促红细胞生成素治疗慢性肾功能衰竭性贫血

慢性肾功能衰竭(CRF)性贫血的原因,主要是肾萎缩所致的促红细胞生成素(EPO)的生成不足。近来我们用 EPO 治疗15例因 CRF 接受腹膜透析或血液透析患者,报告如下。材料与方法15例 CRF 患者中,男11例,女4例,接受 HD12例,CAPD3例。年龄27～63岁,平均43.5岁。除一例注射 EPO 二周后接受肾移植外,余治疗>4周,其中>14周有9例。除1例给予 EPO2000U,每周三次外,其14例用3000U,每周三次。HD 患者于透视结束时从静脉     

慢性肾功能衰竭性贫血和继发性甲状旁腺机能亢进有关吗?

曾有报告提示慢性肾功能衰竭患者中继发性甲状旁腺机能亢进与贫血之间有直接关系,行甲状旁腺切除术后可使贫血改善。然而,本文作者通过研究,提出不同的结论。96例慢性肾功能衰竭患者,男60例,女36例,年龄为15～73岁,接受血液透析3～113个月。依其免疫反应性甲状旁腺激素水平将患者分为3组:第1组为正常组27例,甲状旁腺激素<850pg/ml;第2组在43例,甲状旁腺激素<3,000pg/ml;第3组26例,甲状旁腺激素水平很高,只有在其血清稀释以后可测定。测定3组患者红细胞压积、钙、磷和碱性磷酸酶水平,并比较各组间的关系。此外,对18例行甲状旁腺切除术患者,在手术前和手术后12个月内测定平均红细胞压积,并进行比较.结果 3组患者的平均年龄和血液透析时限相似,血钙水平也相似。分别为9.2±0.2,8.98±0.1     

原发性骨髓衰竭性贫血

原发性骨髓衰竭性贫血是一组极易误诊的造血系统重症.它包含再生障碍性贫血、纯红细胞再障、免疫相关性全血细胞减少、免疫相关性贫血、低增生阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征和意义未明的原发性血细胞减少.该组疾病的正确诊断基于对患者详尽的问史查体、全面的血象骨髓象和病理机制检查以及必要的试验性治疗.提高该组疾病疗效有赖于及时去症、合理治本、足疗程刺激造血等.     

心力衰竭性贫血的研究进展

尽管心衰时血红蛋白 (Hb)下降很常见 ,但由于心衰本身就可以有活动耐力的下降 ,很难确定贫血是否参与了这种异常〔1〕。因此 ,长久以来 ,心衰与贫血之间的关系一直未受到重视。迄今 ,美国心脏学会 (AHA)心衰诊断治疗指南 (2 0 0 3 )中甚至没有提到任何有关贫血的建议。直到最近 ,才有人对此进行研究 ,包括心衰时贫血的病因、发病情况、贫血与心衰严重程度的关系以及对预后的影响等。1　心衰时贫血的可能病因在各种病因中 ,主要有①心衰使胃肠道功能下降 ,铁摄入减少引起缺铁性贫血或预防性应用阿司匹林使胃肠道出血而发生失血性贫血〔2〕…     

充血性心力衰竭性贫血的研究进展

贫血在充血性心力衰竭患者中是常见的,发病率从4%到55%不等。其发病机制可能与血液稀释、营养不良、肾功能不全、炎症性免疫激活等因素有关。贫血与充血性心力衰竭患者的临床预后密切相关,并被认为是心力衰竭患者临床预后不良的独立因子。应用促红细胞生成素和静脉铁剂成为治疗充血性心力衰竭性贫血的新靶点。     

雄激素治疗慢性肾功能衰竭的贫血

目前输血疗法仍用来提高慢性肾功能衰竭病人的血红蛋白浓度,然而,多次反复输血仍有两个缺点,①有将乙型肝炎(或一种非乙型肝炎病毒)引入肾透析单位的危险;②对维持家庭透析的病人输血疗法很不方便。因此,研究慢性肾功能衰竭贫血的原因和治疗仍然很重要。铁和叶酸在维持透析中都丢失,因此常需补充。红细胞膜有各种转运异常,主要由体液因素引起,虽然红细胞生存期降低可由正常骨髓代偿,但慢性肾功能衰竭时骨髓的代偿功能降低。尿毒症贫血的病人主要由于肾实质功能减退,因而血浆红细胞生成素的浓度降低或缺如。肾功能衰竭贫血的治疗,理论上应针对刺激内源性红细胞生成素的产生,增加骨髓对治疗的反应,或     

慢性肾功能衰竭贫血97例临床分析

贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)最常见症状之一,其发生机理比较复杂,临床治疗较困难。我院内科1983年5月至1989年10月间收治CRF 103例,本文对其中资料较完全的97例作如下分析。临床资料一、一般资料:男性53例,女性44例。年龄16～83岁。二、原发疾病:慢性肾小球肾炎42例,糖尿病肾     

贫血、肾功能衰竭

病史摘要患者女性,83岁,因贫血和肾功能衰竭于1986年10月5日收住入院.患者于2年前偶然发现左侧乳房外上象限有一肿块,经活检证实为大细胞性淋巴瘤.腹部CT、超声波和肝胰胆管造影表明。盆腔、后腹膜胰腺旁淋巴结均有不同程度病变侵犯和肿大,临床上有梗阻性黄疸表现.患者经左乳房、胰腺周围,肝门区放射治疗和CHOP4个疗程,达完全缓解.经CT等复查证实,腹部病变消失.此后病情一直保持稳定. 入院前3个月患者感周身疲乏、衰弱,二下     

静脉铁剂治疗慢性肾功能衰竭患者贫血的疗效观察

收集56例肾性贫血随机分为治疗组(静脉补铁组)与对照组(口服补铁组),分别观察各组治疗前后血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)变化.结果两组在治疗后上述指标较前均有升高,但治疗组升高幅度明显大于对照组.认为静脉补铁剂能有效提高铁的利用度,且安全性高,是肾性贫血理想的治疗手段.     

75例慢性肾功能不全患者的贫血状态分析

1998年 1 0～ 1 1月 ,我们对 75例慢性肾功能不全 (CRF)患者的全血进行了测定 ,旨在探讨其贫血类型及其对治疗的影响因素 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :本文 CRF患者 75例 ,其中男 49例 ,女 2 6例 ;年龄 2 2～ 61岁 ,平均 (49.2± 1 4.5)岁。CRF病因为慢性肾小球肾炎 50例 ,慢性肾盂肾炎 1 6例 ,高血压肾病 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,其他 2例 (治疗组 )。患者均排除出血及血栓形成疾病 ,无血小板减少症、脾功能亢进或严重肝功能异常。此前 4个月内均未输血或应用影响造血功能的药物。另取 60例正常人作对照 ,其中男 39例 ,女…     

慢性肾功能衰竭贫血发病机理及治疗的研究现状

慢性肾功能衰竭(CRF)贫血是临床医师所面临的一大难题,而且严重影响着 CRF 的治疗水平和预后.本文较系统地综述了 CRF 贫血发病机理及治疗的研究现状与进展.     

慢性肾功能衰竭患者透析前贫血用促红细胞生成素治疗期间的肾功能改变

据报道用重组人类促红细胞生成素(r-HuEPO)治疗慢性血透患者可改善贫血,增加血容量。而对于透析前的慢性肾功能衰竭(CRF)患者,因改善贫血后血容量可以增加,肾血管阻力增大,收缩压增高,故使用 r-HuEPO 后反而加速肾小球的损害。本研究旨在评价 CRF 透析前的病人使用 r-HuEPO 后对收缩压、肾血流动力学、蛋白尿及病程中逐渐加重的贫血的作用。     

新的红细胞生成刺激蛋白治疗慢性肾功能不全时的贫血

新的红细胞生成刺激蛋白 (ＮＥＳＰ)是一种糖蛋白 ,它在人体中的半衰期是人类重组促红细胞生成素 (ｒＨｕＥＰＯ)的 3倍多。本研究目的是确定尚未接受透析疗法的慢性肾功能不全(ＣＲＩ)病人使用ＮＥＳＰ治疗贫血时能否应用较少的注射次数即达到与ｒＨｕＥＰＯ同样的疗效。方法　本研究是一种多中心的随机、开放研究。对象共有 1 66例ＣＲＩ病人 ,血肌酐清除率 (Ｃｃｒ) <3 0ｍＬ/ｍｉｎ ,血红蛋白 <1 1 0ｇ/Ｌ ,开始本研究前 1 2周未接受过ｒＨｕＥＰＯ或透析治疗 ;进入本研究时全部病人随机按 3∶1的比例分别接受ＮＥＳＰ(初次剂量 0 45μ…     

慢性肾功能不全合并纯红细胞再生障碍性贫血1例

1 病例介绍 病人女，53岁。8年前经我院确诊为慢性肾炎，4年前确诊为慢性肾功能不全（尿毒症期），长年服用百令胶囊、潘生丁、尿毒清，间断行血液透析，病情稳定。1年前突然乏力、胸闷加重，于2004—02—13急症入院。查体：T37．2℃，BP155／95mmHg，重度贫血貌，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常，肝脾肋下未触及。     

慢性心力衰竭患者贫血与肾功能和神经内分泌细胞因子的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者贫血与肾功能和神经内分泌细胞因子之间的关系。方法对入选的121例CHF患者测定血红蛋白(Hb)、肾功能、TNF-α、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、NO、内皮素(ET)的变化;超声心动图测量LVEF,评价心功能;按Hb水平分为贫血组(47例)和非贫血组(74例)。结果随着心功能恶化,CHF患者LVEF和Hb水平逐渐降低,而尿素、肌酐(Cr)、血尿酸(BUA)水平明显增高(P<0.01);贫血发生率为38.8%,肾功能障碍发生率为24.0%,随着LVEF下降,贫血和肾功能障碍逐渐增加且程度加重(P<0.05)。贫血组患者血清TNF-α、sICAM-1、IL-6、AngⅡ、NO、ET水平明显高于非贫血组(P<0.01)。Hb和LVEF与尿素、Cr、BUA呈负相关;Hb与TNF-α、sICAM-1、IL-6、AngⅡ、NO、ET呈负相关,而与LVEF呈正相关(P<0.01)。结论CHF患者机体存在细胞因子的过度表达和肾素-血管紧张素系统的过度激活及伴随肾功能的降低,可能导致了CHF患者贫血的发生,且贫血也参与并加重了CHF发生发展的病理生理过程。     

造血功能衰竭性疾病诊断进展

近10年,随着检测技术改进,造血功能衰竭性疾病诊断有下述进展。     

老年人慢性肾功能衰竭

老年人有发生慢性肾功能衰竭的倾向,这主要与肾脏发生退化改变有关。有人指出肾脏退化改变每10年能使大约一半的肾单位丧失并相应地伴随肾脏的储备功能下降。但老年人的肾脏退化改变是有个体差异的,这主要与遗传决定因素有关。直至目前有关老年人慢性肾功能衰竭(下称本病)的报告还较少,本文根据作者的资料并结合文献复习对本病的有关问题进行讨论。     

慢性心力衰竭中的贫血

近年来研究发现,慢性心力衰竭患者中常常伴有贫血,而且贫血会加重心力衰竭患者的临床症状,使生存率下降。用促红细胞生成素治疗心力衰竭中的贫血,能够使心力衰竭患者的心功能和临床症状明显改善。     

恶心体重下降贫血肾功能不全

1病史摘要患者女,33岁。因“水肿3个月,恶心、纳差伴贫血、肾功能不全1个月”于2004-05-21入院。患者于3个月前无明显诱因反复出现双踝部轻度、凹陷性水肿,未引起重视。2个月前患者又突发恶心、呕吐,呕吐物以胃内容物为主,无咖啡样物质,亦未排黑粪。当地医院胃镜检查示“浅表性胃炎”。患者有贫血,血红蛋白(Hb)为65g/L,骨髓检查未见异常。同时发现尿蛋白( )[肾功能异常:尿素氮(BUN)5.46mmol/L,肌酐(SCr)192.71μmol/L],高球蛋白血症(40.3g/L),血清补体正常,自身抗体阴性。经对症与促红细胞生成素治疗后,胃肠道症状缓解,Hb升至88g/L。近…