扩张型心肌病行心脏再同步化治疗的护理体会

目的 探讨扩张型心肌病行心脏再同步化治疗的护理.方法 选取14例扩张型心肌病行心脏再同步化治疗的住院患者,对其护理方法进行探讨和总结.结果 本组病例均安全度过围术期,心衰症状改善,生活质量明显提高.结论 充分的术前准备、严密的术后观察、有效的护理及随访是扩张型心肌病行心脏再同步化治疗成功的关键.     

心脏再同步化治疗扩张型心肌病伴心力衰竭病人的护理

扩张型心肌病(DCM)系一综合征,以一侧或双侧心室扩大及收缩功能受损为特征,伴心力衰竭时心脏的收缩与舒张丧失了协调性。研究认为,采用心脏再同步化治疗(cardiac resyn-chronization therapy,CRT)DCM伴心力衰竭病人效果良好,反映左心室整体收缩功能的血流动力学指标术后较术前明显改     

心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常患者的护理

患者 女,54岁,以"活动后胸闷、气短2年,加重伴腹胀半月"人院.入院诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,完全性左束支传导阻滞.多普勒超声心动图示:左心室(前后、左右)66/79,67/80mm,左室射血分数(EF)23％.脑钠肽11 388 pg/ml.于2011年12月10日安装了美敦力的CRT-D起搏器.于术后第10天因牙痛、休息差,出现心慌、大汗淋漓收入院,心电图示:心室率168次/min,房颤,完全性左束支传导阻滞.应用吗啡、呋塞米、胺碘酮等治疗后好转.于术后第13天,出现尖端扭转型室速,随后体内除颤仪自动除颤复律.术后1个月复查心功能Ⅱ级,心电图示:心室起搏心律,起搏器感知、起搏功能良好.多普勒超声心动图示:左心室(前后、左右)50/70,51/71 mm,EF 35％.脑钠肽4029 pg/ml.     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者的护理

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）为各种器质性心脏病的终末阶段。随着对CHF病理生理学研究的深入,以及血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拈抗剂等药物为代表的心脏修复治疗措施的广泛应用,CHF患者的生存期与生活质量已得到较大的改善,但美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的生存期短、病死率高,1年死亡率高达50％以上,5年存活率与恶性肿瘤相当,预后仍然很差。近年的临床研究发现,     

心脏再同步化治疗扩张性心肌病心力衰竭疗效观察

目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)扩张性心肌病心力衰竭的效果.方法 选择72例内科药物治疗(治疗时间≥1月)不理想的扩张性心肌病心衰患者,超声心动图、心电图检查证实存在明显的室间、伴/不伴室内机械性不同步.将入选患者随机分成两组:Ⅰ组,40例,继续药物治疗;Ⅱ组(CRT组),32例,植入心脏三腔起搏器行再同步化治疗,并于术后1个月、6个月时根据超声检查调整优化起搏参数.观察比较两组患者6个月后治疗效果.结果 CRT组患者术后6个月心脏的同步性、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)明显优于药物治疗组(P<0.01).结论 CRT治疗可改善难治性扩张性心肌病心衰患者预后.     

心力衰竭心脏再同步化治疗指南的沿革

心力衰竭的心脏再同步化(CRT)或心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)治疗是新兴的卓有疗效的介入治疗方法,但是疗效差别非常显著,有的患者出现超反应,心功能和射血分数完全恢复正常,而有的患者则植入无效。由此派生出大量的临床试验,导致指南在不断更新细化,直接影响我们的临床治疗决策。本文针对国内外CRT指南的沿革和更新作一综述,明确最新的适应证和患者选择,以提高CRT在临床实践中的疗效。     

扩张性心肌病患者心脏再同步化治疗的观察与护理

目的 总结11例扩张型心肌病患者行心脏再同步化治疗(CRT)的病情观察及护理.方法 通过严密的术前、术后观察、护理及出院指导,预防CRT患者各种并发症的发生.结果 CRT患者均安全度过围手术期,心衰症状明显改善.结论 CRT为部分扩张型心肌病患者提供了新的治疗方法.有效的护理可以提高患者的生活质量.     

扩张性心肌病患者行心脏再同步化治疗围术期的护理

目的探讨扩张性心肌病患者行心脏再同步化治疗围术期的护理方法。方法选取2011年1～6月第四军医大学第一附属医院心内科二病区13例扩张性心肌病患者行心脏再同步化治疗,对其护理过程进行探讨和总结。结果 13例患者经过精心的全程治疗与护理,全部康复出院。结论术前加强心电监护,及时发现心律失常,改善心功能,加强心理护理。术后加强心电监护,监测起搏功能,预防伤口感染,重视卧位、饮食护理及其他并发症的观察和出院指导是扩张性心肌病患者行心脏再同步化治疗围术期护理的关键。     

心脏再同步化治疗心力衰竭围手术期的护理

心力衰竭(简称心衰)是指由于各种心脏疾病造成的心脏收缩和(或)舒张功能异常,使心脏排血量不能满足机体代谢需求而导致的复杂病理生理过程和临床症候群[1].心脏再同步化治疗( cardiacresynchronization therapy,CRT)是借助于起搏技术使严重的房室传导阻滞或心室内传导功能障碍患者固有的心脏循环同步状态得以恢复的方法[1].通过改善电机械同步,提高心衰患者的心脏功能,改善运动耐力及生活质量,降低住院率和死亡率.成为现代心衰、特别是难治性和重度心衰治疗的重要策略.但有20％～30％的患者在接受CRT治疗后,临床症状、超声指标、心衰住院率和死亡率无明显改善,即所谓CRT无应答[2].我院于2005年2月开展CRT(D)置入技术,成功完成8例心衰患者的心脏再同步化治疗.由于CRT(D)置入技术复杂,手术难度、风险和并发症高于普通起搏器置入术,故对护理工作提出了更高要求.现将CRT治疗心衰围手术期的护理体会介绍如下.     

超声指导下优化心脏再同步化治疗扩张型心肌病心衰患者临床研究

目的超声评价扩张型心肌病心衰患者再同步化治疗(CRT)的术后参数优化。方法12例扩张型心肌病心衰患者(心功能分别为Ⅲ级或Ⅳ级),其中8例伴完全性左束支传导阻滞患者,在充分抗心衰药物治疗基础上植入人工心脏三腔起搏器(InsyncⅢ),行CRT,术后继续接受抗心衰药物治疗。术后1周在超声指导下对起搏器进行优化,设置合理的AV间期和VV间期。评价优化前、后LVEDD、LVEF、主动脉瓣VTI、二尖瓣VTI、Ts-SD、6MHW、QRS间期。结果12例患者CRT治疗1周后,LVEDD由优化前的66.12±5.32mm减少到64.79±5.31mm(P>0.05);LVEF由优化前的(30.91±6.22)%增加到(32.25±5.96)%(P<0.01);主动脉瓣VTI由优化前的14.47±2.42 cm增加到16.35±2.31 cm(P<0.01);二尖瓣VTI由优化前的16.23±3.33 cm增加到21.78±4.40 cm(P<0.01);Ts-SD由优化前的42.17±23.88m s减少到37.74±22.38m s(P>0.05);6MHW由优化前的324.62±25.49m增加到367.31±22.01m(P>0.01);QRS间期由优化前的129.00±6.65m s减少到128.65±6.31m s(P>0.05)。结论本研究显示超声在优化扩张型心肌病心衰患者同步化治疗中发挥作用。     

心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的护理

总结心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的护理体会.认为重点是术前重视健康教育,完善各项检查;术后重视穿刺部位护理,防止感染,加强心电监护,严防起搏电极脱位,做好出院指导.3例起搏器功能良好,1例冠状窦电极微脱位,适当调整输出电压后纠正.     

心脏再同步化治疗充血性心力衰竭的护理

目的 总结16例应用心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭患者的护理体会.方法 治疗前加强心理护理,完善各项准备;治疗中做好生命体征观察及护理配合;治疗后加强起搏器囊袋局部和全身情况的观察与护理,重视病情及并发症的观察与护理,认真做好出院指导、院外随访.结果 经治疗及护理,16例均取得满意效果.结论 良好的护理是取得上述效果的重要保证,特别要做好术前的评估、心理护理,术后加强心电监测、并发症的预防及随访指导.护理工作应配合电生理医生将心脏再同步化治疗结果更优化.     

老年扩张型心肌病心脏再同步治疗的围术期护理

正扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)主要特征是单侧或双侧心脏扩大,心肌收缩功能减退,多因心力衰竭和严重心律失常危及生命[1]。该病起病缓慢,逐渐加重,预后差,发病年龄多见于35岁~45岁,但近年来发现该病在老年病人中有逐年增加的趋势。心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)通过遵照一定的房室间期和室间间期顺序发     

心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭患者的护理

总结心脏再同步化治疗16例慢性充血性心力衰竭患者的护理.护理重点是治疗前做好心理护理及相关准备,治疗后监测生命体征,加强并发症的观察及护理,重视出院指导,是心脏再同步化治疗成功的重要保证.16例心脏再同步化治疗均获成功,随访3～12月,心力衰竭症状明显改善.     

慢性心力衰竭患者行心脏再同步化治疗的围术期护理

报告12例慢性心力衰竭患者行心脏再同步化治疗的围术期护理.术前做好心理护理,改善患者的心功能,以便更好地耐受手术.术中备好各种用物及抢救器材,严密观察并及时处理病情变化.术后严密进行心电监护,预防切口感染,注重体位护理,及时观察和处理并发症.本组12例均康复出院.随访1-6个月,心衰症状明显改善,活动度增加.     

7例心脏再同步治疗心肌病合并心力衰竭病人的护理

总结了7例心肌病合并心力衰竭病人行心脏再同步治疗(CRT)的护理,重点是术前重视健康教育,术后了解起搏器功能,严防起搏电极脱位,预防伤口感染,做好出院指导及随访.结果 7例患者术后随访1～18个月,起搏器起搏功能、阈值均正常,心律失常得到控制,心功能明显改善.认为CRT为一项有效治疗心肌病合并心力衰竭的方法,而术前、术中、术后的整体护理对治疗的成功及并发症的减少有重要的作用.     

植入心脏再同步化治疗除颤器病人的围术期护理

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种不同病因的心血管疾病发展到一定程度时所表现的一种临床病理生理综合征,表现为慢性进行性心脏泵血功能下降,此类病人易并发各种恶性心律失常,包括室性心动过速(室速)、心室扑动和心室颤动(室颤),病死率高。因此,对于CHF病人,纠正心功能不全和预防心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)显得尤为重要。临     

一例心脏再同步化治疗及除颤器植入围术期护理

慢性心力衰竭晚期伴恶性心律失常是临床治疗的难题,心力衰竭可引发一系列严重临床症状,恶性心律失常可导致患者猝死。心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）可改善心力衰竭患者的临床症状,植入式心脏复律除颤（implantable cardiac deftbrillator,ICD）能有效预防心脏性猝死。因此植入具有CRT和ICD双重功能的装置（CRT—D）已成为心功能不全患者的最佳治疗方案。     

心脏再同步化治疗充血性心力衰竭并发症的观察及护理

目的观察心脏再同步化治疗（CRT）充血性心力衰竭（CHF）患者并发症的疗效及护理。方法对12例CHF患者进行CRT,观察手术期并发症,并给予一定护理措施。结果12例患者中, 10例无并发症发生,2例并发冠状窦静脉夹层瘤。结论正确指导配合科学护理可有效减少CHF患者手术期并发症,是CRT植入手术成功的重要保障。     

组织同步显像技术在扩张型心肌病心脏同步化治疗的临床应用

目的 探讨常规超声心动图及组织同步显像（TSI）技术在扩张型心肌病心脏同步化治疗（CRT）前、后的临床应用价值.方法 53例CRT治疗的扩张型心肌病患者,于CRT术前3d、术后1周、3个月和6个月在超声心动图指导下进行个体化参数程控,观察CRT前后不同起搏参数时各指标变化.结果 CRT治疗后左心室发生逆重构,其中术后3个月及6个月左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积明显小于术前（P＜0.01,P＜0.05）,左心室舒张充盈时间增加,二尖瓣反流量减少,LVEF明显提高（P＜0.01）,重度延迟节段数减少,节段数量由术前的3.1±1.3减少至6个月的1.5±1.4（P ＜0.01）,左心室起搏电极所在节段的达峰时间有的回复到正常范围,收缩峰值速度亦有改善,但仍没有到正常水平,12节段达峰时间标准差（Ts-SD）由术前的（139±33）ms缩短至（110±40）ms,差异有统计学意义（P＜o.01）.结论 常规超声心动图和TSI技术是预测评价CRT疗效的临床应用最简便有效的方法,是参与CRT全程的一种无创、准确的检查手段.