食管霉菌性肉芽肿误诊为食管癌1例

患者女，52岁。进行性吞咽困难两月余。患者两月前感无明显诱因的胸部隐痛，进硬食时咽下困难，饭后有轻度恶心及呕吐，有时吐出少量白色粘液样液体，经当地医院对症处理症状未减并逐渐加重。查体：无特殊。     

肺部霉菌性肉芽肿临床误诊误治1例

1　 病例患者 ,女 ,5 2岁 ,5个月前无明显原因出现低热、咳嗽伴有右胸痛。当地医院胸部X线片检查示 :右肺门影增大 ,边缘模糊。结核菌素实验弱阳。给予抗痨治疗半个月 ,症状未见好转。胸部CT检查示 :右肺上叶见一 2cm× 3cm大小肿物 ,呈分叶征 ,边缘有毛刺样改变 ,伴有右肺上叶完全不张和肺门淋巴结肿大。诊断为右肺癌伴右肺门淋巴结转移、右肺上叶阻塞性肺不张。遂行纤支镜检查 ,镜下所见 :右肺上叶支气管开口被一菜花样肿物完全阻塞 ,肿物表面附有部分白苔。镜下诊断 :右肺上叶中心型肺癌。活检病理结果 :慢性炎性改变 ,并查见少量霉菌…     

食管霉菌性肉芽肿1例

病人,男,80岁.进行性吞咽梗阻3个月.胃镜检查见食管距门齿25 cm 处有一3 cm×3 cm 的隆起肿物(图1),取活检6块,结果病理未见肿瘤细胞.1周后再次复查胃镜,再次活检仍未见肿瘤细胞,病理可见肉芽肿性改变,可见霉菌,经会诊考虑霉菌性肉芽肿,但不排除食管癌.     

结核性脑膜（脑）炎36例误诊分析

自20世纪80年代中期开始，全球结核病的形势急剧恶化。我国结核病的病情也极为严重，是世界上结核病负担最重的22个国家之一。结核病中的肺结核最常见，而在肺外结核中，结核性脑膜(脑)炎的误诊率、死亡率均较高。本对我院自1998年-2003年误诊的36例结核性脑膜(脑)炎的误诊原因进行回顾性分析，总结其发生的原因，以提高认识，吸取教训。     

脑出血误诊1例

患者 ,女 ,2 3岁。因头痛、乏力、咳嗽 1d就诊。体格检查 :T 37 4℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 13 3/6 7kPa ,神志清晰 ,咽部充血 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾不大。实验室检查 :WBC 6 7× 10 9/L ,N 0 73,L 0 2 7。因当地上呼吸道感染有小流行 ,即拟诊为上呼吸道感染。给予生理盐水 5 0 0ml,林可霉素 1 8g ,病毒唑0 4g ,静滴 ,口服复方扑热息痛 1片治疗。 4h后 ,患者出现恶心 ,呕吐两次胃内容物 ,言语减少 (考虑为与家人怄气 ) ,转往上级医院 ,仍诊断为上呼吸道感染。给予肌注胃复安 10mg ,5 %的葡萄糖 5 0 0ml加维生…     

韦格纳肉芽肿1例误诊分析

韦格纳肉芽肿（WG）为一罕见的多系统疾病。1949年由Wegener首先报道。其特征为坏死型肉芽肿性血管炎。累及上呼吸道、肺、肾。现将我院诊治的1例患者误诊分析如下。     

肺部韦格纳肉芽肿误诊为肺结核1例

患者,男,36岁,体质量60 kg。主因咯嗽、咳痰、胸闷6个月就诊。患者于6个月前出现咳嗽、咯痰,痰为黄色或白色,伴发热,体温38.8℃。夜间汗多。伴胸闷,活动后略感气短。当地医院行胸部X线检查示：右上肺阴影,血常规正常,遂考虑＂肺结核＂,给予四联抗痨（异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺）治疗3个月,症状不缓解,仍咳嗽、咯痰并感胸闷加重就诊我院。     

胆管癌误诊1例

患者 ,男 ,73岁。因反复中上腹疼痛 5日入院。患者近 5个月来反复阵发性腹痛 ,疼痛部位不固定 ,多在脐周及上腹 ,伴恶心 ,无呕吐 ,伴有返酸、打嗝。在院外胃镜检查诊断 :慢性浅表性胃炎 ,十二指肠球部溃疡。先后服中药及法莫替丁、吉福土凝胶、普鲁苯辛及胃舒平治疗 ,疼痛无明显好转。入院前 3d ,因出现脐右侧疼痛加重 ,拟诊慢性阑尾炎收入院。入院查体 :T36 8℃ ,P 76次 /min ,BP 18/ 11kPa ,皮肤无黄染 ,肝脾未扪及长大 ,脐右侧约 5cm处压痛 ,伴局部肌卫 ,无反跳痛 ,墨非征阴性 ,肠鸣活跃。实验室检查 :三大常规未见异常 ,肝功 :总胆 1…     

以头颅转移为首发表现的肝癌1例误诊报告

患者 ,男性 ,40岁 ,3月前出现右额部 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ肿块 ,不活动 ,无压痛 ,在厂医院行肿块切除术 ;术后半月复发 ,肿块 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,施行第二次手术。术后半月再次复发 ,来我院作头颅ＣＴ检查 ,考虑为右侧额叶脑膜瘤 ,右侧额骨骨质破坏 ,在我院行右额开瓣颅骨肿     

CT误诊脑囊虫为胶质瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,18岁 ,以突发舌尖麻木 ,右上肢麻木 1月为主诉入院。病史 :该患无诱因突然出现左侧舌尖麻木感 ,持续数分钟后消失 ,继而出现右上肢麻木感 ,麻木平面始于指尖 ,逐渐向上发展至肘部 ,随继出现右侧舌尖麻木 ,持续数分钟 ,无明显头痛 ,无头晕恶心、呕吐。CT :于左顶叶见一不均匀软组织密度灶 ,大小为 2 .2cm× 1.8cm ,CT值为 34Hu ,成结节状 ,可见低密度水肿 ,中线结构居中 ,脑室系统无扩张。诊断 :(1)颅内占位 :胶质瘤可能性大 ;(2 )不除外炎性肉芽肿 ,未做CT增强扫描。MRI平扫 :于左顶叶可见一稍等T1长T2 异常不均…     

艾滋病并弓形虫脑病误诊脑肿瘤1例

1病例报告 男，39a，维吾尔族人，无业，离异。因左颞炎性肉芽肿术后20d，意识不清1d，收住我院神经外科。家属代诉病人1mo前无明显诱因感头痛，四肢麻木，头颅CT提示：左颞占位性病变。入院后d6手术治疗，术中快速病检结果为：炎性肉芽肿。术后病情改善，术后d20突然再次出现意识不清，双眼上翻，右上肢抽搐，大小便失禁，再次入院。查体：     

舌非何杰金淋巴瘤误诊嗜酸性淋巴肉芽肿1例

非何杰金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种，早期发生在舌根部的非何杰金淋巴瘤症状不明显，常常出现误诊。1998-03我科经治1例现报告如下。     

结核性脑膜炎30例临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)的临床表现特点及诊断.方法 对我院1993年至2005年收治的30例结脑患者进行回顾性分析.结果 结脑的临床表现仍以发热,头痛,呕吐,脑膜刺激征为主,但症状不典型者并不少见,症状呈多样化,尚可表现为四肢瘫,偏瘫.视力减退,眩晕等.脑脊液改变以蛋白升高,糖及氯化物降低为主,但仍有2例脑脊液生化完全正常,10例仅一项异常.胸部X线检查发现肺结核16例,占受检病例的59.26%,头颅CT8例异常,占受检病例的50%,以脑积水为主,其次是脑梗死及脑池闭塞.结论 结脑的临床表现及脑脊液改变不典型者并不少见.脚部X线检查及头颅CT异常率高.结脑的诊断应综合临床表现及脑脊液改变,同时应重视胸部X线及头颅CT检查.     

脑脓肿误诊为蛛网膜下腔出血和化脓性脑膜炎1例

患者 ,男 ,6 2岁。于入院前 1天劳动时突感剧烈头痛 ,伴喷射性呕吐急诊入院。既往无特殊。查体 :T37 2℃ ,P 74次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 18/10kPa。神志清 ,急性痛苦病容。双瞳孔 0 3cm ,光反射正常。颈阻(+) ,心肺 (- ) ,腹部未见异常 ,克氏征 (+) ,巴氏征(- )。血常规 :WBC 10 8× 10 9/L ,Hb 110g/L ,N 0 8,L0 2。入院后初步诊断为蛛网膜下腔出血。给予降颅压 ,止血 ,抗感染等治疗 1d后 ,头痛 ,呕吐有所减轻。为明确诊断 ,动员患者到上级医院进一步检查。穿脑脊液检查示 :无色 ,微浑 ,蛋白 (+) ,未形成凝块。细胞数 :W…     

麻痹性痴呆1例

患者，男，46岁，已婚，以反复抽搐发作为主诉入院。患者1年前开始出现性格改变，多疑，易怒，常因小事骂人，近半年较重。该患者入院前20天，睡觉时突然抽搐，意识丧失，双目上视，口吐白沫，双手握拳，上肢屈曲，双下肢伸直，面唇发绀，持续约1分钟。后自行缓解。抽搐停止后神志转清，精神疲倦。之后常烦躁易怒，多疑，反复多次出现类似的发作，每次发作约3～4min，均于日间出现。无发热，无头痛、呕吐，无肢体偏瘫，无二便失禁。无烟酒史，无输血史，无冶游史。查体：嗜睡，精神淡漠，反应迟钝，构音障碍，智力检查不能合作。瞳孔对光反应迟钝，辐辏反射存在。眼底检查和颅神经未见异常。心率51次／分，心律齐。四肢肌力、感觉、反射均正常。双侧病理征阴性。脑膜刺激征阴性。共济运动检查：指鼻试验及膝胫试验检查不合作。辅助检查：     

嗜酸性肉芽肿误诊为硬膜外脓肿1例

患者,男,14 岁,以发热1 d,头晕14 d为主诉入院.患者于14 d前无明显诱因出现发热,最高体温38℃.在当地诊所服退烧药(具体不详),发热得到控制,后感头晕,头部不适感.来我院进一步治疗.体检前额部可见软组织肿胀,有压痛.实验室检查:白细胞7.0× 109·L-1,红细胞4.5×1012·L-1,血小板310×109·L-1.     

老年人蛛网膜下腔出血33例临床分析

目的探讨老年人蛛网膜下腔出血的临床特点．方法回顾分析33例老年人蛛网膜下腔出血患者的起病形式、临床表现、脑脊液及头颅cr检查结果。结果33例患者均急性起病，有明确诱因19例，出现头痛20例，呕吐18例，意识障碍22例，颈抵抗20例，克氏征阳性11例，头颅CT检查证实蛛网膜下腔出血30例。结论对老年人急性起病、有不同程度意识障碍、无明显肢体瘫痪时，不论是否有头痛及脑膜刺激征，均应考虑到蛛网膜下腔出血可能，及时进行头颅CT及脑脊液检查。     

局限性韦格纳肉芽肿误诊为鼻窦炎鼻息肉1例

资料与方法患者,男,54岁,农民。2005年2月始无明显诱因渐出现头痛、发热、鼻塞、流脓血涕,逐渐加重,来我院诊为鼻窦炎、鼻息肉,经消炎症状不减。3月初于某军区医院行鼻息肉摘除手术，术后病理示：鼻息肉。手术后上述症状未消失，抗炎治疗无效。6月于青岛医学院附院住院治疗，CT示：