人工流产术时和月经7天内放置曼月乐的临床效果比较

目的 比较人工流产术时即时放置曼月乐(左炔诺酮宫内缓释系统)和月经第7天内放置曼月乐的临床效果.方法 观察组2011年2~12月早孕患者自愿行人工流产术时即时放置曼月乐72例,对照组月经来潮第7天内放置曼月乐81例,随访时间为6个月,对其避孕效果及副反应进行临床观察比较.结果 观察组和对照组均带环怀孕率为0,副反应(闭经率、点滴出血率、脱落率、满意率),各项相比均无统计学意义(P>0.05).结论 曼月乐是一种安全、可靠的宫内节育系统,更适用于人工流产即时放置,值得推广.     

人流术后放置曼月乐与新体380的临床效果比较

目的：比较曼月乐避孕系统与含铜宫内节育器新体380的避孕效果及副反应发生率。方法：将300例人流术后妇女分成2组，分别放置曼月乐组和新体380，随访12个月，对其避孕效果、副反应进行观察对比。结果：曼月乐组闭经率30％，出血率2．22％，因症取出率2．22％，带器妊娠率和过敏率均为0；新体380组出血率7．50％，带器妊娠率和过敏率均为0．83％，因症取出率8．33％，闭经率为0。两组随访期内无脱落，曼月乐组出血率及因症取出率低于新体380组（P〈0．05）。结论：两种宫内节育器均有较好的避孕效果，曼月乐优于新体380，且副反应相对较少。     

子宫动脉栓塞术后放置曼月乐对治疗生育期子宫腺肌病患者的远期疗效观察

目的观察子宫动脉栓塞术后放置曼月乐对治疗生育期子宫腺肌病(AD)患者的远期疗效.方法选择65例生育期子宫腺肌病患者,以 Seldinger's 技术完成双侧子宫动脉上行支选择性插管,造影证实后用KMG 进行栓塞,1年后将患者分为治疗组与观察组,治疗组放置曼月乐,对照观察经量、痛经程度、子宫体积变化、血清性激素、CA125的变化,进行12个月、24个月的随访.结果治疗组较观察组痛经程度减轻(P <0.01)、月经量明显减少(P <0.01)、子宫体积缩小(P <0.01)、CA125降低(P <0.01),而血清性激素与治疗前相比差异无显著性(P >0.05).结论子宫动脉栓塞术后宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌病效果显著,安全性好,对卵巢功能无明显影响,值得临床推广.     

人流术后放置曼月乐与新体380的临床效果比较

目的比较曼月乐避孕系统与含铜宫内节育器新体380的避孕效果及副反应发生率.方法将300例人流术后妇女分成2组,分别放置曼月乐组和新体380,随访12个月,对其避孕效果、副反应进行观察对比.结果曼月乐组闭经率30%,出血率2.22%,因症取出率2.22%,带器妊娠率和过敏率均为0;新体380组出血率7.50%,带器妊娠率和过敏率均为0.83%,因症取出率8.33%,闭经率为0.两组随访期内无脱落,曼月乐组出血率及因症取出率低于新体380组(P＜0.05).结论两种宫内节育器均有较好的避孕效果,曼月乐优于新体380,且副反应相对较少.     

人流术后放置LNG-IUS与TCU380A-IUD的临床观察

目的 人流术后妇女多半要求术后采取避孕方法,观察人流术后即刻放置左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUS）的临床性能。方法 采用随机对照临床研究的方法,研究对象为人流产后立即放置IUD的妇女。对120例健康妇女由经过培训的专人于人流术后随机放置LNG-IUS与TCU380A-IUD各60例,于放器后1,3,6和12个月随访。以生命表法统计两种IUD的使用情况。结果 因月经量多累计停用率LNG-IUS为0;TCU380A-IUD为6．7％。因闭经累计停用率LNG-IUS为2．1％,TCU380A-IUD为0。因疼痛累计停用率LNG-IUS为1．7％;TCU380A-IUD为5．0％。结论 ①放置TCU380A-IUD者的出血类型比较恒定,但出血量明显多于LNG-IUS组,后者多为稀发出血、规律的点滴出血或闭经。②LNG-IUS用于流产后避孕耐受性好,续用率高,出血模式更易耐受且术后立即放置减少了宫腔操作次数。因放置前高质量的咨询使女性对LNG-IUS十分了解,故因闭经停用情况非常少。③LNG-IUS与TCU380A-IUD有同样的避孕效果,LNG-IUS要优于TCU380A-IUD,LNG-IUS并且能减少疼痛及盆腔感染。     

人工流产后即时放置与月经后放置曼月乐的临床效果比较

目的 曼月乐是一种新型的宫内节育系统,因其较少的副作用和较多的非避孕益处,已经逐渐被愈来愈多的女性所接受.它可以选择在人工流产时放置,也可以在月经期后期放置.笔者自2006年1月1日至2007年3月31日对人工流产后即时放置的女性461 例和月经期后期放置曼月乐的女性199例进行随访观察比较,分别在放置后1个月、3个月、6个月观察其点滴出血、闭经、腹痛、卵巢黄素囊肿等副作用以及脱环、带环怀孕情况.将这2种情况进行比较.结果 人流后放置组点滴出血率明显小于月经期后期放置组、闭经腹痛以及卵巢黄素囊肿发生率无明显差异.2组随访期间均无带环怀孕和脱环.结论 人流后即时放置曼月乐较月经期后期放置点滴出血率不会增加,相反,出血时间减少.     

人流术后放置活性γ型IUD、TCu380AIUD对月经血量丢失的评价

目的评价人工流产术后及时放置活性γ型IUD、TCu380AIUD对月经血量丢失的影响。方法采用随机对比研究方法，对100例健康、已生育的早孕妇女，在人工流产术后及时放置活性γ型IUD50例（活性γ型IUD组）、及TCu380A50例（TCu380A组），于放置后的1、3、6、12个月随访，将月经血量丢失程度分为轻、中、重，对月经血量丢失情况进行统计学分析。结果两组仅放置3个月后时γ-IUD组月经量减少出现多于TCu380A组外，其余时点两组月经量减少出现情况相近，且两组任意时点月经量增多情况亦相近。结论活性γ型IUD、TCu380A在人工流产术后及时放置对月经血量丢失的影响较小，尤其是活性γ型IUD，值得推广使用。     

人流术后即时放置与月经间期放置爱母环比较

目的评价人工流产术后即时放置爱母环的临床效果。方法采用随机对比方法对50例健康已生育的早孕妇女,在人工流产术后即时放置爱母环为观察组;对同期来院月经间期要求放置爱母环的50例妇女为对照组,于放置1、3、6、12个月随访,以生命表法统计两组宫内节育器的终止情况。结果 12个月时,两组的妊娠率均为0/100妇女;脱落率均为2/100妇女,续用率分别为94/100妇女、86/100妇女,两组比较差别无统计学意义（p〉0.05）。结论人工流产术后即时放置爱母环避孕效果好,脱落率低。续用率高,安全,可接受性强,值得临床推广应用。     

人工流产术后与正常经期放置曼月乐避孕效果比较

【目的】比较曼月乐（左炔诺孕酮宫内释放系统）在人工流产术后即时放置与正常经期放置的避孕效果。【方法】对74例自愿选择放置曼月乐的经产妇分人工流产术后即时放置组（观察组）和正常经期放置组（对照组），观察组39例，对照组35例，随访12个月，对其避孕效果和副反应进行观察对比。【结果】观察组与对照组的妊娠率均为0，脱环率分别为2．56％、0，续用率分别为94．87％、94．28％，两组各项相比无显著差异（P〉0．05）。副反应（闭经、异常出血、体重增加、痤疮、乳胀）发生率低，在两组间相比无显著差异（P〉0．05）。【结论】曼月乐在人工流产术后即时放置避免了二次宫腔操作及短期内再次妊娠，具有与正常经期放置相同的避孕效果，是人流术后较理想的避孕选择。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的临床疗效

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)对子宫内膜增生的临床疗效。方法观察12例诊断为子宫内膜增生的患者,放置LNG-IUS。放置前,对门诊就诊患者进行诊断性刮宫,子宫内膜病理活检;放置后,每隔3个月随访1次,研究子宫内膜复原时间及复原率。结果本组12例患者中,4例为子宫内膜单纯性增生,无非典型性增生;7例为子宫内膜复杂性增生,无非典型性增生;仅1例患者为子宫内膜复杂非典型性增生。所有患者子宫内膜在放置LNG-IUS后均得到治愈(100%,12/12)。3个月内,子宫内膜得到明显改善(66%,8/12),子宫内膜转归平均时间为4.5个月。12例患者转归时间为9个月。放置LNG-IUS后,子宫内膜复杂性非典型性增生患者子宫内膜转归时间为9个月,平均随访时间为12个月(3~27个月)。通过宫腔内放置LNG-IUS后,子宫内膜增生得到有效治疗。结论 LNG-IUS是治疗子宫内膜增生症的一种较为有效且安全的方法 。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜结构的影响

目的用组织病理学和电镜检查左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）放置前后增生过长子宫内膜局部病理变化,以评估LNG-IUS对子宫内膜增生过长患者的治疗效果。方法在光镜和电镜观察25例增生过长子宫内膜患者LNG-IUS放置前后子宫内膜组织学和超微结构的变化。结果放置前子宫内膜超微结构表现为细胞增殖活跃,纤毛细胞增多,上皮细胞微绒毛丰富,细胞突起增多,细胞核大,细胞浆内细胞器丰富。LNG-IUS放置后6个月,光镜下观察子宫内膜明显变薄,子宫内膜腺体数目明显减少,腺腔变小,腺体发育不良,腺上皮呈立方状或低柱状,间质细胞明显蜕膜样变。子宫内膜超微结构表现为细胞变性,增殖明显受到抑制,上皮细胞固缩,纤毛细胞很少,细胞微绒毛明显减少,细胞间隙增宽,细胞核不规则,染色质边聚,内质网扩张,线粒体肿胀,糖原减少。结论 LNG-IUS对于治疗简单型和复杂型子宫内膜增生过长的患者是有效的,组织病理学和超微结构研究均提示子宫内膜增殖受到明显抑制,逆转增生过长的子宫内膜。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）联合米非司酮对子宫明显增大的子宫腺肌病的疗效.方法 对宫腔深度＞9cm的22例子宫腺肌病患者,经米非司酮治疗至宫腔深度≤9cm时放置 LNG-IUS.观察口服米非司酮前、LNG-IUS放置前和放置后3、6、12个月的子宫体积、月经量PBAC评分、痛经 VAS评分,并检测血红蛋白和血清CA125值.结果 （1）米非司酮治疗3～9个月后子宫体积明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;放置LNG-IUS后12个月子宫体积进一步缩小,与放置后3个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）.⑵月经量PBAC评分和痛经VAS评分在米非司酮治疗前与放置 LNG-IUS后3、6和12个月比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.⑶米非司酮治疗后血红蛋白值升高, 于放置LNG-IUS后6个月复查全部恢复正常,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;⑷CA125值在米非司酮治疗后下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;放置LNG-IUS后6、12个月持续下降,与放置LNG-IUS前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LNG-IUS联合米非司酮治疗子宫腺肌病可有效缩小子宫体积,减少月经量,缓解痛经症状,改善贫血,并降低血清CA125值.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期子宫腺肌症临床疗效分析

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期子宫腺肌症的临床疗效。方法选择2011年10月-2013年6月36例放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期子宫腺肌症患者,患者均因月经过多、痛经和/或阴道不规则流血等症状严重影响生活质量。采用月经失血图法（pictorial blood assessment chart,PBAC）、视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）及 SF-36健康状况调查问卷,评价患者治疗后1、3、6、12、18个月时月经量变化、痛经症状的缓解程度、月经模式的变化以及生活质量的改善情况。结果放置前月经量评分为（101．09±37．41）分,放置后1、3、6、12、18个月分别为（62．73±20．99）、（40．41±12．28）、（29．23±13．02）、（20．41±12．39）、（17．59±12．20）分,放置后1、3、6、12、18个月较放置前月经量明显减少,差异有统计学意义（P ＜0．05）。放置前视觉模拟评分为（81．45±15．52）分,放置后1、3、6、12、18个月分别为（41．05±17．17）、（25．23±13．67）、（17．91±13．55）、（12．32±12．90）、（10．32±12．19）分,放置后较放置前评分明显降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）,随着放置时间延长呈递降趋势。放置后1、6、12个月 SF-36评分各维度评分均较放置前有明显提高（P 均＜0．05）。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期子宫腺肌症是安全有效的,可显著减少子宫腺肌病患者月经量,减轻甚至解除痛经,改善患者的生活质量,降低子宫全切的风险,使患者平稳安全度过围绝经期。     

超声对曼月乐环治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的 探讨超声对曼月乐环(左炔诺孕酮宫内缓释系统,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 超声随访观察65例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后子宫体大小、内膜厚度、子宫肌壁回声及双侧附件区的变化.结果 放置曼月乐1个月后,子宫内膜明显变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);放置12个月后,子宫体大小有缩小,但差异无统计学意义(P＞0.05).放置6个月后子宫肌壁弥漫性病变回声多转变为局灶病变回声,附件区囊肿缩小.结论 定期的超声检查是随访观察曼月乐治疗子宫腺肌病疗效较直观简便的方法.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉切除术后子宫内膜的影响

目的 探讨子宫内膜息肉切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统( LNG-IUS)后子宫内膜的改变.方法 对21例宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后患者,放置LNG-IUS,随访1年后提取内膜组织,对内膜组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67与bcl-2、bax进行免疫组化半定量分析;连续随访3年,观察使用LNG-IUS后子宫内膜厚度、子宫重量的改变情况.结果 使用LNG-IUS后,子宫内膜厚度和子宫重量呈持续性下降,子宫内膜厚度从术前的(9.8±1.2) mm降至(3.5±1.0) mm,子宫重量从术前的(98.8±8.6)g降至(66.6±9.8)g,子宫内膜组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67表达较治疗前息肉周边内膜组织明显降低(P＜0.05),bcl-2、bax表达较治疗前息肉周边内膜组织明显增高(P＜0.05).结论 LNG-IUS可能通过抑制ER、PR、Ki-67表达,诱导子宫内膜凋亡促进子宫内膜萎缩以预防子宫内膜息肉的复发.     

刍拟消异方联合曼月乐用于中重度子宫内膜异位症术后治疗的临床研究

目的寻找一种疗效高、副作用小、复发率低且更经济的治疗子宫内膜异位症的方案。方法选取行保守性手术治疗的中重度子宫内膜异位症患者90例,分为消异方组、曼月乐组及联合组。消异方组为术后3d开始口服消异方,每日1剂．共服用3个月;曼月乐组术后即刻放曼月乐环治疗;联合组采用上述两种方法,在术后即刻放曼月乐环治疗的同时。术后3d开始口服消异方。观察比较治疗前后三组患者的临床总疗效及实验室指标（CA125）的变化。结果联合组的有效率（包括缓解和改善）高于曼月乐组和消异方组,复发率低于两组,差异有统计学意义。三组治疗后CA125水平分别较治疗前显著降低,差异有统计学意义;治疗后曼月乐组和联合组CA125值显著低于消异方组。消异方治疗副反应较少。结论自拟消异方联合曼月乐用于治疗中重度子宫内膜异位症术后治疗能提高临床疗效,降低CA125水平,减少对脂代谢的影响及体重增加的副反应,提高患者的生活质量。     

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗手术后子宫内膜异位症相关疼痛

目的评价左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)对经保守手术后仍有疼痛的子宫内膜异位症患者的临床疗效和不良反应。方法对36例手术后疼痛未愈或疼痛复发的子宫内膜异位症患者于经期的第5~7天宫腔放置LNG-IUS,自身前后对照,比较放置前与放置后1年痛经、慢性盆腔痛和深部性交痛的疼痛视觉模拟评分,并观察不良反应。结果宫腔放置LNG-IUS后1年,患者痛经和深部性交痛的疼痛评分分别由治疗前的66.5±21.8和64.0±17.4下降为治疗后的8.3±2.9和12.0±4.9,差异均有统计学意义(P<0.01);患者的慢性盆腔痛的评分由放置前的66.2±24.3下降为放置后的26.7±21.6,差异有统计学意义(P<0.05)。有21.2%的患者有不规则阴道出血,33.4%的患者体质量增加>2 kg,21.2%的患者发生卵巢无回声囊肿。治疗1年时52.8%的患者对治疗的综合效果表示非常满意或满意。结论LNG-IUS治疗子宫内膜异位症相关疼痛效果明显,不规则子宫出血及体质量增加是其主要的不良反应。     

Vaginal Testosterone Propionate with Misoprostol Prior to Removal of Intrauterine Devices in Postmenopausal Women

Objective To explore and investigate a new treatment of releasing the risks and pain in removing intrauterine devices （IUD） from postmenopausal women. Methods Totally 240 postmenopausal women who needed to remove IUD were randomly divided into 3 groups. Group A （n =80） were preoperatively treated with 20 g/L vaginal testosterone propionate cod liver oil ointment （1 g/d） over a 2-week span of period, and vaginal misoprostol （200 μg） was one-time used at 2-3 h before operation. Group B （n =80） were treated with oral estradiol valerate （3 mg/d） from 7 d before operation. Other 80 women （group C） were treated with vaginal cod liver oil ointment （1 g/d） over a 2-week span of period before the operation day. The degree of cervical relaxation, operational difficulty, blood loss volume, the length of operation time and visual analogue scales （VAS） were evaluated, also the serum estradiol, testosterone and endometrial thickness were measured before and after medication. Results The degree of cervical relaxation, operational difficulty, blood loss, the length of operation time and VAS in group A were significantly better than those group C （P〈0.01）, whiles its blood loss volume was less than group B （P〈0.05） and there were no significant differences in serum estradiol, testosterone and endometrial thickness before and after medication. Conclusion Preoperative vaginal testosterone propionate combined with misoprostol would reduce the operational difficulties/risks and release the suffering of patients. The study may represent a safe and effective alternative to remove IUD in postmeno- pausal women.