新生儿十二指肠的观测

观测了30具新生儿(男18、女12)十二指肠的形态位置,主要结果如下;十二指肠起始部、66.67±8.61％位于T_(12)～L_1椎体之间,终止部、80.00±7.30％位于L_1～L_2椎体之间。十二指肠形状分四型,“C”形出现率占70.00±8.37％。十二指肠长为56.01±9.30mm,与身长之比值为1:9.02±1.25倍。十二指肠各部的长度、周径与腹膜关系及空肠曲的形态等也作了观测。     

小儿内脏器官的形态学研究(二)——新生儿胃的观察

观测了30例新生儿(男18、女12)胃的形态位置,主要结果如下;胃的形状分三型;横型(16.66±6.80％),斜型(26.67±8.10％)及垂直型(56.67±9.05％)。胃的位置;位于腹上区(100.00％)、左季肋区(83.33±6.80％)及脐区(53.33±9.10％)。胃的贲门,83.33±6.80％位于T_(9～10)椎体之间,中线左侧11.63±3.21mm,剑突上方2.58±7.46mm。胃的幽门,66.67±8.60％位于L_(12)～L_1椎体之间,中线右侧2.12±5.22mm,剑突下方22.81±8.67mm。角切迹,位于中线左侧15.73±3.27mm,剑突下方22.89±8.71mm。胃大弯的最低点,位于脐上14.00±9.44mm。此外,胃大小弯的孤长、贲幽门间距及胃底的高度也作了测量。     

新生儿肝的形态学观察

观测30例(男18、女12)新生儿肝的形态和位置;肝的形状(前面观)分八型;Ⅰ～Ⅳ型占70.00±8.37％。肝裸区的形状分三型;Ⅰ型占56.67±9.05％。肝左右径为100.80±8.07mm,前后径为42.87±4.48mm,上下径为63.40±7.49mm,重为130.68±3.700g。新生儿肝相对地比成人大。肝右叶均大于肝左叶。肝大部分位于右季肋区、腹上区及右腰区,小部分达脐区、左季肋区及左腰区。详细地观测了肝的体表投影;新生儿肝的上下界均比成人低。     

一例幼儿女尸之右肾及其血管变异

报告一例4岁左右女尸右肾及其血管变异。主要结果如下。1.右肾低于左肾达第5腰椎。外观呈锥体形。肾门绝大部分位于肾的前面,小部分在内侧缘。2.右肾动脉分4大支。其主干绕下腔静脉前面右行,依不同部位又反复分支入肾。3.肾副动脉仅限于右侧,属二支型。肾副动脉上支起于肠系膜上动脉下方腹主动脉右壁,肾副动脉下支由腹主动脉末端,左、右髂总动脉交界处稍上方发出。4.右肾静脉分上、下二支,收集范围和注入点互异。     

肾的矢状断面解剖学研究

在３０套成年男性腹部连续矢状断层标本上，左、右肾的绝对出现范围在正中矢状断面左、右侧各３．７～７．３ｃｍ之间；肾上腺不贴附于肾的上面，而居其前内上方；左肾大于右肾；左、右肾的后仰角分别为１６．１±７．９°和１９．６±１０．０°；还对左、右肾在连续矢状断面上的毗邻、肾门和肾蒂进行了探讨。     

肾的矢状断面解剖学研究

在３０套成年男性部连续矢状断层标本上，左，右肾的绝对出现范围在正中矢状断面左，右侧各３．７～７．３ｃｍ之间，肾上腺不贴附于肾的上面，而居其前内上方；左肾大于右肾，左，右肾的后仰角分别为１６．１±７．９°和１９．６±１０．０°；还对左，右肾在连续矢状断面上的毗邻，肾门和肾蒂进行了探讨。     

小儿内脏器官的形态学研究(三)——新生儿胰的观察

作者观测了30例新生儿胰的形态,结果如下:胰的形状分四型:弓型及“一”字型分别占43.33±9.05％及36.67±8.80％。胰头形状分四型;钩型占80.00±7.30％。胰体形状分两型;两面(扁平)型占56.67±9.05％。胰的全长为51.04±4.92mm。胰重为2.32±0.52g。另外还观察了胰的毗邻关系。     

小儿内脏器官的形态学研究(四)——新生儿结肠的观察

观察30例新生儿(男18、女12)结肠的位置、形态、长度、周径及其与腹膜的关系和形态特征。 1.新生儿结肠分四部。但缺乏结肠袋和肠脂垂,结肠带亦欠发育。2.升结肠的走行分三型;Ⅱ型占83.33±6.80％。3.横结肠的走行分四型;Ⅲ型占80.00±7.30％。4.降结肠的走行分三型;Ⅱ型占56.60±0.05％.5.乙状结肠的走行分四型;Ⅲ型占70.00±8.37％。     

国人25例肾蒂的观测及临床意义

目的 通过对肾蒂解剖情况的调查,为腹腔镜肾活体手术分离肾蒂内结构提供解剖学数据。方法 经福尔马林固定正常的成人尸体25具,用游标卡尺、量角器直接测量左、右肾蒂的长度,左、右肾蒂内侧端、中间1／2处、外侧端上下高度,左右肾蒂分别与腹主动脉、下腔静脉的夹角。结果 左、右肾蒂的长度分别是42.6±8.1 mm、18.1±4.1 mm,左肾蒂内侧端、中间1／2处、外侧端上下高度分别是22.9±5.5 mm,19.1±3.2 mm,26.9±3.5 mm,右肾蒂内侧端、中间1／2处、外侧端上下高度分别是15.6±3.1 mm,14.8±1.6 mm,23.2±0.7 mm,左肾蒂与腹主动脉的夹角是(70.4±10.3)°,右肾蒂与下腔静脉的夹角是(79.2±8.7)°。结论 了解肾蒂的形态学特点有利于腹腔镜手术对肾蒂内结构的处理。     

主动脉肾节的解剖

目的为肾丛、主动脉肾节的研究提供形态学基础。方法对75具成人尸体标本主动脉肾节的位置、形状、长度、宽度和厚度进行解剖观测,并追踪终于和发出此节的纤维。结果主动脉肾节位于腹腔神经节的下方,肾动脉附近,根据其形态分为椭圆形、长条形、星形、圆形和三角形;其长度为6. 89±2. 35mm,宽度为3. 24±0. 94mm,厚度为1. 29±0. 64mm。此节发出纤维参与组成肾丛、腹主动脉丛和睾丸(卵巢)丛。     

腹膜后间隙向外侧通连的应用解剖

连续观察３０具经福尔马林固定的成人腹部横断面标本，结果显示肾筋膜向外侧延伸和附着在肾门及其以下平面可分为四种类型：Ⅰ型在肾门平面左右侧出现率分别为２３．３３％和３０．００％，肾下极平面分别为３０．００％和３３．３３％；Ⅱ型在肾门平面的出现率左右侧分别为４０．００％和２６．６７％，肾下极平面分别为１０．００％和３．３３％；Ⅲ型在肾门平面的出现率左右侧分别为３３．３３％和４３．３３％，肾下极平面分别为６０．００％和６３．３３％；Ⅳ型少见，仅见于左肾门平面，出现率为３．３３％。肾门以上平面，肾前、后筋膜在肾外侧愈着。熟悉肾筋膜向外侧延伸和附着的情况，对腹膜后间隙积液扩散途径的认识和积液的定位鉴别诊断及临床处理具有重要意义。     

小儿肾静脉的观察和测量

作者观测了100具(男60,女40)小儿肾静脉(器官外)。肾静脉以单支型为最多见,计180侧(左100侧,右80侧),出现率为90.00±2.12％。102侧的单支肾静脉在肾门外由两个属支汇合而成。62例左侧肾静脉注入下腔静脉的平面位置高于右侧。并分年龄组测量了小儿单支肾静脉的外径。文内还讨论了小儿肾静脉的解剖特点及临床意义。     

双源CT血管造影对活体肾移植供体术前的综合评价

目的评价双源CT血管造影在活体肾供体术前综合评价中的价值。方法收集28例活体肾供体术前的双源CT血管造影及血管三维成像资料,并与手术结果进行对照分析。结果 28例双源CT血管造影横断面CT及MPR显示双肾大小、形态位置、肾实质密度均正常。VR、MIP显示双肾动脉粗细、形态亦正常;12例VR及MIP也较好显示了双侧肾小盏、肾盂及输尿管上段。其中共计显示了58支肾动脉,包括左肾副动脉2例;57支肾静脉,包括1例左双肾静脉;29支肾盂输尿管,包括1例右侧双肾盂双输尿管。28例活体供体手术结果与双源CT影像所见完全吻合,准确率为100%。结论双源CT血管造影作为术前活体肾供体的有效筛查技术,具有重要的临床应用价值。     

A case of horseshoe kidney with surplus renal arteries

During a gross anatomy course at Kurume University School of Medicine in 2001, an anomaly of the kidneys was found. The lower ends of the kidneys were fused by a renal substance and formed a horseshoe kidney located ventral to the abdominal aorta and inferior vena cava. Both renal hila opened very widely in the ventral direction, with the left hilum being larger than the right. This horseshoe kidney had original left and right renal arteries that branched from the abdominal aorta. As well, there were four surplus renal arteries. The first surplus artery branched from the right renal artery and was distributed to the upper pole of the right kidney. The second arose from the abdominal aorta and was distributed to the inferior pole of the right kidney. The third arose from the abdominal aorta and was distributed to the inferior pole of the left kidney and part of the isthmus. The fourth branched from the abdominal aorta and was distributed to the upper pole of the left kidney. The incidence of horseshoe kidneys in Japanese anatomical dissections has been reported as 0.15-0.48%. This was the sixth such case for our laboratory, representing a frequency of 0.1% (6 of 1902 dissections) from 1952 to 2001.     

肾小球的扫描电子显微镜观察

我们对6只狗的左、右肾进行了扫描电镜观察,结果表明肾小球的外部构筑,可分为球型、菊花型和混合型。在有的肾小球的入球小动脉和出球小动脉之间,或邻近的两出球小动脉之间,有长短不一、粗细不等的血管吻合支存在。在肾小球的血管极处,即肾小球旁器所在部,非血管成分被腐蚀,但清楚地显示出肾小球旁器内毛细血管网的立体构型,表现为管径粗、网孔小、网眼密和血管分布近似三角形。这种构型特点,与该部位血流速率快、流量大有密切关系。     

单支副肾动脉人群中肾脏供血动脉外径与其供血比例间关系的离体研究

 目的 研究具有单支副肾动脉的离体肾脏标本肾动脉/副肾动脉外径比与其供血组织体积比间是否存在相关性。 方法 随机选取具有单支副肾动脉的尸体正常肾脏标本40个进行研究,其中左肾19个,右肾21个。测量肾动脉及副肾动脉起始处的外径并计算肾动脉/副肾动脉外径比(Dr)后,分别经由肾动脉及副肾动脉灌注15%的丙烯腈丁二烯苯乙烯(acrylonitrile butradiene styrene,ABS)塑料制作不同颜色标示的肾动脉及副肾动脉灌注组织铸型标本,测量体积后计算肾动脉/副肾动脉供血组织体积比(Vr)。分析Dr与Vr是否具有相关性,若具有相关性则进一步进行回归分析。 结果 左肾动脉起始处外径平均为(7.31±1.68) mm,右肾动脉起始处外径平均为(7.39±1.82) mm,左副肾动脉起始处外径平均为(3.69±1.55) mm,右副肾动脉起始处外径平均为(3.79±1.32) mm。40个肾脏的肾动脉灌注组织铸型体积平均为(41.09±14.74) cm3,所占比例为37.51%~94.85%,平均70.07%±13.88%;副肾动脉灌注组织铸型体积平均为(17.42±9.57) cm3,所占比例为5.15%~62.49%,平均29.93%±13.88%。整体组、左肾组及右肾组3个分组数据中,Dr与Vr均为线性相关,相关系数分别为0.823、0.711和0.898。两者关系的回归方程整体组为V∧r=-1.681+2.461×Dr,左肾组为V∧rL=-0.894+1.987×DrL,右肾组为V∧rR=-2.168 +2.800×DrR。 结论 具有单支副肾动脉的离体肾脏标本肾动脉/副肾动脉外径比与其供血组织体积比间线性相关,当肾动脉与副肾动脉外径相仿时,两者供血比例相仿,当肾动脉外径为副肾动脉外径的5倍甚至更多时,由肾动脉供血组织所占比例可达到甚至超过90%。
      

Twisted renal vessels producing an abnormal shape of the right kidney

The kidneys and the renal vessels are subject to a wide variety of variations. We report a rare variation of the right kidney and right renal vessels in a 60-year-old male cadaver. The right kidney was pyramidal in shape and the hilum was directed anteriorly. The right renal vessels were twisted against each other, and the inferior vena cava had a kink to the right side. Knowledge of this variation may be useful for the nephrologists, radiologists and surgeons.     

肾的断面解剖学观察

在21具成人尸体(男10,女11)连续水平断面上,对42个肾的362个断面进行了断面解剖学研究,将肾断面分为三部,并观测了各部断面的形态结构,毗邻关系、方位和皮质厚度,又测量了肾轴倾斜度以及肾门部断面的最大宽径和厚径。讨论了临床断层图像检查应用关系,提供了有关初步数据。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用336例报道

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石和输尿管上段结石的方法及效果。方法:分析我院2009年11月～2012年11月自主开展的mPCNL 336例。结果:男206例,女130例,年龄16～80岁,平均年龄(47.6±12.1)岁。左侧上尿路结石141例,其中左肾结石93例,左输尿管上段结石20例,左肾结石合并左输尿管上段结石28例;右侧183例,其中右肾结石127例,右输尿管上段结石31例,右肾结石合并右输尿管上段结石25例;双侧上尿路结石12例,其中3例肾结石合并对侧输尿管上段结石,5例双肾结石,4例双侧输尿管上段结石。其中肾铸型结石33例,肾脏多发性结石86例,孤立肾结石6例。结石1.5～7.0cm大小不等,平均(3.1±1.4)cm。336例一期均成功建立经皮肾镜微创通道,手术时间30～240 min,平均(117.0±42.1)min。1例中转开放切除患肾。1例中转开放取石。67例患者一次碎石不完全,有结石残留>8 mm。8例患者一次碎石效果不满意,二次经皮肾镜碎石,其中6例结石清除完全。6例患者术后1周内发生急性大出血,均保守治疗成功。1例通道经过胸膜腔,用凡士林纱布填塞瘘道后吸收愈合。其中145例采用"无管化"。本组无腹腔脏器损伤等严重并发症。总结石取尽率为81.8%。结论:MPCNL治疗肾结石及(或)合并输尿管上段结石安全、有效,具有创伤小,恢复快等优势。