吸入异丙托溴胺对慢性阻塞性肺疾病患者运动肺功能的影响

目的 评价吸入异丙托溴胺(ipratropium bromide,IPB)是否改善慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的静态肺功能,运动通气功能和运动耐量.方法 随机抽取稳定期COPD患者12例,吸入IPB溶液2 mg,吸人前后分别进行静态肺功能和运动肺功能测定.结果 吸入IPB后,COPD患者最大运动功率(Wmax)、最大耗氧量(VO2max)、最大运动时每分钟通气量(Vemax)和比潮气量(Vtmax/IC),较吸人前均有显著增加;死腔通气(VD/VT)和二氧化碳通气当量(Vemax/VCO2max)无明显改变.Vtmax/IC的变化(⊿Vtmax/IC)与VO2max的变化(⊿VO2max)有显著相关性(r=0.598,P＜0.05);⊿Vtmax/IC与最大运动功率的变化(⊿Wmax)也存在显著相关性(r=0.743,P＜0.05).结论 吸入IPB能够增加COPD患者的运动耐量,COPD患者吸入IPB后,⊿Vtmax/IC可能是运动耐量增加机制中的一个重要环节.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能运动实验的安全性

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行心肺功能运动试验的安全性.方法 老年COPD组35人,成年对照组19人,老年对照组12人.受试者均进行静态肺功能和踏车下连续递增负荷心肺功能运动试验(CPET),测定经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、呼吸频率(RR)等,并进行动态心电图监测,呼吸困难评分采用Borg评分.结果 所有受试者均能完成检查过程.老年COPD组主要因呼吸困难停止运动,74.29％的患者出现了SpO2下降超过4％,Ⅲ至Ⅳ级的患者下降较明显.少部分病人运动中可见心律失常及ST-T压低,无危及生命的心血管事件发生.半数以上患者可达到次级量以上心率.结论 稳定期老年COPD患者能够耐受症状限制性的最大运动量,老年COPD患者在严格监测生理学指标的情况下进行心肺功能运动试验是相对安全的.     

血清尿酸与AECOPD相关性分析

目的 探讨血清尿酸(UA)与COPD急性加重期(AECOPD)的关系及与COPD严重度关系,并探讨其临床意义.方法 AECOPD组80例.根据AECOPD患者治疗后肺功能分为COPD Ⅰ级组(n=10),COPDⅡ级组(n=15),COPDⅢ级组(n=29),COPDⅣ级组(n=26).健康老年组75例为对照组,分别监测血清尿酸,并计算高尿酸血症(HUA)检出率.结果 AECOPD组血尿酸显著高于健康老年对照组,两组比较差异有统计学意义,(P＜0.05).COPD分级越重,其血清尿酸水平及高尿酸血症检出率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD组血尿酸水平与HUA检出率均高于健康老年对照组,且血清尿酸水平及高尿酸血症检出率与COPD严重程度呈正相关,可作为病情监测的指标之一.     

性别差异对中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响

目的 比较中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力的性别差异.方法 本研究对151例中、重度COPD患者的肺功能(PFT)和功率递增心肺运动试验(CPET)结果进行了分析.将患者分为Ⅱ级COPD组和Ⅲ级COPD组.并选择43例年龄、性别、身高、体质量相匹配的正常人作为对照组.本研究测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰值运动功率(Peak Load)、峰值摄氧量(Peak (V)O2)、峰值心率(Peak HR)、峰值氧脉搏(Peak(V)O2/HR)、最大分钟通气量(M(V)E)、气促指数(M(V)E/MVV)等指标.本研究分别在不同COPD分级和性别之间分析比较了上述指标的差异.结果 Ⅱ级COPD组和Ⅲ级COPD组的女性患者的Peak (V)O2实/预％和Peak (V)O2/HR实/预％较同组男性更高(P值均＜0.05).Ⅲ级COPD男性患者的运动耐力较Ⅱ级有明显降低(P＜0.0001),然而,Ⅲ级、Ⅱ级COPD女性患者之间运动耐力差异无统计学意义(P=0.246).结论 在中、重度COPD患者中,男性运动耐力下降较女性更为严重,吸烟可能是造成这一差异的重要因素.     

目标心率指导肺康复对COPD肺功能和短期预后的影响

目的 研究计算目标心率指导COPD患者作下肢亚极量运动康复后在肺功能和短期预后方面的影响.方法 2013年1月至2014年2月在上海市浦东新区人民医院住院治疗好转的COPD患者40例,随机分为肺康复组20例和对照组20例.肺康复组在医院完成为期12周,每周3次,每次30 min的下肢亚极量运动康复锻炼.通过心肺运动试验测得最大运动心率,计算相当亚极量运动强度时的目标心率=70％×(最大运动心率-安静心率)+安静心率,要求踏车运动时逐渐提高运动强度以达到目标心率并持续运动.对康复前后的肺功能比较,并随访出院后1年内的急性加重次数和首次急性加重间隔时间.结果 康复组和对照组康复前后的FVC％ pred、FEV1％ pred和FEV1/FVC差异无统计学意义(P＞0.05),康复组的深吸气量占预计值百分比(IC％pred)在康复前后由(49.4±5.9)％提高到(60.0±8.9)％,有显著提高(P＜0.01),对照组差异无统计学意义.康复组在出院后1年内的急性加重次数[(1.1±1.0)次]较对照组[(2.1±1.4)次]减少(P＜0.05).康复组在出院后的首次急性加重间隔时间[(34.0±14.2)周]较对照组[(24.5±14.6)周]有显著性延长(P＜0.01).结论 目标心率指导下肢亚极量运动康复能提高患者的IC,增加运动过程中的肺通气量,减少急性加重次数,延迟再次加重发作的时间,可行有效.     

老年慢性阻塞性肺病患者基质金属蛋白酶-9、转化生长因子-β和降钙素基因相关肽水平及意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9、转化生长因子(TGF)-β、降钙素基因相关肽(CGRP)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的临床价值及其与肺功能的关系。方法应用美国Vmax 6200型肺功能仪测定80例健康对照组及80例COPD组(稳定期32例,急性加重期48例),应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定3组MMP-9、TGF-β、CGRP水平。采用Pearson单因素分析MMP-9、TGF-β、CGRP与老年COPD患者肺功能的关系。结果对照组第1秒呼气量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、一氧化碳弥散量(DLco)、最大通气量(MVV)显著高于COPD组(P0.05),而COPD稳定组FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLco、MVV值高于COPD急性加重期组(P0.05)。对照组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD组,而CGRP水平高于COPD组(P0.05),而COPD稳定组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD急性加重期组,而CGRP水平高于COPD急性加重期组。经Pearson相关分析可知,MMP-9、TGF-β与FEV1、DLco、MVV呈负相关(P0.05),CGRP与FEV1、FEV1/FVC、DLco呈正相关(P0.05)。结论血清MMP-9、TGF-β、CGRP与COPD患者肺功能有密切的关系,它们在体内相互作用相互调节,共同影响气道重塑。     

踏车锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者吸气肺功能的影响及与运动能力改善的关系

目的 探讨踏车锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸气肺功能的影响及与运动能力改善的关系.方法 对12例中、重度COPD患者进行12周的下肢踏车运动训练.在运动训练前后分别进行常规肺通气功能、弥散功能、肺容积、最大用力吸气峰流速(PIF)、最大吸气压(MIP)、症状限制递增功率心肺运动试验和高强度恒定功率心肺运动试验.在高强度恒定功率运动中,每隔1 min记录受试者潮式呼吸流速-容积(TBFV)曲线.结果 踏车锻炼后COPD患者运动持续时间(T)(t=7.357,P＜0.001)和峰运动功率(WRpeak)(t=3.614,P＜0.05)显著增加;MIP(t=4.754,P＜0.001)和PIF(t=2.440,P＜0.05)显著增加;踏车锻炼后COPD患者在等时间点潮式呼吸吸气峰流速(t=-2.747,P＜0.05)和呼气峰流速(t=-4.487,P＜0.05)均较前显著下降,最大吸气流速储备较前显著增加(t=2.755,P＜0.05),最大呼气流速储备较前无显著变化(t=1.326,P＞0.05).受试者下肢踏车锻炼后MIP的增加(r=0.613,P＜0.05)、PIF的增加(r=0.497,P＜0.05)和等时间点最大吸气流速储备的增加(r=0.592,P＜0.05)分别与运动持续时间的增加呈显著正相关.结论 下肢运动训练可改善COPD患者吸气肺功能指标;运动训练后吸气肌肉力量、PIF和运动中吸气流速储备的增加可能是COPD患者运动能力改善的主要原因.

Abstract：

Objective To explore the effect of treadmill training on inspiratory function and its association with improvement of exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods The 12 moderate to severe COPD patients were allocated to lower-limb exercise training for 12weeks. The routine tests of pulmonary ventilation function, diffusion function,lung volume, peak inspiratory flow (PIF), maximal inspiratory pressure (MIP), symptom-limited progressive cycle ergometer exercise tests and constant work rate exercise tests were administered before and after the training program. During the constant work rate exercise tests, tidal breathing flow volume (TBFV) curves were recorded every 1 mir. Results After treadmill training, the exercise duration (T) (t=7. 357, P＜0. 001), peak work rate (WRpeak) (t=3. 614, P＜0.05), MIP (t=4.754, P＜0. 001) and PIF (t=2. 440, P＜0. 05) increased significantly. The tidal PIF (t=- 2.747, P＜0.05) and peak expiratory flow (PEF) (t = - 4.487, P＜ 0.05 ) decreased significantly at isotime. Maxium inspiratory flow reserve (△FLOWinsp) (t = 2. 755, P ＜ 0. 05 ) increased significantly at isotime, and maxium expiratory flow reserve (△FLOWexp) (t = 1. 326, P ＞ 0.05)showed no significant changes; The△T were positively correlated with △MIP (r=0. 613, P＜0. 05),△PIF (r=0.497, P＜0.05) and △FLOWinsp (r=0.592, P＜0.05). Conclusions Lower limb exercise training improves inspiratory function of COPD patients. The improvement of exercise endurance in moderate to severe COPD patients after lower limb exercise training is due to increases of inspiratory muscle strength, maxium PIF and inspiratory flow reserve.     

老年胃癌的临床病理特征

目的 探讨老年胃癌的临床病理特征.方法 回顾性分析198例胃癌病人的临床资料,其中≥60岁77例(老年组),＜60岁122例(对照组),比较两组的临床病理特征.结果 老年组男性占67.10%,高于对照组52.46%(P＜0.05);平均病程(9.93±4.69)月,长于对照组(4.37±2.79)月(P＜0.05);上腹部饱胀、消化道出血多于对照组,而上腹部疼痛少于对照组(均P＜0.05);贲门胃底癌高于对照组,BormannⅣ型少于对照组(均P＜0.05);老年组管状腺癌高于对照组,而低分化腺癌低于对照组(均P＜0.05);两组临床病理分期差异无统计学意义(P＞0.05);老年组累计并发症的发生率明显高于对照组(P＜0.05).两组3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),老年组5年生存率高于对照组(P＜0.05).结论 老年胃癌具有一定的临床病理特点,了解这些特点将有助于对老年胃癌病人的诊断和治疗.     

慢性阻塞性肺疾病患者中央气道P物质、血管活性肠肽的分布及其意义

用免疫组织化学方法测定20例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、30例肺功能正常的非COPD患者中央气道P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的分布与含量,同时分析吸烟对其含量的影响以及含量与肺功能的关系.结果显示COPD组SP含量明显高于对照组(t=2.28,P＜0.05),且SP含量与肺功能(FEV1/FVC%)呈明显负相关(r=-0.795,P＜0.05);两组间VIP含量无显著差异(t=1.609,P＞0.05);对照组吸烟者SP含量显著高于非吸烟者(t=2.119,P＜0.05),而COPD组吸烟者与非吸烟者SP含量无显著差异(t=0.93,P＞0.05).提示SP可能参与COPD的发病过程.     

运动及渐进性肌肉放松训练对缓解期COPD患者运动耐力、日常生活能力及情绪的影响

目的观察运动(呼吸和步行)及渐进性肌肉放松训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力、日常生活能力及情绪的影响。方法 55例缓解期中、重度COPD患者随机分为对照组31例、训练组24例。对照组给予药物治疗,康复训练组除予以药物治疗外,配合进行运动和渐进性肌肉放松训练,持续观察6个月。观察期前后分别评价运动耐力(6MWD)、呼吸困难程度(Borg评分)和日常生活能力(ADL评分),同时进行焦虑抑郁程度和肺功能评定。结果 COPD患者训练后6MWD明显高于训练前和对照组(均P0.05),ADL评分明显增加(P0.05),而Borg评分明显减轻(P0.05),焦虑、抑郁评定亦显著降低(P0.05),但训练前后患者肺功能无明显差异(P0.05)。结论运动及渐进性肌肉放松训练尽管对缓解期COPD患者肺功能无显著影响,但可增加其运动耐力和ADL能力,减轻呼吸困难和焦虑抑郁程度。     

慢性阻塞性肺病体重指数与肺功能的相关性研究

目的通过比较低体重指数和正常体重指数慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺功能、血气、呼吸困难评分、运动能力和呼吸肌肉功能,探讨COPD患者体重指数和肺功能的相关性。方法选稳定期中重度COPD患者为研究对象,均为男性,以体重指数（BMI）≤18．5kg／m^2者为低体重指数组和30〉BMI〉18．5kg／m^2为正常体重指数组;比较两组肺功能、血气、6分钟步行距离和最大吸气压和最大呼吸压,分析BMI和上述各项指标的相关性。结果低体重组21例,正常体重组19例,两组肺功能、血气、呼吸困难评分、6分钟步行距离无统计学差异;最大呼气气压两组无统计学差异,但最大吸气压正常体重指数组高于低体重指数组,有统计学差异（P〈0．05）;相关性分析表明除最大吸气压与BMI有较强的相关性外（相关系数0．301,P〈0．05）,其余各指标与BMI相关性均无统计学差异。结论COPD患者的体重指数和最大吸气压可能有一定的相关性。     

肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及意义。方法 300例稳定期慢阻肺患者,采用前瞻性随机对照法分为两组:康复组(n=149)给予门诊慢阻肺健康宣教,包括饮食干预,戒烟教育,用药指导;肺康复锻炼(呼吸运动训练联合步行运动训练)。对照组(n=151)仅给予门诊慢阻肺健康宣教。比较6个月后两组患者的血气分析、肺功能、6MWD(6分钟步行距离)及慢阻肺急性加重期住院的次数等。结果 6个月后共234例完成试验,康复组(n=121)较对照组(n=113)的6MWD,血气分析等指标有明显改善,具有统计学意义(P0.05),而两组间肺功能FEV_1/FVC、FEV_1%和慢阻肺急性加重期住院的次数无统计差异(P0.05)。结论肺康复锻炼(呼吸运动训练联合步行运动训练)能有效提高PaO_2及降低PaCO_2,提高6MWD,适度改善运动耐力,是一种简便易行的康复锻炼方法,值得临床应用及推广。     

肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用研究

目的分析探讨肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年3月间收治的80例慢阻肺稳定期患者,随机分为常规治疗组和肺呼吸康复治疗组。常规治疗组予以常规治疗,肺呼吸康复治疗组在常规治疗基础上,采用呼吸训练器进行吸气和呼气训练。观察比较两组患者出院随访4周后的肺功能、生活质量及运动能力。结果经4周治疗训练后,两组患者肺功能各项指标较治疗前均有显著改善(P<0.05)。肺呼吸康复治疗组患者治疗后FVC为2.43±0.61L,FEV₁为1.39±0.34L,FEV 1/FVC为57.18%±5.83%,各项指标均显著优于常规治疗组(P<0.05)。肺呼吸康复治疗组治疗后6min步行试验距离为382.52±39.06m,CAT评分为12.12±5.07分,患者治疗后运动能力及生活质量优于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,肺呼吸康复治疗组BODE评分为3.21±0.57,优于常规治疗组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论呼吸训练器联合常规治疗应用于肺呼吸康复治疗,可明显改善COPD稳定期患者的肺功能,改善生活质量。     

老年COPD合并肺间质纤维化临床特点分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点.方法 选取我院收治住院的COPD合并肺间质纤维化患者观察组100例,同时单纯COPD患者100例作为对照组.结果 观察组100例患者呈现混合性的呼吸困难.而对照组100例均为呼气性的呼吸困难.观察组患者的肺功能受损类型与血气分析结果与对照组患者具有显著差异 （P〈0.05）,观察组影像学表现与对照组比较具有显著差异（P〈0.05）,结论老年COPD合并肺间质纤维化患者具有其独特的临床表现、血气分析、肺功能及影像学表现.     

Long-term effectiveness of an inpatient pulmonary rehabilitation program for elderly COPD patients: comparison between young-elderly and old-elderly groups

OBJECTIVE: To evaluate the long-term effects of pulmonary rehabilitation in elderly COPD patients, we monitored patients for 1 year after they completed a 2-week inpatient pulmonary rehabilitation program. We also compared the effects of pulmonary rehabilitation on young-elderly (age 65-74 years) and old-elderly (age 75 years or over) COPD patients. METHODOLOGY: Fifty-nine elderly COPD patients (mean age 72.8 years) were studied. They underwent a comprehensive 2-week inpatient pulmonary rehabilitation program incorporating 10 exercise sessions, each of which included endurance training of the lower extremities, peripheral muscle conditioning training of the upper and lower extremities, and stretching, along with various education sessions. The effects of pulmonary rehabilitation were evaluated at 3, 6, and 12 months after completion of the program. RESULTS: Overall, patient health-related quality of life (HRQoL) as assessed by a QoL scale, and dyspnoea as assessed by an oxygen cost diagram, improved significantly over the 12-month period. Exercise capacity assessed by a 6-min walking distance test (6MWD) was similarly significantly improved. However, there was some fall-off in terms of the distance walked 12 months after pulmonary rehabilitation. The improvements in exercise capacity, dyspnoea, and HRQoL did not differ between the two groups, with the exception that the 6MWD (P < 0.01) and the QoL scale (P < 0.05) at 3 months post-pulmonary rehabilitation were significantly higher in the old-elderly group. CONCLUSIONS: Pulmonary rehabilitation is an effective treatment in terms of improving dyspnoea, exercise capacity and HRQoL in elderly COPD patients, and the benefits are almost comparable for young-elderly and old-elderly patients.     

慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与通气效率的相关性分析

目的:通过分析二氧化碳通气当量和运动能力的关系,探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动中通气效率与最大运动能力的相关性。方法:选取54例稳定期COPD患者,行运动心肺功能测试,实时监测摄氧量(VO2)、分钟通气量(VE)和二氧化碳排出量(VCO2),根据公式:EqCO2=VE/VCO2计算得出静态二氧化碳通气当量(EqCO2rest)、无氧阈时二氧化碳通气当量(EqCO2at)和最大运动状态下的二氧化碳通气当量(EqCO2max)。结果:1.EqCO2rest、EqCO2at及EqCO2max呈递减趋势,差异有统计学意义(P=0.001)。2.EqCO2at与最大摄氧量(VO2max)(r=-0.294,P<0.05)、EqCO2max与VO2max(r=-0.301,P<0.05)均呈负相关;EqCO2rest与最大摄氧量占预计值的百分比(VO2max/Pred)呈负相关(r=-0.345,P<0.05)。3.肺功能GOLD 3级患者(21例)的VO2max(15.99±3.39)mL·min-1·kg-1明显低于GOLD 2级患者(25例)的VO2max[(18.88±5.36)mL·min-1·kg-1,P=0.038]。两组的EqCO2rest、EqCO2at及EqCO2max差异无统计学意义。结论:稳定期COPD患者运动中通气效率呈进行性下降趋势,这可能是导致其运动能力下降的重要因素之一。     

Inspiratory muscle training in patients with chronic obstructive pulmonary disease

To investigate the effects of inspiratory muscle resistive loading training (IMT) on exercise performance in chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 13 patients undergoing standard pulmonary rehabilitation were divided into control (n = 6) and experimental (n = 7) groups. Prior to training, we measured inspiratory muscle strength and endurance, resting pulmonary function, and exercise performance on a bicycle ergometer (a progressive test and an endurance test at two thirds of maximal work load). We then determined their resistive loads for training by measuring their 10-min maximal sustainable resistance. Training by patients in the experimental group involved inspiring against a predetermined resistive load. The control subjects breathed through a sham training tube, so that studies were performed in double-blind fashion. The training consisted of 15-min sessions twice daily for 4 wk. The IMT dramatically improved inspiratory muscle endurance--represented as either sustainable inspiratory pressure (SIP) or endurance time at 60% of maximal inspiratory mouth pressure (Pimmax) at functional residual capacity. The SIP of the trained group increased from 29 +/- 11 to 46 +/- 11% of Pimmax (p less than 0.005). Training slightly increased inspiratory muscle strength (p less than 0.05), as determined by Pimmax. In contrast, resting pulmonary function and performance of both progressive and constant-load exercise remained unchanged. We conclude that 4-wk IMT in a pulmonary rehabilitation setting improves inspiratory muscle endurance in patients with COPD without changing pulmonary function or exercise performance.     

摄氧量平均反应时间在重度慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能评估中的应用研究

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)检测零负荷热身期中的摄氧量动力学改变特点,研究零负荷热身期间摄氧量平均反应时间(mean response time,MRT)与COPD患者心肺功能及常规肺功能的相关性,探讨MRT值评价重...     

无创通气运动锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的康复作用

目的 探讨踏车运动锻炼结合面罩双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的康复作用.方法 选择稳定期COPD患者30例,随机分为治疗组和对照组.两组患者测定肺功能,基础呼吸困难指数(basic dyspnea index,BDI),12分钟步行距离(twelve minutes walking distance,12MWD),呼吸肌力量,包括最大吸气压(maximal inspiratory pressure,Plmax)和最大跨膈肌压(maximal transdiaphragmatic pressure,Pdimax),自行车运动耐力等参数.治疗组患者在踏车上运动锻炼的同时接受面罩BiPAP通气,运动负荷为其自行车运动最大负荷的75%.每天锻炼2 h,每周5 d,连续4周.对照组不接受治疗.4周后两组患者均复查上述参数.结果 4周后.治疗组患者肺功能中的深吸气量(inspiratory capacity,IC)明显增加,变化呼吸困难指数(transition dyspnea index,TDI)与对照组比较显著改善(6.3±1.5 vs 2.8±1.3,P<0.05).12MWD增加[治疗前(784±19)m vs治疗后(928±15)m,P<0.01].呼吸肌肉力量增强,Plmax从(56±12)cm H2O上升到(78±10)cm H2O(P<0.01),Pdimax则从(80±13)cm H2O上升到(112±18)cm H2O(P<0.01).自行车运动耐力时间延长[(212±31)s vs(395±29)s,P<0.053],最大运动功率增加[(45±13)W vs(77±12)W,P<0.05],结论稳定期COPD患者在踏车上进行面罩无创通气运动锻炼有助于改善其呼吸肌肉力量,增加IC,缓解呼吸困难,提高运动耐力.     

噻托溴胺联合呼吸操训练治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的临床研究

目的探讨噻托溴胺联合呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺)稳定期患者的肺通气功能、生活质量以及运动耐力的影响。方法选择2014年10月至12月稳定期慢阻肺患者共73例,随机分为常规药物治疗组(A组,n=37)和呼吸操训练组(B组,n=36)。对A组患者常规吸入噻托溴胺,有氧疗指征者给予长期家庭氧疗。B组患者除应用噻托溴胺和(或)氧疗外,指导呼吸操训练,方法包括腹式呼吸、缩唇呼气及全身性呼吸体操。记录每例患者入组时及12周后的FEV1占预计值的百分比(FEV1%Pred)、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分及6 min步行距离(6MWD)。结果入组时两组患者的性别、平均年龄、肺功能分级、FEV1%Pred、SGRQ评分及6MWD均无显著差异(P0.05)。干预12周后两组患者FEV1%Pred、SGRQ评分及6MWD均较治疗前有显著变化。其中B组患者的SGRQ评分显著低于A组,B组患者的6MWD显著长于A组(P0.05)。结论在常规吸入长效抗胆碱能药物治疗外,配合呼吸操训练可更好的改善稳定期慢阻肺患者的生活质量及运动耐力。