肾盂肾盏肾后唇切开治疗复杂性肾结石的体会

目的 观察经肾盂肾盏肾后唇切开取石治疗复杂性肾结石的疗效,探讨复杂性肾结石的手术方法。方法 回顾性分析我院收治的56例不宜采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗的复杂性肾结石患者,均行肾盂肾盏肾后唇切开术,对手术相关指标及术后疗效进行分析探讨。结果 56例患者均顺利取出肾结石,手术平均120min,无大出血输血病例,术后血尿按时消失,无感染无尿瘘,术后B超复查有2例患者残留小结石,经随访1年无增大无症状,所有患者肾功能恢复较好。结论 开放式手术治疗复杂性肾结石具有较好疗效,采用肾盂肾盏肾后唇切开方式可充分显露术野,直视下取出结石,残留率较低,术式安全,术后患者肾功能恢复情况佳。     

小儿内脏器官的形态学研究(九)——新生儿口腔的观察

在30例(男18、女12)新生儿尸体标本上,观察和测量了新生儿口裂、固有口腔、腭及腭垂的长度,腭横襞条数、牙弓宽度以及舌的度量。并就三对唾液腺的形态、位置、大小及其导管的度量和开口部位作了观测。     

小儿内脏器官的形态学研究(四)——新生儿结肠的观察

观察30例新生儿(男18、女12)结肠的位置、形态、长度、周径及其与腹膜的关系和形态特征。 1.新生儿结肠分四部。但缺乏结肠袋和肠脂垂,结肠带亦欠发育。2.升结肠的走行分三型;Ⅱ型占83.33±6.80％。3.横结肠的走行分四型;Ⅲ型占80.00±7.30％。4.降结肠的走行分三型;Ⅱ型占56.60±0.05％.5.乙状结肠的走行分四型;Ⅲ型占70.00±8.37％。     

小儿内脏器官的形态学研究(二)——新生儿胃的观察

观测了30例新生儿(男18、女12)胃的形态位置,主要结果如下;胃的形状分三型;横型(16.66±6.80％),斜型(26.67±8.10％)及垂直型(56.67±9.05％)。胃的位置;位于腹上区(100.00％)、左季肋区(83.33±6.80％)及脐区(53.33±9.10％)。胃的贲门,83.33±6.80％位于T_(9～10)椎体之间,中线左侧11.63±3.21mm,剑突上方2.58±7.46mm。胃的幽门,66.67±8.60％位于L_(12)～L_1椎体之间,中线右侧2.12±5.22mm,剑突下方22.81±8.67mm。角切迹,位于中线左侧15.73±3.27mm,剑突下方22.89±8.71mm。胃大弯的最低点,位于脐上14.00±9.44mm。此外,胃大小弯的孤长、贲幽门间距及胃底的高度也作了测量。     

小儿内脏器官的形态学研究(三)——新生儿胰的观察

作者观测了30例新生儿胰的形态,结果如下:胰的形状分四型:弓型及“一”字型分别占43.33±9.05％及36.67±8.80％。胰头形状分四型;钩型占80.00±7.30％。胰体形状分两型;两面(扁平)型占56.67±9.05％。胰的全长为51.04±4.92mm。胰重为2.32±0.52g。另外还观察了胰的毗邻关系。     

阻力指数对梗阻性和非梗阻性肾盂肾盏扩张新生儿的研究

超声在确定新生儿肾集合系统扩张方面起重要作用。灰阶超声可以准确鉴定肾集合系统的病理性扩张。但是在鉴别尿路反流形成的梗阻方面受到了限制。     

肾盂肾盏憩室的X线诊断(附18例分析)

本文对18例肾孟肾盏憩室的好发部位、形态大小、动态功能变化以及憩室继发感染、合并结石和泌尿系畸形等进行了X线征象分析。指出泌尿系造影的典型X线征象是诊断本病的主要方法和依据。同时对本病发病机理、病理基础、肾盂肾盏憩室并发症以及X线诊断与鉴别诊断进行了讨论。     

小儿内脏器官的形态学研究(五)——新生儿盲肠和阑尾的形态观察

测量30例新生儿盲肠和阑尾的形态和位置。回盲口的形状多数(80.00±7.30％)呈不规则形。阑尾根部体表投影在脐水平线下方1.51±8.95mm和腹股沟韧带中点垂线外侧1.26±10.90mm处。     

小儿内脏器官的形态学研究(七)——新生儿气管和肺的组织学观察

新生儿呼吸器官—气管和肺的结构已基本发育完全。气管上皮为假复层纤毛柱状上皮。软骨内同源群细胞很少见。肺泡上皮以立方形细胞较多。肺泡隔较厚,毛细血管丰富。     

肾盂肾盏功能性改变的X线研究

本文通过对19例有功能性改变的静脉肾盂造影进行分析,探讨了功能性改变的机制和 X 线表现,对可能造成误诊的 X 线征象及鉴别诊断进行了讨论。作者认为短期内复查是肾盂肾盏功能性改变与器质性病变最有效而简单的鉴别方法。     

小儿肾年龄解剖学研究

本文分６个年龄组对１８０具有正常小儿的尸肾进行了观测，主要结果：（１）肾的形状似豆形。（２）肾前唇以凸出形多见，肾后唇以凹陷形和下斜形多见。（３）肾门形状以菱形和不规则形多见。（４）肾盂形状以壶腹形多见。（５）肾的形态与年龄、性别关系不大。文中并对肾的毗邻，肾蒂内容的排列，肾大、小盏的数目进行了观察。     

新生儿甲状腺的形态学观察

本文对32例新生儿甲状腺作了观察。 一、分型:Ⅰ型占34.38±8.40％;Ⅱ型占59.38±8.68％;Ⅲ型占3.12±3.07％;Ⅳ型占3.12±3.07％。其中锥状叶的出现率为62.5±8.56％(Ⅱ、Ⅲ型)。二、位置:左、右叶的上极分别到达甲状软骨下1/3及中1/3高度,其下极多平对第4气管软骨环水平,相当于椎体C_2～C_6之间。甲状腺峡位于环状软骨下缘与第3气管软骨环之间的前方。锥状叶上达舌骨,下抵环状软骨前方。三、测量各径线的结果表明,右叶均大于左叶。其重量也然。四、甲状腺提肌出现率为21.88±7.31％。     

新生儿咽和食管的形态观察

在30例(男18、女12)新生儿尸体上,观察了咽和食管的形态结构和位置。1.鼻 咽部 口咽部及喉咽部的长度、宽径、前后径及其与椎骨的对应关系。新生儿咽的全长为35.72±3.01mm。咽的下界70.00±8.37％与第四颈椎平面相对。2.咽鼓管咽口的形态、位置、方向及腭扁桃体的度量。3.食管颈段、胸段和腹段的长度及其与椎骨的对应关系。新生儿食管全长为88.45±6.67mm,与身长的比值为1:5.60±0.38。4.自中(上)切牙和鼻前孔分别至食管的起始部、与主动脉弓邻接处、与左支气管邻接处、穿膈肌食管裂孔处及与贲门连接处的距离及食管上述五处的宽(内)径。     

新生儿肝的形态学观察

观测30例(男18、女12)新生儿肝的形态和位置;肝的形状(前面观)分八型;Ⅰ～Ⅳ型占70.00±8.37％。肝裸区的形状分三型;Ⅰ型占56.67±9.05％。肝左右径为100.80±8.07mm,前后径为42.87±4.48mm,上下径为63.40±7.49mm,重为130.68±3.700g。新生儿肝相对地比成人大。肝右叶均大于肝左叶。肝大部分位于右季肋区、腹上区及右腰区,小部分达脐区、左季肋区及左腰区。详细地观测了肝的体表投影;新生儿肝的上下界均比成人低。     

新生儿肝外胆道系统的观察

对30具新生儿(男18、女12)肝外胆道系统进行观察。胆囊形状分四型;以梨形(16例)居多数,占53.33±9.11％。胆囊底的体表投影点,位于腹直肌外侧缘内侧8.84±10.89mm,肋弓下方39.10±13.26mm。测量了肝左右管、肝总管、胆囊管及胆总管的长度和外径。胆总管的长度为21.59±2.32mm。外径为2.14±0.20mm。     

小儿肾动脉的观测

本文观测100具(男60、女40)小儿肾动脉及副肾动脉的支数、起源、肾动脉的起始位置及副肾动脉的入肾肾部位。主要结果:(1)单支型肾动脉173侧(左88侧、右85侧),出现率为86.50±2.42％。(2)肾动脉在主动脉腹部的起点49例,右侧高于左侧。(3)肾动脉干的分支部位以在肾门外多见,出观率为77.00±2.98％。(4)出现副肾动脉53例(68侧),出观率为53.00±4.99％。(5)副肾动脉起于肾动脉的有80.49±4.38％。(6)副肾动脉进入肾上极的为74.39±4.28％。(7)分年龄组对肾动脉的长度和外径进行了测量。     

新生儿胸腺的观测

本文旨在探索胸腺的发育规律,为小儿解剖与临床积累资料。采用固定后的新生儿尸30具(男18,女12),对胸腺的位置、形态、大小进行了解剖观测。半数以上(53.33％)的胸腺伸入颈部,并与甲状腺接触或重叠。胸腺整体分为三型:Ⅰ狭窄型(30.00％),Ⅱ肥大型(26.67％)、Ⅲ中间型(43.33％)。本文还测量了新生儿胸腺的重量和大小,并将结果与成人和儿童作了比较。     

新生儿十二指肠的观测

观测了30具新生儿(男18、女12)十二指肠的形态位置,主要结果如下;十二指肠起始部、66.67±8.61％位于T_(12)～L_1椎体之间,终止部、80.00±7.30％位于L_1～L_2椎体之间。十二指肠形状分四型,“C”形出现率占70.00±8.37％。十二指肠长为56.01±9.30mm,与身长之比值为1:9.02±1.25倍。十二指肠各部的长度、周径与腹膜关系及空肠曲的形态等也作了观测。