自律性房性无休止性心动过速1例

患者男 ,5 5岁。反复心慌 4月 ,加重 3ｄ入院。 4个月前出现不明原因心慌、心悸、至省立医院诊治。心脏彩超提示 :①主动脉硬化 ;②二尖瓣轻度退变伴轻度关闭不全 ;③左室前外侧壁节段性运动异常。心电图示 :频发房性早搏 (ＰＡＳ) ,时呈“二联律” ,时有连发呈短阵房速 ,轻度心肌供血不足。服鲁南欣康、潘兰金后缓解。 3ｄ前再次出现心慌、心悸、胸闷而来我院求治。查体 :急性病容 ,心界不大 ,心律不齐 ,心音强弱不等。心脏彩超显示同前 ,肾功、血脂、电解质均正常临床诊断 :冠心病。心电图检查见图 1(图 1Ａ 1～ 3条为Ⅱ导联连续记录 ,图 …     

短阵房性期前收缩、房性心动过速及心房扑动1例

患者女性，65岁。因反复胸闷、心悸40年，加重20天入院。体检：BP90／60mmHg，半卧位。心浊音界向左下扩大，第1心音亢进，心律齐，心率143次/min，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，主动脉第2听诊区闻及舒张期叹气样杂音。双下肺闻及细湿罗音。彩色超声心动描记术示风湿性心脏病联合瓣膜病，主动脉瓣增厚钙化伴轻度返流，中度二尖瓣狭窄伴关闭不全，左心房左心室明显扩大，心功能Ⅲ级。入院后予地高辛等治疗。     

短阵房性心动过速伴预激综合征1例

患者女性,44岁。两月前因阵发性室上性心动过速来我院行射频导管消融(下称消融)治疗,术后好转出院。近日再次出现阵发性胸闷心悸、头晕等症状而入院,体检:T36.4℃,BP100/70mmHg,P88次/min。心律不齐,心界不大,未闻及病理性杂音。     

房性自律性心动过速伴不规则房室传导

房性心动过速约占室上速的10％,发生机制可分为折返与非折返。其中绝大部分系折返机制,非折返机制较少,且后者的心电图图形易与其它心律失常混淆。现分析一例房性自律性心动过速伴不规则房室传导心电图。 患者,男性,44岁。因胸闷、心悸三天入院。发病前一周有上呼吸道感染史。体检除有心律不齐外,无其它阳性体征。临床诊断:病毒性心肌炎?心律失常。 图1为Ⅱ导联连续记录。图中除窦性P波外,还     

被误认为短阵房性心动过速的插入性房性早搏

患者,女性,75岁,因“阵发性心悸”而接受动态心电图检查。动态心电图结果先由电脑作心律失常定量分析,发现频发“房性早搏”和“频发短阵房性心动过     

24h动态心电图中短阵房性心动过速分析

短阵性房性心动过速在动态心电图监测中较为常见。我们对６６例２４ｈ动态心电图检出的房性心动过速进行分析 ,探讨其临床意义。资料和方法１９９２年１月～１９９８年１月动态心电图检出６６例房性心动过速 ,其中男性４１例 ,女性２５例 ,年龄２５～８２(６４．１７±１３．４０)岁 ,临床诊断 :冠心病１５例 ,风湿性心脏病１０例 ,高血压心脏病和肺源性心脏病各６例 ,病态窦房结综合征４例 ,病毒性心肌炎７例 ,其他１８例。所有病例均符合下列条件 :(１)主导节律为窦性心律 ,(２)动态心电图至少出现３次单源性房性心动过速 ,(３)实验室检查…     

阵发性室上性心动过速伴短阵室性心动过速1例

患者女性,82岁。临床诊断：高血压病、糖尿病。体检：BP160／90mmHg。叩诊心界向左侧扩大,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,两肺无殊。24h动态心电图检查示：窦性心律。图1A的Rs是提前出现的P—QRS波,P—R间期0．32s,该房性早搏诱发阵发性室上性心动过速。此时图中未见明显P波,QRS波呈室上性;R—R间期匀齐,心室率150次／min。     

房性期前收缩致房性心动过速及短阵心房纤颤1例

患者女性,60岁。因风湿性心脏病20余年,心悸、胸闷入院。查体：血压135／83mmHg,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,心浊音界向左下扩大,节律不齐,二尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音。查胸片示：心脏增大。临床诊断：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。查心电图（图略）示：P波为窦性P波其后跟随一个提前出现P′-QRS—T波群,P′波与窦性P波不同,QRS波群为室上性,其后连续3个P′-P′间距为0．18s,频率为333次／分,再其后P波消失,代之以大小不等、形态不同的“f”波,频率为4207欠／分。R—R间距不等,为心房纤颤（Af）。心电图诊断：①窦性心律;②房性期前收缩（PAS）;③短阵房件心动讨凉伴Af。     

短阵室性心动过速并室房逆传和房性融合波1例

患者男 ,65岁 ,因反复胸闷、气急加重半月入院。临床诊断 :冠心病 ,陈旧性前壁心梗 ,慢性心衰 ,心功能Ⅲ级 ,高血压病。入院后心电图检查 (图 1)示 :Ｖ1 ａ、Ⅱａ与Ｖ1 ｂ、Ⅱｂ为心电图连续记录 ,示窦性心律 ,Ｐ波在Ｖ1 导呈正负双向 ,Ⅱ导联直立。Ｐ -Ｐ间期 0 84～ 0 92ｓ,频率 71～ 65次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ,Ｒ5提早出现 ,呈宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限 0 14ｓ,其前无相关Ｐ波 ,随后出现 8个与Ｒ5形态一致的宽大畸形的ＱＲＳ波 ,考虑为短阵室性心动过速 (ＶＴ) ,频率 83～ 12 5次 ｍｉｎ。紧随Ｒ1 3后可见在Ｖ1 导联呈负正双向…     

短阵房性心动过速诱发房室结双径路及蝉联现象1例

患者男性,16岁,因心悸1月就诊.平素体健,体检:BP120/70mmHg.心界不大,心率85次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.两肺阴性.     

短阵房性心动过速发生规律探讨

目的 了解短阵房性心动过速(PAT)发生规律。方法 应用24h动态心电图(DCG)连续监测心脏节律的变化。结果 564例中发生PAT 127例,检出率22．5％。PAT发生时间规律为夜间少,白天多,中午迭高峰。集中趋势在中午12时30分左右。非卧床状态下发生阵数量是卧床休息状态下的2.2倍。检出率随年龄而增加。结论 PAT的发生可能与植物神经如交感神经及副交感神经能力变化的影响有关。     

56例短阵室性心动过速分析

经动态心电图确诊的短阵室速56例中早搏型短阵室速频率较快,面并行型与定性自主节律增高型较慢;经测定绝大部分短阵室速的提前指数>1,而易损指数<1.4.因此,一般不会引起室颤.56例经1--3年随访,短阵速室绝大部分自行消失,未见引起阿-斯综合征发作或死亡。     

双重性房性心动过速1例

患者男,70岁,因心悸气喘5年、加重2天就诊。临床诊断:冠心病。附图为连续记录的Ⅱ导联,P波形态不一:其一为肺性P波,其二为二尖瓣P波,两种形态P波的P-P与R-R及P-R基本恒定,为0.29s,频率为207次/min。其三在上述两种形态P波交替过程中,P-P与R-     

窦房交接区期前收缩二联律下传心室酷似短阵自律性房性心动过速1例

患者男性,70岁.因心悸半月就诊,无心脏病史.体检:BP15/11kPa(113/83mmHg).心率:95次/min,心律齐,未闻及杂音..心电图Ⅱ导联连续记录(图1)示;窦性心律,P-P间期为0.60±0.01s,窦性P-R间期为0.17s,还有如下特点:(1)出现多个长R-R间期,其间夹有的T波均呈双峰状,可见都重叠有P’波.偶联间期     

吞咽引起短阵房性心动过速1例

患者 ,女 ,49岁 ,发现血压升高 1年 ,吞咽时出现心悸、头昏 3个月 ,于 2 0 0 3年 1 1月 2 1日入院。患者入院前 1年在体检时发现血压升高 ,最高血压达 1 65 /1 0 0mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,院外诊断为原发性高血压 ,间断服用降压药。入院前 3月 ,不明原因出现进食时心悸 ,每日 3餐均有发作 ,并伴头晕 ,无黑及晕厥发作。体检 :T 36.8℃ ,P88次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 5 6/90mmHg,一般情况良好 ,胸廓对称 ,双肺叩诊音清 ,听诊呼吸音清晰 ,无干湿音 ;心前区无隆起 ,未扪及震颤 ,叩诊心界不扩大 ,听诊心率 88次 /min ,律齐 ,各瓣膜区…     

持久性房性心动过速1例

患者男性,24岁,因心悸,乏力5个月入院发病后心率波动在130—175次/min.体检:BP 132.5/82.5mmHg(17.6/11.1kPa),心界扩大,心率145次/min,律齐,无杂音,肝脾肋下未触及.X线胸片示心脏普遍扩大,超声心动图示左室扩大.临床诊断:扩张型心肌病.先后用常规量西地兰、维拉帕米、普罗帕酮及胺碘酮等,虽可减慢房率,出现房室传导阻滞,使心室率降至80—120次/min,但不稳定,仍为异位心律.电击3次,能量分别为200、200、300J均未能复律.联合应用缓释维拉帕米240mg 口服,1次/天,胺碘酮0.2g口服,3次/天,3周后心室率控制在80—110次/min,逐渐减量.最后以胺碘酮0.2g/天维持,心室率稳定,但始终不能转为窦性心律,住院3月余出院     

反复性短阵房内折返性心动过速1例

患者男性,13岁。因2周前感冒发热,近几日感胸闷、心悸就诊。体检：BP100／76mmHg,心界不大,心律不齐,未闻及杂音。肝脾未触及,两肺阴性。临床诊断：急性病毒性心肌炎。常规心电图示：每4个心搏组成一组,第1个为窦性心律,其后连续提前出现3个P’-QRS-T波,P’波与窦性P波不同,呈直立,P＇-R间期〉0．12s〈0．20s。P-p’间距均等,P’波形态一致,P’-P’间距均等,频率为136次／分,其后有一较长且相等的代偿间期。心电图诊断：①窦性心律;②反复性短阵房内折返性心动过速。     

100例短阵性室性心动过速动态心电图分析

动态心电图(Holter ECG)监测技术为探讨室性心律失常提供了新的研究手段。我们在7061例Holter监测中记录到100例短阵性室性阵发性心动过速,现作如下分析讨论。一、资料与方法1991年1月～1992年7月,我院有7061例门诊与住院患者作Holter监测,从中检出100例短阵性室速。其中男58例,女42例;年龄     

变异型心绞痛诱发室性早搏、短阵室上性心动过速1例

患者男性。77岁。因心前区闷痛不适2年,加重1W就诊。疼痛常发生于休息时,每次持续5～10min。含服速效救心丸可缓解。体检：血压110／80mmHg。心率52次／min。心律齐,未闻及病理性杂音,两肺(-)。以往常规心电图检查均大致正常。行24h动态心电图监测,患者填写DCG日记中记载：于09：55以后突然自觉心前区疼痛再次发作心悸持续4～5min左右。动态心电图回放记录(图略)示：窦性心动过缓、心室率平均55次／min,于09：59：22开始Mv3导联T波高耸,ST段逐渐呈弓背型抬高,     

心房扑动酷似房性心动过速1例

患儿男性,6岁。因心律失常入院。体检：BP100／70mmHg,心率140次／min,律不齐,未闻及杂音。心电图(图1)示：异位心律,律不齐。Ⅱ、V1可见锯齿状F波,等电位线消失,F-F间期为0．28s,频率214次／min,每出现1次或2次F波即有1次QRS波,室率为120次／min。心电图诊断：异位心律,心房扑动(房室传导比例为1～2：1)。患儿14d时因与