胰胆管合流异常症的诊断与处理

正胰胆管合流异常症(an anomalous arrangement of the pancreaticobiliary duct,APBD,或Pancreaticobiliary Maljunction,PBM)是多种胆道与胰腺疾病的共同原因,隐藏在胆道癌、结石、穿孔、先天性胆管扩张症背后,尽管对其已有数十年研究历史,但目前临床医生对其认识仍不够充分,诊断及治疗较困难,容易发生漏诊、误诊。胰胆管合流异常症是指在胚胎时期由于某些因素导致胰胆管先天性发育异常。表现为在解剖学上,胰管与胆管于十二指肠壁外合流的畸形;在机能     

胰胆管合流异常与胆胰肿瘤发生的研究进展

近年来，随着磁共振胰胆管成像( magnetic resonance cholangiography,MRCP) 和内镜逆行性胆管胰管造影术( endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)等影像学检查的广泛应用，胰胆管合流异常(pancreaticobiliary realjunction，PBM)病例的检出率有较大幅度提高，PBM与胆胰部疾病的相关性也越来越引起重视。胰胆管合流异常的概念首先由Kozumi和Kodama于1916年提出，他们是从先天性胆管囊肿的病例中发现胰胆管汇合的异常。直到1969年，Babbitt等从病因学方面报道了PBM与先天性胆总管囊肿的相关性后，PBM才开始作为一个独立的疾病诊断，无论其是否合并有胆管囊肿。随后的研究也表明，PBM不仅与先天性胆总管囊肿有关，还与胆道结石、胆囊炎、急慢性胰腺炎等多种疾病的发生相关。最近许多研究者发现PBM与胆胰部恶性肿瘤的发生有着密切的关系[2，3]，这为研究胆胰肿瘤发生的机制提供了新的思路，现综述如下。     

胰胆管合流异常的病理特征与诊治进展

胰胆管合流异常 (pancreaticobiliary maljunction,PBM)是胰管和胆总管异常汇合的一种先天性畸形 [1 ]。从 1916年 Kizu-mi首先提出 PBM这一概念 ,至 1978年日本学者因此成立“胰胆管合流异常研究会”,PBM已日渐引起国内外广泛关注 ,对PBM基础及临床的研究正逐步深入。1　PBM的病理特征约 75 %的正常人胆总管与主胰管在十二指肠粘膜下汇合成共通管 ,并随着年龄逐渐增长。共通管周围及近端具有 Oddi氏括约肌 ,其中胆总管括约肌部分恒定存在 ,在神经与体液双重因素的调节下可控制胆汁的正常排出 ,亦可防止胰液逆流入胆管。据 1991年日…     

隐匿性胰胆管返流与胆道疾病的相关性研究进展

胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction, PBM)与胆道恶性肿瘤的相关性已有大量文献报道。胰胆管返流也可发生在胰胆管合流正常的病人,即隐匿性胰胆管返流(occult pancreaticobiliary reflux, OPR)。OPR早期无特殊的临床表现,常规的影像学检查不能诊断OPR,但多项研究表明,OPR可引起多种胆道系统疾病,特别是与胆囊癌的发生密切相关。本文对OPR的研究进展进行综述。     

胰胆管合流异常研究概况及进展

随着解剖学、影像学及实验科学的发展,胰胆管合流异常（pancreaticobiliary maljunction,PBM）与胆胰疾病的关系愈加密切,使得PBM越来越受到国内外学者的广泛重视。现将PBM的研究概况综述如下。     

胰胆管合流异常的诊断进展

胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)在临床上与许多外科疾病关系密切.然而,PBM的诊断却是一个相当困难的临床问题,容易发生漏诊、误诊.临床外科医师对于PBM的认识还不够充分,没有引起高度的重视,一度使PBM成为“腹部外科被遗忘的角落”.这使PBM的诊断变得更加困难.本文就PBM的临床影像学检查现状做一综述.     

成人胰胆管合流异常病人血清淀粉酶同工酶谱的临床观察

胰胆管合流异常（pancreaticobiliary maljunction，PBM)因其与人类肝胆胰系统多种疾病的发病机制及治疗措施密切相关，日益受到外科医师关注。国外文献报道，人群中PBM发生率为2％～3％m，如何准确诊断PBM是我们面临的难题。本文报道成人PBM病人血清淀粉酶同工酶谱检测的结果。     

小儿先天性胆管扩张症的基础研究

先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)又常称为先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC),近期许多研究表明本病大多有胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM),而且亚洲国家发病率较西方国家高,婴幼儿及童年时期发现诊断为CBD者约占2/3.目前对本病的诊断和治疗已不存在困难,关键是如何预防CBD的发生,因而对CBD的形成机制和病因研究以及远期癌变问题已成为现今基础研究的主要问题.     

胰胆管合流异常与胆管囊肿的关系及诊治进展

胰胆管合流异常( pancreaticobiliary maljunction,PBM)是指胰管和胆管在十二指肠壁外合流,通常明显伴有一个长的共同通道.由于胰胆汇合部失去Oddi括约肌的控制,胰液和胆汁的逆流持续发生,导致胆道和胰腺的各种病理变化.PBM和胆管囊肿(choledochal cyst,CC)的关系密切,但两者之间的病因学关系仍然不清楚.另外,PBM被认为是导致胆道肿瘤的高危因素.虽然共同管长度和胆汁淀粉酶是诊断PBM的重要依据,并且完全胆囊、囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术这一术式已被广泛采用,但仍存有争议.现就PBM与CC的关系研究进展作一综述.     

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先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)[1]是临床上所见的先天性胆道部分呈囊性或梭形扩张,其可发生于肝内外胆管的任何部位,因好发于胆总管,亦称为先天性胆总管囊肿。1723年由Vater首次报告,本病具有癌变倾向。CBD以婴幼儿和年轻人多见,好发于东方国家,男女之比为1∶3～4。目前其病因未完全明了,可能有:(1)先天性胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)[2];(2)先天性胆道发育异常;(3)遗传因素等。     

胰胆管合流异常与胆胰疾病

自1969年Babbit[1]首次提出胰胆管合流异常(anomalous junction of the pancreaticobiliary duct,AJPBD)以来,随着解剖学、影像学的发展,发现它与许多胆道疾病和胰腺疾病,如先天性胆总管囊肿、胆石症、胆囊癌、胰腺炎等密切相关.1978年日本学者因此成立了"胰胆管合流异常研究会",由此引起国内外学者对AJPBD的日益广泛关注.     

合并胰胆管合流异常的急性胆源性胰腺炎32例分析

目的 通过磁共振胰胆管成像检查评价成人胰胆管合流异常并探讨其和急性胆源性胰腺炎发生的关系.方法 对照观察伴有胰胆管合流异常与不伴胰胆管合流异常之成人急性胆源性胰腺炎患者153例,比较其保守治疗前后的各项肝功能指标的差别.结果 通过磁共振胰胆管成像检出的32例急性胆源性胰腺炎患者合并胰胆管合流异常,与其余121例不伴胰胆管合流异常的成人急性胆源性胰腺炎患者比较.保守治疗后胰胆管合流异常(PBM)组和不伴胰胆管合流异常(NPBM)组的TB、ALT、AST、ALP、GGT都明显降低,其中ALT、AST、GGT的变化差异有统计学意义(P＜0.05).PBM组的ALT、AST和GGT都高于NPBM组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰胆管合流异常是导致急性胆源性胰腺炎的重要原因之一,MRCP作为一种无创的胆胰管道系统成像技术对于胰胆管合流异常的研究是一种安全、可靠的检查方法.     

儿童胆道扩张症与胰胆管合流异常的相关性

目的 通过回顾性分析先天性胆道扩张症(CBD)临床病例资料,比较合并胰胆管合流异常(PBM)与无合流异常病例的临床特征之间的差异,探讨PBM以及共同管长度与CBD的发病、临床症状、相关实验室检查结果的相关性,为CBD的发病机理和诊断治疗提供新的理论依据.方法 回顾性总结2017年1月至2019年12月首都医科大学附属北...     

T管造影诊断胰胆管汇合异常60例回顾性分析

目的:通过T管造影诊断胰胆管汇合异常,分析PBM和非PBM患者与急性胰腺炎的相关性及其临床意义。方法:收集2015年10月—2019年2月期间因胆石症术后行T管造影时主胰管显影208例患者的临床及影像学资料。将其分为PBM组与非PBM组,采用单中心回顾性队列研究分析胰胆管汇合分型与急性胰腺炎发病率之间的关系。结果:胰胆管汇合分型分为正常型与异常型,异常型又分为B-P型、P-B型,胰胆管合流正常型、胰胆管合流异常型与急性胰腺炎的发病概率之间有明显的差异(P0.05),但两种胰胆管合流异常分型患者的急性胰腺炎的发病概率无统计学意义(P0.05)。结论:PBM是导致急性胰腺炎的重要病因,T管造影可以作为PBM患者术前其他影像检查手段的补充性的辅助检查方法,在PBM的诊断中具有一定的临床意义。     

胰胆反流的临床分型及治疗

胰胆反流（pancreaticobiliary reflux,PBR）常见于胆胰合流异常（pancreaticobiliary maljunction,PBM）,胰酶原被胆汁激活后损伤胆管及胰管黏膜,引起急慢性炎症、结石和肿瘤等胆胰疾病。此外,胆胰合流正常的患者也存在PBR,称之为隐匿性胰胆反流（occult pancreaticobiliary reflux,OPBR）,其病理改变与PBM一致。我们以胆胰管汇合部解剖为基础,综合PBR的影像学、内镜及胆汁淀粉酶等诊断标准,将PBR分为高位胆胰合流异常（high pancreaticobiliary maljunction,HPBM）、低位胆胰合流异常（low pancreaticobiliary maljunction,LPBM）及OPBR三种类型,并对其定义、诊断标准及治疗方法进行了论述,为PBR的精准化治疗提供参考。     

胰胆管汇合异常与胆道癌的关系

胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)为先天发育异常导致胆胰管在十二指肠壁外高位汇合的一种形态学畸形.本研究于经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)或T管造影胰管显影确诊PBM的阻塞性黄疸患者根据病理结果探讨了PBM与胆道癌的关系,以提高胆道癌的临床早期诊断.     

胰胆管汇合异常与胆道癌的关系

胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)为先天发育异常导致胆胰管在十二指肠壁外高位汇合的一种形态学畸形.本研究于经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)或T管造影胰管显影确诊PBM的阻塞性黄疸患者根据病理结果探讨了PBM与胆道癌的关系,以提高胆道癌的临床早期诊断.     

胰胆管合流异常和胆胰疾病

自1969年Bbabbit首次提出胰胆管合流异常（anomalous junction of the pancreaticobiliary duct，AJPBD）以来，发现它与许多胆道疾病和胰腺疾病，如先天性胆总管囊肿、胆石症、胆囊癌、胰腺炎等密切相关。     

胰管结石伴先天性胆管扩张症一例

胰管结石较少见．在正常人群发病率不超过1％。胆管扩张症是较常见的先天性胆道畸形，文献报道该病几乎全部伴有胰胆管合流异常（pancrealicobiliary maljunction．PBM），不伴PBM的胆管扩张症少见。近来我院收治了一例胰管结石不伴PBM的先天性胆管扩张症病人．在治疗过程中我们有一些体会．现报告如下。     

术后胆道造影诊断胰胆管合流异常18例临床分析

胰胆管合流异常（anomalous junction of pancreaticobiliary duct，AJPBD）为胆总管与主胰管在十二指肠壁外汇合的一种先天性解剖异常，可引起许多胆、胰系统疾病，目前临床上认识仍然不足，现对其胆道造影表现进行初步报道。