上期请您会诊临床讨论

1　本病临床特点①青年女性 ,言语不清 ,表情淡漠 ,双手震颤 2年余 ;②呆板面容 ,动作缓慢 ,肝肋下 2 5ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ ,双手震颤阳性 ,双手握力差 ,左下肢肌力Ⅳ级 ;③眼科检查可见Ｋ Ｆ环 ;④实验室检查 :血清铜氧化酶为 7吸光度 ,明显降低 ;⑤Ｂ超示肝硬化 ,脾大。2　诊断及鉴别诊断诊断 :Ｗｉｌｓｏｎ病 (肝 豆状核变性 )。鉴别诊断 :①脑梗塞 :多见于中老年病人 ,以往有脑动脉硬化及高血压病史 ,发病后有颈内动脉或椎基底动脉系统的症状和体征 ,ＣＴ检查可明确诊断。②震颤麻痹 :中老年多见 ,该病是一种比较常见的锥体外系疾病 ,…     

肝昏迷

發生肝昏迷的真正致病性原因还不清楚。肝机能不全时伴有下述情况。可能与肝昏迷的發生有关:①大部分病例血氨和腦氨增加,②腦組織釋放a—酮戊二酸、丙酮酸、及乳酸,③腦的Krebr cycle減慢。④腦的氧消耗率降低,⑤吲(?)及/或酚的代謝紊乱。或有这种可能,由于肝臟受揖,一些原     

胃平滑肌肉瘤的CT诊断

目的:探讨CT对胃平滑肌肉瘤的诊断价值。方法:对21例经病理证实的胃平滑肌肉瘤的CT表现进行回顾性分析。结果:其特征性CT表现是①左上腹较大肿块与胃壁关系密切;②多数位于胃腔外或呈哑铃形;③肿块内有大片低密度坏死区;④胃粘膜面常有大小不等的溃疡;⑤肝内囊性转移灶。结论:CT对胃平滑肌肉瘤诊断有重要价值。     

钩端螺旋体病的早期临床诊断探讨(附108例临床分析)

对108例钩端螺旋体病作临床分析,并进一步探讨该病的早期诊断,提出:①有明确的流行病学资料;②典型的三症状三体征;③出现赫氏反应,用青霉素效果明显;④外周血白细胞和嗜中性粒细胞均升高,肾功能有一定损害;⑤凝溶或凝集试验阳性.以上有①+⑤或②+③+④者均可作出临床诊断.同时,需与夏秋季节常见急性热病鉴别.     

肝型肝豆状核变性的临床特点与早期诊断

目的探讨肝型肝豆状核变性的临床特点与早期诊断。方法回顾性分析本院收治的19例肝型肝豆状核变性患者的临床资料。结果本组14例患者首诊分散于传染病科、消化科、儿科、妇科及重症监护病房;4例无明显临床症状的患者体检发现肝功能异常,经全面检查而确诊为本病。除1例有明显诱因导致暴发性肝衰外,其余患者均呈慢性隐袭起病。16例角膜K-F环阳性,17例有阳性家族史,所有患者血清铜氧化酶及/或铜蓝蛋白均有不同程度降低。结论肝型肝豆状核变性临床表现复杂多变,早期诊断的关键在于提高对本病的认识,角膜K-F环阳性,血清铜氧化酶及/或铜蓝蛋白降低与阳性家族史,都有重要诊断意义。     

临床医生CT片第16讲腹部疾病的CT诊断(二)

1.9 肝血肿 病理腹部外伤致肝血肿、包膜下血肿. CT表现①肝内形成高密度区,CT值70～80HU; ②血肿边缘模糊;③血肿呈圆形、椭圆形;④经过3～6周血肿的CT值逐渐降低达20～30HU; ⑤血肿边缘逐渐清晰;⑥血肿体积逐渐缩小或消失(图12).     

妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗进展

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症是发生在妊娠晚期的以皮肤瘙痒为主要症状的疾病,因其易引起胎儿死产、早产,增加围生儿病死率及羊水污染率而被认为是高危妊娠。目前对其尚无特异性的治疗方法,主要的治疗药物有①熊去氧胆酸;②S-腺苷蛋氨酸;③地塞米松;④苯巴比妥;⑤消胆胺;⑥中药治疗等。     

治疗胃痛脾胃气虚证的临床体会

治疗胃痛脾胃气虚证 :①实由虚所致 ,勿妄投开破 ;②中虚不壅补 ,宜于补中行 ;③斡旋升与降 ,消痞以散结 ;④病久则入络 ,须佐活瘀药 ;⑤中虚肝易犯 ,治胃勿忘肝     

小肠原发性肿瘤的X线双重对比造影诊断

通过对 2 6例小肠原发性肿瘤的临床资料、X线征象的分析 ,提出其主要X线表现及诊断要点 :①充盈缺损 ;②肠腔狭窄 ;③肠壁僵硬、粘膜破坏 ;④肿瘤性肠套、肠梗阻 ;⑤肠腔蠕动的改变。对小肠肿瘤的X线诊断方法、漏误诊原因及好发部位等进行了讨论 ,提出了良恶性肿瘤、腺癌与炎症、肉瘤与癌症等的鉴别点     

药物性肝炎20例分析

资料与方法 2003—2007年药物型肝炎20例,男12例,女8例,年龄18～49岁（平均34．5岁）。 诊断标准：①用药后1～4周出现肝脏损坏的表现,少数潜伏期可达数月或更长;②部分患者初症状可出现发热、皮疹、瘙痒等;③周围血象嗜酸性粒细胞〉6;④有肝实质或肝内胆汁瘀积的临床表现或病例改变;⑤肝炎病毒血清学阴性;⑥再次给药可再次发生肝功能损害。     

肝豆状核变性21例患者临床分析

目的：探索肝豆状核变性的临床特点,提高诊断水平.方法：对21例患者肝豆状核变性的发病情况、临床表现、辅助检查及诊疗过程进行回顾性分析.结果：临床表现多种多样,肝型患者11例、神经型患者3例、混合型患者7例;K-F环阳性患者19例,占90.48%,有神经系统表现患者均阳性;血清铜、血浆铜蓝蛋白降低患者分别占80.95%和85.71%;尿铜增加患者占85.71%;误诊患者13例,误诊率61.90%.多数误诊为慢性肝病及神经系统疾病,1例患者误诊为肾炎.结论：本病误诊率高,不明原因慢性肝病、神经系统疾病及肾脏疾病通过K-F环检查、血铜、血浆铜蓝蛋白和尿铜检测对诊断有重要价值.     

陕西中医学院1986年硕士学位研究生 内科中风专业试题(续)

三、选择正确答案: 1、头痛而眩,心烦易怒,睡眠不宁,面红目赤,口苦舌红,苔薄黄,脉弦有力。治疗宜首选; ①川芎茶调散②芎芷石膏汤③天麻钩藤饮④半夏白术天麻汤⑤通窍活血汤 2、内风为病,多关系到: ①肝、牌、肾②肺、脾、肾③心、脾、肾④心、肝、肾⑤心、肺、肾 3、鼻衄鲜红,口渴引饮、胸闷口臭,便秘难解,舌红苔黄,脉数。应属: ①气虚血亏②胃热③肺热④肝火⑤风热     

发热、便血

病案讨论本例临床特点:①患儿13岁,持续高热,反复便血,色鲜红、量大、次数多、无粪便.②有伤寒接触史.③精神萎靡,肝大,肝脾区有叩痛。④白细胞总数正常,中性低,嗜酸性细胞计数22/mm~2.⑤肥达氏反应及外斐氏试验均明性. 诊断与鉴别诊断:根据本例发热、便血特点,可考虑下列疾病.     

肝脂清治疗脂肪肝120例

为观察中药肝脂清治疗脂肪肝的疗效,我们于2002年10月～2005年10月对我院120例脂肪肝患者采用随机对照的方法,以中药肝脂清为治疗组,甲硫氨酸片 甘乐片为对照组进行治疗,现报告如下。资料与方法诊断标准:①体形肥胖,嗜酒或喜食肥甘厚味;②胃脘不适或右季肋部隐痛;③肝大,无压痛;④B超示肝内光点增粗密集,肝内网状结构显示不清,肝远场回声衰减;⑤肝功能异常;⑥血脂异常。凡符合第四项加其他2项以上即可诊断为脂肪肝。病例选择:根据以上标准,诊断为脂肪肝120例,纳入观察对象,随机分为治疗组和对照组各60例。两组年龄、性别、病情等方面比较,…     

100例婴幼儿暴发型流脑特点及死亡原因分析

本文报告婴幼儿暴发型流脑100例,从本组资料归纳分析其临床特点为:①起病急骤病情进展异常迅猛;②病死率高;③典型的脑膜刺激征常缺如,而迅速出现的皮肤淤点淤斑则有极重要的诊断价值。④同时发生的多脏器功能衰竭者多;⑤WBC计数、Pt(血小板)和CO_2CP降低。均为预后不良的重要标志。并就流脑分型及死亡率进行了分析。     

肝豆状核变性的眼肌病变(附17例分析)

肝豆状核变性(Wilson病)是一种好发于青少年的铜代谢障碍的常染色体隐性遣传病。本病的主要特征是脑部基底节尤其是豆状核的变性、肝硬变、肾损害以及眼部的病变。如治疗不及时,可致死亡。本病的眼部表现主要有:④角膜Kayser-FIeischer环(简称K-F环);③晶状体葵花状混浊;③斜视、集合力不足、调节幅度减少等眼肌改变;④视网膜内黄色或灰色小点,静脉充盈;⑤暗适应机能下降。国内关于本病的眼科报道不多,且多侧重于对角膜K-F环的描述,未有专门关于眼肌病变的报告。本文对1982年以来确诊为肝豆状     

硫普罗宁对肝豆状核变性模型大鼠肝铜水平作用的研究

目的探讨硫普罗宁(MPO)对肝豆状核变性(HLD)大鼠的治疗作用。方法用铜负荷饮食法制作HLD动物模型,将模型大鼠分为治疗组与非治疗组,治疗组给予MPO100mg·kg-1·d-1灌胃,非治疗组继续给予铜负荷饮食,对照组大鼠传统饮食喂饲。观察各组大鼠生长发育、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、肝铜及24h尿铜水平变化情况。结果非治疗组及治疗组ALT、AST、肝铜、24h尿铜水平均较对照组显著增高(P<0.05),TP和Alb与对照组均无显著差异(P>0.05);治疗组AST、肝铜较非治疗组显著降低,Alb、24h尿铜较非治疗组显著升高(P<0.05)。结论硫普罗宁能降低HLD模型大鼠肝组织铜水平,增加24h尿铜排泄,并能够改善肝功能。     

肝内胆管结石与肝实质非特异性钙化点的鉴别

每当在声象图上发现肝内有强光团后方伴声影时,容易将肝内胆管结石与肝实质非特异性钙化点相混淆,为鉴别两种不同病变。连续观察P655例肝胆B超检查,发现19例肝內胆管结石和18例肝实质非特异性钙化点,根据声象图特征,拟出两者鉴别诊断标准,符合下列条件者诊断为肝内胆管结石:1.强光团伴声影;2.肝内胆管扩张;3.下列2项或2项以上:①总胆管内径超6mm;②多发性;③胆道气体征;④合并肝胆系统其他病变。如果仅有强光团伴声影,无后2条者为肝实质非特异性钙化。     

肝性水肿

由各种慢性、进行性肝脏病变 ,导致广泛的肝细胞变性和坏死 ,纤维组织弥漫性增生 ,再生小结节形成 ,正常肝小叶结构和血管解剖的破坏 ,肝脏逐渐变硬、变形 ,导致低白蛋白血症、门脉高压、肝肾综合征 ,内分泌代谢改变而致体内钠水潴留 ,表现为双下肢、腹部、全身水肿。临床上称为肝性水肿。1　病因分类(1)慢性肝炎(2 )酒精肝(3)胆汁性肝硬化(4)淤血肝(5 )化学性 (药物性 )肝性水肿(6 )代谢性肝性水肿 :①铜代谢紊乱 :见于肝豆状核变性 ;②半乳糖血症 ;③纤维性囊肿病 ;④铁代谢紊乱 ,血色病 ;⑤α1-抗胰蛋白酶缺乏症 ;⑥糖原贮积病 ;⑦遗传性…     

原发性肝癌肝阴虚证量化标准方法学研究

目的：建立原发性肝癌肝阴虚证量化标准（包括量化诊断标准和程度分级标准）。方法：在流行病学调查的基础上,以肝阴虚证辨证参考标准进行辨证,根据相关因素在肝阴虚证组和非肝阴虚证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分,并以此为基础建立量化诊断标准;然后对量化诊断标准进行检验;最后建立程度分级标准。结果：原发性肝癌肝阴虚证量化诊断标准为24分;量化诊断标准回归性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在90％以上,阳性似然比分别为23．18和26．75;程度分级标准为：轻度24～32分,中度33～44分,重度≥45分。结论：同肝阴虚证各种形式的标准相比较,原发性肝癌肝阴虚证量化标准有以下几个特点：①更符合原发性肝癌的临床实际;②统计更严谨;③相关因素赋分更合理;④检验更严谨;⑤更具有临床实用价值。