肾性血性腹水直接浓缩回输32人次体会

我院于1987年8月～1992年7月在慢性尿毒症行维持性长期血液透析的过程中遇到伴有血性腹水的尿毒症15例，进行血性腹水直接浓缩回输32人次，均获得成功，效果良好。现报道如下。资料与方法一、病例选择本组15例中，男9例，女6例，年龄19～58岁。全部为慢性肾炎致尿毒症，行常规血液透析过程中出现血性腹水后5d内者，其中3例伴有心力衰竭，心功能Ⅲ级。均无发热、盗汗症状。经腹水常规、生化、抗酸杆菌及一般细菌培养阴性，查癌细胞2次以上阴性，24h尿沉淀涂片及尿培养查抗酸杆菌均为阴性，血碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及同功酶均正常，腹部B超…     

慢性肾衰患者血液透析配合腹水浓缩回输治疗疗效分析

目的：评价慢性肾衰行腹水浓缩回输治疗的疗效。方法：将2007-05～2009-05我科收治慢性肾衰尿毒症患者20例,分为实验组10例（血液透析加腹水浓缩回输治疗）与对照组10例（常规血液透析治疗）。分析两组患者治疗效果、生存率和不良反应的差别。结果：血液透析加腹水浓缩回输治疗能有效延缓残余肾功能,短期内纠正低蛋白血症,改善营养不良,延长生存期。结论：血液透析加腹水浓缩回输治疗是治疗尿毒症患者合并大量腹水的有效方法,值得临床推广应用。     

浓缩腹水经静脉回输法消除肝硬化腹水7例

1996～ 1 999年 ,我院采用浓缩腹水经静脉回输法为 7例肝硬化失代偿期患者消除大量顽固性腹水 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 7例患者均为男性 ,年龄 41～ 5 9岁 ,其中肝炎后肝硬化 1例 ,血吸虫病性肝硬化 3例 ,混合性肝硬化 3例。腹水持续时间 4～ 1 5个月 ,平均 6 5个月 ,经限制水钠摄入、利尿、排放腹水、补充血浆、白蛋白等治疗 3个月以上无好转 ,或腹疗短期内反复增长 ,腹围 81～93ｃｍ。患者压迫症状严重 ,不能平卧 ,2例伴脐疝 ,1例伴鞘膜积液 ,1例尿少且利尿效果差。腹水检查提示为漏出液 ,脱落细…     

胸腺因子D治疗老年维持性血液透析患者25例临床观察

老年维持性血液透析患者免疫功能低下。笔者从1994～1999年用胸腺因子D治疗此病,取得良好的疗效,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 尿毒症患者25例,男16例,女9例,年龄60～72岁(平均65岁)。透析年限4～10年(平均6年),均采用重碳酸盐血液透析方式,每周2～3次,每次4～5 h,体内肝素化。用德国产     

叶酸、维生素B6对尿毒症病人同型半胱氨酸的影响

行血液透析的尿毒症病人 ,血同型半胱氨酸(ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ,ＨＣＹ)水平显著升高 ,且是心脏血管疾病危险因素 ,叶酸和维生素Ｂ6 对其有良好的影响。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们检测了行血液透析的尿毒症病人服用维生素Ｂ6 和叶酸前后的ＨＣＹ浓度 ,以便为临床诊治和心血管疾病的预防提供参考。1　对象和方法1 1　对象　维持性血液透析的尿毒症 2 0例 ,男、女各 10例 ;平均年龄 5 4 35± 13 9岁 ,平均透析时间2 6 5± 2 3 0 2个月 (4～ 99个月 )。用药情况均相同。1 2　方法　均采用碳酸盐透析方案 ,每周 2或 3次 ,每次 4…     

血液透析疗法中两种方法多部位建立动静脉内瘘的体会摘要

1990年以来,我们采用缝合法和钛轮吻合法做动静脉内瘘98例,其中男性70例,女性28例,平均年龄32岁。致尿毒症病因为:慢性肾小球肾炎90例,糖尿病肾病5例,慢性肾盂肾炎3例,多囊肾3例,尿酸性肾病2例,其它5例。均为尿毒症晚期,需血液透析治疗患者。     

B超观察肠管和胆囊壁变化鉴别腹水性质的初步探讨（附210例分析）

1995年 1月～ 1998年 1月 ,我们共诊治肝硬化腹水和癌性腹水 145 0例。随机抽取 2 10例患者 ,其中肝硬化腹水患者15 3例 ,癌性腹水患者 5 7例。重点观察分析其肠管和胆囊壁的声像图特征与两种性质腹水间的关系。1　材料与方法　　本组 2 10例 ,均为住院患者 ,Ｂ超检查发现胆系疾患和肝硬化合并有肝癌者排除在外。男性 12 6例 (6 0 .0 % ) ,女性 84例 (4 0 .0 % ) ,年龄 38～ 77岁 ,平均 5 3.4岁。失代偿期硬化(肝硬化腹水组 ) 15 3例 ,癌性腹膜炎 (癌性腹水组 ) 5 7例 ,其中胃癌 2 3例 ,胰腺癌 9例 ,大小肠癌各 3例 ,子宫癌 5例 ,卵巢浆液性…     

腹水回输治疗难治性肝硬变腹水5例

难治性肝硬变腹水对利尿剂反应不佳，预后极差[1]。我们1993年以来对难治件肝硬变腹水5例的腹水直接持续回输，取得广较好的近期效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象5例均为肝炎后肝硬变；男4例，女1例；年龄22～65岁；腹水持续时间6～14个月。腹围83～98cm，体重46～79kg，尿量每日＜400ml。血浆白蛋白21～28．5g／L，肾功能损害1例（BUN9．0mmol／I，，Cr193pmol／L），低血钾（血钾2．2～27mmol／L）3例，低血钢（血钢128～132mmol／L）2例。5例在应用本法治疗前均采取了扩拉q中西药利尿、放隆牌等综合性治疗措施，但效果不佳。l…     

七叶皂甙钠治疗肝性腹水68例

我们于1995年3月～1996年1月，用p-七叶皂低钠治疗肝性腹水68例，收到满意效果。且对象和方法1．1对象本组均为住院患者，男45例，女23例，平均年龄46．2岁（28～72岁）。病史6d～2年。据腹壁紧张度及腹壁膨隆高低，以骼前上棘为基点，高出骼前上棘13～15cm为大量腹水，8～12cm为中量腹水，5～ecm或至水平及腹壁下陷均为小量腹水。大量腹水12例，中量腹水18例，小量腹水8例。肝癌腹水43例，乙肝肝硬变腹水14例，乙酸性肝硬变腹水11例。腹水等检查符合渗出液49例，漏出液12例，界干两者之间7例。随机分为治疗组（用七叶皂式钠）36例，对照组…     

通过血液透析进行腹水浓缩回输40例分析

目的 :探讨腹水浓缩回输治疗终末期尿毒症患者顽固性腹水的方法与效果。方法 :选择终末期尿毒症顽固性腹水患者 80例 ,随机均分为治疗组和对照组。治疗组采取每周抽腹水 1次 2 0 0 0ml,经常规检查后通过血透管路直接回输血液中 ;对照组只血透而不回输腹水。结果 :治疗组经 1个月血透及回输腹水后 ,血浆总蛋白为 (62± 1 2 )g/L ,明显高于对照组血浆总蛋白 (42± 1 3)g/L ,P <0 0 1 ,前者临床症状也明显改善。结论 :采用腹水浓缩回输治疗顽固性腹水具有安全、有效、实用等优点 ,值得临床推广。     

腹水伴胆囊壁增厚30例原因探讨

胆囊壁增厚特别是腹水患者胆囊壁增厚的原因，众说纷法。我们观察了42例腹水病人胆囊壁声像图表现，其中30例胆囊壁增厚，现对其原因进行初步探讨。资料与方法资料来源1992年以来本院门诊或住院的腹水病人42例，男性30例，女性12例，年龄27～70岁，平均湖．3岁。其中肝硬变25例，直肠癌3例，胃癌3例，结核性腹膜炎3例，恶性淋巴瘤2例，支气管肺癌2例，结肠癌2例，慢性肾功能不全2例。将其按病因分成2组：肝硬变腹水者为1组（25例），其它病因的腹水者为D组（厂例）。方法使用SLEMENSSL－l，A10kaSSD－250实时超声显像仪，探头频率3．5…     

腹膜透析在慢性肾衰伴大量腹水患者中的应用

目的探讨腹膜透析(PD)在慢性肾衰(CRF)伴大量腹水患者中的疗效。方法收集1993—2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究。其中原发病:原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病(DN)5例,狼疮性肾炎(LN)6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征(NS)2例,肾淀粉样变1例。常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。此后酌情行间歇腹膜透析(IPD)或不卧床持续腹膜透析(CAPD)。结果经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退。25例患者腹部切口均无渗漏腹水。患者透析后Scr、BUN显著下降(P<0.05)。其中6例(23.08%)患者转为血液透析(HD)(1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD);最长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中。患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例。目前仍在PD5例,失访3例。结论只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法。     

血液透析病人的饮食调查分析

尿毒症血液透析给患者造成了极大的生理损害 ,随着传统的生物医学模式的转变 ,病人院外的家庭支持及健康知识对病人整体健康的影响越来越受到关注[1] ,为提高血液透析患者的透析质量、生活质量及社会回归率 ,我们对本院 6 9例长期血液透析患者饮食治疗情况进行问卷调查 ,现分析报告如下。1　对象与方法1 1　对象　收集 1997年 6月— 2 0 0 1年 9月在我院透析室进行血液透析的 6 9例患者 ,其中男 4 6例 ,女 2 3例 ,年龄 2 8～ 74岁 ,透析时间 6～ 12 2个月。原发病 :药物性急性肾衰 2例 ,糖尿病肾病 17例 ,高血压肾病 16例 ,多囊肾2例 ,大面…     

自体腹水回输治疗顽固性腹水26例

198 8～ 1998年 ,我们对因肝硬化所致顽固性腹水 2 6例 ,采用自体腹水回输治疗 57例次 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般情况　我院住院病人 2 6例 ,男 2 1例 ,女5例 ;年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 56 3岁。乙肝病毒标志物阳性 2 2例 ,所有病例均符合肝硬化 (失代偿期 )的诊断 ,腹水持续时间 7周 3个月 ,伴有肝性胸水 14例。全部病人入院前均长期使用各类利尿剂 ,但疗效极差 ,每日尿量小于 80 0ｍｌ。入院时均有大量腹水 ,双下肢水肿大多至膝关节以上 ,清蛋白平均2 4 3± 3 6 2 ｇ/Ｌ ,多数病人因无经济条件使用白蛋白等贵重药品。1 2…     

腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

采用北京军区总医院肝病研究所自行研制的B型腹水治疗仪 ,对 311例顽固性腹水患者进行了 92 1例次的治疗 ,治疗时间为(2 3± 0 9)h/次 ,滤出腹水为 (6 82 0± 2 315 )ml/次 ,治疗后 2 4h尿量由治疗前为(2 5 7 8±2 35 6 )ml增至 (72 5 8± 4 36 9)ml(P <0 0 1) ,总有效率为 6 9 7% (6 4 2 / 92 1) ,副反应发生率为 8 6 % (79/ 92 1)。该治疗措施操作简便、副反应少 ,能迅速减轻患者痛苦 ,提高其生存质量 ,是一有效的对症处理方法。     

血液透析间期急性左心衰竭救治

血液透析疗法替代了正常肾脏的部分排泄功能 ,延长了患者的生命 ,是抢救慢性肾功衰竭最有效措施之一。在透析间期常发生急性左心衰竭、肺水肿等并发症 ,如不及时抢救或处理不当 ,可危及病人生命。现将我院救治的血液透析间期发生的急性左心衰竭　例报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　我院血液净化中心自 1992～ 2 0 0 1年收治慢性肾功不全尿毒症期患者 5 2 2例预持续性血液透析治疗。根据心力衰竭的诊断标准 ,血液透析间期发生急性左心衰竭 72例 ,发生率为 13 8% ,其中男 42例 ,女 3 0例 ,年龄 16～ 89岁 ,平均年龄 5 1岁。原发病 :肾…     

长期血液透析病人低血压症状的处理

由于各种条件的改善 ,透析病人数目剧增 ,寿命也明显延长 ,高龄病人也增多 ,相对透析并发症也增多 ,特别是低血压症状直接影响透析的效果和顺利进行 ,对此几年来 ,我们在临床实践中采用了一些行之有效的措施 ,现归纳如下 :1　对象和方法1.1　对象　接纳血液透析病人 10 6例 ,其中慢性肾功不全尿毒症 73例 ,急性肾功不全 7例 ,急性药物中毒 2 6例 ,女性 4 8例 ,男性 5 8例 ,慢性肾功不全尿毒症组 :透析最长者 7年 ,短者 1年 ,60岁以上 11例 ,发生低血压症状者 6例 ,青壮年 3例 :老年 3例 ,青壮年血液透析均在四年以上 ,老年在 1～ 1 5年 ,发…     

浓缩腹水腹腔回输治疗顽固性腹水76例

肝硬化合并腹水的部分病人中 ,血钠 <1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钠 <1 0ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ ,尿钠 /尿钾 <1 ,自由水清除率(ＣＨ2 Ｏ) <1ｍｌ/ｍｉｎ ,称之为Ⅲ型腹水 ,即顽固性腹水 ,常规治疗难以奏效。我们采取腹腔 -腹腔式腹水超滤回输的方法治疗 76例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 76例中 ,男 53例 ,女 2 3例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 4 5 0岁。均经病毒学、肝功能检查 ,结合临床确诊的乙肝后肝硬化 ,经常规治疗无效 ,近期无肝性脑病、出血 ,除外腹腔感染、癌性腹水。总胆红素<1 71 0 μｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶活动度 >4 0 %。1 2　治疗方…     

腹水净化静脉回输治疗肝硬化30例

肝硬化腹水直接回输可能因某些因子引起不良反应 ,因此 ,过滤净化后回输十分必要。 2 0 0 0年 2～9月 ,我们采用肝硬化腹水净化后静脉回输治疗肝硬化 30例 ,腹围、腹水蛋白、2 4ｈ尿量及蛋白等均有明显好转。1　临床资料1 1　一般情况　 30例中 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 5 0 3岁。乙肝肝硬化活动期 2 3例 ,静止期 1例 ;丙肝肝硬化活动期 3例 ;乙醇性肝硬化活动期 1例 ,静止期 2例。凝血酶原时间活动度均4 0 %以下 ,胆红素 170 μｍｏｌ/Ｌ以下。1 2　操作方法　腹水净化回输术前检测生命体征、腹围。取仰卧位 ,消毒皮肤后…     

腹水微量元素,脂质,铁蛋白,总蛋白联合测定临床应用168例

我们自1986年以来对168例腹水患者的腹水进行了微量元素、脂质、铁蛋白、总蛋白、乳酸脱氨酶（LDH）等多种成分检测，以探讨其临床实用价值。材料和方法一、研究对象腹水患者168例，男141例，女对例，年龄18～72岁。确诊为肝硬变腹水组用例，肝硬变合并原发性细菌性腹膜炎组（简称细菌性腹水组）四例，结核性胸腹水组比例（之例找到抗酸杆菌，9例抗结核治疗有效），均符合1988年福州会议制定的诊断标准。恶性腹水组58例，其中腹膜间皮瘤2例，腹膜转移性癌56例（肝癌门例、贪门癌5例、胃癌14例、结肠癌7例、卵巢癌4例、胰腺癌9例、小肠平滑…