几种不同材料在修补颅骨缺损中的临床应用

颅骨缺损是神经外科各种疾病开颅手术以后的常见并发症 ,较大面积的缺损可引起颅骨缺损综合征 ,影响患者生理和心理 ,对成年人来说凡直径大于 3cm的缺损一般不能自行愈合 ,需颅骨修补[1 ] 。我科自 1 983年以来采用不同材料修补颅骨缺损 ,现就其临床应用作一分析比较。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 0 2例 ,女 84例 ;年龄 9～ 6 2岁 ,平均 36 .8岁。缺损原因 :颅脑外伤开颅减压术后 1 4 2例 ,脑出血减压术后 1 8例 ,脑肿瘤术后 1 4例 ,颅骨肿瘤术后 1 2例。缺损部位 :额部 38例 ,颞部 72例 ,顶部 2 6例 ,额颞部 2 8例 ,颞顶部 2 2例…     

1例可吸收支架骨诱导自体颅骨修补患者的康复护理体会

目的：探讨1例可吸收支架骨诱导自体颅骨修补患者的康复护理体会.方法：笔者所在医院2011-01-15对1例颅骨缺损的患者,采用可吸收支架骨诱导自体颅骨进行修补,围手术期及术后采取康复护理及神经外科常规护理.结果：患者术后3天出现皮下积液,经给予穿刺抽液、加压包扎2～3次后积液消失.该病例缺损修补部位无明显不适,行可吸收支架骨诱导自体颅骨修补术后愈合良好,经术后2次CT复查,外观满意,无感染或不良反应,外观形态及头皮生长均正常,出院随访患者ADL能力较前提高.结论：围手术期加强对患者的康复护理及心理护理,术后做好体位护理,加强病情观察、伤口护理,加强出院指导定期复查,临床效果满意.     

高血压脑出血术后再恶化原因分析

本院 1 994— 2 0 0 0年间手术治疗重症高血压脑出血患者 1 1 6例 ,其中 3～ 4例术后病情持续或再度恶化 ,对其原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者中男 2 2例 ,女 1 2例 ;年龄4 9～ 71岁 ,平均 6 3岁。出血部位 :外囊型 1 5例 ,内囊型 1 9例 ,血肿破入脑室 1 5例。出血量 (根据ＣＴ计算 ) :4 0～ 6 0ｍＬ 1 5例、 6 1～ 90ｍＬ 1 9例 ,一侧脑疝 1 8例。均于发病后 2～ 1 4ｈ内手术 ,其中行ＣＴ定位血肿穿刺抽吸术 1 0例、小骨窗开颅血肿清除术 1 5例、骨瓣开颅血肿清除术 9例 ,同时行脑室外引流术 1 1例。术后病情持续恶化…     

小腿内侧交腿皮瓣转移治疗皮缺损的护理休会

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,作者对 19例采用小腿内侧交腿皮瓣转移术治疗的小腿开放性骨折并伤肢皮缺损病人进行了程序护理 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 17例 ,女 2例 ;年龄 9～ 4 6岁。伤后至来诊时间 1～ 6 .5小时。均为胫腓骨中下段开放性骨折伴皮缺损 ,其中皮缺损面积最大 2 4cm× 15cm ,最小面积为 7cm× 8cm ,均进行胫腓骨折切开复位内固定并健侧小腿内侧皮瓣转移直接修复创面 ,术后除 1例皮瓣下有血肿经切开放置负压引流管延期愈合外 ,余 18例皮瓣全部成活。2　术前护理2 .1　备皮及术前准备　清洗患肢及…     

慢性硬膜下血肿术后并发硬膜外血肿临床分析

钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法 ,但有少数患者术后并发急性硬膜外血肿。本院自 1 995年 2月— 2 0 0 0年 1 2月采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者 1 6 0例 ,其中有 1 1例并发急性硬膜外血肿 ( 5例需急症手术清除血肿 ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 1例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 79岁 ,平均 6 7岁。本组患者均有明确外伤史 ,病程 1～ 6个月 ,平均 2 .1个月。临床症状与体征 :头痛 8例 ,呕吐 4例 ,失语 2例 ,瞳孔散大 1例 ,肢体活动不灵 5例。神经放射学检查 :1 1例均经头颅ＣＴ证实为单侧颅骨内板…     

颅骨缺损修补术后并发症的相关因素分析

目的:探讨影响颅骨修补术后并发症的相关因素。方法:选择2001年1月—2010年1月我院颅骨缺损修补术病例50例,通过临床观察与随访对术后出现的并发症进行统计学分析。结果:20例采用钛网修补,出现并发症2例(10%);14例施行自体颅骨修补,出现并发症5例(35.71%);16例采用骨水泥修补,出现并发症7例(43.75%)。在14例发生了术后并发症的患者中,18～59岁4例,60～69岁10例;缺损面积≤40cm25例发生并发症,>40cm29例发生并发症。结论:钛网修补出现并发症的比例明显低于自体颅骨修补与采用骨水泥修补。此外,与中青年患者相比,老年患者术后并发症比例偏高,颅骨缺损越大术后各种并发症发生率越高。     

早期修补颅骨缺损25例病例分析

目的：探讨早期修补颅骨缺损的临床效果。方法：回顾性分析早期修补颅骨缺损的25例患者的临床资料。结果：25例患者均预后良好,无头皮下积液、感染、硬膜外血肿及脑内血肿等并发症,术后随访6个月,原有神经功能障碍均有不同程度好转。结论：对颅骨缺损患者早期进行颅骨修补有助于神经功能恢复。     

后腹膜腔镜手术治疗肾囊肿31例临床疗效研究

目的：探讨和研究后腹膜腔镜手术治疗。肾囊肿的临床疗效及其并发症的处理。方法：观察31例肾囊肿患者资料,进行回顾性分析,囊肿大小3．2cm×3．4cm×3．9cm-10．2cm×8．0cm×10．0cm,均采取后腹膜腔镜手术治疗。结果：本组31例患者中有4例患者存在残腔存留或复发现象,1例肾盏憩室患者转开放手术修补,1例患者出现术后尿漏采用双“J”管引流,1例多发囊肿术后引流血液量多故延迟拔管。结论：后腹膜腔镜手术治疗肾囊肿的效果较好,应熟练掌握,提高治疗效果并有效预防并发症的发生。     

逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损

目的：观察逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损的临床疗效。方法：2006年5月至2010年6月,采用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损患者15例,男11例,女4例。年龄26～82岁,中位数36岁。膝关节周围软组织缺损5例,小腿上段前方软组织缺损10例。合并伤：开放粉碎性胫骨平台骨折8例,闭合性胫骨平台骨折2例。所有患者均表现为软组织缺损伴骨和肌腱外露。皮肤软组织缺损面积：6 cm×5 cm至15 cm×9 cm。术后随访观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～23个月,中位数15个月。1例皮瓣术后2 d出现皮下水疱,经对症治疗后症状改善;5例皮瓣受区外观臃肿,于术后6个月行皮瓣修整术,外观改善。均无感染等并发症发生。所有皮瓣均顺利成活,皮瓣外观与质地满意。供区外观满意,无疼痛及功能障碍。结论：采用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损,操作相对简单、并发症少、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意,值得临床推广应用。     

15例脑出血微创术后再恶化原因分析

本院 1999— 2 0 0 2年手术治疗重症高血压脑出血患者 68例 ,其中 15例行微创术后病情持续或再度恶化 ,现将其原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 40～ 69岁 ,平均 60岁。出血部位 :外囊 5例 ,内囊 6例 ,血肿破入脑室 4例。出血量 (根据CT计算 ) :3 0～ 60mL 11例 ,61～ 10 0mL 4例。6例发生脑疝。所有患者均于发病后 2～ 2 4h内行微创血肿碎吸术。术后病情持续恶化 6例 ,好转后再度恶化 9例 ,临床表现为昏迷加深、偏瘫加重或出现新的定位体征。恶化时间 :术后 12h～ 6d ,均复查CT。恶化原因 :脑水肿 6例…     

指背筋膜为蒂的逆向岛状皮瓣修复指端软组织缺损

2006年10月至2007年3月，我科利用指背筋膜为蒂的逆向岛状皮瓣修复手指指端软组织缺损15例，取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1 临床资料本组15例，男9例，女6例。年龄最小15岁，最大42岁，平均22岁。均为机器致伤。指端软组织缺损范围1．0cm×1．5cm～2．4cm×1．6cm，其中3例甲床缺损，所有患者均有肌腱或者骨外露。     

通窍活血汤在重度闭合性颅脑损伤手术后的应用

重度闭合性颅脑损伤后 ,在很短时间内即出现血肿 ,造成颅内压增高 ,急需手术开颅清除血肿 ,防止脑疝形成。但仅凭 1次手术要彻底清除所有瘀血是不可能的。所以笔者在患者术后及时用通窍活血汤加减进一步清瘀 ,收到满意疗效。现报告如下。1　临床资料病例选择为 1991年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,诊断符合第Ⅲ级 (黄家驷外科学颅脑损伤分级标准[1] )标准的患者 2 9例。其中男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 9～ 17岁 4例 ,18～ 6 5岁的 2 5例。致病原因分为 :车祸 2 1例 ,人为致伤 2例 ,其他意外伤 6例。 2 9例均行手术清创减压。2　治疗方法　　通窍活血…     

硬膜外加全麻在游离胸脐皮瓣修复小腿骨外露术中的应用

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用硬膜外阻滞加全麻醉用于游离胸脐皮瓣修复小腿开放性骨折术后骨外露手术 2 0例 ,临床效果较好。现总结如下。1　临床资料本组 2 0 ,男 12例 ,女 8例。年龄 2 7～ 6 5岁。均为单纯小腿开放性骨折并皮肤缺损骨外露 ,ASAⅠ～Ⅱ级。皮肤缺损面积最大 38cm× 18cm ,最小 10cm× 6cm。第 2次手术麻醉者 9例 ,第 3次手术麻醉者 7例 ,第 4次手术麻醉者 4例。按手术顺序将本组病例分为两组 ,游离胸脐皮瓣与小腿清创同时进行者为Ⅰ组 ;先行小腿清创 ,再游离胸脐皮瓣者为Ⅱ组。2　麻醉方法首先 ,于L3～ 4间隙硬膜外…     

腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损

目的：观察腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损的临床疗效.方法：2005年6月至2011年6月,采用腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损患者19例,男17例,女2例.年龄28 ～56岁,中位数46岁.左足9例,右足10例.所有患者切口处皮肤均坏死,均有分泌物渗出.细菌培养结果显示金黄色葡萄球菌感染7例、奇异变形杆菌感染2例、无细菌感染10例.所有患者均表现为软组织缺损伴骨和内固定物外露.皮肤软组织缺损面积1cm×2 cm至2 cm×4cm.术后随访观察皮瓣成活及踝关节功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6 ～18个月,中位数11个月.所有皮瓣均顺利成活,皮瓣质地柔软,外观无明显臃肿,未发现皮瓣磨损及破溃.供区外观满意,无疼痛及功能障碍.患者穿鞋、行走正常,踝关节功能恢复良好.结论：采用腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损,操作简单、创伤小、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、踝关节功能恢复良好,值得临床推广应用.     

保存自体颅骨修复颅骨缺损围手术期护理

目的:探讨保存自体颅骨修复颅骨缺损护理。方法:颅脑损伤患者行血肿清除加去骨瓣减压术后将骨瓣在无菌状态下置入75%医用酒精,密封于冰箱中冷冻保存,作日后颅骨缺损修补材料,对130例颅骨缺损患者行保存自体颅骨修复颅骨缺损术进行护理。结论:自体颅骨是修补颅骨缺损理想材料,方法简单、安全、可靠,二期原位再植修补颅骨缺损效果良好。     

不同手术方式钛网修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨不同手术方式钛网修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响。方法选取98例颅脑外伤去骨瓣减压后遗留大面积颅骨缺损的患者纳入研究对象,所有患者均在去骨瓣减压术后5~8周行钛网修补颅骨成形术,对照组行颞肌外修补,观察组行颞肌下修补。比较2组手术指标、神经功能缺损、运动功能、预后情况、并发症等。结果观察组手术时间、术后肿胀时间均明显长于对照组(P均<0.05),术中失血量大于对照组(P<0.05);2组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,观察组NIHSS评分明显低于对照组,FuglMeyer及GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组外形满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论颞肌外钛网修补术手术创伤较小,颞肌下钛网修补术远期疗效更好,建议选择颞肌下钛网修补术。     

数字化成形钛网修补颅骨疗效观察

目的总结数字化成形钛网颅骨修补术的疗效。方法A组32例采用数字化成形钛网行颅骨修补,B组21例采用三维钛网手工塑形颅骨修补,在手术操作时间及术后患者对头颅的外观满意度方面进行对比。结果与B组比较,A组手术时间明显缩短,术后外观完美。结论数字化成形钛网颅骨修补缩短了手术时间,患者及术者对术后头颅外观的满意度好。     

游离髂腹股沟皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理

目的:探讨游离髂腹股沟皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法:对26例接受游离髂腹股沟皮瓣移植术的四肢皮肤软组织缺损患者进行规范、系统的术后护理,包括一般护理、体位护理、疼痛护理及皮瓣护理。男22例,女4例;年龄18~55岁,中位数36岁。皮肤软组织缺损位于前臂4例,手背部6例,拇、示指指背各1例,胫前部7例,足背部7例。合并骨折2例,合并神经损伤3例。皮肤缺损面积5 cm×6 cm至8 cm×12 cm。观察皮瓣成活、患肢外观及功能恢复情况。结果:本组患者术后住院天数10~15 d,中位数13 d。术后第2天皮瓣表面温度突然下降3℃1例,经对症治疗后皮温恢复正常;术后3 d,皮瓣表面出现水疱、边缘坏死1例,经换药后感染控制。26例患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数12个月;皮瓣均成活,肢体外观恢复,功能恢复满意。结论:对于接受游离髂腹股沟皮瓣移植修复手术的四肢皮肤软组织缺损患者,进行规范、系统的术后护理,有利于皮瓣的成活及患肢外观和功能的恢复。     

数字化塑形钛网在颅骨缺损修补手术中的应用

目的:观察颅骨缺损患者应用数字化塑形钛网实施颅骨修补术治疗的临床效果。方法:对128例颅骨缺损患者临床资料进行回顾性分析,将其分为AB两组,A组108例应用数字化塑形钛网实施颅骨修补术,B组20例应用传统的手工塑钛网实施颅骨修补术,对两组手术时间与术中钛钉的使用量,以及术后的临床并发症和塑形满意度进行对比。结果:A组手术时间与术中钛钉的使用量,以及术后的临床并发症和塑形满意度同B组相比较,均具显著差异(P<0.05)。结论:颅骨缺损患者应用数字化塑形钛网实施颅骨修补术治疗,不仅能够完成解剖复位,而且塑形的满意度较高,并且极大地缩短了手术时间,同时能够减少术后临床并发症,效果显著,应予推广。     

电针药物复合麻醉行颅骨手术14例

我院自1984年1月至1985年12月,应用电针药物复合麻醉行颅骨手术14例(16次手术),取得良好的结果,现报道如下。一、脑床资料本组男性13例,女性1例,年龄16～55岁。病例中12例诊断为颅脑外伤引起的颅骨缺损(颅骨缺损面积为9～100平方厘米,平均36平方厘米),1例是颅骨修补术后骨髓炎,1例是环枕畸形。12例行颅骨