肺肿瘤99mTc-MDP显像研究

目的探讨99mTc-羟基亚甲基二磷酸(MDP)显像鉴别诊断肺肿瘤的机制和临床价值.方法对63例经病理证实的肺肿瘤患者和10例正常对照进行早期10min99mTc-MDP显像,用感兴趣区分析法计算肿瘤和正常肺组织的放射性比(T/NT),探讨肺肿瘤病灶早期摄取99mTc-MDP的机制.结果肺癌的T/NT值(2.36±0.56)明显高于良性病灶(1.44±0.47)和正常对照(0.98±0.12)(t=5.26,7.70,P＜0.01);以摄取比值＞1.8为判断标准,99mTc-MDP显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为88.2%、86.3%和86.7%;肺癌组织内残留的宿主血管、大量的新生血管和病变周围的血管集束为高水平99mTc-MDP血流灌注的特征性病理结构,肺癌的局部浸润转移促进了99mTc-MDP的摄取.结论99mTc-MDP的早期摄取与肺肿瘤的血供和局部浸润转移密切相关,对肺肿瘤的鉴别诊断有一定的临床价值.     

四肢骨肿瘤及肿瘤样病变患者99mTc-MDP骨显像特点及其鉴别诊断意义

目的：探讨四肢骨肿瘤及肿瘤样病变^99mTc-亚甲基二磷酸盐（^99mTc-MDP）骨显像放射性分布特点,阐明不同病理类型的四肢骨肿瘤及肿瘤样病变^99mTc-MDP骨显像放射性分布特点在鉴别诊断中的应用价值,为其临床诊断提供线索。方法：选择行^99mTc-MDP骨显像表现为四肢骨放射性分布异常患者76例,将^99mTc-MDP骨显像检查结果与最终临床诊断结果进行对照,分析不同病理类型患者年龄、病变部位和放射性分布特点的差异,采用半定量法（T/N）检测病灶的放射性摄取程度和良恶性病变组间T/N值的差异。结果：①76例四肢骨肿瘤及骨肿瘤样病变中良性病变24例,恶性病变52例。②年龄及病变部位。良性病变中骨巨细胞瘤患者年龄为（42.1±17.4）岁,发生部位为膝关节周围;纤维结构不良患者年龄为（48.0±17.1）岁,发生部位为股骨近端。恶性病变中转移癌患者年龄为（64.0±14.2）岁,均发生在股骨干;骨肉瘤患者年龄为（30.3±15.3）岁,发生部位为长骨骨骺端;尤文氏肉瘤患者年龄为（49.2±4.7）岁,股骨骨骺及骨干均可见;纤维肉瘤患者年龄为（39.5±17.2）岁,发生部位为长骨远端;软骨肉瘤患者年龄为（63.0±14.8）岁,发生部位为长骨近端,长骨骨骺端及长骨骨干均可见。③放射性分布特点。骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、纤维肉瘤和软骨肉瘤呈"楔形"和"团块状"分布为主,骨巨细胞瘤缺损范围较尤文氏肉瘤及纤维肉瘤更大,骨肉瘤及软骨肉瘤中心区缺损罕见;纤维结构不良和骨转移癌主要呈"条形"分布,骨转移癌累及双侧骨皮质为多见伴中心区放射性缺损,而纤维结构不良沿单侧骨皮质放射性分布均匀。④恶性病变组T/N值（3.38±1.95）高于良性病变组（1.43±0.51）（t=-11.35,P<0.01）。结论：根据四肢骨肿瘤和肿瘤样病变^99mTc-MDP骨显像特点可初步推测病变的病理类型,为临床诊断及鉴别诊断提供可靠的参考。     

99mTc-MDP骨显像诊断骨转移瘤的临床价值

目的观察不同脏器肿瘤骨转移的特点、发生率及转移部位.方法对276例肺癌、乳腺癌、前列腺癌进行放射性核素骨显像,部分病例增加断层或特殊体位显像,显像剂为99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP).结果①276例癌症患者核素骨显像示骨转移者131例,阳性率47.46%,其中肺癌83例,骨转移34例,阳性率41%;乳腺癌118例,骨转移60例,阳性率50.8%;前列腺癌75例,骨转移37例,阳性率49.3%.②肺癌、乳腺癌骨转移部位以胸部为最多见,其次为脊柱,前列腺癌骨转移以骨盆为最多见,其次为脊柱.③肺癌骨转移在1年内发生率为43%以上,1年后则有所下降,而乳腺、前列腺癌在6个月后仍呈上升趋势.结论肺、乳腺、前列腺癌患者核素骨显像对病程分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床参考价值.     

89SrCl2联合99mTc-MDP治疗转移性骨癌临床疗效的系统评价

目的评价氯化锶联合99mTc-亚甲基二膦酸盐（联合组）治疗我国转移性骨癌临床疗效。方法计算机检索学术期刊网络出版总库、中国知网数据库（1994～2016 年）、中国万方数据库（1999～2016 年）、重庆维普中文科技期刊全文数据库（1989～2016 年）及中国生物医学文献数据库（1994～2016 年）数据库中关于联合组治疗我国转移性骨癌疗效的临床随机对照试验（RCT）,对符合标准的RCT 进行Meta分析。结果共纳入16 篇RCT,1 366 例患者符合纳入标准。Meta分析结果,联合组治疗转移性骨癌的骨痛疗效、控制骨转移灶疗效、生存质量与单用氯化锶（对照组）治疗比较,差异有统计学意义（p <0.05）,联合组优于对照组。两组不良反应比较,差异无统计学意义（p >0.05）。结论在常规对症支持治疗的基础上,联合组治疗转移性骨癌临床疗效确切,且优于对照组。     

原因不明骨痛患者99mTc-MDP全身骨显像分析

目的 探讨99mTc-MDP全身骨显像在原因不明骨痛患者诊断中的价值.方法 对 143例原因不明的骨痛患者进行99mTc-MDP全身骨显像,分析其影像表现特点.结果 143例全身骨显像中阳性118例(82.5%),除原发恶性骨肿瘤、骨结核外,病灶以多发为主.77例骨转移瘤病人中全身骨显像阳性70例(90.9%),病灶表现为非对称性、不规则放射性核素异常浓聚,分布以中轴骨受累最常见.原发恶性骨肿瘤病灶主要分布于四肢及胸、腰椎,多呈团块状放射性核素异常浓聚,偶见放射性稀疏、缺损.多发性骨髓瘤病灶多分布于肋骨、椎体,大部分表现为放射性核素异常浓聚,少数表现为核素稀疏或缺损合并浓聚,呈"面圈样"改变,颅骨较少累及.骨结核病灶主要分布于脊柱及骨盆,四肢、肋骨及颅骨均未累及,放射性核素异常浓聚及缺损并存.骨良性病变病人可见胸椎、腰椎及骨盆多发病灶,放射性分布不均匀,形态不规则.结论 99mTc-MDP全身骨显像可较早期发现骨骼异常,尤其对转移瘤的早期诊断有较高的临床价值,应作为原因不明骨痛患者常规首选检查手段.     

^99mTc—MDP骨显像诊断骨转移瘤的临床价值

目的：观察不同脏器肿瘤骨转移的特点、发生率及转移部位。方法：对276例肺癌、乳腺癌、前列腺癌进行放射性核素骨显像，部分病例增加断层或特殊体位显像，显像剂为^99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）。结果：（1）276例癌症患者核素骨显像示骨转移者131例，阳性率47．46％，其中肺癌83例，骨转移34例，阳性率41％；乳腺癌118例，骨转移60例，阳性率50．8％；前列腺癌75例，骨转移37例，阳性率49．3％。（2）肺癌、乳腺癌骨转移部位以胸部为最多见，其次为脊柱，前列腺癌骨转移以骨盆为最多见，其次为脊柱。（3）肺癌骨转移在1年内发生率为43％以上，1年后则有所下降，而乳腺、前列腺癌在6个月后仍呈上升趋势。结论：肺、乳腺、前列腺癌患者核素骨显像对病程分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床参考价值。     

双功彩色多普勒超声和99mTc-亚甲基二磷酸盐结合用于乳腺癌诊断的价值

目的评价双功彩色多普勒血流显像(CDFI)和99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)结合用于乳腺癌诊断的价值。方法用双功彩色多普勒超声检查152例159个乳腺肿块,定量分析其彩色象素平均密度、峰值血流速度、阻力指数(RI)值和血管数目;其中,32例乳腺肿块用99mTc-MDP检测。结果乳腺癌彩色象素平均密度为(6.100±0.002)%,高于良性肿块(1.500±0.001)%(P<0.01);收缩期峰值血流速度为(23.55±1.23)cm/s,明显高于良性肿块的(5.73±0.39)cm/s(P<0.001);RI为0.71±0.011,明显高于良性肿块的0.51±0.012(P<0.01);血管数目为1.67±0.063,明显高于良性肿块的0.86±0.093(P<0.001);99mTc-MDP乳房显像为阳性。CDFI诊断乳腺癌的敏感性88%、特异性82%、准确性89%;99mTc-MDP诊断乳腺癌的敏感性90%、特异性80%、准确性87%。结论CDFI、脉冲多普勒(PD)和99mTc-MDP联合应用对乳腺癌的诊断有较高的临床价值。     

99mTc-MDP治疗骨质疏松症疗效评价

目的 评价稳定性核素99m锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)治疗骨质疏松症的效果.方法 93例骨质疏松症患者随机分为治疗组58例与对照组35例.治疗组采用99mTc-MDP注射治疗:99mTc 10 ml及MDP 10 ml加入0.9%氯化钠注射液50 ml中静脉滴注,1次/d,10～15 d为1个疗程;对照组常规口服钙剂及维生素D制剂.分别观察2组治疗前及治疗3、6、12个月时血中骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)及骨密度(BMD)的变化.结果 治疗组治疗3个月后BMD、BGP值出现增高,在6个月时明显增高(P均<0.05);BALP值逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05);对照组治疗前后3项指标均无变化.治疗6、12个月时2组各指标的比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 99mTc-MDP治疗能较快地增加机体BMD,降低骨吸收,增加骨强度,对骨质疏松症有较好疗效.     

^99mTc—MDP骨显像中双肺弥漫显影2例

99m Tc- MDP骨显像中双肺弥漫显像者较为少见 ,笔者遇到 2例 ,报道如下。1　病例资料病例 1 :杜某 ,男 ,42岁 ,山东省临沂市兰山区人。于 1月前无明显诱因出现右腰部持续性钝痛 ,无发热 ,无尿道刺激症状及血尿 ,近 5 d来出现食欲不振、乏力 ,于 1 999年 3月 1 2日来我院就诊 ,以“腰痛原因待查”收住院 ,住院号 1 0 5 0 37。该患者曾于 1 998年 2月 2 6日在我院行胃癌根治术 (住院号 82 5 34) ,术后病理学诊断为 :胃幽门、窦部粘液腺癌 ,侵达浆膜。本次入院后查体 :T36.8℃ ,P80次 /min,R1 6次 /min,BP1 7/1 0 k Pa,中年男性 ,发育正常 …     

99mTc-MDP全身骨显像异常骨外软组织摄取分析

目的 探索全身骨显像中异常骨外摄取的原因及意义.方法 回顾性分析43例在行全身骨显像中出现骨骼以外异常摄取组织影像的患者,并与病理、影像结果及随访对照,分析骨骼外组织摄取临床意义.结果 在43例骨外软组织摄取中,其中有28例经病理或随访证实为恶性病灶(65.1％);异常骨外摄取部位主要集中在胸(48.8％)、腹部(39.5％).肺、肝、乳腺为胸腹部显影摄取的主要器官,且多为原发或继发性恶性肿瘤.结论 在排除生理性摄取及技术因素引起的骨外软组织摄取后,异常脏器结节状及弥漫性摄取都具有不同的临床意义,主要见于原发及继发性恶性病变.     

^99mTc—MDP核素显像在乳腺肿块中的临床价值

目的评价^99mTc-MDP核素显像在鉴别乳腺肿块良恶性中的临床价值。方法回顾性分析77例乳腺肿瘤患者^99mTc-MDP核素早期平面、断层显像及延迟全身骨骼显像。结果36例乳腺癌中有33例阳性,41例良性肿瘤中有36例阴性,灵敏度为91．67％,特异性为87．80％,准确性为89．61％。结论^99mTc-MDP乳腺亲肿瘤显像对于鉴别乳腺肿块良恶性是一种无创、准确性高的方法。     

锝（^99）Tc）亚甲基二磷酸盐治疗类风湿关节炎的护理

目的探讨云克[锝（^99Tc）亚甲基二磷酸盐]治疗类风湿关节炎有效的护理配合方法。方法对15例类风湿关节炎患者进行用药前后的护理,包括心理护理、用药观察、生活指导、功能锻炼指导等。结果 15例患者均能很好地配合治疗,14例患者在接受云克治疗后关节症状均有不同程度的改善,显效5例（33.33%）,有效9例（60.00%）,无效1例（6.66%）。结论云克作为一种新药治疗类风湿关节炎疗效确切、安全,用药前后全面细致的护理是患者安全用药取得最佳疗效的保证。     

The value of 99mTc methylene diphosphonate bone scintigraphy in diagnosing relapsing polychondritis

Relapsing polychondritis （RP） is a recurrent disease involving cartilage mainly of the ear,nose, larynx, trachea, and bronchus. The typical manifestations of the disease in the ear and nose can be easily recognized, but the symptoms could be ignored or easily confused with those of other diseases when the cartilage of other sites is involved. Thus, it is necessary to develop a new technique for the diagnosis of this disease. Few cases of abnormal accumulation of radioactivity at cartilage shown by ^99mTc methylene diphosphonate （MDP） bone scintigraphy are described in the literature. In this report, we present 4 patients of whom 3 had positive findings on ^99mTc MDP bone scintigraphy with an assessment of ^99mTc MDP bone scintigraphy in the diagnosis of RP.     

严重烧伤患者早期血清脂联素水平分析

目的探讨严重烧伤早期应激性高血糖患者血清脂联素的表达水平及临床意义。方法选取2007--2009年烧伤患者64例其中严重烧伤患者36例,伤后5～12h出现高血糖者25例（A组）,血糖正常者11例（B组）,28例中度烧伤血糖正常患者作为对照组（C组）。分别动态检测烧伤后3、5、12、24、120h患者血糖、血清脂联素（APN）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量的变化。结果严重烧伤患者应激性高血糖（A组）一般出现在伤后3～24h;A组的血清脂联素水平低于B组和C组。结论严重烧伤患者血清脂联素水平与烧伤的严重程度有关,与应激性高血糖的关系需进一步探讨。     

高血压病核素心肌灌注显像临床应用

目的评估核素心肌灌注显像对高血压病临床诊断中的价值。方法对35例高血压病患者进行^99m锝-甲氧基异丁基异晴（^99mTc—MIBI）心肌灌注显像。结果心肌灌注显像对高血压病患者的检查的阳性率为71．4％。结论^99mTc-MIBI心肌灌注显像是安全、无创、方便及费用低的检查方法,临床应用对高血压病的诊断、治疗和预后判断有重要的价值。     

^99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值

目的：探讨乳腺包块患者应用^99m Tc—MIBI显像进行良恶性鉴别的临床价值。方法：对28例乳腺包块患者手术治疗前行^99m Tc—MIBI检查,计算包块瘤,非瘤组织（T/NT）的摄取比值,并和手术后病理结果对比。结果：恶性肿瘤21例,阳性显像19例,灵敏度90．5％,T/NT的摄取比值（1．42±O．57）;良性肿瘤7例,阳性显像1例,特异性85．7％,摄取比值（1．23±O．37）;^99m Tc—MIBI检查总准确性89．3％,良、恶性乳腺肿瘤对^99m Tc—MIBI摄取差异有统计学意义。结论：^99m Tc—MIBI显像对乳腺包块良恶性鉴别有较高的灵敏度和准确性,可以为临床诊断提供参考。     

99mTc标记抗心肌肌钙蛋白Ⅰ单克隆抗体在实验性急性心肌损伤大鼠体内分布的研究

目的：研究^99mTc标记的抗心肌肌钙蛋白Ⅰ单克隆抗体（AcTnIMA）在实验性急性心肌损伤大鼠体内的分布,探讨^99mTc-AcTnIMA是否可以作为心脏放射免疫显像剂。方法：实验组：20只急性心肌损伤大鼠注射^99mTc-AcTnIMA0.2mci,分别于注射后2、4、6、8h处死（每次5只）,取血液、肝、脾、肾、正常肌肉、肺和心脏,以计算每克组织放射性计数占总注入计数的百分比（ID%/g）及心-肺ID%/g比（HLR）。药物对照组：20只急性心肌损伤大鼠注射^99mTc标记的非特异性免疫球蛋白（N-IgG）0.2mci,处死方法同实验组。取肺及心脏,计算ID%/g及HLR;空白对照组：20只正常大鼠注射^99mTc-AcTnIMA0.2mci,处理方法同药物对照组。结果：急性损伤心肌对^99mTc-AcTnIMA为特异性摄取,摄取的高峰时间为4h。结论：^99mTc-AcTnIMA有望作为心脏放射免疫显像剂诊断急性心肌损伤。