儿科急诊信息化二次分诊流程的建立

目的探讨信息化二次分诊流程在儿科急诊中的实践效果。方法抽取2018年1～3月就诊的400例患儿设为对照组,实施传统的分诊流程;2018年5～7月就诊的400例患儿设为观察组,实施信息化二次分诊流程就诊(设二次分诊岗及巡诊岗、建立信息智能化二次分诊系统和信息化二次分诊流程)。比较两组患儿家属满意度、急诊患儿候诊时间及患儿候诊期间意外事件发生率。结果观察组患儿家属满意度较对照组显著提高,观察组患儿候诊期间意外事件发生率及急诊患儿候诊时间较对照组显著下降(P0.05,P0.01)。结论信息化二次分诊流程能有效保证危急重症患儿得到及时、有效的治疗,降低儿科急诊患儿在候诊期间病情变化导致意外事件的发生率,缩短候诊等候时间,提高候诊患儿家属满意度。     

三级综合医院儿科急诊预检分诊的规范化管理

目的对三级综合医院儿科急诊预检实施规范化管理,提高预检分诊效率。方法对儿科门诊的3 396例患儿实施规范化的预检分诊管理,即成立预检分诊小组,制订预检分诊流程图,建立预检分诊工具;由预检分诊护士对患儿应用快速评估工具、4级预检分诊标准进行评估、分诊,准确、快速分诊患儿至相应就诊区,候诊期间分诊护士定时巡视候诊区域,发现问题及时处理。结果分诊为1级、2级、3级、4级的患儿分别为7例(0.21%)、232例(6.83%)、761例(22.41%)、2 396例(70.55%);急诊患儿均在就诊2min内分诊至相应的诊室。患儿入院率、入PICU/NICU率及医疗资源使用情况与分诊级别显著相关(均P0.01)。结论对三级综合医院儿科急诊预检实施规范化管理,能够准确识别出患儿病情的轻重缓急,而且能够在有限的时间内规范分诊,提高预检分诊效率。     

儿童急诊分诊信息系统的研发及应用

目的探讨以五级预检分诊标准为基础的儿科急诊分诊信息系统的应用效果。方法选取2015年10~12月的急诊患儿作为对照组(10 704例),采用"一看,二问,三查体"传统分诊方法进行急诊分诊;选取2017年5~7月的急诊患儿作为观察组(10 366例),使用以五级预检分诊标准为基础的急诊分诊信息系统分诊。比较两组患儿分诊一致性,分诊时间,患儿(或家属)及医护人员满意度等方面的应用效果。结果护士与医生分诊级别比较,观察组Kappa值为0.98,对照组Kappa值为0.58;观察组分诊时间显著短于对照组,患者(或家属)满意度、医护人员满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论以五级预检分诊标准为基础的儿科急诊分诊信息系统能缩短急诊分诊时间,提高分诊准确性,提高医护人员及患儿满意度。     

急诊就诊流程满意度调查分析

目的调查患者对急诊就诊流程的满意度,分析该流程的不足,优化急诊就诊流程。方法应用自行设计的急诊就诊流程满意度调查表对急诊就诊的1 425例患者或家属进行调查。结果导诊台、建卡挂号处、分诊台、候诊区、抽血处、输液室设施标识满意率均在70.00%以上;导诊、建卡挂号、分诊等流程等候时间满意率均在70.00%以上;而候诊及使用平车等候时间满意率仅56.56%和57.60%;80.00%以上患者在导诊、建卡挂号、分诊、抽血、输液流程等候时间5min,而27.68%患者候诊时间10min。就诊最不便的流程包括候诊、平车使用、抽血及输液4方面。结论急诊科亟需改善抽血处、候诊区、输液室的设施标识,缩短候诊及平车使用流程的等候时间,大力改进急诊就诊流程不便之处,持续优化急诊就诊流程,以改善人民群众就医体验,提高患者满意度。     

基层医院门诊预检分诊流程的改进

目的探讨预检流程改进对提高门诊预检分诊准确率及满意度的影响。方法调整门诊诊室,设置内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉眼科五大诊区,在门诊大厅及五大诊室门前设立预检分诊点,选择临床科室高年资护士担任预检分诊护士,邀请临床各专科资深医疗专家对预检分诊护士进行岗前专科知识培训与考核。结果流程改进后门诊预检分诊准确率、患者及医生满意率显著高于流程改进前(P0.05,P0.01);就诊纠纷发生率显著低于流程改进前(P0.01)。结论门诊预检分诊流程改进能提高分诊准确率及患者满意度。     

改良澳大利亚预检系统在急诊创伤患者分诊中的应用研究

目的探讨改良澳大利亚预检系统(Australian Triage Scale,ATS)在急诊创伤患者分诊中的应用价值。方法组织专业人员对澳大利亚预检系统进行翻译,并结合我国临床工作实际情况进行修订和改进。将178例批量创伤患者按照时间顺序分为对照组(87例)和观察组(91例)。对照组应用AIS-ISS评分检伤分诊,观察组应用ATS系统评估分诊。比较两组在检伤分诊时间、分诊准确率、抢救成功率和患者/家属对分诊工作满意度。结果观察组评估分诊时间短于对照组(P0.01);而分诊准确率、抢救成功率、患者/家属对分诊工作满意度显著高于对照组(均P0.05)。结论改良澳大利亚预检系统能快速评估伤情,指导急诊抢救治疗工作,减少分诊盲目性、增强准确性,为急诊创伤患者及时救治、合理分流提供科学依据。     

基于关键指标监测的双闭环管理在急诊预检分诊中的应用

目的 探讨基于关键指标监测的急诊预检分诊双闭环管理的效果.方法 2019年1～6月对急诊患者实施常规预检分诊管理;2019年7～12月实施急诊预检分诊活动与监管双闭环管理,包括动态评估、规范处理、实时监控、持续改进,并利用信息化平台实现关键指标监测.结果 2个时间段分别收集4 550例、4 670例患者资料.实施双闭环管理后,初次分诊准确率、目标响应时间达标率及急诊分诊满意度显著高于常规管理,候诊不良事件发生率显著低于常规管理(P＜0.05,P＜0.01);双闭环管理后分诊信息采集完整、二次分诊落实、二次分诊准确度3项关键指标落实率逐步提升.结论 双闭环管理联合关键指标监测,可有效提高急诊预检分诊质量与效率,提升患者满意度,保障急诊患者安全.     

早期预警评分在胸痛患者急诊中的应用

目的研究改良早期预警评分(Modified Early Waming Score,MEWS)在胸痛患者急诊预检分诊中的临床价值。方法 2016年9月到2017年9月,采取MEWS系统预检分诊937例急性胸痛患者(治疗组),并比较采取MEWS系统前(2015年8月至2016年8月)857例胸痛患者(对照组)急诊预检分诊状况。结果采取MEWS系统进行预检分诊后,治疗组患者候诊时问为(12.3±2.1)分钟,低于对照组的(18.6±2.5)分钟,差异有统计学意义(P0.05);治疗组分诊准确率为87.9%(824/937),高于对照组的78.1%(669/857),差异有统计学意义(P0.01)。结论应用MEWS系统对胸痛患者进行急诊分诊,可缩短就诊等待时间,提高急诊分诊准确率,有利于患者及时诊断、治疗。     

急诊分诊标准的制定与实施

目的 制定病情分诊标准,提高患者就诊满意度.方法 根据危急、危重、紧急、不紧急4类病情制定急诊分诊标准并实施.结果 实施分诊标准后,患者满意率较实施前同期明显提高,仅1例患者对候诊时间表示不满.结论 急诊分诊标准为危急重症患者提供了最佳的就诊流程,兼顾到普通患者的利益,提高了急诊满意度.     

美国波士顿儿童医院急诊预检模式介绍

介绍美国波士顿儿童医院的预检流程,包括预检评估内容、急诊严重指数预检分级法以及预检记录.提出应借鉴波士顿儿童医院分诊预检模式的优势,研发适用于我国的儿科急诊分诊预检模式,从而提高急诊分诊预检工作质量.