罕见肠多发恶性间皮瘤一例

患者，男．57岁。胃胀、返酸2月余伴黑便1月于2006年4月17日入院。2年前因左肺大泡在我院行肺大泡修补、胸膜固定术、查体：贫血貌．双肺呼吸音正常，腹软，全腹无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：红细胞2．69×10^12／L．血红蛋白53g／L，红细胞压积19．6％，淋巴细胞0.61×10^9／L，淋巴细胞百分比11．4。入院前大便潜血（＋＋），入院后大便潜血（-），白细胞5～6／HP。结肠镜检查：结肠多发平滑肌瘤？腹部超声：肝脏左叶肝囊肿，直径0．8cm；脾脏厚4．3cm，表而和边缘光滑，切迹明显，实质均匀，提示：脾大，肝囊肿。胸片：胸部术后改变，侧位左肺可见小结节影。     

乙状结肠肿瘤致乙状结肠直肠套叠并脱垂一例

患者女性,67岁。因解白色胨样便10d．肛门肿物脱出3d于2009年5月6日入院。查体：左下腹压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肠呜音正常。取左侧卧位．肛门部可见一5．0cm×5．0cm×6．0cm椭圆形肿物脱出,呈暗红色,水肿明显。近中央有一2．5cm×3．0cm溃疡型肿块：见图l。脱出肿块无法复位至肛门内。辅助检查：血常规：白细胞计数14．3×10^9g／L,血红蛋白102g／L;肝肾功能电解质：白蛋白25．7g/L;     

彩色超声检查发现隆乳者左侧乳腺恶性淋巴瘤一例

病例患者女，28岁。因准备做乳房假体置入隆乳术入院。查体：左侧乳房外侧可触及2cm×1cm大小肿块，质硬，边界不清，没有压疼。左侧腋窝可触及2．0cm肿块，没有压痛。心率94次／min，血压115／80mmHg（1mmHg一0．133kPa），白细胞（WBC）：6．1×10^9／L，嗜中性粒细胞（NEU）70％，淋巴细胞（LYM）30％；心界不大，心律整齐，无杂音；双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。     

双肾结石患者行Mini—PCNL术后低钾1例报道

1病例报告 患者，女，40岁，以“腰背部酸困4年，加重伴疼痛10余天”之主诉入院。体格检查：双肾区无隆起，双。肾区叩击痛阳性，以左肾为著，拒按，双侧输尿管走行区压痛明显。辅助检查：静脉肾盂造影及B超提示：左肾下盏及右肾多发结石，最大约20mm×16mm，右肾中度积水。肾功能正常。电解质：Na＋145．6mmol／L，K＋3．22mmol／L，Cl-106．9mmol／L，Ca2＋2．31mmol／L，CO2 22．4mmol／L；血常规：白细胞总数7．44×10^5／L，中性粒比例62．5％，血小板总数124×10^9／L；     

促纤维增生性小圆细胞肿瘤二例

例1男，34岁，体重66k，因“发现左腹部肿块20余d”于2005年2月25日入院。体检：肝肋下7cm、剑突下10cm，质硬、无压痛、表面粗糙、可扪及结节，两侧下腹可扪及15cm×10cm×7cm大小肿块，质硬表面不平整，固定，边界清楚，无压痛。实验室检查：白细胞5．0×10^9／L，中性粒细胞0．78，血红蛋白121g/L．丙氨酸转氨酶16U／L，血肌酐67μmol／L．尿素氮1．7mmol／L。人院后肿块穿刺病理检查：[第一段]     

乳腺髓细胞肉瘤一例

病例：女,41岁,发现右乳肿块1周,体检发现右乳内上象限-3cm×4cm大小的肿块,质韧,表面尚光滑,活动度佳,表面皮肤无凹陷等异常。血常规检查示：WBC6．0×10^9／L．N59．1％,L17．2％,RBC 4．27×10^2／L,HB129g/L,PLT 287×10^9/L。B超检查示：右乳内上象限低回声团块32mm×40mm,边界尚清,形态不规则,内部血流丰富,内可见钙化灶,肿块内仍可见正常乳腺组织,腋下淋巴结（一）（见图1、2）。术中见肿块位于乳腺实质内,无明显包膜,     

输尿管结石并自发性破裂1例

患者，女，31岁。因右侧腰部绞痛1天，于2006年8月11日收治入院。近期无外伤史。体检：神清，心肺未见异常；腹软，右肾区压痛、叩痛，右输尿管走行区压痛。血常规检查示自细胞7．9×10^9／L。尿常规BLD（-）。B超示右侧输尿管扩张，内径0．8cm，未见结石；右肾大小正常，肾盂肾盏分离2．0cm。当时给予解痉处理。     

前列腺恶性间叶性软骨肉瘤1例

患者，男，18岁，前列腺包块3月，排尿不畅2月入院。3个月前体检时发现前列腺包块。2月前出现排尿不畅，排尿无力、射程缩短，无尿频、尿急、尿痛、血尿，伴腰部钝痛。入院2d后发现便后带血。查体：双肾输尿管区及膀胱区均无明显异常。肛门指诊：前列腺左叶明显增大，结节状，质硬，上界触不清，无压痛。检查：ALT28U／L，AST23U／L；WBC5．42×10^9／L，NEUT 63．5％。CT检查：前列腺前后径4．5cm，左右径5．5cm，密度不均，外形不规则；膀胱后见6cm×7．5cm×6cm大小软组织影，密度不均，边界欠清，与前列腺延续，精囊腺不清。核素骨扫描：全身骨显像未见异常。B超：前列腺内实质性占位，前列腺内径6．7cm×3．3cm×64．1cm，形态失常，左右不对称，包膜局限隆起结节状，内部为低回声，左侧叶见3．9cm×3．6cm异常低回声，分布不均，边界欠清。膀胱后前列腺左后方可见6．0cm×5．1cm肿块，境界清晰，     

胆囊切除术后迷走胆管囊肿一例

患者，男，45岁，因“上腹部不适，伴发热、头痛、咳嗽1周”入院。既往2000年因胆囊炎行胆囊切除术。查体：巩膜轻度黄染，右上腹中部可见约7cm手术瘢痕，剑突下压痛，无反跳痛。实验室检查：WBC10．68×10^9／L，TBIL17．5μmol／L，DBIL9．0μmol／L，ALT44U／L，AST20U／L，AFP5．1μg／L，CAl9-943．8U／mL。肝脏／胆囊CT增强提示：肝门部囊性占位，大小约7．3cm×4．0cm，     

全内脏反位腹腔镜胆囊切除术一例报道

病人：女性,56岁。因“反复左上腹痛9月,再发1d”入院。体检：体温37．6℃。左上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张。辅助检查：X线胸部摄片及B型超声提示全内脏反位;胆囊位于左上腹,前后径3．6cm,囊壁增厚、毛糙,囊内见多个强回声后伴声影,最大直径约3．3cm;胆总管不扩张。血WBC12．1×10^9／L,N0．81。急诊在气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。     

胰腺尾部实性假乳头状肿瘤伴脾亢一例

患者，女，20岁，因“20d前腹部不适，伴恶心，干呕，无呕血、黑便”于2006年9月13日收入院。查体：右上腹可触及一约6cm×6cm的包块，包块质硬、边界尚清、活动度差。腹部左侧肋缘下三横指可触及肿大脾脏，余未见明显异常。辅检：白细胞3．50×10^9／L，红细胞3．27×10^12／L，Hb：99g／L，血小板88×10^9／L；血CEA、CA125、CA199均在正常范围。     

腹膜原发肝样腺癌一例

患者 男性，36岁。因腹胀5个月，消瘦1个月于2006年10月9日入院。有乙型肝炎病史3年，母亲死于肝癌。查体：腹膨隆（腹围84cm），腹部张力高，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。血清肿瘤标志物检查：AFP 1210μg／L，CEA 4．19μg／L，CA199 10．45kU／L。丙氨酸转氨酶70U／L，天冬氨酸转氨酶90U／L。腹水常规：比重1．030，总细胞28．8×10^9／L，白细胞0．2×10^9／L。腹水病理检查：多量间皮细胞，淋巴细胞及中性白细胞。腹部CT检查：腹膜腔多发占位并腹水，脾稍大，肝硬化，未见肝脏占位病变。     

以肾脏病变为首发症状的绒癌合并肺、脑转移一例

患者：女，27岁。因突发左侧腰腹持续性疼痛并逐渐加重1d，于2007年10月31日入院。入院前1d左侧腰腹部持续性钝痛，在外院就诊。查血常规：白细胞16．9×10^9／L，中性粒细胞0．88；尿常规：白细胞（＋），蛋白（＋＋），潜血（＋＋＋）；B超示肝胆脾胰正常，左肾增大。遂以“急性肾盂肾炎”转入我院。体检：急性痛苦病容，颈项抵抗，左中腹压痛，左肾区叩击痛。血常规：     

外伤性肾动静脉瘘1例

患者,男,27岁。因被刀刺伤,右腰背部疼痛、出血伴心悸气短1h入院。患者诉右胸部及腹部疼痛,伴心悸气短,留置导尿管有淡血性尿液。体检：神智清,面色苍白,血压80／50mmg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏120次／min。右背部腋后线第10肋处可见2．5cm刀口,探查刀口入胸腔,出血,全腹压痛,以右上腹为主,伴反跳痛及肌紧张。血常规检查：红细胞1．77×10^12／L,血红蛋白71g／L,血小板72×10^9／L。尿常规红细胞1．349×10^12／L,未见白细胞。胸腹部CT示右血气胸,肾筋膜内出血,腹腔内积液。     

结肠代膀胱并发急性肾衰竭一例

患者：男，55岁。1年前诊断为膀胱移行细胞癌Ⅲ-Ⅳ行“根治性全膀胱切除术＋回肠新膀胱＋阑尾切除术”。术后自主排尿，生活正常。1个月前无明显诱因下气促，病情进行性加重。急诊收至我科体查：T37．5℃，BP125／73mmHg，R24次／min，全腹平软，未见肠形蠕动波，无压痛反跳痛，双下肢中度浮肿，尿量100～200ml／d，需按压膀胱辅助排尿。血常规：RBC2．83×10^12／L，Hb69g／L，WBC12×10^9／L，尿常规：WBC（＋＋＋），RBC（＋＋），未见脓细胞。     

髂窝脓肿并急性化脓性阑尾炎一例报道

病人：男性,55岁。病人因转移性右下腹疼痛1d入院。伴恶心、呕吐、畏寒、发热。入院体检：T38．6℃,BP130／85mmHg,P92次／min,R20次／min。急性痛苦面容,双肺呼吸音粗。腹平,右下腹腹肌紧张,可触及一约6cm×4cm大小之包块,压痛,反跳痛。肝、肾区无叩痛。移动性浊音（-）,肠鸣音弱。四肢活动可。辅助检查：血常规WBC25．2×10^9／L,N0．91。尿常规正常,血糖正常。B型超声检查提示：右下腹不均质肿块。     

小肠肉瘤样癌1例

病人，男，54岁，因腹胀2月，发热、黑便1月于2008年3月21日入院。查体：T38．6℃，P104次／min，BP14．7／8kPa（110／60mmHg），贫血貌，腹稍膨隆，下腹部可扪及约20cm×10cm大小肿块，质地硬，边界欠清，稍活动、无压痛。移动性浊音阳性，肠鸣音稍活跃。查血常规WBC17．0×10^9／L，Hb56g／L；ALB20．3g／L；腹部彩超提示下腹混合性巨大包块。经积极术前准备，于2008年3月25日在全麻下行剖腹探查术，术中发现回肠末端一巨大肿块，呈浸润样生长，约20cm×10cm，向下直达盆底，累及乙状结肠，前方侵犯盆壁，行小肠肿块切除＋受累结肠切除，直肠与乙状结肠吻合及回肠造瘘术。术后病检报告小肠腔内有一20cm×10cm×10cm肿块，镜下见肿瘤异型性明显，有多核、巨核瘤细胞，核分裂多见、大片出血坏死，     

肠系膜动静脉瘘一例

患者，女性，60岁，因“发热伴寒战3d”于2011年5月3日入院。既往有腹部外伤史，间断便血1年。入院查体：生命体征正常。贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，周身皮肤无出血倾向，表浅淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊无明显异常。腹部查体未见异常。血常规：白细胞3．0×10^9／L，血红蛋门84g／L，血小板54×10^9／L。骨髓穿刺结果正常。     

十二指肠Brunner腺瘤一例

患者女性，45岁。上腹部隐痛不适半月伴黑便2d于2007年1月11日入院。查体：贫血貌，腹部平坦，无压痛及反跳痛。辅助检查：红细胞2．56×10^12／L，血红蛋白70g／L．大便潜血阳性。CT检查：胰头占位性病变，6．8cm×5．7cm。临床诊断：胰腺癌；上消化道出血并贫血。2007年1月13日行胰腺癌根治术。手术所见：肿物位于十二指肠乳头部后壁黏膜下层，界限清楚。突向肠腔，大小6cm×5cm×4cm，胰腺未见明显异常。术中快速病理冰冻切片诊断为良性肿瘤。患者术后恢复良好于2007年1月23日出院。     

1例敌鼠钠盐中毒患者诊治分析

病例 患者王某，女，64岁，以“牙龈出血半月，肉眼血尿1周，加重伴左下腹疼痛1 d”为主诉于2014年1月12日入院。自述半月前无名原因出现牙龈出血伴纳差，1周前出现肉眼血尿，并伴有小血块，均未诊治。1d前突发左下腹疼痛难忍，尿色深红，左眼球结膜充血，方至我院就诊。门诊急查尿常规示：蛋白（＋），白细胞678．3／μl，红细胞43546．4／μl；血常规示：白细胞12．20×10^9／L，红细胞4．36×10^12／L，血红蛋白130×10^9 g／L，中性比79．7%；彩超示：双肾大小形态正常，膀胱内凝血块。患者发病以来无腰腹绞痛，尿急尿痛、低热盗汗等。否认肾脏、血液病史，无药物过敏史。既往有冬季抑郁症病史。