泌尿系结石的诊治问题

为提高泌尿系结石的诊治水平,现总结我院144例泌尿系结石的诊治休会,并介绍如下。临床资料144例中,肾结石38例、输尿管结石55例、肾输尿管多发结石14例、膀胱结石30例、尿道结石7例。144例中肾或输尿管单个结石93例单侧肾输尿管多发结石9例、双侧肾输尿管多发结石5例、膀胱或尿道单个结石32例、膀胱多发结石5例。本组病例中采用中西医结合非手术疗法53例,其中肾输尿管结石50例、膀胱结石3例。手术治疗者91例,施行手术95例次,其中有肾盂切开取石术14例次、肾窦内肾盂切开取石术10例次、肾实质切开取石术4例次、肾部分切除术1例次、肾切除术7例次、输尿管切开取石术21例次、经膀胱取石术34例次、经尿道取石术4例次。结果:本组中91例手术无死亡,发生并发症者4例,其中尿漏2例、肾窝积液感染1例、气胸1例,经处理后均恢复出院。     

腰背部小切口入路在肾及输尿管手术中的应用

我院自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 5月采取经腰背部小切口入路行肾及上段输尿管手术 16 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组 16 8例。男 99例 ,女 6 9例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均为 38岁。其中行肾盂切开取石术 5 4例 ;肾实质切开取石术 2 6例 ;输尿管上段结石取石术 5 4例 ;肾盂输尿管连接处狭窄整形术 16例 ;肾囊肿及多囊肾去顶减压术 12例 ;肾肿瘤切除术 2例 ;肾破裂修补术 4例。患者在连续硬外麻醉下取侧卧位 ,稍向前倾斜 ,患侧向上且腰部抬高 ,小的腰背部切口起自肋脊角 ,沿骶棘肌外缘向下斜向髂嵴中、内 1/ 2交界处 ,一般 6ｃ…     

经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角结石25例分析

目的评价经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角型结石的疗效。方法对1982～2000年行经肾窦肾盂切开取石术的25例患者进行回顾性分析。结果本组手术成功痊愈22例 ,1例因肾窦粘连紧密 ,分离困难 ,改行肾实质切开取石术 ,2例出现并发症 :1例双J管移位 ,1例术后出现肾盂输尿管交界闭锁。结论经肾窦肾盂切开取石术仍是治疗鹿角型结石的主要方法之一。     

上尿路结石ESWL治疗失败再行手术的诊治分析(附12例报告)

目的 :探讨上尿路结石ESWL治疗失败的原因及再手术的临床效果。方法 :对 12例ESWL治疗失败的患者进行了肾脏切除术 3例 ,肾盂切开加输尿管切开取石术 2例 ,肾盂切开取石 3例 ,输尿管切开取石术 4例。结果 :再手术的原因为肾结石 3例 ,结石残留合并脓肾 1例 ,肾结石伴肾萎缩 1例 ,肾多发结石及同侧输尿管整段石串 1例 ,肾盏结石粘附肾孟 1例 ,急性肾衰 1例 ,输尿管结石致肾积水加重 2例 ;手术后无 1例死亡 ,肾功能不全均有不同程度改善。结论 :要严格掌握ESWL的适应症 ,规范化碎石 ,避免盲目性 ,及时地处理ESWL治疗后排石过程中可能出现的并发症。     

上尿路结石ESWL治疗失败再行手术的诊治分析

目的：探讨上尿路结石ＥＳＷＬ治疗失败的原因及再手术的临床效果。方法：对１２例ＥＳＷＬ治疗失败的患者进行了肾脏切除术３例,肾盂切开加输尿管切开取石术２例,肾盂切开取石３例,输尿管切开取石术４例。结果：再手术的原因为肾结石３例,结石残留合并脓肾１例,肾结石伴肾萎缩１例,肾多发结石及同侧输尿管整段石串１例,肾盏结石粘附肾孟１例,急性肾衰１例,输尿管结石致肾积水加重２例;手术后无１例死亡,肾功能不全均有不     

全内脏反位行腹腔镜胆总管切开取石术或胆囊切除术的疗效分析(附2例报告)

目的探讨全内脏反位患者行腹腔镜胆总管切开取石术或胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析2例全内脏反位患者成功的行腹腔镜胆总管切开取石术或胆囊切除术的临床资料。结果2例患者手术均顺利,手术时间55-125min,术中出血33-55ml,术后病理诊断:结石性胆囊炎。结论术前充分,综合评估手术难度,术中娴熟运用腹腔镜,改变习惯的操作动作,仔细解剖、谨慎操作,动作"轻、柔、慢",全内脏反位合并胆总管结石、胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术是安全可行的。     

侧卧斜俯截石位经皮肾镜碎石取石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中段结石临床比较

目的:探究侧卧斜俯截石位经皮肾镜碎石取石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中段结石的临床效果差异.方法:选取2017年8月—2019年4月在我院进行治疗的81例输尿管中段结石患者,按随机数字表法将其分成2组,对照组40例患者给予腹腔镜输尿管切开取石术治疗,观察组41例患者给予侧卧斜俯截石位经皮肾镜碎石取石术治疗.对比...     

对比分析经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效

目的对治疗肾结石采用肾实质切开取石术与经皮肾镜取石术的临床疗效进行对比分析。方法 80例肾结石患者,随机分成肾镜组与切开组,每组40例。切开组采用肾实质切开取石术进行治疗,肾镜组采用经皮肾镜取石术进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果以及术中出血量情况。结果肾镜组总有效率95.00%明显高于切开组的62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾镜组患者的术中出血量(216.7±78.5)ml明显少于切开组患者的术中出血量(424.1±103.3)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肾结石患者应用经皮肾镜取石术进行治疗的过程中,临床疗效显著,明显优于肾实质切开取石术,安全可靠,值得推广应用。     

经皮肾镜取石术治疗肾切开取石术后复发或残留肾结石的疗效及安全性分析

目的:对治疗肾切开取石术后复发或者残留肾结石使用经皮肾镜取石术的实际效果进行研究。方法:选择2016年3月～2017年3月间在我院治疗的肾切开取石术后复发或者残留肾结石患者作为研究对象,对所有患者使用经皮肾镜取石术进行治疗,其中6例双导管碎石、22例气压弹道联合超声碎石以及12例气压弹道碎石。结果:所有患者均成功通过1期手术,其中28例单通道取石、7例双通道取石、5例三通道取石,手术出血量(135.64±2.93)ml,手术时间(73.14±1.28)min,住院时间(9.54±1.32)d。结论:在治疗肾切开取石术后复发或者残留肾结石使用经皮肾镜取石术具有显著的效果,对患者的创伤较小,恢复更快,更具安全性,在临床治疗中值得推广应用。     

经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床对比分析

目的比较分析经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术对复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法 180例输尿管上段结石患者随机平分为治疗组与对照组,各90例,治疗组行经皮肾镜取石术,对照组行后腹腔镜输尿管上段切开取石术。结果治疗组的手术时间、出血量和住院时间都高于对照组,但是差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组的并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）,结石清除率明显高于对照组（P〈0.05）。结论经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石各有利弊,需在熟练操作的前提下,严格掌握适应证,合理选择手术方式。     

经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石临床疗效观察20例

目的通过对临床经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石临床病例的分析,了解微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法将40例泌尿系结石患者分为治疗组与对照组各20例。治疗组采用微创经皮肾镜取石术,对照组采用腹腔镜输尿管切开取石术。结果术后3d行B超检查结果显示,两组结石全部清除,两组相比差异无统计学意义。结论微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石效果好,住院时间短、出血量少,值得临床推广。     

上尿路结石并肾钙乳的诊断和治疗(附10例报告及文献)

本文报告上尿路结石并肾钙乳10例。并就肾钙乳的机理、诊断和治疗问题进行了探讨。结果1例进行了输尿管切开取石术，2例进行了肾盂切开取石术，7例进行肾切除术。肾钙乳多并发于上尿路结石，对肾脏功能具有很大的破坏性。其主要特点为微细的含钙粒子呈混悬状态存留于肾盏憩室、肾囊肿或积水的肾盔内，由于比重差所致，钙乳随体位变化而变动。提示当上尿路结石并发肾钙乳时，说明肾功能损害比较严重，要加以重视。X线照片对诊断肾钙乳起着决定性的作用。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石26例分析

目的探讨肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的技巧及疗效。方法采用切开肾窦脂肪包膜隔后切开肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形结石患者26例。结果 26例患者均成功取石。平均手术时间为92 min,术中输血1例,输血400 ml,术后无继发感染出血等并发症。16例术后2～6个月复查B超,发现4例肾内残余小结石,直径0.4 mm。结论肾窦内肾盂切开取石治疗鹿角形肾结石,疗效确切,安全操作简单,肾损伤轻,是治疗鹿角形肾结石较为理想的方法。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应证、技术要点及临床价值。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石24例，结石直径15～28mm；其中20例曾经1～2次体外冲击波碎石无效。4例经输尿管镜取石失败。全部病例均采用经后腹腔途径切开取石。结果本组22例手术取得成功。2例改开放手术。手术时间35～120min，平均65min，术后恢复顺利，随访2～32个月，23例患者肾输尿管积水均明显好转，肾功能改善。1例患者术后半年又出现重度肾积水，行输尿管狭窄段切除吻合术后治愈。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术，可以完整取出结石，具有微创的优势，是治疗输尿管上段结石较理想的方法。     

肾实质切开取石术后出血与活动的观察及护理

目的：探讨肾实质切开取石术后继发性出血的护理方法。方法：回顾性分析肾实质切开取石术的病例中的护理。结果：对10例肾实质切开取石术后继发性出血病人的观察,发现8例均与术后活动不当有关。并采取了克服继发性血的护理对策。结论：肾实质切开取石术前术后积极预防和治疗引起腹压增加的因素,术前术后预防感染以及采取正确的护理措施和活动指导是防止继发性出血的关健。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的 分析经皮肾镜取石术对复杂性肾结石患者的疗效及患者体内血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的变化.方法 收集在笔者医院2016年12月-2018年3月进行手术治疗的复杂性肾结石患者100例,按照手术方法分为2组.对照组采用肾实质切开取石术,观察组采用经皮肾镜取石术,分析2组患者术后的临床疗效.结果 观察组术中出血量...     

原位低温肾动脉阻断肾切开术治疗肾鹿角形结石

目的探讨肾鹿角状复杂性结石的治疗方法。方法对64例患者采用原位低温阻断肾动脉、肾实质切开取石术治疗。术时结合应用超声波探测小盏结石准确位置。结果术中出血少，有20例输血1～2U，术后恢复顺利，1周内血尿消失，无继发性出血及肾切除，腹部X线平片示4例残留小结石；60例获随访，IVU和B超、CT示肾功能基本恢复正常。结论原位低温阻断肾动脉行肾实质切开取石术加上超声引导，一次取净结石是治疗鹿角状复杂性肾结石有效可靠的手术方式。     

35例经肝实质切开胆管取石术的疗效分析

目的探讨经肝实质切开胆管取石术治疗肝内胆管结石的疗效。方法 2004年1月至2006年5月,共有35例肝内胆管结石患者在我科实施了经肝实质切开胆管取石术,现回顾分析他们的临床资料。结果①35例肝内胆管结石患者,其中9例患者接受了单纯性肝实质切开取石术,26例患者接受了肝实质切开取石术联合胆总管切开取石术。②35例肝内胆管结石患者,术后5例患者并发胆汁漏,3例患者并发膈下脓肿,2例患者肝内胆管结石有残留,并发症发生率为28.6%。③经过长达5年的随访,35例肝内胆管结石患者有12例患者复发,结石复发率为34.3%。结论经肝实质切开胆管取石术治疗肝内胆管结石并发症发生率、结石复发率较高,因此只适用于不具有肝叶段切除术条件的肝内胆管结石患者。     

输尿管上段结石患者行腹腔镜下输尿管切开取石术治疗的效果观察

目的:观察输尿管上段结石患者行腹腔镜下输尿管切开取石术治疗的效果。方法:选取我院2017年2月～2018年9月期间收治的92例输尿管上段结石患者作为手术治疗对象,采用随机数字分组法将92例患者均分为观察组与对照组2组,观察组46例患者均实施腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,对照组46例患者均给予经皮肾镜取石术方案,综合对比2组患者各项手术指标及预后情况差异。结果:经不同临床手术方案治疗后,观察组46例患者的各项手术指标明显优于同期对照组患者,且2组患者预后情况对比可知,观察组患者不良反应发生率也明显较低,组间差异显著,P0.05,具有统计学意义。结论:针对输尿管上段结石患者给予腹腔镜下输尿管切开取石术治疗方案,具有确切的临床疗效,且患者预后康复水平较好,值得在基层医院推广应用。     

腹腔镜输尿管切开取石术的坐标法结石定位

目的 介绍腹腔镜下输尿管切开取石术的术中坐标法结石定位方法.方法 腹腔镜下输尿管切开取石术17例,术中采用坐标法结石定位方法,即侧卧手术体位下以肾内侧缘为横坐标,肾下极的位置为纵坐标,以结石距肾下极的位置切开肾周筋膜探查输尿管行取石手术.结果 手术均取得成功,手术时间为47～156 min,平均103 min,失血量20～50 ml,术后住院时间为5～7 d,无1例尿漏.结论 坐标法结石定位是腹腔镜输尿管切开取石手术中较好的结石定位方法,简单、准确,易推广.