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患者女,52岁。进行性吞咽困难两月余。患者两月前感无明显诱因的胸部隐痛,进硬食时咽下困难,饭后有轻度恶心及呕吐,有时吐出少量白色粘液样液体,经当地医院对症处理症状未减并逐渐加重。查体:无特殊。 相似文献
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1 病例患者 ,女 ,5 2岁 ,5个月前无明显原因出现低热、咳嗽伴有右胸痛。当地医院胸部X线片检查示 :右肺门影增大 ,边缘模糊。结核菌素实验弱阳。给予抗痨治疗半个月 ,症状未见好转。胸部CT检查示 :右肺上叶见一 2cm× 3cm大小肿物 ,呈分叶征 ,边缘有毛刺样改变 ,伴有右肺上叶完全不张和肺门淋巴结肿大。诊断为右肺癌伴右肺门淋巴结转移、右肺上叶阻塞性肺不张。遂行纤支镜检查 ,镜下所见 :右肺上叶支气管开口被一菜花样肿物完全阻塞 ,肿物表面附有部分白苔。镜下诊断 :右肺上叶中心型肺癌。活检病理结果 :慢性炎性改变 ,并查见少量霉菌… 相似文献
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病人,男,80岁.进行性吞咽梗阻3个月.胃镜检查见食管距门齿25 cm 处有一3 cm×3 cm 的隆起肿物(图1),取活检6块,结果病理未见肿瘤细胞.1周后再次复查胃镜,再次活检仍未见肿瘤细胞,病理可见肉芽肿性改变,可见霉菌,经会诊考虑霉菌性肉芽肿,但不排除食管癌. 相似文献
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自20世纪80年代中期开始,全球结核病的形势急剧恶化。我国结核病的病情也极为严重,是世界上结核病负担最重的22个国家之一。结核病中的肺结核最常见,而在肺外结核中,结核性脑膜(脑)炎的误诊率、死亡率均较高。本对我院自1998年-2003年误诊的36例结核性脑膜(脑)炎的误诊原因进行回顾性分析,总结其发生的原因,以提高认识,吸取教训。 相似文献
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患者 ,女 ,2 3岁。因头痛、乏力、咳嗽 1d就诊。体格检查 :T 37 4℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 13 3/6 7kPa ,神志清晰 ,咽部充血 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾不大。实验室检查 :WBC 6 7× 10 9/L ,N 0 73,L 0 2 7。因当地上呼吸道感染有小流行 ,即拟诊为上呼吸道感染。给予生理盐水 5 0 0ml,林可霉素 1 8g ,病毒唑0 4g ,静滴 ,口服复方扑热息痛 1片治疗。 4h后 ,患者出现恶心 ,呕吐两次胃内容物 ,言语减少 (考虑为与家人怄气 ) ,转往上级医院 ,仍诊断为上呼吸道感染。给予肌注胃复安 10mg ,5 %的葡萄糖 5 0 0ml加维生… 相似文献
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韦格纳肉芽肿(WG)为一罕见的多系统疾病。1949年由Wegener首先报道。其特征为坏死型肉芽肿性血管炎。累及上呼吸道、肺、肾。现将我院诊治的1例患者误诊分析如下。 相似文献
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患者 ,男 ,73岁。因反复中上腹疼痛 5日入院。患者近 5个月来反复阵发性腹痛 ,疼痛部位不固定 ,多在脐周及上腹 ,伴恶心 ,无呕吐 ,伴有返酸、打嗝。在院外胃镜检查诊断 :慢性浅表性胃炎 ,十二指肠球部溃疡。先后服中药及法莫替丁、吉福土凝胶、普鲁苯辛及胃舒平治疗 ,疼痛无明显好转。入院前 3d ,因出现脐右侧疼痛加重 ,拟诊慢性阑尾炎收入院。入院查体 :T36 8℃ ,P 76次 /min ,BP 18/ 11kPa ,皮肤无黄染 ,肝脾未扪及长大 ,脐右侧约 5cm处压痛 ,伴局部肌卫 ,无反跳痛 ,墨非征阴性 ,肠鸣活跃。实验室检查 :三大常规未见异常 ,肝功 :总胆 1… 相似文献
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1 病例报告患者 ,女 ,18岁 ,以突发舌尖麻木 ,右上肢麻木 1月为主诉入院。病史 :该患无诱因突然出现左侧舌尖麻木感 ,持续数分钟后消失 ,继而出现右上肢麻木感 ,麻木平面始于指尖 ,逐渐向上发展至肘部 ,随继出现右侧舌尖麻木 ,持续数分钟 ,无明显头痛 ,无头晕恶心、呕吐。CT :于左顶叶见一不均匀软组织密度灶 ,大小为 2 .2cm× 1.8cm ,CT值为 34Hu ,成结节状 ,可见低密度水肿 ,中线结构居中 ,脑室系统无扩张。诊断 :(1)颅内占位 :胶质瘤可能性大 ;(2 )不除外炎性肉芽肿 ,未做CT增强扫描。MRI平扫 :于左顶叶可见一稍等T1长T2 异常不均… 相似文献
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目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)的临床表现特点及诊断.方法 对我院1993年至2005年收治的30例结脑患者进行回顾性分析.结果 结脑的临床表现仍以发热,头痛,呕吐,脑膜刺激征为主,但症状不典型者并不少见,症状呈多样化,尚可表现为四肢瘫,偏瘫.视力减退,眩晕等.脑脊液改变以蛋白升高,糖及氯化物降低为主,但仍有2例脑脊液生化完全正常,10例仅一项异常.胸部X线检查发现肺结核16例,占受检病例的59.26%,头颅CT8例异常,占受检病例的50%,以脑积水为主,其次是脑梗死及脑池闭塞.结论 结脑的临床表现及脑脊液改变不典型者并不少见.脚部X线检查及头颅CT异常率高.结脑的诊断应综合临床表现及脑脊液改变,同时应重视胸部X线及头颅CT检查. 相似文献
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患者 ,男 ,6 2岁。于入院前 1天劳动时突感剧烈头痛 ,伴喷射性呕吐急诊入院。既往无特殊。查体 :T37 2℃ ,P 74次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 18/10kPa。神志清 ,急性痛苦病容。双瞳孔 0 3cm ,光反射正常。颈阻(+) ,心肺 (- ) ,腹部未见异常 ,克氏征 (+) ,巴氏征(- )。血常规 :WBC 10 8× 10 9/L ,Hb 110g/L ,N 0 8,L0 2。入院后初步诊断为蛛网膜下腔出血。给予降颅压 ,止血 ,抗感染等治疗 1d后 ,头痛 ,呕吐有所减轻。为明确诊断 ,动员患者到上级医院进一步检查。穿脑脊液检查示 :无色 ,微浑 ,蛋白 (+) ,未形成凝块。细胞数 :W… 相似文献
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患者,男,46岁,已婚,以反复抽搐发作为主诉入院。患者1年前开始出现性格改变,多疑,易怒,常因小事骂人,近半年较重。该患者入院前20天,睡觉时突然抽搐,意识丧失,双目上视,口吐白沫,双手握拳,上肢屈曲,双下肢伸直,面唇发绀,持续约1分钟。后自行缓解。抽搐停止后神志转清,精神疲倦。之后常烦躁易怒,多疑,反复多次出现类似的发作,每次发作约3~4min,均于日间出现。无发热,无头痛、呕吐,无肢体偏瘫,无二便失禁。无烟酒史,无输血史,无冶游史。查体:嗜睡,精神淡漠,反应迟钝,构音障碍,智力检查不能合作。瞳孔对光反应迟钝,辐辏反射存在。眼底检查和颅神经未见异常。心率51次/分,心律齐。四肢肌力、感觉、反射均正常。双侧病理征阴性。脑膜刺激征阴性。共济运动检查:指鼻试验及膝胫试验检查不合作。辅助检查: 相似文献
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老年人蛛网膜下腔出血33例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨老年人蛛网膜下腔出血的临床特点.方法回顾分析33例老年人蛛网膜下腔出血患者的起病形式、临床表现、脑脊液及头颅cr检查结果。结果33例患者均急性起病,有明确诱因19例,出现头痛20例,呕吐18例,意识障碍22例,颈抵抗20例,克氏征阳性11例,头颅CT检查证实蛛网膜下腔出血30例。结论对老年人急性起病、有不同程度意识障碍、无明显肢体瘫痪时,不论是否有头痛及脑膜刺激征,均应考虑到蛛网膜下腔出血可能,及时进行头颅CT及脑脊液检查。 相似文献
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资料与方法患者,男,54岁,农民。2005年2月始无明显诱因渐出现头痛、发热、鼻塞、流脓血涕,逐渐加重,来我院诊为鼻窦炎、鼻息肉,经消炎症状不减。3月初于某军区医院行鼻息肉摘除手术,术后病理示:鼻息肉。手术后上述症状未消失,抗炎治疗无效。6月于青岛医学院附院住院治疗,CT示: 相似文献