介绍前列腺肥大患者尿潴留导尿新方法

导尿是将尿管经尿道插入膀优使尿液流出的一项无菌技术。一般掌握了男性尿道解剖特点,导尿操作并不困难。可对于前列腺肥大患者,由于前列腺压迫尿道前列腺部,使尿道水肿、狭窄,导尿时,病人疼痛,导尿管难以顺利插入。经临床应用,我们介绍一种新的方法。1操作方法1．1物品准备：除常规男病人导尿用物外,另加一根无菌带芯硬膜外导管,一支无菌sml注射器内抽吸无菌液体石蜡油5ml;另一支5ml注射器内吸2％利多卡因5ml备用。1．2用物排至病床旁,遮挡屏风,向患者解释清楚,体位及消毒方法同常规男性导尿法。左手用纱布包裹明整,提起明茎…     

导尿中常见的问题及处理方法

导尿是临床护理工作中最基本的技术操作，而留置导尿是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，总结10年来的工作经验，现将一些常见的异常情况及处理方法介绍如下。1插管不顺利在导尿术中插管常会遇到阻力，不能插入，这种情况多发生于一些老年男性前列腺肥大或尿道畸形患者，若遇到这种情况，可采用利多卡因尿道口注入，即术者轻轻上提阴茎，另一人取2％利多卡因6～8ml，用注射器（取下针头）经外尿道口注入，注毕，术者用手指轻轻捏紧外尿道口，阻止药液流出，约3～smin后，将尿管慢慢插入，在插入受阻部位时稍稍用力，绝大多数能成功插…     

介绍一种急性尿潴留简易置尿管法

方法:按常规导尿程序,无菌操作,如行常规管导尿失败后,取5ml无菌注射器。吸取3～4ml消毒液体石蜡,左手固定阴茎头部,右手持注射器将液体石蜡由尿道外口注入尿道,同时左手保持对阴茎的压力,防止液体石蜡外溢,右手将一合适普通导尿管快速向尿道内放置,当到达前列腺部有阻力时,稍加用力向下放置尿管,即可进入膀胱,导尿成功。如遇少数前列腺增生严重,此法仍不能留置尿管时,可     

石蜡油与利多卡因在男性导尿术失败中的应用和效果观察

目的防止反复插管导致尿道损伤。方法对34例导尿失败患者在导尿过程中同时用无菌液体石蜡油与1%-2%利多卡因3-5ml从导尿管注入尿道,1-2分钟后再缓慢插入尿管,有尿液流出并放出少许尿液后按常规固定尿管。结果联合应用液体石蜡油和利多卡因可积极预防男性尿道损伤及顺利插管减少患者操作中的不适。提高插管成功率,减少患者疼痛和减轻痛苦。结论液体石蜡油与利多卡因对男性导尿术失败中的应用具有临床意义,值得推广。     

灭菌复方丁卡因胶浆在前列腺增生病人导尿的应用

传统导尿术中一般采用灭菌石蜡油作为润滑剂。但对前列腺增生患者 ,导尿成功率并不很高 ,部分前列腺增生伴尿潴留的病人 ,仍需要做耻骨上膀胱穿刺。我院泌尿外科采用复方丁卡因胶浆代替石蜡油为前列腺增生病人导尿 ,1997年至今 ,共导尿330例 ,成功 32 2例 ,有效率 97.5% ,减轻了病人的痛苦。方法 :用 5ml注射器抽取灭菌复方丁卡因胶浆3～ 5ml,将注射器乳头插入尿道口 ,向尿道内缓慢注入 ,3～ 4分钟后 ,将涂有灭菌复方丁卡因胶浆的导尿管按常规操作方法插入膀胱。讨论灭菌复方丁卡因胶浆的成分为 :盐酸丁卡因、西黄耆、甘油、硼酸、蒸馏水。…     

留置气囊导尿管的护理体会

本文总结1994年2月～1996年10月，留署导尿病人使用一次性气囊导尿管护理体会。1临床资料留量导尿患者使用气囊导尿管77例，其中男性58例，女性19例。年龄21～69岁。使用普通导尿管作为对照组，共40例，男性26例，女性14例。年龄23～68岁。2方法将普通导尿管改为一次性气囊导尿管，加灭菌20ml注射器一具，0．9％氯化钠10ml，免带胶布，操作按浙江省临床护理质量评分标准。导尿管进入尿道深度男性为18～22cm，女性为4～6cm，见尿液排出后再进2～4cm。插入后左手固定导管，右手拿已抽好0．9％氯化钠10ml加空气10ml的注射器，注入气囊导尿管有…     

无菌导尿术新方法在前列腺增生症导尿中的临床应用

目的:评价无菌导尿新方法在前列腺增生症导尿中的效果。方法:患前列腺增生症需导尿的患者,传统导尿术未导入后使用新方法。在插入无菌导尿管前,先用20ml注射器由尿道口缓慢注入10～20ml无菌石蜡油,然后将无菌尿管缓慢插入即可。结果:成功率达95.24%;减轻了患者的疼痛。结论:无菌导尿术新方法提高了前列腺增生症的导尿成功率。     

经尿管注入利多卡因胶浆导尿法

前列腺增生病人在临床中导尿难度大，病人自觉疼痛难忍，常规导尿方法往往使尿管无法顺利插入，而改进后的方法即：在导尿管无法再插入时保持不在插入状态，改为将利多卡因胶浆开口端插入导尿管尾端开口处，向导尿管内注入一支约5毫升利多卡因胶浆，约1～3分钟后，病人自觉无痛苦可缓慢插入。这样不仅可以减少导尿管插入时的阻力，松驰尿道前列腺部平滑肌，消除局部肿胀引起的阻力，从而减轻病人的痛苦。     

前列腺肥大病人的导尿法

在临床工作中 ,笔者用常规导尿结合会阴部或肛诊手法 ,对前列腺肥大常规导尿失败的病人施行导尿术 ,共应用5 3例 ,无 1例失败。现介绍如下。1　方法(1)病人仰卧位 ,双下肢分开。 (2 )由助手按常规导尿 ,至尿管有阻力时仍继续向前插进。 (3)术者将病人会阴部皮肤、尿道连同导尿管一并捏持 ,适当用力向前推进 ,一般便可通过前列腺部位。如仍不能插入 ,可将食指插入肛门 ,于前列腺中间沟处触及导尿管前端 ,轻轻用力向前上方顶按 ,徐徐向前推进 ,导尿管即可顺利插入膀胱。2　注意事项对于瘢痕性尿道狭窄或预计狭窄严重者不宜应用。肛诊手指不能…     

气囊导尿管囊内注水、气量的比较与护理

目的 探讨导尿管气囊内注水、气量对保留导尿效果的影响;方法观察组患者气囊内注生理盐水10～12ml后再注入5ml空气固定,对照组气囊内注入生理盐水5～8ml,再注入5ml空气后固定.结果 将溢尿、尿道损伤、膀胱刺激症状,泌尿系统感染发生率进行比较,差异有显著性检验(P＜0.05);结论气囊导尿管注入生理盐水10～12ml后再注入5ml空气,可有效地防止尿液外渗,导尿管脱出,减少膀胱刺激、泌尿系感染的发生率,对临床有指导意义.     

Foley导尿管使用不当致尿道损伤3例

1病例报告 例1，患者，男，36例，因完全性截瘫于2002年9月6日入院。因尿潴留用普通导尿管持续导尿，但反复多次脱出，后改用Foley导尿管。操作者将导尿管插入尿道，见少许尿液后，即注入生理盐水固定。之后约3h后发现膀胱过度充盈，贮尿袋内无尿，经冲尿管无效，发现导尿管在外暴露较长，随即抽出水囊中水，试图在消毒导尿管后继续插入未成功。这时从导尿管中流出鲜血200ml，拔出尿管后，用普通导尿管二次试插均失败。最后，行耻骨上膀胱造瘘解决排尿问题。     

导尿管置入深度的简易估计

导尿术临床常用，导尿管插入膀胱内的深度是否适宜，直接关系到导尿效果。插入过深，导尿管在膀胱内盘曲、折造或管头上翘，尿液不能排尽；插入过浅，导管前端之侧孔位于膀胱颈部或后尿道内，贴在粘膜层上，尿液引流不畅。适宜的深度应使导尿管侧孔距离尿道内口约2～2．5cm，此时引流通畅，膀胱能完全排空。为避免普通导尿管插入过深或过浅，我们常采用两种估计方法。1按导尿常规将导尿管徐徐插入，使其前端超越尿道内口，刚有尿液流出时，再由此深度插入约2～3cm即可固定，此时导尿管侧孔位于尿道内日以上膀胱内。2当导尿管插入膀胱内见尿…     

留置三腔气囊导尿管引起尿路感染的预防及护理

三腔气囊导尿管的应用 ,避免了一次性导尿管易脱落及胶布固定的缺点。但其并发症不容忽视 ,尤其是糖尿病病人极易发生尿路感染。现将预防及护理体会总结如下。1　用物必须严格消毒灭菌 ,并按无菌操作进行 ,以防发生交叉感染。2　女病人导尿时 ,如误入阴道 ,应更换导尿管重新插入。3　避免尿道损伤 :①插入导尿管见尿液流出后再插入 4～5ｃｍ。然后注生理盐水 10～ 15ｍｌ于气囊内。对清醒患者应询问有无尿道胀痛 ;前列腺增生患者先从尿道口注入 3～ 5ｍｌ石蜡油 ,并选用尖头气囊导尿管 ,以避免尿道粘膜的损伤 ,从而减少尿道感染的机会。②选…     

改良导尿术治疗男性常规导尿失败20例体会

目的探讨男性常规导尿失败并引起尿道损伤的原因分析及补救办法.方法采取用金属导尿管插入膀胱导入斑马导丝,再在导丝引导下顺利插入尿管.结果20例病人有18例顺利插入导尿管.结论该方法对男性导尿所致尿道损伤后,再次导尿困难能顺利插入尿管,避免行更大手术,降低了风险,且方法简单,安全有效,在条件有限的县、乡级医院值得推广.     

来稿简报

蔡秀芝 (盘锦化学工业公司职工医院)来稿《使用0.25%普鲁卡因导尿术成功1例》。男患,68岁,无明显诱因出现排尿困难,第1天曾自行插导尿管一次,但第2天仍不排尿,来院治疗.体检见前列腺肥大,膀胱充盈,即行插管导尿,但反复几次未能成功。于是在插入导管出现阻力后,取0.25%普鲁卡因10ml,从导管注入,3分钟后再继续插管,导管顺刊插入。笔者认为局部应用普鲁卡因可使组织松弛,消除疼痛等作用,故可使导尿管顺利插入。但导尿管必须插至梗阻部位。     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤出血2例

我院自 1997年使用双腔气囊导尿管以来 ,共发生男性尿道损伤大出血 2例 ,现将经验教训总结如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,49岁。诊断为 S1 椎体压缩性骨折 ,术日晨行双腔气囊导尿管导尿并保留尿管。选用 18号尿管 ,按常规无菌操作 ,在顺利插入约 15 cm ,有阻挡感 ,再缓缓用力插入约5 cm,阻力增大 ,且无尿液流出 ,考虑患者操作前排尿 ,遂往气囊内注入生理盐水 15 ml。观察 0 .5 h,未引流出尿液 ,且患者自诉后尿道处疼痛明显 ,急用 30 ml无菌注射器回抽气囊内液体 ,但液体无法抽出 ,急请泌尿外科医师会诊 ,用无菌剪刀自尿管外露段剪断…     

导尿管滞留的处理

留置导尿是处理尿潴留的常用诊疗手段,因留置导尿而引起导尿管滞留很少见到报道,现将我院1989～1994年遇到7例因留置导尿引起导尿管滞留,在B超下经皮行导尿管气囊穿刺拔除导尿管取得良好效果现报告如下。 1 临床资料 本组病例均因留置导尿引起导尿管滞留。7例均为男性,年龄55～82岁。2例为前列腺增生症,2例为脊髓肿瘤术后,3例为外伤性截瘫引起尿潴留放置留置导尿。留置导尿时间20～27天,材料为二腔乳胶导尿管。气囊容量30～35ml,气囊内注入生理盐水15～35ml,7个病例在留置导尿20～27天后出现导尿管阻塞,集尿袋中无尿,出现尿潴留,此时不能从气囊中抽出或注入生理盐水,导尿管不能从尿道拔出。B超下可见膀胱充盈,导管气囊成球形。 2 穿刺方法 常规消毒后在耻骨上用F—17号长穿刺针行B超下经皮膀胱穿刺,在B超引导下清楚看到穿刺针刺入膀胱并接触到气囊表面,助手固定好导尿管防止滑动,逐渐加压慢慢将气囊挤压固定至膀胱后壁用力将针刺入并划破气囊,此时气囊在荧屏上缩小     

神经外科应用气囊导尿管的体会

气囊导尿管（硅胶）的设计原理为导尿管前端有一气囊，起到固定导管而免去胶布外固定，我院引进使用于神经外科2年多，取得了满意的效果。方法：按无菌操作常规消毒会阴都，打开导尿管、戴手套、铺孔巾，置无菌弯盘，润滑尿管，把尿管轻轻插入尿道，确定进入膀跳后，用注射器注入20～30ml生理盐水或气体后，接上尿袋。优点：神经外科病人常有昏迷或躁动不安，留置导尿以便观察和准确记录尿量及性质，神经外科病人昏迷时间有的长达几十天甚至几个月，又躁动不安病人普通导尿管又容易脱落，而留置导尿管引起尿路感染是神经外科常见的并发症之…     

气囊导尿管的临床使用及护理

自2000年4月至2001年4月,我科应用气囊导尿管的患者200余例,无尿道损伤情况发生.现将护理体会介绍如下. 1 病人准备 留置导尿管前首先向病人解释,说明留置导尿的必要性,操作中可能出现的情况及配合方法,使病人消除顾虑,主动配合治疗. 2 尿管的准备 选择光滑、粗细适宜的气囊导尿管,如为前列腺肥大的男性患者,应选用前列腺气囊导尿管.插管前不但要检查导尿管是否通畅,同时还要检查气囊和注气管是否通畅,有无破漏情况,注气和放气时顺利.检查方法:检查过程应在无菌操作下进行.首先,将注射器乳头旋转插入注气管阀内,注入15～30ml的气体或液体,感觉有无注气困难,注气后即将注射器旋转拔出,观察气囊和注气管有无破漏情况.如无异常,再次将注射器乳头旋转插入注气管阀内放出气体,观察放气情况.     

普通夹子在一次性导尿包双腔气囊导尿管中的应用

对需行留置导尿术的患者,通常采用双腔气囊导尿管法固定。方法：之前操作同导尿术中插入一般导尿管,见尿后再插入4-6厘米,用无菌纱布包裹,再用夹子固定导尿管末端,根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水,轻拉导尿管有阻力感时即证实导尿管已固定于膀胱内（如此时有需要则留尿标本）,撤下洞巾,把导尿管末端连同夹子一起取出,将导尿管末端与集尿袋的引流管连接好后松开夹子开放导尿管,用安全别针将连接集尿袋的引流管固定在床边,集尿袋的位置要低于膀胱。