外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

双侧半球同时发生的高血压性脑出血(附3例报告)

双侧半球同时发生的高血压性脑出血较少见,近年来随着CT脑扫描在临床上的广泛应用,就我们收治的3例报告如下。例1 男性,71岁,右利。突然呕吐失语伴左侧肢体无力8小时入院。既往患有脑血栓形成遗留右侧偏瘫。神经系统检查:意识清,完全运动性失语,右凝视麻痹,右鼻唇沟浅,右上下肢肌力3级,左侧肌力4级,双侧肌张力增高,双侧痛觉轻度减退,四肢腱反射活跃,右较左著,右Babinski征(+)。病后8小时CT脑扫描示左丘脑处有10×12mm出血     

CT表现高密度脑脓肿1例

<正> 患者女性,16岁。以进行性右侧肢体麻木、无力6d,伴抽搐3d 入院。查体:运动性失语,颈稍抵抗,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力0级,腱反射双侧对称,双下肢Babinski 征(+),感觉检查欠合作。头颅CT 显示左额后部镰旁占位性病变,约5cm×5cm 大小,密度略高于脑组织,有明显增强效应,周围水肿带较宽。诊断左额顶叶占位性病变:脑膜瘤?全麻下     

颅内血肿穿刺致假性囊肿一例报告

患者男 ,4 7岁。突发右侧肢体瘫痪伴失语、大小便失禁 36小时于 1 999年 3月 2 0日入院。既往无高血压病史 ,有吸烟、酗酒史 2 0年。于入院前 36小时酗酒后突然昏倒、流涎。酒醒后发现右侧肢体瘫痪、失语、大小便失禁。头颅ＣＴ检查 :左侧基底节区出血 ,量约32ｍｌ。查体 :ＢＰ2 9.2 /1 4 .7ｋＰａ ,体质肥胖 ,余内科检查正常。神经系统检查 :嗜睡 ,运动性失语。口角向左偏斜 ,伸舌右偏。右上肢肌力 0级～Ⅰ级 ,右下肢肌力Ⅱ级 ,右侧屈肌张力偏高。右侧肱二、肱三头肌肌腱、桡骨膜反射 ( ) ,右侧膝腱反射 ( ) ,右侧巴彬斯基征( ) ,查多克…     

高分辨MRI斑块成像诊断颈内动脉急性血栓形成一例

1 临床资料患者男,61岁,因"突发右侧肢体乏力,失语7 h"于2008年3月4日入院.患者起病于下午1:00,起初于饮酒后觉右上肢乏力,尚能步行,下午5:00在洗桑拿后突然瘫倒,不能言语,右侧肢体完全不能活动.晚6:00外院头颅CT平扫未见异常,晚8:00送至复旦大学附属华山医院急诊.患者有吸烟史(900支/年),高血压史2年,母有脑出血史.入院时体格检查:意识清,运动性失语;双眼向左凝视,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能配合;肢体肌力左侧V度,右侧上肢肌力0度,下肢肌力Ⅱ度,四肢肌张力和腱反射正常,病理征未引出;感觉共济检查不配合.     

大量脑出血内科治疗好转1例

患者,女性,７２岁,农民。因女儿病逝悲伤过度出现头晕、头痛、呕吐伴左侧肢体无力、意识朦胧３ｄ入院。既往无高血压,糖尿病史。神经系统检查：神志模糊,烦躁,时有胡言乱语,查体欠合作。颈抵抗,克氏征（＋）,双侧瞳孔缩小,直径约１．５ｍｍ对光反应迟钝,双眼向右凝视,口角右歪。左侧肌张力减弱,左上肢肌力０级,左下肢肌力Ｉ级,右侧肌张力及肌力正常,双侧腱反射减弱,以左侧明显。双侧掌颏反射（＋）,查多克征（＋）,左巴彬斯基征（＋）。头颅ＣＴ示右侧颞顶叶大量脑出血,量约６５ｍｌ边界清,周围脑组织水肿,右侧侧…     

耳源性多发脑脓肿钻孔抽吸引流一例

患者,男,28岁。因右耳痛、发烧、头痛呕吐伴右侧肢体运动障碍40余天入院,患者右中耳炎病史五年余。检查:体温38.6℃,浅昏迷、颈强、克氏征(+),瞳孔左侧大于右侧,光反射迟钝,左视神经乳头早期水肿,右侧中枢性面瘫,右侧肌力0～1级,腱反射减弱,右侧巴氏征(+),血WBC:7.3×10~9/L,乳突片示右侧耳源性中耳炎、头颅CT平扫示左颞叶硬膜外脓肿,硬膜下可疑。行左颞肌下减压术、术中见硬膜外脓汁约15ml,硬膜下脓汁约5m。另一组做乳突单凿术、术后每日静点青霉素160万u,灭滴灵250ml,每日2次、术后20天患者仍有头痛,偶有呕吐、再次做头颅CT示颅内多发脓肿,右额叶硬膜下脓肿约1ml,右额叶脑脓肿17ml,右枕叶脑脓肿约50ml,前两处脓肿行钻孔、穿刺抽吸治疗,后一处脓肿置管冲洗引     

尿激酶静脉溶栓加肝素抗凝治疗脑梗死致脑出血死亡1例

1　病例摘要该患脑梗死后 4h应用大剂量尿激酶静脉溶栓及肝素抗凝 ,造成症状性脑出血 ,血量达 90 7mL ,导致死亡。现报告如下。患者 ,男 ,5 0岁。因言语不清、右侧偏瘫 4h于1 992 -1 1 -1 72 2时入院。该患入院前 4h在活动中突然跌倒 ,出现言语不清 ,右侧肢体活动障碍。无头晕、恶心、呕吐等症状。入院时查体 :血压 :1 6/1 2kPa ,神志清楚 ,混合性失语 ,右侧中枢性面、舌瘫 ,右上肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,右腹壁反射弱 ,右跟、膝腱反射活跃 ,右Babinski′s征阳性。头部CT扫描示未见异常。凝血时间 6min。入院后立即给予溶栓、抗凝治…     

双侧基底节区脑出血1例

患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院。既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药。查体：BP18．5/13．3kPa,R18次/min,P72次/min。神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征（＋）。CT示：左侧基底节区脑出血约4．4cm×3．2cm×2cm。初步诊断：高血压病,左侧基底节区脑出血。     

混合性中风3例报告

例1 女,39岁。因不能言语20余天收入院。既往有高血压病史6年。查体:BP26.7/16kPa,中年女性,神志清楚,运动性失语,余颅神经未见异常。双肺(—),心律规整。四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。颅脑CT示左颞后顶区出血1.8ml,左基底节区梗塞,采取中性治疗,好转出院。例2 男,68岁。因言语不清,右侧肢体活动不灵2天收入院,既往有高血压史2年。查体:血压23/14kPa,老年男性,神志恍惚,右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,右下肢病理征阳性,颅脑CT示左基底节区出血15ml,右基底节梗塞。入院后并发应激性溃疡、肾功能衰竭、呼吸衰竭,病情恶化而死亡。     

急性多灶性脑出血病例分析

<正> 1.病例报告1·1 患者男,58岁.主因左侧肢体瘫痪2小时急诊入院。查体:体温36.4C,血压22/1.4kpa.心、肺、腹未见异常。神经系统:神志清楚,左侧中枢性舌、面瘫,左侧上、下肢肌张力略增高,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,腱反射卅,左侧病理征阳性。左侧肢体浅感觉减退。颈无抵抗,布氏,克氏征阴性。头颅CT提示右侧基底节区脑出血,量约30毫升。以“脑出血”给予脱水降颅压,积极防治脑水肿;调整血压,改善循环;对症等治疗,患者于次日凌晨4时突     

必存抢救脑干梗死一例报告

男，53岁，住院号：279222主因突发眩晕左侧肢体活动障碍3小时入院。查体：血压160／90mmHg，神清，运动性失语，双同瞳直径左：右3：3ram眼动好伴水平眼震，伸舌不能，软腭上提不能，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅱ级，Babinski双侧( )。头颅CT未见异常。入院诊断：脑干梗死原发性高血压3级。给予必存30mg静点，r-tPA50mg静点，入院后2小时患者头晕加重继之昏迷、     

线粒体脑肌病1例

<正>患者,女,51岁,因"右侧肢体无力10余天,右侧肢体抽搐5d"于2012年7月入院。既往有发作性头痛史、10年前有"脑炎"病史。否认其他特殊病史,否认家族性遗传病史。查体:BP130/80 mmHg,意识清醒,精神不振,高级智能减退,不完全运动性失语,双眼球各向活动灵活,无眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,左侧肢体肌力5级,共济稳准,肌张力正常,腱反射(++),右侧肢体肌力4级,共济欠稳准,肌张力可,腱反射(+++),右下肢痛觉减退,右侧Babinski征(+),颈软无抵抗。肌酸激酶(CK)3879.4 U/L(正常参考值0～170 U/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB)40.3 U/L(正常参考值0～17 U/L),乳酸230.8 mg/L(正常参考值45～     

幕上脑出血引起的同侧共济失调轻偏瘫征3例报告

幕上脑出血引起的同侧共济失调轻偏瘫综合征在已查到的国内外文献中除Mori等报告的3例外,未见其他报告。本文3例幕上脑出血所致的同侧共济失调轻偏瘫综合征,其出血部位与Mori等人所报告的不同,病例如下。例1 男性,67岁,因右侧半身麻木,右侧肢体活动不灵伴头痛2小时而入院。无恶心,呕吐及意识障碍,既往有高血压病史22年。查体:Bp150/100mmHg,神清,不完全运动性失语,无嘴嚼肌无力及下颌偏斜,无面舌瘫。右侧肢体肌张力略高,肌力5级,右半身深浅感觉轻度减退,右手轮替动作笨拙,右侧指鼻试验、跟膝胫试验明显不稳,右下肢病理征阳性。左侧均正常。CT示左侧丘脑后部出血,病灶约为15×10×20mm。经3周治疗,症状体征消失出院。例2 男性,60岁,患者入院前一天清晨起床     

星形细胞瘤脊髓转移1例

<正> 患者男,51岁。因右侧肢体运动失灵,失语三月,白细胞减低20d 于1989年11月24日入院。1989年9月左头部疼痛,外院CT 检查示左颞叶前有一约3.5cm×3.6cm×3.0cm 占位性病变。遂行左颞叶肿瘤切除及人工生物硬脑膜修补去骨减压术。病理诊断左颞叶星形细胞瘤Ⅲ级。术后遗有失语,右侧偏瘫。行放射治疗后白细胞减少入本院。查体:T36.2℃,神志清楚,血压、心、肺及腹部均正常。神经系统检查,运动性失语,眼底正常,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,腱反射亢进,巴彬氏征(+),左侧肢体正常。白细胞3.5×10~9/L,N0.72、L0.26。治疗后病情曾一度好转。1990年元月患者精神差,左头部减压窗处脑膜膨出增大,复查CT 示病变外突,     

脑出血后消化道大出血2例

1 临床资料 例1 患者女性,63岁.主因突发意识障碍,右侧肢体偏瘫2小时,查头颅CT示"左侧基底节区急性脑出血,出血量约30ml."于1996年7月2日入院.入院时查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压200/100mmHg.嗜睡状,失语,双侧瞳孔等大等圆,D≈2.5mm,对光反射、压眶反射存在.     

闭眼失用症1例

患者,女,40岁,右利手,农民。因突发左侧肢体不能活动伴言语不清1.5h于2004年11月23日入我院。既往有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全病史。入院后嗜睡,体查欠合作,左侧中枢性面舌瘫,左侧上下肢肌力0级,左侧锥体束征阳性,头颅MRI示右侧额颞顶部大面积脑梗死。诊断为:①脑栓塞(右侧大脑中动脉);②风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。治疗1周后,患者神志清楚,体查合作,汉语失语检查法简化法检查无失语,MMSE检查无智能障碍,左侧上下肢肌力2级,左右侧肢体无失用。颅神经检查:双侧角膜、睫毛反射及瞬目正常,令其做闭眼动作时,仅能闭合右眼,…     

颈椎病引起脊髓半切综合征1例报告

患者,男,48岁。因逐渐发生左侧上下肢无力伴右侧偏身感觉障碍一月余,于1992年元月10日入院。既往无高血压病和外伤史。查体:神清,颈椎4～6棘突轻度压痛,颈活动稍受限,心肺(一),颅神经(一),眼底(一),左上下肢肌张力增高,左上肢肌力Ⅲ~+级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左上肢腱反射活跃,左下肢腱反射亢进,踝阵挛(+),左腹壁反射减弱,双上肢Rossolimo征和Hoffman征(+),左Babinski征     

氯硝安定治疗软腭与咽肌肌阵挛综合征一例

杨某其,女,63岁。右肢无力7天入院。查体:神清,血压26/16kPa,不全运动性失语,右中枢性面瘫、肢体瘫,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢Ⅲ级。肌张力偏高,腱反射活跃。巴氏征(+)、霍夫曼征(+)。右偏身感觉障碍。脑膜刺激征阴性。辅助检查:血尿常规、肝功、血糖、BUN、EEG     

脊髓内CT低密度恶性神经纤维瘤1例

患者,男,28岁。3个月来胸背部发作性、束带样酸痛,进而出现右下肢上行性酸痛,近20多天来症状累及左下肢致双下肢活动功能障碍。住院检查:双上肢肌力Ⅴ级,肌张力增高,双肱二头肌反射亢进。双下肢肌力:左0级,右Ⅰ级,肌张力降低;双膝、腱反射消失。胸平面以下,右侧痛觉丧失,左侧存在,双侧触觉存在。双上肢Rossolimo’s征(+),双下肢