新生儿巨细胞病毒感染临床分析

目的分析新生儿巨细胞病毒感染的临床特点及观察更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染的临床效果。方法 2011年1月至2015年10月沈阳市妇婴医院新生儿科收治住院的HCMV感染新生儿40例。对有多脏器损害者予以注射用更昔洛韦静脉滴注,每次5mg/kg,12h1次,连用14d,之后予以单剂量7.5mg/(kg·d),连用4周。分析其临床特点及疗效。结果患儿临床表现多样,可单一或多脏器损害,其中多脏器损害(受累器官达2个或2个以上)29例,占72.5%。其中治愈10例(34.5%),明显好转13例(44.8%),好转5例(17.2%),无效1例(3.5%)。结论新生儿巨细胞病毒感染临床表现缺乏特异性,故应加强对育龄妇女的宣教,孕妇产前检查及新生儿筛查,减少先天性巨细胞病毒感染的发生。采用更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染效果满意。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断及治疗探讨

目的 探讨新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染的主要临床表现、诊断及治疗效果.方法采用酶联免疫吸附试验定量检测血清CMV抗体,用荧光实时定量PCR法检测尿CMV-DNA,2007年1月至2008年12月间共确诊新生儿先天性CMV感染145例,其中的101例症状性感染患儿采用更昔洛韦治疗,观察其疗效及副作用.各指标改善情况的比较采用卡方检验. 结果 症状性CMV感染主要临床表现及实验室指标异常为:病理性黄疸、肝脾肿大、间质性肺炎、皮肤瘀点、吸吮力差、血小板下降、血清谷丙转氨酶增高等.尿CMV-DNA阳性87例(60.0%),血清CMV-IgM阳性43例(29.7%),生后2周内血清IgG增高4倍21例(14.5%);13例(9.0%)患儿尿CMV-DNA阳性或血清CMV-IgM阳性,其血清IgG也比母亲高1倍以上.更昔洛韦治疗后,CMV感染的相关症状及体征和实验室指标得到明显改善.治疗期间副作用较少,主要有粒细胞减少、血小板下降,但未见肝肾功能损害. 结论 新生儿先天性CMV感染可造成多器官系统损害,临床表现多样;实验室依据包括尿CMV-DNA阳性,检测阳性率高;其他依次为血清CMV-IgM阳性及CMV-IgG4倍增高;患儿CMV-IgG比母亲增高1倍以上可能是诊断CMV感染实验室依据之一;更昔洛韦治疗症状性CMV感染效果较好.     

更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎22例疗效观察

目的观察更昔洛韦(GCV)联合人免疫球蛋白(IVIG)治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的疗效及不良反应。方法将临床诊断为婴儿巨细胞病毒性肝炎的85例患儿随机分成3组。GCV+IVIG组22例:常规保肝治疗基础上,加用GCV和IVIG;GCV组33例:常规保肝治疗基础上,加用GCV;对照组30例:常规保肝治疗;疗程均为28d,观察治疗前后肝功能、肾功能、血常规及肝脏大小等变化。结果 (1)3组患儿总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)及肝脏大小治疗前后差异均有统计学意义(P0.05);(2)3组患儿治疗后比较:对照组TBIL、DBIL、ALT、AST及GGT均高于GCV+IVIG组,除AST外亦均高于GCV组,差异有统计学意义(P0.05)。但GCV+IVIG组、GCV组之间差异均无统计学意义(P0.05),3组之间肝脏大小差异亦均无统计学意义(P0.05);(3)GCV组患儿中性粒细胞减少发生率(33.3%)明显高于GCV+IVIG组、对照组(9.1%,1.0%)差异有统计学意义(P0.05),3组血小板减少发生率差异无统计学意义(P0.05),而3组均未发生血红蛋白(Hb)下降及肌酐(Cr)升高。结论 GCV治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效显著、安全,而联合IVIG不增加疗效。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断及治疗探讨

目的 探讨新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染的主要临床表现、诊断及治疗效果.方法采用酶联免疫吸附试验定量检测血清CMV抗体,用荧光实时定量PCR法检测尿CMV-DNA,2007年1月至2008年12月间共确诊新生儿先天性CMV感染145例,其中的101例症状性感染患儿采用更昔洛韦治疗,观察其疗效及副作用.各指标改善情况的比较采用卡方检验. 结果 症状性CMV感染主要临床表现及实验室指标异常为:病理性黄疸、肝脾肿大、间质性肺炎、皮肤瘀点、吸吮力差、血小板下降、血清谷丙转氨酶增高等.尿CMV-DNA阳性87例(60.0%),血清CMV-IgM阳性43例(29.7%),生后2周内血清IgG增高4倍21例(14.5%);13例(9.0%)患儿尿CMV-DNA阳性或血清CMV-IgM阳性,其血清IgG也比母亲高1倍以上.更昔洛韦治疗后,CMV感染的相关症状及体征和实验室指标得到明显改善.治疗期间副作用较少,主要有粒细胞减少、血小板下降,但未见肝肾功能损害. 结论 新生儿先天性CMV感染可造成多器官系统损害,临床表现多样;实验室依据包括尿CMV-DNA阳性,检测阳性率高;其他依次为血清CMV-IgM阳性及CMV-IgG4倍增高;患儿CMV-IgG比母亲增高1倍以上可能是诊断CMV感染实验室依据之一;更昔洛韦治疗症状性CMV感染效果较好.     

中西医结合治疗小婴儿巨细胞病毒性肝炎51例疗效观察

目的观察茵栀黄口服液联合更昔洛韦治疗小婴儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎的临床疗效。方法 51例患儿按入院时间次序分为对照组19例和观察组32例,对照组给予更昔洛韦5mg/kg静脉滴注,每日2次,连用14d;观察组在此基础上加用茵栀黄口服液每次5mL,每日3次,连用14d。两组均给予常规保肝治疗。观察治疗前后黄疸、肝脾增大等临床表现;血巨细胞病毒抗体IgM、尿巨细胞病毒DNA拷贝数、肝功:血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)的改变。结果观察组治疗后TBIL与DBIL、ALT与AST较对照组下降显著;尿CMV-DNA转阴率较对照组高;差异均有统计学意义(P0.05)。血CMV-IgM转阴率与对照组比较差异无统计学意义。结论茵栀黄口服液联合更昔洛韦治疗CMV肝炎在退黄、降酶、保肝、病毒转阴等方面均具有明显疗效,值得临床推广应用。     

更昔洛韦联合异甘草酸镁治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎62例疗效观察

目的观察更昔洛韦联合异甘草酸镁治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床疗效。方法将123例巨细胞病毒性肝炎患儿随机分为对照组61例和观察组62例。对照组给予更昔洛韦治疗,观察组给予更昔洛韦联合异甘草酸镁治疗,均治疗6周后对比肝功指标变化、综合疗效和药物不良反应发生情况。结果观察组降低治疗后肝功指标优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应发生率8．06％（5／62）与对照组6．56％（4／61）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论更昔洛韦联合异甘草酸镁治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎效果确切,能够通过阻止巨细胞病毒复制、稳定肝细胞和促进肝细胞增殖等机制改善肝功指标,促进黄疸消退,安全可靠,值得临床对作用机制继续研究和推广使用。     

小儿巨细胞病毒肺炎的临床分析

目的:探讨小儿巨细毒(CMV)肺炎的临床特点及诊断方法。方法:对55例经尿荧光定量PCR(Taqman探针技术)诊断为小儿巨细胞病毒肺炎病例的临床特点及治疗进行回顾性分析。结果:小儿CMV肺炎以婴幼儿多见,临床以咳嗽、喘息、发热、呼吸困难为主要表现,肺部多有干湿罗音,X线改变为肺纹理增多、斑点或斑片状影。予更昔洛韦治疗,痊愈43例、好转12例。结论:小儿CMV肺炎临床症状、体征、X线缺乏特异性,常合并其他病原体感染和肺外脏器受损,尿荧光定量PCR法是目前常用的快速、准确诊断CMV肺炎的实验室依据,更昔洛韦治疗有效。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗新生儿巨细胞病毒感染的疗效观察

目的:观察更昔洛韦(GCV)联合丙种球蛋白治疗新生儿巨细胞病毒(CMV)感染的临床效果。方法:选取我院自2007年3月至2010年12月收治的120例巨细胞病毒感染新生儿随机分为治疗组(更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗组)和对照组(单纯更昔洛韦治疗组)各60例,比较两组患儿的治疗效果。结果:治疗组治愈48例,有效11例,总有效率为98.3%;对照组治愈32例,有效19例,总有效率为85.0%。两组患者总有效率比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。两组患儿均为出现明显不良反应症状。结论;更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗新生儿巨细胞病毒感染效果理想,值得推广应用。     

中药治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎60例疗效观察

目的观察中药治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床疗效。方法将婴儿CMV肝炎100例,随机分为治疗组60例、对照组40例。治疗组黄疸期予清肝利胆汤口服,黄疸消退,转氨酶升高期予益肝降酶汤口服;同时予更昔洛韦静脉滴注,前2周剂量为5mg/kg,12h1次;3～8周每周静脉滴注5d,剂量为5mg/kg,每日1次;对照组静脉滴注更昔洛韦(剂量及方法同治疗组)及口服肝泰乐50mg,每日3次。分别于治疗后2、4、8周观察疗效。结果治疗组总有效率为95.0%(57/60),优于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P=0.0210.05);两组均未见明显不良反应。结论加服中药治疗婴儿CMV肝炎疗效明显优于单纯西药常规疗法,为治疗本病的理想方案。     

小婴儿巨细胞病毒感染临床诊治分析

目的观察小婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及诊治情况。方法 2014年10月至2016年10月郑州市儿童医院小婴儿科收治住院的CMV感染患儿72例。采用酶联免疫吸附试验法检测血清CMV-IgM阳性,进一步行PCR荧光探针法检测患儿血浆CMV-DNA-PCR量高于正常者。72例患儿均给予更昔洛韦治疗,治疗分为诱导治疗及维持治疗。进行血常规、肝肾功能、胸片、头颅CT、脑干听觉诱发电位、超声等检查,同时检测母亲乳汁CMV-DNA-PCR,并对其临床表现、诊治情况进行分析。结果 72例患儿中临床表现为婴儿肝炎45例,高胆红素血症35例,肺炎31例,脑损伤18例,脑干听觉诱发电位异常9例,营养不良6例,先天性心脏病5例,遗传性代谢病3例。60例纯母乳喂养患儿中母亲乳汁CMVDNA-PCR高于正常者45例。治疗后好转或治愈65例,放弃治疗7例。结论小婴儿易发生CMV感染,其临床表现多样,以肝胆系统异常最多见。对于确诊CMV感染的患儿,应同时检测患儿母亲乳汁CMVDNA-PCR并进行早期干预。经更昔洛韦抗病毒治疗大多数病例预后良好,及早进行诊断和治疗有利于改善预后。     

Anti-viral therapy for congenital cytomegalovirus infection: pharmacokinetics,efficacy and side effects

Congenital cytomegalovirus (CMV) infection is the most common congenital infection in the world with approximately 0.5–2% of all live born infants, and can cause early or late severe neurological and neurisensorial damage. Although no drug has been licensed for therapy of congenital CMV infection, ganciclovir (GCV) and its oral pro-drug, valganciclovir (val-GCV), is increasingly being administrated to symptomatic infants, to improve neurodevelopmental and auditory outcome. Other potentially efficacious for therapy of congenital CMV disease are foscarnet and cidofovir, which have only been administered in few cases. A literature search was performed to look for evidence based or scientific articles evaluating pharmacokinetics, efficacy, and side effects of GCV/val-GCVand the other two anti-viral drugs.     

妊娠合并重症肺炎7例临床分析

目的了解妊娠期重症肺炎的发病特点、临床经过及治疗和预后。方法对上海交通大学附属第六人民医院2009年8月至12月收治的7例妊娠期重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例重症肺炎发生在妊娠26.6～37周,其中H1N1 3例,肺炎支原体感染1例,病原体不明确3例;1例为医院获得性肺炎;7例患者除有肺炎症状外,均有严重呼吸困难,需呼吸机支持呼吸,血气分析均提示为I型呼吸衰竭;3例患者血压下降,病程2～3周,影像学主要表现为多灶浸润性改变。7例患者中,6例存活,1例死亡。其中4例经积极治疗,妊娠近足月,行剖宫产终止妊娠;1例发病期间早产阴道分娩;1例病情改善继续妊娠;1例来院已多脏器功能衰竭,抢救无效死亡。结论综合治疗是妊娠期重症肺炎患者的主要原则,产科的处理强调个体化,多数患者经综合治疗可取得较好疗效。     

绝经激素治疗与心血管疾病

绝经增加了绝经后女性患心血管疾病的风险,绝经激素治疗（MHT）不仅能有效缓解更年期血管舒缩等症状,还可以改善心血管疾病发展的中间指标,从而减少围绝经期女性心血管疾病的发生。目前多项临床研究结果表明,对绝经后10年内和60岁以下健康女性在围绝经期开始MHT,心血管疾病发生率和死亡率有所下降。目前缺少MHT能够改善已确诊的心脏疾病的最终证据,不推荐MHT用于心血管疾病的一级预防,也不应用于冠心病的二级预防。     

小儿特发性间质性肺炎18例临床分析

摘要：目的　探讨儿童特发性间质性肺炎（IIP）的病因、临床特点、疗效及随访结果。方法　采用临床流行病学调查方法,对2003年7月至2008年7月于新疆医科大学第一附属医院儿科临床诊断为IIP的18例患儿资料进行分析。将其中部分血清学检测指标与同期来院体检35名儿童（对照组）的血样本资料进行比较。结果　18例均未查明与患病有直接关系的确切病因,仅发现与发病有关的背景因素;患儿呈现进行性呼吸困难而致活动受限,干咳、气短,多无发热,有消瘦或体重下降、乏力、纳差,双肺底部可闻及细小湿性啰音（Velcro啰音）,伴有不同程度的紫绀、杵状指为其主要表现;入院前多被诊断为支气管肺炎、哮喘或肺结核等;与对照组相比,多数患儿有血白细胞和乳酸脱氢酶（LDH）、C-反应蛋白（CRP）升高,血沉（ESR）增快,血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）异常,α-抗胰蛋白酶（α-AT）减低等特点,胸片表现双肺广泛浸润性改变,（HRCT）以双下肺叶弥漫性网状、蜂窝样、磨玻璃状改变为主,肺功能（＞8岁）为限制性通气障碍,血气分析和心电监护仪显示持续性低氧血症;给予糖皮质激素冲击联合丙种球蛋白静滴,阿奇霉素口服、糖皮质激素吸入等治疗及随访,症状缓解12例,死亡3例,无效自动出院失访3例。结论　IIP病因多不明确,病程迁延而危重,症状多持续或反复,易于误诊或漏诊,依据临床表现和实验室以及必要的影像学检查是早期诊断关键,尽管治疗比较困难,综合治疗仍能使部分患儿症状得到控制,肺组织活检在儿科实施尚有难度。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎临床特征及免疫机制研究

目的 探讨难治性支原体肺炎(RMPP)小儿临床特征及免疫机制.方法 以2017年3月至2019年3月本院收治的RM PP患儿92例为观察组,按病情轻重再分为RM PP重度组和RM PP轻度组.同期按1:2收集46例普通肺炎患儿为对照组.应用流式细胞仪检测肺泡灌洗液中T细胞亚群水平,采用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素-5...     

Intrauterine therapy with cytomegalovirus hyperimmunoglobulin for a fetus congenitally infected with cytomegalovirus

Reported herein is a case of hydrops fetalis in which the cord blood expressed cytomegalovirus (CMV) antigen. Fetal ascites was removed from an infected fetus with hydrops in utero and 2.5 g CMV hyperimmunoglobulin was administered into the fetal abdominal cavity at 28 weeks gestation. After immunoglobulin administration, fetal ascites vanished, preload index of the inferior vena cava decreased and platelet count of the infant increased. However, despite intrauterine therapy and intensive neonatal care, the infant died soon after birth. The expression of CMV antigen in the nucleus of polymorphonuclear leukocytes in fetal cord blood indicated that the fetal hydrops was caused by CMV infection. When symptomatic CMV infection of a fetus is suspected from serological and ultrasound findings, further examinations should be performed for the diagnosis. Intrauterine immunoglobulin therapy could be one of the therapeutic options for the affected fetus.     

新生儿细菌性肺炎的病原学研究

目的:探讨新生儿细菌性肺炎的常见致病菌及其药物敏感性。方法:回顾性分析自贡市妇幼保健院2007年10月至2010年9月收治的378例新生儿细菌性肺炎患儿的临床资料,对痰培养、细菌的药物敏感分析结果等资料进行统计分析。结果:378例新生儿细菌性肺炎患儿取标本416份检出病原菌325株,阳性率78%。革兰阴性菌(G-)256株,占78.77%,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌是主要病原菌,对亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦敏感性较高;革兰阳性菌(G+)69株,占21.23%,其中主要是肺炎链球菌和表皮葡萄球菌,对万古霉素敏感。结论:新生儿细菌性肺炎致病菌中以G-菌为主,其中,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌最常见;G+球菌主要是肺炎链球菌和表皮葡萄球菌;所有病原菌对多数抗菌药物耐药,但G-菌对亚胺培南、丁胺卡那霉素和哌拉西林他唑巴坦敏感,G+菌对万古霉素敏感。     

Epidemiologic characteristics of cytomegalovirus infection in mothers and their infants

In this longitudinal study of cytomegalovirus in 4578 pregnant women of middle/upper socioeconomic status in Houston, 52% had cytomegalovirus antibody when enrolled, and 48% were serologically susceptible. Studies were completed on 3899 mothers and their infants; 2.2% of these women experienced primary cytomegalovirus during pregnancy and 24% of those with primary infection transmitted cytomegalovirus to their infants. Of 22 cytomegalovirus-infected infants, 2 had disease at birth and 20 were asymptomatic. One symptomatic infant (primary maternal infection) has developmental delay. The other (immunocompromised mother with cytomegalovirus antibody before pregnancy) had hepatitis but has no symptoms at 1 year of age. On follow-up, 4 of 16 infants asymptomatic at birth have sequelae (hearing loss in 3, developmental delay in 1). All four were born to mothers with primary cytomegalovirus infection. Infant outcome was not related to trimester of maternal infection.