亚急性甲状腺炎并发皮肤、粘膜下出血1例

患者男 ,71岁。因感冒咳嗽 3天 ,伴呼吸不畅 ,咽后壁粘膜下出血 ,于 2 0 0 1年 4月 2日就诊我院。既往史 :高血压 ,动脉硬化 ,长期口服络欣通 ,肠溶阿司匹林等。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp2 4 / 10 k Pa,神清 ,说话含糊 ,轻度嘶哑 ,行动自如 ,浅表淋巴结无肿大。咽后壁、梨状窝、杓会厌皱襞、室带、声带、喉室粘膜均呈青紫色 ,声带运动正常 ,且下咽及声门处有粘痰积留 ,软腭、悬雍垂、扁桃体、咽侧索、舌根部粘膜色泽正常。颈部肿胀 ,皮肤颜色散在性斑片状青紫 ,甲状腺无法触及 ,喉体正常 ,颈胸部无血管怒张 ,双肺呼吸音…     

硫酸二甲酯急性中毒致呼吸道粘膜广泛烧伤1例

硫酸二甲酯急性中毒致呼吸道粘膜广泛烧伤１例１长沙中意集团公司医院耳鼻咽喉科（长沙４１０１１８）李革非１患者，男，３１岁，因接触硫酸二甲酯（Ｄｉｍｅｔｈｙｓｕｌｆａｔｅ，ＤＭＳ）眼咽喉刺痛１４ｈ，声嘶、呼吸困难２ｈ急症入院。患者用水冲洗泄漏地面的ＤＭＳ...     

局麻药物致喉粘膜血管神经性水肿1例

患者女,42岁.因鼻呼吸不畅以中鼻甲息肉样变收入院,围手术期术前准备无手术禁忌,鼻窦CT示泡状中鼻甲,窦口鼻道复合体处狭窄,普鲁卡因皮试(一),术前肌注阿托品及鲁米那钠.术中用1%丁卡因表面麻醉,中鼻甲粘骨膜下1%普鲁卡因浸润麻醉,手术顺利,在送出手术间时患者感到呼吸困难,继之出现典型的喉喘鸣及吸气性兰凹征,烦躁.速将患者抬回手术间,取平卧位,肌肉注射地塞米松15mg、异丙嗪50mg,高流量氧气吸入,心电监护,静脉输液.准备好气管插管等抢救用品观察病情变化,约5min后患者呼吸困难缓解,再次静脉给予地塞米松5mg观察30min送回病房.从发病到完全缓解持续15min.     

气管-消化道异物误诊1例

患者,男,14岁。于1995年2月25日下午1时许。将一枚大头针放在口内玩耍,不慎吞入,急诊入院。患儿无特殊主诉,不气促,咽喉及胸部无痛感。检查:惊恐面容;T、P、R均正常。间接喉镜检查:下咽及梨状窝均未见积液及异物。胸透报告T_2平面有金属异物影,呈垂直针状,针尖向上。诊断食管大头针异物。于当日下午4时,在局麻下行食管镜检查,未发现异物。立即再次胸透见异物影仍在,作吞钡标记,发现异物不在食管内。经CT及胸片证实异物停留于气管隆突处,针的大头已斜刺入右支气管腔。晚     

鼻咽癌加速器放疗致严重皮肤损害1例

患者男,22岁.鼻咽部低分化鳞癌(T1N0M0),采用直线加速器连续分次放疗,每周5次,每次200cGy,给予原发灶根治性放疗,双颈部预防性放疗.总剂量为3000cGy时,白细胞指数降至4×109/L,口腔粘膜充血糜烂,颈部皮肤出现红斑,色素沉着,随后照射野内的双侧颈部、耳郭及周围皮肤等相继出现水泡,水泡破裂后遗留大面积创面.     

食管异物致食管瘘并发纵膈感染1例

患者男,51岁,2015年5月17日入院,患者7 d前误食鱼骨头后出现吞咽困难、吞咽疼痛,可进流食,一直未予诊治,5 d后出现高热、吞咽疼痛加重而于28日就诊于我院消化内科,行食管钡餐检查,结果示：＂食管颈段异物,考虑局部食管溃疡形成,请结合临床＂（图1）。随即行胃镜下食管异物取出术,异物未能取出,遂转来我科,我科门诊医师以＂食管异物、食管穿孔＂收入院。     

咽食管皮肤瘘一例报告

患儿,男,9岁。3岁时颈前左下方出现小肿块,渐长大到杏核大,轻度红肿痛。中药外敷而破,流少许脓血。尔后相隔10～60天左右,即复发红肿痛,溃破流脓,封口。当溃破后,吃饭时从破口内漏出小米粒、细菜叶等。检查见:相当甲状软骨左下方,胸锁乳突肌前缘,见一中央凹陷盖以假膜、周围轻度红肿并微隆起的肿块,假膜下一小瘘口。饮水时漏小水珠,钡餐时少许钡剂从瘘口漏出,造影剂注     

左颈复发性腮裂脓囊肿并食道皮肤瘘1例

患者女性,36岁,农民。因左颈前下部反复肿痛19年入院。自述于17岁起无明显诱因反复出现左颈前下部肿痛。曾先后行“脓肿切开引流或穿刺术”8次,“腮裂囊肿切除术”1次。体检：精神萎糜,消瘦,心肺正常。左颈前胸锁乳突肌中下％处前缘有一约ZcmXZcm大小肿物,质软,表面皮肤菲薄已破清,压之有少许血水样分泌物,微痛。左下颌角与左胸锁关节间胸锁乳突肌前缘可见3条纵行的手术疤痕。咽部无充血,左侧扁桃体窝及梨状窝未见疾日。颈部未触及肿大淋巴结。经皮肤疾口插入空心金属探针探查可人3cm,随即注入40％碘化油造影摄片,呈现一不规…     

眶下部皮肤刺伤致动眼神经麻痹1例

颌面部单纯的软组织刺伤引起眼球运动神经创伤临床少见，由眶下部皮肤刺伤引起的动眼神经完全麻痹更少见。本院曾收治１例，现报告如下：患者，男，７岁。因左眶下部被伞尖刺伤伴疼痛不能睁眼１天于１９９７年３月２０日入院。患者自述放学回家不慎由３米高处掉下的木质伞...     

鼻眼净致皮肤型过敏反应1例报告

患者，女，15岁，因双侧鼻腔滴鼻眼净后头面部发痒起皮疹15分钟于1994年3月11日下午7时18分来我院就诊。患者3月10日下午5时左右因感冒两侧鼻腔阻塞而满鼻限净（浓度1：1000，广东东康制药厂产）1次，每侧鼻腔各滴1滴，滴后症状改善，无不良反应。次日下午7时许因双侧鼻腔再度阻塞而第2次滴鼻眼净，每侧鼻腔各滴1滴，滴后约3分钟自觉头面部发痒起皮疹。体检：体温37℃，脉搏104次／分，呼吸20次／分，血压12／8KPa，神清，急性面容，头面部、颈部有许多麻样尊麻疹，呈散在分布，右侧较左侧多，皮疹隆起钩l～2毫米，直径约4～6毫米不等，自…     

耳周无瘘孔的耳前瘘管长期误诊1例

耳前瘘管是临床上常见的耳部畸形 ,瘘口一般能在耳轮脚前找到 ,少数开口于脚屏间切迹至同侧口角的连线上或耳廓、耳垂部位。我科曾收治 1例反复耳后部感染长达 1 6年 ,在上述部位无瘘口 ,经逆行跟踪手术切除 ,才证实为耳前瘘管而在起始处无外孔的病例。现报告如下。患者 ,女 ,2 2岁。主因右耳后反复红肿破溃流脓 1 6年 ,于 2 0 0 0年 2月 1 9日入院。患者 1 6年前无诱因耳后上部出现红肿、疼痛 ,经切开排脓后愈合。以后耳后部感染几乎每年发作 1次 ,起初几次发生于耳后上部 ,后几次在乳突尖前部 ,曾先后 1 2次切开排脓或自行破溃后均愈合。…     

鼻腔内异物致长期发热误诊1例报告

患者女,10个月.因间断不明原因发热2月余,于1999年8月30日就诊,以肺炎、败血症收入院.患儿于入院前2月无明显诱因出现发热,体温37.5～38℃,最高39℃,呈无规则性发热.发热时无寒颤、抽风,无咳嗽及憋气,有轻度鼻塞,时常流清涕,食欲好,无吐泻.住他院治疗.经用红霉素、先锋霉素、头孢塞肟、中药等治疗,病情时有好转,但隔3～5d,体温再度回升.查体示T 37.9℃,P 120/min、R 28/min,发育正常,营养中等,精神反应好,呼吸平稳.全身皮肤无粘膜斑及皮疹,浅表淋巴结无肿大.     

舌粘膜骨瘤1例报告

软组织的骨瘤极为少见,而发生于成年人的舌粘膜骨瘤则罕见,我科于1997年6月收治1例,现报告如下。患者男,69岁。4月前因诊治声带息肉被发现舌根部一肿块,当时无任何自觉症状,以后肿块逐渐增大,吞咽时有梗阻感再来我科就诊。检查：双侧颜面对称,开口度正常,伸舌居中,舌根部正中突起2XI．scm大小结节状肿块,质硬如石,有蒂,不活动,无压痛,色泽如正常粘膜。入院诊断：舌根部钙化上皮瘤。治疗经过：局麻下在肿块周作纵向梭形切口,切开粘膜、分离肌层,完整摘除肿块,间断严密缝合,一周后伤口甲级愈合出院,术后病理诊断：舌粘膜…     

成功抢救地卡因粘膜表面麻醉致全身毒性反应1例

地卡因具有良好、快速的表面穿透作用 ,是耳鼻咽喉科常用的粘膜表面麻醉剂。然而因局部使用而引起全身毒性反应并抢救成功的病例报道甚少。笔者在临床工作中曾成功抢救 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,45岁。近 1个月来 ,出现咽喉部异物阻塞感 ,进食、呼吸均正常 ,无发热。因拟行间接喉镜检查 ,即予 1 %地卡因 (为本院配制 ,粉剂原料为上海朝晖制药厂产 )咽喉部喷雾 1次 (约 1 ml药液 )。喷后约 3min,患者诉心慌、头晕、恶心 ,面色潮红 ,不能坐立 ,闭目嗜睡 ,脉搏快、弱 ,1 2 0次 /min。立即将患者取头低位平卧 ,呼吸急促而不规则 ,且时深时浅 …     

葡萄膜-脑炎误诊青睫综合征1例

患者女,49岁.因双眼视物模糊20余天,眼痛眼胀3d收入院.视力:右4.0,左3.4,眼压右5.78kPa,左6.75kPa;混合充血(++),角膜后沉着物(KP)(+++),为大的羊脂状,前房光斑(++),瞳孔散大约4mm,对光反射消失,初诊为青睫综合征.     

第二鳃裂瘘1例

患者　女,４５岁。自幼颈前左下方有一针尖大小的瘘口,常有少许白色分泌物溢出,周围肿胀,破溃、流脓,切开引流及抗感染治疗后好转,反复发作。检查：一般情况好,甲状腺不大,颈部及锁骨上淋巴结未触及,心、肺、腹均未见异常。颈左侧胸锁乳突肌前缘下方、胸锁关节上１．５ｃｍ处皮肤可见瘢痕,周围红肿,由此可触及一索状组织向上延伸,无压痛。全麻下于左胸锁乳突肌前缘做三条平行阶梯式切口,切除外瘘口处瘢痕,分离暴露瘘管,被膜完整、光滑,沿胸锁乳突肌深面向上行至颈内、外动脉分叉处,越过颈外动脉向上、后及内延伸２ｃｍ后,…     

蝶筛窦巨大囊肿长期误诊致失明1例

蝶、筛窦巨大囊肿在耳鼻咽喉科并不多见,因长期误诊致失明更少见报道,我科曾收治1例,现报道如下。1临床资料患者,女,42岁,农民,因左眼球突出5年、失明1年,门诊以左鼻肿块收入住院。患者于入院前5年无明显诱因左眼球突出,不伴心悸、多汗、消瘦、食欲亢进,