以主治医师查房考核为契机提高病历质量

目的以主治医师查房考核为契机,提高病历质量。方法从临床诊治情况、运行病历质量、规章制度落实、临床路径、查房基本要求及患者调查等方面考核主治医师查房,对运行病历质量相关问题进行总结分析。结果主治医师查房水平影响病历质量。结论建立主治医师查房考核制度,促进病历质量提升。     

主治医师查房对医疗质量的影响

目的通过主治医师查房考核,加强对病房医疗工作的管理,提高住院患者医疗质量。方法对我院22个临床科室的81名主治医师进行查房考核,并总结分析。结果主治医师查房时忽视体格检查占47.6%;没有修改病历和缺乏教学意识均占33.3%;没有提出患者下一步诊疗措施占28.5%;没有重点询问关键病史占23.8%;特殊检查与治疗分析不全面占23.8%;诊断及鉴别诊断分析不充分占19.0%;未对检查结果进行分析占14.3%。结论加强对主治医师的培训,建立主治医师查房考核制度,提高住院患者的医疗质量。     

临床主治医师教学查房经验回顾

教学查房是儿科实习中理论与实践相结合，培养学生临床工作能力的一个重要部分。我们儿科据此于1994年起特别安排由临床主治医师负责的教学查房，基本保持每周一次，利用下午一个小时左右时间进行，效果不错，很受学生们的欢迎。现将我们做法作以下回顾。方法1．教学查房前的准备先由带教老师选择儿科病区内典型、危重或疑难病例，让主管该病例的学生准备资料。然后通知全体地科实习同学，在查房前先熟悉该病例的情况，力求使大家对病例的病程充分认识和了解。2．教学查房的具体做法集体到该病例床边，先由主管该病例的学生汇报病历，做必要…     

教学查房视频在提高主治医师教学查房水平中的应用体会

主治医师教学查房是临床教学的核心内容之一,我院根据教学现状,采取教学视频分段播放、查房要点详细注释讲解方法,快速提高了临床主治医师教学查房水平,规范了教学查房标准,提高了教学质量。     

以Mini-CEX为基础的主治医师查房模式在内分泌科的实践

主治医师查房是兼具保证医疗质量、医疗安全和理论与实践相结合教住院医师的重要环节。以Mini-CEX为基础的主治医师查房模式让住院医师责任感更强了,更快掌握了内分泌常见疾病的诊治过程,而且养成了良好的工作习惯和临床思路。     

ICU主治医师“以问题为基础”的临床教学查房模式探讨

教学查房是医院临床教学工作的重要组成部分,是提高医疗质量的重要环节。ICU工作不同于普通内、外科,故教学查房有其自身的特点。主治医师在查房中扮演着重要角色,在此探讨了ICU主治医师＂以问题为基础＂临床教学查房模式。     

规范护理大查房程序 提高护理大查房质量

目的探讨临床护理大查房的方法，建立科学规范的护理查房模式。方法根据查房的目的选择病例，制订方案，采取讲解、询问、查体和讨论的形式。结论能提高科护士长、护士长现场组织学术活动的能力。能激发护士的求知欲和上进心，拓宽知识面，提高业务水平。从而达到提高护理大查房质量的目的。     

规范护理大查房程序,提高护理大查房质量

目的探讨临床护理大查房的方法,建立科学规范的护理查房模式。方法根据查房的目的选择病例,制订方案,采取讲解、询问、查体和讨论的形式。结论建立科学规范的护理查房模式能提高科护士长、护士长现场组织学术活动的能力。能激发护士的求知欲和上进心,拓宽知识面,提高业务水平。从而达到提高护理大查房质量的目的。     

建立临床主治医师绩效考核指标体系的初步探讨

目的：针对临床主治医师层面,对建立主治医师的考核体系进行探讨,进而确立一套完整的主治医师绩效考核指标体系.方法：采用Delphi法,对一级及二级考核指标进行修改,并确定指标权重.结果：经两轮专家咨询,确定了工作质量、数量、效率、满意度及投诉、理论知识考核、基本技能考核、个人成长、完成指令性任务、法律法规等10项一级指标、19项二级指标、4项加分指标和5项减分指标,确定了各级指标的权重.结论：建立个性化的主治医师绩效考核体系势在必行,是提高医院临床工作质量、提升效率的有效手段,为分配制度改革和人事制度改革奠定坚实基础.     

某专科医院实施主诊医师负责制后医疗质量评价分析

目的通过回顾性调查分析对某专科医院实施主诊医师负责制前后在工作效率、工作质量、医疗服务等指标进行比较,为政府及全院范嗣内推广主诊医师负责制提供依据。方法选择结核一科、肿瘤一科、胸外二科及综合科为主诊医师负责制试点科室,对实施主诊医师负责制试点后与前一年的统计数据进行回顾性分析。结果实施主诊医师负责制后：（1）多项医疗指标明显提高,括号中为增长数据。门诊人次（39．56％）、出院人次（17．79％）、床位使用率（8．00％）、药敏送检率（41．00％）、预约就诊率（28．60％）、临床路径入径例数（278个）,患者满意度（5．00％）,（2）部分医疗指标明显改善,括号中为下降数据。平均住院日（2．38天）、院感发生率（0．20％）、住院患者抗菌药物使用率（24．24％）、门诊次均费用（27．90元）、住院次均费用（305．69元）。结论实施主诊医师负责制后医疗工作效率、医疗服务质量、管理质量及患者满意度均有显著提高,值得引入并加以推广。     

746份终末病案上级医师查房记录的质量分析

目的通过对我院终末病案上级医师查房记录进行质量分析,以提高病历书写质量和临床诊疗水平。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年7月746份终末病案上级医师的查房记录,查找所存在的缺陷和不足。结果上级医师查房记录中主要存在的问题包括:(1)上级医师查房记录时间不按时;(2)查房医师的姓名和专业技术职务记录不完全;(3)对患者病史、症状和体征的补充记录不完整;(4)对诊断依据及鉴别诊断缺乏分析;(5)记录中套话较多,无实质性指导意义。结论上级医师查房记录中存在的问题涉及多种原因,应采取针对性的综合有效措施才能不断提高病历书写质量。     

南充市乡村医生的现状、问题及对策分析

乡村医生这支队伍不论在历史上还是在当前,都是农村医疗三级卫生服务体系的网底,担负着农村医疗卫生、预防保健、健康教育等义务。然而扎根农村的乡村医生境遇堪忧,主要面临着文化素质偏低、老龄化趋势、后继人才匮乏、年老无保障等一系列问题。国家医疗卫生体制改革(2009年-2011年)已进一步明确了加强农村医疗卫生队伍建设,为此,切实解决乡村医生面临的问题,对促进我国卫生事业可持续发展具有重要的意义。     

聘用医师书写的病历缺陷分析与对策

目的 分析聘用医师病历书写质量现状,探讨管理对策,规避医疗纠纷的发生。方法 回顾对聘用医师2013 年10月至2014 年3 月独立完成的1799 份终末归档病案质依据《病历书写基本规范》及总部病历评分标准进行质控统计、分析存在的缺陷问题。结果 甲级病案1656 份,占92.05%;乙级病案143 份,占7.94%;无丙级病案出现。存在缺陷病案369 份,缺陷项达35 项,外科系统明显高于内科系统。结论 加强病历书写规范与法律知识的学习,提高聘用医师准入门槛,实行岗前培训与末位淘汰制,用奖惩机制激活聘用医师的内在动力,提高病历书写质量。     

基于大数据的手机移动查房应用实践

从业务需求、设计思路、实现方式等方面对基于大数据的手机移动查房进行阐述。采用先进的SOA架构集成整合医院现有信息系统资源,开发一款手机移动查房APP,重点解决集成平台系统架构、信息安全问题,具有查房效率高、投入成本低、界面友好、推广简单等优点。     

科主任查房记录质量管理

主任查房记录质量缺陷的主要原因表现为查房准备不够充分,记录流于形式,无针对性。应以抓疑难病例、危重病人、新人院及疗效不佳的病例为重点。查房内容要抓住诊断及时准确,治疗符合原则,措施合理恰当,对病情的分析思路是否条理清晰,记录是否完整及时、更改的医嘱、制定的治疗方案及需要的检查项目是否落实到位为基本内涵。     

主诊医师负责制实施前后医疗质量的综合评价

目的运用TOPSIS法对医院神经内科实施主诊医师负责制前后的医疗质量进行综合评价,为医院提供绩效及管理决策依据。方法选取神经内科2011年-2013年每年第三季度的医疗质量数据,选择门诊人数、住院人数、平均住院日、病死率、病床使用率、病床周转次数6项指标,应用TOPSIS法进行综合评价。结果评价结果显示2013年第三季度医疗质量最佳,Ci值为0.7988,;2011年第三季度医疗指标的Ci值为0.0170,为3年中最差。与医院实际医疗情况相符。结论主诊医师负责制有助于提高医院医疗质量,应予以推广实施。TOPSIS法是一种在医院管理中较为灵活实用的评价方法。     

移动医生查房系统临床实施应用研究

结合陆军军医大学第一附属医院移动医护信息化建设实践,介绍移动查房系统软件架构、网络架构、具体功能及应用优势,指出该系统可实现患者临床信息实时更新和共享,有助于提高医护人员临床决策响应能力和工作效率。