角膜移植患者的围手术期护理

角膜是人体重要的屈光间质,角膜常因炎症、外伤、先天异常、变性等原因致盲,为眼科常见疾病。目前,角膜移植术是治疗角膜病的有效手段;角膜移植是利用异体的正常透明组织,取代混浊病变的角膜组织,使患者复明或治疗角膜病变。角膜移植术可分为穿透性角膜移植术和板层角膜移植术。我院从2005年7月2009年7月先后为18例角膜病患者施行了穿透性角膜移植术,获得良好效果,现将护理体会报告如下。     

穿透性角膜移植术的远期疗效评价

穿透性角膜移植术是早已被肯定的许多角膜病的有效外科治疗方法。无论对控制很多角膜病的原发病,还是恢复病人的有用视力均被国内外学者所称道,由于我国供体角膜的匮乏,尚缺乏对较多病例的远期疗效观察,现将我科233例穿透性角膜移植术后观察1～10年,平均观察4年     

角膜移植术的护理

角膜移植术是治疗角膜病的一种有效方法,它使部分盲人恢复视力。我科从1958年始开展了角膜移植术,根据角膜白斑的大小,部位、斑翳的厚薄、采用同种异体角膜和异种角膜分别施行穿透性角膜移植或板层角膜移植术,共51例,现就其临床护理总结如下:     

全角膜粘连性白斑行部分穿透性角膜移植疗效观察

目的：观察全角膜粘连性白斑行部分穿透性角膜移植术的疗效，探讨其可行性，方法：对１０例全角膜粘连白斑行部分穿透性角膜移植术，其中６例同时切除白内障，结果：术后观察２．３～６．５年，平均４．３年，５例透明１例半透明，４例混浊，视力同术前３例，７例增进，其中手动／眼前２例，０．０１，０．０４，０．０８，０．０９及０．２各１例，眼压同术前，其余正常，结论：全角膜粘连性白斑可行部分穿透性角膜移植术治疗，且有     

幼兔眼改良穿透性角膜移植术的屈光学评价

目的：为减轻新生儿供体穿透性角膜移植术后的高度近视，对植片直径的计算机和植床制做方法进行了改良。（２）方法：对２５只家兔施行了幼兔供体角膜改良穿透性角膜移植术后的高度近改良方法包括根据几何运算推导出植片直径计算的矫正公式及大桥状穿透性角膜移植术式，（３）结果：实验组术后１８０ｄ时平均角膜屈光度为４９．１１±４．７２Ｄ而对照组（ｎ＝２５）为６０Ｄ，（４）结论该方法可以减轻以新生儿体角膜行穿透性角膜植     

角膜移植术的护理

角膜移植术是治疗角膜病盲目的有效手段，其有穿透性角膜移植术和板层角膜移植术两种方式。为提高角膜移植手术的成功率，挽救患者的视力要预防和治疗术后排斥反应。我科1990年7月～2004年7月共对16例患者施行了角膜移植手术，取得满意效果，现将护理措施介绍如下。     

穿透性角膜移植83眼的临床观察

目的探讨穿透性角膜移植术治疗严重角膜疾病的疗效。方法对8l例患者（83眼）进行穿透性角膜移植,记录所有手术眼角膜移植术前、后视力并观察角膜移植术中、术后并发症情况。结果本组83眼穿透性角膜移植,术后视力较术前有所提高（P〈0．01）。随访期内83眼手术中79眼角膜植片透明。术后17眼出现移植排斥反应,8眼复发感染,4眼继发性青光眼。结论穿透性角膜移植是治疗严重角膜疾病的主要方法,其疗效确定。     

穿透性角膜移植后角膜厚度的变化及其意义

穿透性角膜移植后内皮功能障碍引起的角膜水肿是移植反应的常见征象,但很少有人用超声测厚仪直接测定角膜厚度〔1～3〕。为了解穿透性角膜移植后角膜厚度的变化及其与移植结果之间的关系,我们对1994年9月至1996年2月在我院治疗的30例穿透性角膜移植患者的角膜厚度进行了动态观察,现将结果报告如下。1　对象和方法　　男21例,女9例,年龄12～71(平均38.9)岁。角膜材料在供体死后立即取下,并置4℃环境中保存,12h内使用。手术由技术熟练者操作,根据患者情况取最小直径角膜植片行单纯穿透性角膜移植术。术后常规给予抗生素和地塞米松。出院后局部…     

现代角膜移植术进展

随着穿透性角膜移植术．板层角膜移植术，治疗性角膜移植术，羊膜移植及后板层角膜移植术等手术的临床应用，拓展了角膜移植在角膜病方面的应用前景。本文综述角膜移植手术的发展和应用。     

穿透性角膜移植术180例临床研究

目的 观察光学性及治疗性穿透性角膜移植术的疗效及并发症.方法 对分别用新鲜角膜和甘油保存角膜做穿透性角膜移植的180例(180眼)进行回顾性总结.结果 用新鲜角膜行光学性角膜移植76例,植片透明者65例,占85.53%;用甘油保存角膜行治疗性角膜移植104例,植片全部浑浊.术后主要并发症:免疫排斥反应光学性穿透性角膜移植组8例(10.53%),治疗性穿透性角膜移植组48例(46.15%);继发性青光眼光学性穿透性角膜移植组3例(3.95%),治疗性穿透性角膜移植组20例(19.23%).结论 光学性穿透移植可使角膜盲患者复明,但防治并发症是成功的关键.治疗性穿透移植可有效去除病灶,控制原发病,为二期光学性角膜移植创造条件.     

穿透性角膜移植术后拆线时间对裸眼视力的影响

观察两组穿透性角膜移植术病例不同的拆线时间所引起的裸眼视力的变化。两组受体条件优良的光学穿透性角膜移植术后患者分别于７个月（简称Ａ组,１９例）和１２个月（简称Ｂ组,１８例）拆除角膜缝线。结果Ａ组有７例（３６．８％）拆线后发生裸眼视力下降;而Ｂ组有３例（１６．７％）拆线后发生裸眼视力下降,前者高于后者。提示在光学穿透性角膜移植术后允许拆线的时间范围内,晚拆线更有利于角膜屈光状态的稳定。     

三例穿透性角膜移植术围手术期的护理

穿透性角膜移植术是利用异体的正常透明角膜组织取代浑浊、病变的角膜组织,使患者复明或控制角膜病变并达到美容的目的[1]。我科于2005年8月成功完成3例穿透性角膜移植术。其中,护理工作对排斥反应的预防、病情观察和治疗方面起着重要的作用,并取得满意疗效。1临床资料患者3例,男性2例,女性1例。年龄分别为15、65、35岁。诊断分别为:角膜混浊、角膜斑翳及角膜白斑。均行穿透性角膜移植术,术后2例视力均恢复到0.3,1例视力无改善。术后均无排斥反应。2术前护理2.1心理护理做好患者及家属的心理护理。因为眼是人体的重要器官,没有视力给一个人…     

穿透性角膜移植术后植片神经再生的共焦显微镜观察

目的 应用共焦显微镜观察穿透性角膜移植术后植片神经再生的特征。方法 角膜激光共焦显微镜(heidelberg retina laser tomography, HRT3)对71例穿透性角膜移植患者于术后1、3、6和12个月行连续系列观察,分析角膜植片上皮下和基质中神经再生的生长规律及不同因素对其再生的影响。结果 穿透性角膜移植术后1个月角膜植片中未观察到任何神经存在。术后3、6、12个月,角膜植片上皮下神经和基质神经的再生率分别为3个月26眼/71眼(36.62%)和11眼/71眼(15.49%)、6个月44眼/71眼(61.97%)和30眼/71眼(42.25%)、12个月46眼/71眼(64.79%)和36眼/71眼(50.74%);术后12个月,角膜植片再生的上皮下及基质神经纤维与正常角膜神经明显不同,表现为直径小、长度短、密度低。不同病因患者行穿透性角膜移植术后12个月时角膜神经再生的比例分别为机械外伤性角膜白斑9眼/10眼(90.00%)、圆锥角膜10眼/12眼(83.33%)、角膜营养不良3眼/4眼(75.00%)、大疱性角膜病变7眼/11眼(63.63%)、病毒性角膜炎6眼/12眼(50.00%)、穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)/板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LKP)术后8眼/18眼(44.44%)、先天性角膜白斑1眼/4眼(25.00%)。发生角膜移植排斥反应导致再生的角膜神经不同程度减少或消失。另有5眼再生的上皮下神经发生不明原因的消退或消失。结论 穿透性角膜移植术后神经再生受多种因素的影响而差异较大,激光共焦显微镜可以对术后的角膜神经再生进行连续随访观察。     

穿透性角膜移植治疗严重角膜感染或穿孔

目的　探讨有效控制严重角膜感染和修复角膜穿孔的治疗方法。方法　对２８ 例因各种原因造成的严重角膜感染或穿孔者施行穿透性角膜移植手术。结果　角膜感染得到彻底控制,角膜穿孔得以修复,植片透明率７１－４％ （２０／２８）,术后患者视力＜０－０５ １ 例,～０－０９ ５ 例,～０－３ １１ 例,～０－６ ７ 例,～０－９ ４ 例。结论　穿透性角膜移植手术治疗严重角膜感染或穿孔具有重要的临床应用价值。     

角膜移植术治疗角膜病变的临床体会

目的探讨角膜移植术治疗角膜病变的疗效。方法采用穿透性角膜移植术或板层角膜移植术。结果50例病人52只眼中,有48只眼得到了良好的术后效果。结论角膜移植术是一种有效的治疗角膜病变的方法。     

穿透性角膜移植术后影响角膜透明性的相关因素分析

目的 :通过对穿透性角膜移植术后角膜透明状况及相关影响因素的分析 ,探讨其临床变化规律 ,以提高角膜移植手术的成功率。方法 :连续性穿透性角膜移植病例 10 4例 10 7眼 ,在术后 1月、3月、6月、12月、18月、2 4月、36月角膜病专科门诊随访 ,除常规检查外 ,重点检查患者角膜的透明状态、植片内皮细胞以及并发症。结果 :穿透性角膜移植术后 1月 10 7眼中82眼透明 (76 .6 % ) ,术后 6月 90眼中 6 9眼透明 (76 .7% ) ,术后 12月 81眼中 5 1眼透明 (6 3% ) ,术后 2 4月 4 0眼中 2 6眼透明(6 5 % )。与此同时患者的视力亦有不同程度的增加 ,尤以角膜透明者视力增加明显 ;术后 1月角膜透明 82眼中有 6 7眼矫正视力 >0 .1(82 % ) ,术后 3月 6 3眼中有 5 9眼矫正视力 >0 .1(94 % ) ,术后 6月 6 9眼中有 6 6眼矫正视力 >0 .1(96 % )。结论 :穿透性角膜移植术是治疗因角膜病盲患者的重要手段 ,排斥反应是影响角膜植片透明的主要原因。     

基层角膜移植手术临床应用观察

目的:观察在基层开展角膜移植手术治疗角膜病的临床效果及并发症。方法:对12眼角膜病行穿透性角膜移植6眼,穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除人工晶体植入三联术1眼,及小梁切除四联术1眼,穿透性角膜移植合并前部玻璃体切割1眼,合并眼前段重建1眼,板层角膜移植2眼,观察术后效果,分析术后并发症。结果:12眼中视力≥0.05者8眼(66.7%),<0.05者4眼(33.3%),并发症中排斥反应5眼(41.7%),继发性青光眼1眼(8%)。结论:本文结果显示在基层开展角膜移植术对治疗角膜病有积极意义。     

DCD角膜移植术后泪膜功能的变化

目的探讨心脏死亡后捐献(donation after cardiac death,DCD)角膜供体行穿透性角膜移植术后泪膜功能的变化。方法对27例2016年3月至2017年3月之中在昆明市第一人民医院行DCD来源的穿透性角膜移植术的患者,以自体健眼作为对照组。分别于术前、术后1周、术后1～6月进行随访,双眼均做系统检查:裂隙灯下角膜、前房深度、虹膜等前节检查并行患者主观感觉问卷、双眼泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度检查。使用SPSS将结果作统计学t检验分析。结果 (1)当无角膜移植排斥反应时,穿透性角膜移植术后6个月内术眼泪膜破裂时间低于健眼(P<0.05),但患者无明显眼部干眼等症状;泪河高度值在6个月内比较健眼有统计学意义(P<0.05);(2)当排斥发生时,术眼泪膜破裂时间为0;术眼泪河高度明显高于健眼。结论穿透性角膜移植术后6个月内,术眼的泪膜稳定性尚未恢复到正常水平,当发生排斥反应时稳定性急剧下降,在术后随访中依据病情使用角膜营养、抗排斥、神经营养药物等提前预防干眼症、角膜排斥等并发症。     

穿透性角膜移植术治疗角膜基质营养不良的效果评价

用穿透性角膜移植术治疗角膜基质营养不良26例(29眼),术后随访0.5～10年,结果无1例原发病复发,植片透明率为79.3％,15眼术后矫正视力在0.3以上。结果表明:穿透性角膜移植术是目前治疗该病最有效的方法。     

穿透性角膜移植术治疗青少年圆锥角膜的临床效果研究

目的：探讨穿透性角膜移植术治疗青少年圆锥角膜的疗效。方法对32例（34眼）青少年晚期圆锥角膜患者进行穿透性角膜移植术治疗,比较术前术后裸眼、针孔以及矫正视力,观察术后屈光状态,并随访18～24个月,评估疗效。结果术后裸眼视力显著提高,针孔视力和矫正视力均高于同期所测裸眼视力,术后12个月以内针孔视力和矫正视力无显著性差异。拆线以后,角膜曲率增加、等效球镜由远视向近视发展、角膜散光值明显减小,矫正视力明显提高。结论穿透性角膜移植术治疗青少年晚期圆锥角膜效果显著;针孔视力可用于术后早期视力评估和随访。