大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损的临床体会

目的观察大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损的效果。方法对32例拇指软组织缺损的患者进行修复治疗,在大鱼际肌表面掀起皮瓣,逆行转位覆盖创面,将皮瓣内皮神经与指神经断端在显微镜下对位吻合。供皮区全厚皮片植皮。结果32例皮瓣全部成活,移植皮瓣血运、质地、弹性均良好。3例因皮瓣面积较小致拇指指间关节约10°屈曲畸形,其余外形美观,拇指功能良好,对掌、对指功能正常,皮瓣感觉达S3～S4。结论拇指掌侧软组织缺损宜选择大鱼际皮瓣予以修复,大鱼际皮瓣质地佳,感觉恢复好,色泽最为接近拇指掌侧皮肤,且供皮区远离关节和肌肉,植皮容易成活,此种方法值得推广。     

大鱼际近侧皮瓣修复重建拇指软组织缺损11例

应用带血管神经蒂的大鱼际近侧皮瓣修复重建拇指腹感觉功能的临床效果。其中逆行岛状皮瓣修复7例，游离皮瓣修复4例。结果11例皮瓣全部成活，术后随访9－18个月，伤指外形及皮肤色质与健指相似，拇指腹静止两点辨别觉（S－2PD）为6.3-8.1mm，移动两点瓣别觉（M－2PD）为4.9-6.3mm。带血管神经蒂的大鱼际近侧皮瓣是修复拇指腹缺损重建感觉功能的一种良好方法。     

食指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

应用食指背侧筋膜蒂瓣修复拇指末节软组织缺损７例，随访１年，指腹饱满，指端痛，触觉恢复手指功能良好。     

拇指背皮神经皮瓣修复拇指软组织缺损

目的：探讨拇指背皮神经皮瓣修复拇指软组织缺损的效果。方法：用拇指背皮神经皮瓣（2.0 cm×2.5 cm～2.5 cm×5.0 cm）修复拇指软组织缺损28例。结果：本组皮瓣全部成活。术后随访6个月,皮瓣修复区外观及功能良好。结论：拇指背皮神经皮瓣血供丰富,切取方法简单,能有效修复拇指软组织缺损。     

拇指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的:总结应用5种不同类型的皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果及体会.方法:自2001年1月～2008年12月,应用5种类型的皮瓣(拇背侧皮神经营养血管皮瓣、中环指指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧皮瓣、踇趾腓侧皮瓣、踌甲皮瓣)共69块修复拇指软组织缺损63例.男42例,女21例;年龄16～59岁,平均32岁.机器伤46例,鞭炮炸伤4例,车祸伤4例,电锯伤4例,烧伤1例,指端再植术后坏死2例,重物砸伤2例.缺损面积:1.5 cm×2.0 cm～4.0cm×5.0 cm.急诊手术47例,16例延期手术修复.结果:1例示指背侧顺行岛状皮瓣,切取失败.改行其它皮瓣修复,1例趾腓侧皮瓣术后动脉顽固性痉挛致坏死,1例拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣蒂部缝合较紧,出现静脉回流障碍,皮瓣远1/3部分坏死,经换药后愈合,3例皮瓣在术后36～48小时皮瓣明显肿胀,呈淡紫色,皮瓣远端出现表皮下积液、水疱等情况,经处理后皮瓣成活,其余皮瓣未经特殊处理均顺利成活,成功率95.6%.随访6个月～5年,皮瓣外形好、耐磨,吻合神经的24例,皮瓣两点分辨觉在6～9mm,没有吻合神经的皮瓣由于受区神经的长入也产生了保护性感觉功能,示指背侧顺行岛状皮瓣有异位定位感觉.结论:治疗拇指软组织缺损,应根据病人不同的要求、不同的创面,结合患者的性别、年龄、职业以及皮瓣本身的特点,充分考虑供区的功能和美观要求,权衡利弊,选择合适的皮瓣,才能取得满意的疗效.     

食指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

应用食指背侧筋膜蒡瓣修复拇指末节软组织缺损7例，随访1年，指腹饱满，指端痛，触觉恢复手指功能良好．     

大鱼际筋膜蒂皮瓣修复拇指掌侧皮肤软组织缺损的疗效及护理

目的观察大鱼际筋膜蒂皮瓣修复拇指掌侧皮肤软组织缺损的护理效果。方法对22例患者采用大鱼际筋膜蒂皮瓣进行修复拇指掌侧皮肤软组织缺损进行护理观察和指导功能锻炼。结果通过护理,22例皮瓣全部成活,移植皮瓣血运、质地、弹性均良好,外形美观。结论正确的护理方法和功能锻炼是大鱼际皮瓣存活和拇指功能恢复的关键。     

拇指桡背侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损临床上非常常见，治疗方法也很多，我院2004年3～10月共收冶此类病人24例，全部采用拇指桡背侧筋膜皮瓣修复，取得满意效果，报告如下：     

吻合神经的拇指尺背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节软组织缺损多伴有指骨和肌腱外露,临床上可选用多种皮瓣修复。拇指尺背侧皮瓣是1999年首先由法国Brunelli等^[1]报道。该皮瓣是拇指指背皮神经营养血管皮瓣,近年来,对于皮神经营养血管的血供的研究深入,使其在创面修复中成为治疗的热点。2006年11月—2008年2月,我院拇指尺背侧皮神经营养血管逆行皮瓣治疗此类创伤20例,效果满意,现报告如下。     

游离大鱼际皮瓣修复指腹软组织缺损应用（18例）

目的：探讨游离大鱼际皮瓣修复指腹软组织缺损的临床疗效。方法：选取我院收治的18例指腹软组织缺损患者,采用游离大鱼际皮瓣进行修复,以桡动脉掌浅支及其构成的血管网为皮瓣供血源,以正中神经掌皮支重建皮瓣感觉。将游离皮瓣移植覆盖创面,在显微镜下将游离皮瓣下方的桡动脉浅支与指端指固有动脉吻合、桡动脉浅支伴行静脉与指背静脉吻合、皮神经和指神经断端吻合,供皮区全厚皮片植皮,术后10天进行功能锻炼防止畸形。结果：18例患者游离皮瓣均成活,血运、质地和弹性良好,对掌及对指功能正常,指腹2点辨别觉为2～3 mm。结论：鱼际穿支游离皮瓣质地好、厚薄适中优点（接近生理解剖,恢复后皮瓣带有指纹感）,是修复指腹中小面积缺损的有效方法,其血管表浅利于解剖、皮瓣穿支丰富,供区创伤少,值得临床广泛推广使用。     

不同皮瓣修复拇指末节软组织缺损42例的临床分析

目的 对几种治疗拇指末节软组织缺损的皮瓣临床应用及其疗效进行评估.方法 根据缺损的部位、形状及面积,对42例拇指末节软组织缺损采用邻指皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣、腹部真皮下血管网超薄皮瓣、食指近节背侧岛状皮瓣进行修复.结果 41例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死.术后随访3～18个月,平均5个月,39例皮瓣的外形、功能均良好,其中指掌侧推进皮瓣感觉最好,指腹二点分辨觉4.8 mm.结论 对拇指末节软组织缺损应根据缺损的部位、形状及面积,和患者对功能及外观的要求,选择恰当的皮瓣修复.     

拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的　介绍应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法。方法　 1996年至 2 0 0 1年 ,共修复拇指指腹缺损 15例。皮瓣设计在大鱼际区 ,以拇指桡掌侧动脉为蒂 ,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最小为 1.5cm× 3.0cm ,最大为 3.0cm× 3.5cm。结果　所以皮瓣全部成活。术后随访半年到 1年 ,指腹外观 ,皮肤弹性、色泽均良好。指腹二点分辨觉为 8～ 10mm。结论　拇指桡掌侧动脉逆行岛状皮瓣操作简单、血供可靠 ,是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损@关德宏 …     

指动脉为蒂食指侧方皮瓣修复拇指软组织缺损

指动脉为蒂食指侧方皮瓣修复拇指软组织缺损伞兵温忠李海富（吉林中西医结合医院１３２０１２）拇指外伤致拇指指腹软组织缺损在临床较为常见，临床多采用带蒂皮瓣和岛状皮瓣修复。我们采用指动脉为蒂食指侧方皮瓣修复拇指指腹软组织缺损５例，取得了良好的疗效。１临床资...     

拇指指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

目的 探讨拇指指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的效果。方法 应用拇指指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指软组织缺损28例, 皮瓣面积 2.0 cm ×2.5 cm 至3.5 cm ×5.0 cm。 结果 28例皮瓣全部成活, 术后经6~12个月随访, 拇指皮瓣修复区外观及功能良好。 结论 拇指指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣, 血供丰富, 切取方法简单, 是修复拇指软组织缺损的有效方法。     

拇指皮肤软组织缺损皮瓣修复方法的选择及临床体会

目的:研究拇指外伤皮肤软组织缺损时皮瓣的修复方法及手术方法的效果。方法:选取2009年3月-2011年11月于本院治疗的50例拇指皮肤软组织缺损患者,将其分为三组,分别为游离皮瓣修复组、局部皮瓣修复组、带蒂皮瓣修复组,并对比治疗效果。结果:12例游离皮瓣修复患者中有7例患者达到优,2例良,3例差,优良率为75.00%;11例带蒂皮瓣修复患者中有5例患者达到优,3例良,3例差,优良率为72.72%;27例局部皮瓣修复患者中有16例患者达到优,8例良,3例差,优良率为88.89%。三组患者优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:拇指皮肤软组织缺损患者皮瓣修复手术应根据拇指缺损的程度及医疗水平进行选择,最大限度地恢复拇指的功能及外观。     

拇指背侧皮瓣修复拇指末端软组织缺损的临床应用

目的分析拇指背侧皮瓣修复拇指末端软组织缺损的临床特点及疗效。方法回顾性分析26例拇指末端软组织缺损患者的临床资料。其中男性19例,女性7例,平均年龄在21～39岁,平均年龄（287±15）岁。结果26例患者行拇指背侧皮瓣修复术后皮瓣均Ⅰ期愈合,皮瓣质地、色泽正常,手指各关节活动正常。结论对患者进行妥善处理,依据患者的具体病情选择有针对性的治疗方案能够提高患者临床治疗的成功率,减少手术损伤。     

拇指皮肤软组织缺损的修复

拇指软组织缺损临床上十分常见,在手外伤中也占有相当一部分比例。因拇指功能的特殊性,拇指软组织缺损,将导致手和手指功能一定程度的丧失。为保持拇指和手的良好外形和功能,临床上常用皮瓣来修复缺损,如何选择合理的皮瓣修复,将是本文的讨论重点。     

多种皮瓣在拇指指腹软组织缺损修复中的运用

目的：观察应用多种皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的临床治疗效果。方法：选择2007年3月∽2013年5月偏关县人民医院收治的拇指指腹软组织缺损患者150例,入院后根据患者全身情况及具体病情,在生命体征平稳的情况下,急诊行创面清创,清除创面污染及肉眼可见失活组织,创面彻底止血,选择个性化手术方案,运用多种皮瓣修复拇指指腹软组织缺损。结果：本组患者150例,移植皮瓣150个,其中3个皮瓣远端术后3 d出现淤青,皮瓣肿胀,术后6 d淤青消退,肿胀逐渐减轻,皮瓣全部成活,拇指指腹饱满,拇指末节屈伸功能正常,拇指对掌功能正常,拇指内收外展功能正常,经腹股沟皮瓣、拇指桡侧指动脉皮瓣、静脉皮瓣修复后之拇指的感觉较差;经拇指桡背侧皮瓣、拇指尺背侧皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、踇趾趾腹皮瓣修复后拇指的感觉接近正常。总体效果满意。结论：运用多种皮瓣修复拇指指腹缺损,能有效地早期修复封闭创面,防止骨、肌腱外露。术后拇指指腹外观饱满接近健侧,拇指屈伸、对掌功能正常,远期效果很好,是拇指指腹皮肤软组织缺损的有效治疗方法。     

手内皮瓣修复拇指末节软组织缺损40例

目的：总结5种不同方式手内皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法：总结2007年1月～2011年12月中采用5种手部的微型皮瓣修复手外伤拇指软组织缺损,共40例,均为带蒂方式转移。结果：40指皮瓣全部成活,术后随访6个月～1年,外观及功能满意。结论：手内带蒂皮瓣修复拇指末节软组织缺损,手术方式简单、风险小,比较优缺点,根据实际情况,灵活选用不同的修复方式。     

食指岛状皮瓣修复拇指软组织缺损21例

我院自１９８８年１０月～１９９７年８月应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损２１例，均获得良好效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料２１例中男１７例，女４例，年龄１７～４９岁，平均３９岁，２１个拇指，左手６个，右手１５个。缺损面积最大２．８ｃ...