例反复发作的粘连性肠梗阻患者随机均分为2组（n=25）。治疗组行肠粘连松解（必要时加行肠切除吻合）后,运用改良M-A管行肠重排列,术后第3天开始经改良M-A氏管行肠内营养支持,不足部分由肠外营养补充;对照组仅行肠粘连松解（必要时加行肠切除吻合）,术后常规进行肠外营养支持。比较2组治疗效果、术后并发症、术后再次出现梗阻例数及平均时间。结果经统计学分析,2组术后为肠道功能恢复时间差异无统计学意义;治疗组术后并发症及肠梗阻再发率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用改良M-A管治疗反复粘连性肠梗阻安全性高,并发症少,再梗阻几率可明显下降,易临床推广。     

肠排列内固定术治疗严重粘连性肠梗阻28例体会

目的探讨肠排列内固定术治疗严重粘连性肠梗阻的效果。方法小肠内支架管从空肠近端置入至回盲部,保留2~4周,避免小肠弯曲部成角粘连梗阻。结果28例严重粘连性肠梗阻均行肠排列内固定术,手术方式:单纯粘连松解+肠排列内固定术18例,粘连松解+小肠部分切除吻合+肠排列内固定术10例,其中6例早期经内置管肠内营养治疗,切口感染4例,随访4月~11年,除1例出现慢性腹痛,未见肠梗阻发生。结论肠排列内固定术可有效治疗和预防粘连性肠梗阻的复发。     

腹腔镜肠粘连松解术治疗肠梗阻183例临床分析

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术的临床价值。方法回顾分析我院肠梗阻183例．其中粘连性肠梗阻开腹手术83例,与肠梗阻腹腔镜肠粘连松解术100例对比,从术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、进食时间、住院时间、再发肠梗阻的时间对比。结果腹腔镜组各项指标均优于开腹手术。结论腹腔镜手术松解肠粘连可以减少再发粘连,降低粘连性肠梗阻的发生;对于广泛、致密的粘连不能作为腹腔镜手术松解的适应证。     

肠排列术的历史与现状

肠梗阻是腹部外科常见、多发疾病,而术后发生肠粘连是肠梗阻的主要原因.对广泛粘连而反复发作,多次手术无效的肠梗阻的治疗是极富挑战性的临床难题.肠排列术是治疗本病的最好方法,本文介绍了肠排列术的历史发展过程及各种肠排列术的优缺点.肠内排列术应是目前预防广泛粘连性肠梗阻的有效方法;外排列术不宜大规模开展.     

小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻26例疗效分析

目的探讨小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法对26例粘连性肠梗阻患者实施M-A管小肠内排列术,均逆行排列,观察治愈情况及并发症发生情况。结果所有患者均获得治愈,未复发。有7例术后发生炎性肠梗阻,3例术后发生肠瘘,2例拔管时发生M-A管破裂。结论小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻疗效好,值得临床推广应用。     

直肠癌术后放疗并发肠梗阻8例临床分析

探讨直肠癌术后放疗引起肠梗阻的特点、诊断及治疗。方法:对本组8例直肠癌术后放疗并发肠梗阻的病人进行分析总结。结果:8例直肠癌术后放疗出现肠梗阻病人中,2例为Dixon's手术,6例为Mile's手术,临床表现均为机械性肠梗阻,其中1例Dixon's手术病人为吻合口周围瘢痕狭窄,另7例为盆腔粘连。8例中,2例经保守治疗后好转,但病情可反复;其余6例行手术治疗,术式根据病情采用横结肠造口、粘连松解或肠管的侧侧吻合,必要时可行肠袢切除。结论:直肠癌术后放疗引起的肠梗阻多为粘连性肠梗阻,临床表现为典型机械性肠梗阻,保守治疗不易缓解,多数病人需要手术治疗。     

粘连性肠梗阻小肠内排列术围术期护理体会

目的 总结粘连性肠梗阻患者小肠内排列手术期的护理经验.方法 回顾性分析22例粘连性肠梗阻患者小肠内排列术围手术期的病情变化与护理要点,总结护理经验.比较肠管内排列和单纯粘连松解的治疗效果.结果 本组22例患者术后均恢复正常肠功能.术后切口感染2例,小肠排列管口肠瘘2例,短肠综合征1例.结论 加强围手术期病情观察与护理,积极指导患者进行术后肠功能恢复治疗,可有效的减少粘连性肠梗阻患者术后并发症,改善术后肠道通畅性及肠道功能的恢复.肠管内排列比单纯粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果佳.     

腹腔镜在肠粘连松解术中的应用研究

目的:将腹腔镜下肠粘连松解术和传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效进行比较,探讨腹腔镜下肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的可行性和优越性。方法:选择实施肠粘连梗阻手术患者51例,其中25例行腹腔镜下肠粘连松解术,另26例采用传统开腹手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:腹腔镜组的手术用时、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后腹腔引流、伤口感染、住院时间等方面明显优于开腹组,两组的比较差异均有统计学意义。结论:腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小、术后恢复快、发症少等优点,在严格掌握和遵循手术指证的前提下,为解决粘连性肠梗阻需反复手术的临床难题提供了一个新的方法和思路。     

肠排列术与常规肠粘连松解术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果比较

目的比较肠排列术与常规肠粘连松解术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床效果。方法选取2014年12月至2017年8月商城县人民医院收治的80例广泛粘连性肠梗阻患者,按照随机数表法分为常规组与肠排列术组,各40例。常规组接受常规肠粘连松解术治疗,肠排列术组接受肠排列术治疗。比较两组手术相关情况(手术时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、住院时间),统计两组术后并发症发生率。结果肠排列术组手术时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规肠粘连松解术比较,肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻,可有效缩短手术时间及住院时间,促进胃肠功能恢复。     

肠内营养对术后肠梗阻的治疗价值

目的:探讨肠内营养在术后肠梗阻治疗中的作用。方法:回顾性分析72例术后肠梗阻患者的临床资料,72例随机分为肠内营养组(38例)和肠外营养组(34例),观察肠内营养治疗对术后肠梗阻病人恢复时间和平均住院天数的影响。结果:肠内营养组术后肠梗阻恢复时间和平均住院天数分别为12.1±5.1d和16.4±5.4d,肠外营养组为16.4±6.5d和22.7±6.8d,肠内营养组术后肠梗阻恢复时间和平均住院天数显著低于肠外营养组(P<0.05)。结论:肠内营养能够有效地缩短术后肠梗阻病人的恢复时间和平均住院天数。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻50例临床研究

目的:探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床价值。方法:选取本院2010年2月-2015年2月期间收治的粘连性肠梗阻患者100例,按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜组和开腹组,每组50例。其中腹腔镜组患者采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗,开腹组患者则行常规开腹肠粘连松解术,对两组患者的临床治疗效果进行评估记录,并对患者的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、术后切口感染及镇痛药物使用情况进行对比分析。结果:开腹组患者均顺利完成开腹肠粘连松解术,腹腔镜组50例患者中,1例患者因肠间粘连成团,转行开腹肠切除吻合术。腹腔镜组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后切口感染发生率、镇痛药物使用率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻,安全有效,能够有效减少手术创伤,有利于促进患者术后尽早康复,且其适用范围广,是一种可靠的治疗粘连性肠梗阻的措施。     

改良内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

目的探析粘连性肠梗阻患者进行肠排列术疗法的临床效果。方法入选我院2013年1月至2014年1月粘连性肠梗阻患者100例,按治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组50例。观察组进行改良内置管肠排列术疗法,对照组进行常规肠粘连松解术疗法,比较两组的各项临床参数指标及术后并发症情况。结果观察组的手术时间、住院时间、术后肛门排气时间显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组的术后并发症发生率分别为6.0%、36.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论粘连性肠梗阻患者进行改良内置管肠排列术治疗,可有效改善患者术后肠功能恢复,促进患者病情迅速康复,术后并发症少,临床效果确切,值得临床推广。     

手术治疗粘连性肠梗阻治疗41例

目的:总结粘连性肠梗阻41例的手术治疗疗效及经验,指导临床。方法:41例粘连性肠梗阻病人,根据穿孔及坏死与否分别采取肠切除端端吻合10例、及单纯粘连松解复位31例。结果:41例全部治愈。结论:肠梗阻要严格掌握手术适应证,术中注意操作原则,防止术后再粘连。     

粘连性肠梗阻46例手术治疗体会

目的：探讨粘连性肠梗阻手术治疗及预防。方法：回顾性分析46例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果：粘连性肠梗阻继发于腹部手术40例(86．9％),无腹部手术史6例(13．0％),单纯性粘连性肠梗阻39例(84．8％),绞窄性肠梗阻7例(15．2％)。单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术26例,肠切除吻合术6例。短路术4例,小肠折叠排列术3例。绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术5例,松解复位术2例。46例均治愈。结论：掌握手术时机、方法和加强术中、术后综合预防措施是提高治愈率、防止再粘连的关键。     

粘连性肠梗阻外科治疗方式选择及疗效观察

目的探讨粘连性肠梗阻的外科治疗方法的选择及其临床效果。方法对2007年1月～2011年1月间我院收治的80例粘连性肠梗阻并行外科手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,总结和分析手术方法及其效果。结果 80例患者中行开腹单纯性粘连松解术的有18例,1年内复发3例;行粘连松解加肠切除吻合术的有41例,1年内复发5例;行粘连松解加肠排列术的有21例,1年内无复发病例。结论常规开腹粘连松解术、肠切除吻合以及肠排列术为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法,肠排列术复发率较低,可作为治疗的首选方法。     

肠排列术在广泛性粘连性完全性肠梗阻中的应用

目的 评价肠排列术在治疗广泛性粘连性完全性肠梗阻的疗效.方法 回顾性分析47例广泛性粘连性完全性肠梗阻行肠排列术的临床资料.结果 有腹部手术史25例中17例因腹部脏器严重疾病致腹膜炎而施行手术.22例结核性腹膜炎除术前确诊仅5例外,均经术后化验或病理检查证实(占52.9%).全组均行肠粘连松解及肠排列术,其中肠外排列42例,肠内排列5例.46例康复出院,死亡1例,死亡率为2.1%.术后肠瘘2例,发生率为4.20%.结论 肠分离排列术是治疗和预防广泛性粘连性完全性肠梗阻有效可行的方法.尚需注重手术操作细节,注意并发症的防范及治疗,加强营养支持,结核病患者术前术后均应抗结核治疗,才能确保疗效.     

粘连性肠梗阻外科手术治疗对策分析

目的探讨粘连性肠梗阻外科手术治疗的方法及对策。方法回顾性分析那坡县中医医院2008年5月至2012年5月收治的粘连性肠梗阻并行外科手术治疗的126例患者的临床资料,总结分析手术方法及原则。结果 126例患者单纯粘连松解复位术44例;绞窄性肠梗阻坏死肠段切除、粘连梗阻肠管切除一期吻合术35例;腹腔镜下粘连松解术29例;小肠折叠排列术12例;短路手术6例。术后再次出现肠梗阻18例,总复发率为14.3%。单纯粘连松解复位术复发率为6.8%,肠管切除一期吻合术14.3%,腹腔镜粘连松解术27.6%,三种术式复发率比较差异有统计学意义(χ2=6.12,P<0.05);小肠折叠排列术与短路术复发率分别为8.3%、16.7%。术后1年内总复发率为9.5%。结论粘连性肠梗阻的治疗对策应根据患者具体病情,手术治疗方案个体化,给予正确及时的治疗是降低粘连性肠梗阻的发生率及病死率的关键。     

中药灌肠辅助治疗急腹症117例

目的：观察中药复方大承气汤术后灌肠在急腹症病人肠功能早期恢复,预防肠粘连及粘连性肠梗阻的疗效。方法：将207例急腹症病人随机分为治疗组和对照组,两组就肠功能恢复时间、进食时间、术后早期炎性肠梗阻的发生、1年内粘连性肠梗阻的发生率等指标进行对比分析。结果：治疗组各项指标总体明显优于对照组。结论：术后中药灌肠在急腹症病人肠功能早期恢复,预防肠粘连及粘连性肠梗阻疗效明显、方法简单实用。     

改良内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察

目的观察改良内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选择我院收治的96例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,按照随机对照原则将患者分为观察组与对照组,每组各48例,观察组患者行改良内置管肠排列术治疗,对照组患者行常规肠粘连松解术治疗,对两组患者的临床疗效及预后情况进行评价。结果观察组患者术后排气时间及气液平面消失时间均少于对照组患者(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率及梗阻复发率均低于对照组患者(P0.05)。结论改良内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效较好,且安全性高,可在临床推广应用。     

慢性放射性小肠炎致肠梗阻的外科治疗

目的探讨慢性放射性小肠炎致肠梗阻的外科治疗方法。方法收集我院2002年5月—2009年3月收治的7例慢性放射性小肠炎所致肠梗阻患者的临床资料,进行回顾性总结分析。结合文献,对慢性放射性小肠炎致肠梗阻的外科治疗方法进行探讨。结果 4例肠切除吻合患者,恢复后基本无症状;1例肠造口和1例短路手术患者,术后仍有腹胀、腹痛存在,但较前明显减轻;1例粘连松解术者术后早期恢复良好,但术后3月再次出现腹痛、腹胀等不适症状,术后1年出现完全性肠梗阻,再次手术,行肠切除吻合术,术后恢复良好。结论慢性放射性小肠炎致肠梗阻,多需行手术治疗,肠切除吻合术是慢性放射性小肠炎致肠梗阻的首选术式;对于营养状况差、腹腔粘连严重的患者,肠造口或短路手术是值得选择的;肠粘连松解术大多数情况下不适合慢性放射性小肠炎致肠梗阻患者。