放疗联合替莫唑胺治疗多形性成胶质细胞瘤的meta分析

目的:评价放疗联合替莫唑胺治疗与单纯放疗相比,治疗新诊断的多形性成胶质细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed(1966年1月-2009年12月)、EMBASE(1974年1月-2009年12月)、Cochrane图书馆(2009年第4期)、中国期刊全文数据库(1994年1月-2009年12月)、中国生物医学文献数据库(1978年1月-2009年12月)、中文科技期刊全文数据库(1989年1月-2009年12月)和万方数据库(1997年1月-2009年12月).纳入放疗联合替莫唑胺治疗新诊断的GBM的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由2名研究者独立进行资料提取和质量评价,纳入文献的方法学质量分析依据Cochrane评价手册5.0.0随机对照试验质量评价标准.采用RevMan5.0软件进行meta分析.结果:最终纳入5个RCT,共包括896例患者.Meta分析结果显示,与单纯放疗相比,放疗联合替莫唑胺治疗可以提高新诊断GBM患者18个月总生存率(overall survival,OS)[相对危险比为2.46(95%的可信区间:1.11～5.46)]和24个月OS[相对危险比为2.88(95%的可信区间:1.95～4.25)],改善6个月无进展生存期(progression-free survival,PFS)[相对危险比为1.48(95%的可信区间:1.22～1.78)]、12个月PFS[相对危险比为3.07(95%的可信区间:2.17～4.34)]、18个月PFS[相对危险比为4.71(95%的可信区间:2.51～8.84)]和24个月PFS[相对危险比为7.47(95%的可信区间:2.67～20.94)],并改善6个月肿瘤进展时间(time to progression,TTP)[相对危险比为1.51(95%的可信区间:1.07～2.13)]和12个月TTP[相对危险比为3.91(95%的可信区间:1.59～9.61)].放疗联合替莫唑胺治疗引发的3～4级白细胞减少[相对危险比为4.31(95%的可信区间:0.77～24.31)]、3～4级血小板减少[相对危险比为4.03(95%的可信区间:0.70～23.34)]和4级中性粒细胞减少[相对危险比为2.79(95%的可信区间:0.12～67.10]与单纯放疗相比,差异无统计学意义.结论:放疗联合替莫唑胺治疗可以提高新诊断GBM患者的18和24个月OS,改善6、12、18和24个月PFS以及6和12个月TTP.因此,放疗联合替莫唑胺治疗是目前术后治疗新诊断GBM的一种较为合理而有效的综合治疗手段.     

国内恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗疗效与安全性的Meta分析

目的:评价国内恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效与安全性.方法: 计算机检索中国期刊全文数据库CNKI (1999-2009) 、中国生物医学文献数据库CBM disc(1999年-2009年) 、中文科技期刊全文数据库VIP(1999年-2009年) ,手工检索所有纳入文献的参考文献.纳入术后放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的随机对照试验(RCT).评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析.结果: 共纳入5个RCT,包括241例患者. Meta分析结果显示,术后放疗联合替莫唑胺化疗组与单纯术后放疗组比较,其总有效[RR=2.28,95%CI(1.65,3.15)]和1年生存率[RR=1.87,95%CI(1.47,2.38)]、2年生存率[RR=2.61,95%CI(1.71,3.99)]差异均有统计学意义.结论: 目前国内的有限证据表明,与术后单纯放疗相比,术后放疗联合替莫唑胺化疗能提高恶性脑胶质瘤的总有效率和1年生存率、2年生存率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实.     

术后辅助肝动脉化疗栓塞对巨块型肝癌根治性切除术后生存的影响

目的:探讨巨块型肝癌根治性切除术后行辅助性经导管肝动脉化疗栓塞(transeatheter hepatic arterial chemo-embolization,TACE)治疗对术后生存的影响.方法:回顾性收集256例资料完整的巨块型肝癌患者,这些患者均接受了手术切除.其中136例患者于术后4～6周接受辅助性TACE治疗,另120例患者仅接受单纯手术切除.根据是否伴有残癌高危因素(子灶、门静脉二级分支以上的癌栓和包膜不完整)对所有患者进行分层分析,比较各组患者的术后生存率.结果:对于不伴有残癌高危因素的巨块型肝癌,术后辅助TACE组与单纯手术切除组的1、3、5年生存率分别为80.43%、59.92%、47.18%与74.05%、53.40%、45.77%,2组的生存率比较差异无统计学意义(P=0.769 3).对于伴有残癌高危因素的巨块型肝癌,术后辅助TACE组与单纯手术切除组的1、3、5年生存率分别为72.15%、32.27%、22.35%与45.36%、22.47%、19.67%,2组的生存率比较差异有统计学意义(P=0.004 9).COX回归分析表明,术后辅助TACE治疗[风险比(hazard ratio,HR)=0.620(95%的可信区间为0.441～0.870)]和残癌高危因素[HR=2.235(95%的可信区间为1.491～3.351)]是影响巨块型肝癌患者术后长期生存的独立危险因素.结论:巨块型肝癌患者术后行辅助性TACE治疗有助于提高术后的长期生存率,而其中伴有残癌高危因素的患者,其术后生存时间的延长更为明显.     

42例胃癌术中放疗的临床应用研究

目的 :探讨胃癌术中一次性大剂量放疗照射范围、剂量和疗效。方法 :对 4 2例胃癌患者采用12MeV电子线进行术中放射治疗 ,剂量 15～ 2 5Gy ,靶区以瘤床及周围淋巴引流区为主。与 1995年 12月 - 2 0 0 0年 6月单纯手术的 6 0例进行对照。结果 :接受治疗的 4 2例患者中无近远期并发症。Ⅲ期胃癌单纯手术组 3年生存率为 4 8 6 % ,手术加术中放疗组为 72 4 % ,P <0 0 5。Ⅳ期胃癌患者单纯手术组 3年生存率为 2 4 % ,手术加术中放疗组为 2 0 %。结论 :胃癌术中放射治疗不增加术后并发症 ,能提高Ⅲ期胃癌 3生存率。术中放疗是治疗胃癌较安全的综合治疗手段之一     

胃癌内镜筛查对统计治愈比例的影响

[目的]评估胃癌统计治愈比例现状及其与胃癌内镜筛查之间的关系。[方法]提取2005—2012年林州市以人群为基础的肿瘤登记数据库中ICD-10为C16.0～C16.9范围的胃癌病例数据(共6 172例)，通过链接胃癌人群筛查数据库与肿瘤登记数据库以获取患者是否参加筛查信息，利用混合统计治愈模型建模并估计统计治愈比例及相对生存率，计算比值比（OR）值以及95%可信区间（CI）以评估胃癌内镜筛查和统计治愈之间的关系。[结果]曾参加内镜筛查和从未参加内镜筛查胃癌患者的统计治愈比例分别为75.51%(95%CI:69.18%～81.85%)和31.69%(95%CI:30.30%～33.07%)，估计治愈比例两者差值为38.76%(32.35%～45.00%)。参加内镜筛查患者与未参加筛查患者相比，受益于统计治愈的OR为5.84 (95%CI:4.10～8.31)，参加内镜筛查患者受益于贲门胃统计治愈（OR=6.10,95%CI:3.96～9.39）要高于非贲门胃(OR=5.34,95%CI:2.54～11.23)。[结论]参加胃癌内窥镜筛查可以提高胃癌患者统计治愈比例。     

胸腺瘤完整切除术后辅助放疗效果系统评价

目的系统评价胸腺瘤完整切除术后放疗对患者生存率和复发率的影响。方法计算机检索EMBASE (1953—2010),CLINAHL(1953—2009)和MEDLINE (1953—2009),对符合纳入标准的临床对照试验,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析。结果7个临床对照试验,738例胸腺瘤患者,Meta分析表明,胸腺瘤完整切除术后放疗组与不放疗组的复发率差异无统计学意义(P=0.61),合并比值比(OR) 及其95％可信区间 (95％CI) 为1.36 (0.42,4.46),而且放疗组与不放疗组间生存率也没有统计学意义(P=0.16),合并比值比(OR)及其95％可信区间 (95％CI) 为1.45 (0.86,2.44)。结论胸腺瘤完整切除术后辅助放疗并没有减少复发率和提高生存率,不需要常规应用。     

放疗联合中药治疗中晚期食管癌生存获益的Meta分析

目的:对放疗联用中药与单纯放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效与1、2、3年生存率进行对比分析.方法:检索2000年1月1日至2015年7月1日放疗联合中药治疗中晚期食管癌的临床随机对照试验(RCT)文献,对符合本研究纳入标准的文献数据使用RevMan 5.3软件进行统计学分析.统计指标包含近期有效率及1、2、3年生存率.结果:共纳入21篇RCT,治疗患者1 758例.近期有效率95%CI值为1.17,P<0.000 01,1年生存率95%CI值为1.41,P<0.000 01,2年生存率95%CI值为1.32,P=0.006,3年生存率95%CI值为1.72,P=0.000 1,差异均有统计学意义.结论:放疗联用中药治疗中晚期食管癌的近期有效率及1、2、3年生存率均优于单纯放疗,患者放疗期间使用中药生存获益.     

手术加术中放疗治疗400例恶性肿瘤

[目的]探讨手术结合术中放疗(IORT)治疗恶性肿瘤临床价值.[方法]恶性肿瘤400例在手术切除病灶后,直视下术中放疗.对瘤灶区淋巴汇流区照射,用9～20MeV-E电子线DT1500～3000cGy.[结果]手术时间比平常延长20～30min,未发现感染及其它并发症.手术加术中放疗胃癌Ⅰ、Ⅱ期5年生存率为100%,Ⅲ期为61.7%,Ⅳ期为14.5%.结肠癌5年生存率98%,直肠癌3年生存率为100%,对胆囊癌、胰腺癌均能明显提高生活质量,提高中位生存期.妇科肿瘤能达到较长局部控制率.[结论]术中放疗明显提高肿瘤的局控率,对肿瘤预后有重要临床价值.     

手术前后放化疗对食管鳞癌远期疗效的影响

食管鳞癌占世界上恶性肿瘤死因的第7位[1],单纯手术5年总体生存率只有20%～30%[2],放疗可控制食管癌的局部区域复发,化疗也具有局部和系统抗肿瘤作用[3].为此,本院于1997年1月至2004年6月开展了术前放化疗、术后放化疗与单纯手术比较的前瞻性随机对照研究.     

202例Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗方法评价及生存分析

背景与目的:喉鳞癌是头颈部常见的恶性肿瘤,Ⅰ～Ⅱ期喉鳞癌经手术或放疗后一般有较好的疗效,但Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌的疗效和预后尚不能令人满意,治疗方法也颇多争议,本研究着重探讨Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌不同治疗方法的疗效,比较各组生存率、未控复发情况,探索更合理的处理方法。方法:对中山大学肿瘤防治中心1991年1月～2000年1月间收治的202例Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌按治疗方法分为单纯手术组64例、手术 放射治疗组83例、放疗组41例和化疗组14例,进行回顾性研究,采用SPSS10.0寿命表法计算生存率,组间生存曲线比较采用Wilcoxon(Gehan)法,各组未控复发情况比较采用χ2检验。结果:Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌的5年累积生存率(42.12±3.62)%,10年累积生存率(33.20±4.32)%,中位生存时间48.5月;其中声门型喉鳞癌的5年累积生存率61.07%,声门上型喉鳞癌的5年累积生存率26.07%;单纯手术组的5年生存率53.41%,手术 放疗组51.04%,放疗组18.33%,化疗组7.14%;对比喉鳞癌单纯手术组和手术 放疗组的5年累积生存率,无论是Ⅲ期还是Ⅳ期,均无统计学意义(P>0.05);167例接受原发灶手术治疗,其中喉部分切除术31例,5年生存率56.15%,无复发;喉全切除术116例,5年生存率52.08%,复发11例。结论:Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗以手术为主,全喉切除术仍是Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗的主要手段,选择部分喉鳞癌病例可行部分喉切除术,不会增加原发灶复发的几率,也不会降低5年生存率。如术后可疑肿瘤残留或切缘阳性等则有术后放疗的必要,而其他病例术后一般不必放疗。     

放疗联合手术治疗胃癌的Meta-分析

Objective:We carried out a meta-analysis to assess the effectiveness and safety of radiotherapy combined with surgery for gastric cancer.Methods:Randomized Clinical Trials (RCTs) in which radiotherapy (preoperative,intraoperative and postoperative),was compared with surgery alone in resectable gastric cancer were identified by searching Cochrane Library (Issue 2,2009),PubMed (Jan 1966-Jun 2009),EMBASE (Jan 1974-Jun 2009),Chinese Biomedical Literature Database (Jan 1978-Jun 2009),Chinese Science and Technolo...     

Meta Analysis of Treatment for Stage IE~IIE Extranodal Natural Killer /T Cell Lymphomas in China

Objective: To evaluate early treatment for extranodal natural killer/T cell lymphoma (ENK/TCL) in Chinaand provide reference for clinical treatment of these patients. Methods: Computer-based retrieval was performedin PubMed, CNKI, CBM, VIP and WanFang Data to search for randomized controlled trials (RCTs) of treatmentfor early ENK/TCL, and a meta-analysis was conducted with RevMan 5.0 software. Results: A total of 11 RCTs,including 871 patients, were selected, of which the first radiotherapy had a higher complete response (CR) thanthe first chemotherapy [OR=14.16, 95%CI (8.68, 23.10), P<0.00001] and CR was not different between combinedtreatment group and radiotherapy group [OR=1.86, 95%CI (0.47, 3.58), P=0.61], but long-term survival ratewas higher with combined treatment[OR=1.88, 95%CI (1.09, 3.19), P=0.02]. No difference in survival rate wasobserved between radio-chemotherapy and chemo-radiotherapy groups [OR=1.11, 95%CI (0.73, 1.69), P=0.63].Conclusions: Radiotherapy is of great significance in the treatment of early ENK/TCL, but combined therapycould further enhance long-term survival rate of patients. This conclusion still requires further confirmationusing RCTs with high quality and large sample size.     

氩氦刀联合放化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 评价氩氦刀联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和安全性。方法 计算机全面检索The Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中有关氩氦刀联合放化疗对比放化疗或单一疗法治疗中晚期NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）和对照试验,时间截止2014年7月16日。由2位研究者逐篇评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,采用Rev Man 5.2软件进行数据处理。结果 共纳入6篇RCTs和10篇对照试验,共1 727例患者。Meta分析结果显示,与单纯氩氦刀方案比较,氩氦刀联合化疗方案在近期疗效和1、2、3年总体生存率上差异无统计学意义（P〉0.05）;与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高中晚期NSCLC患者的近期疗效和临床受益率（OR=3.02,95%CI：1.91-4.77,P〈0.00001;OR=3.18,95%CI：1.72-5.89,P=0.0002）,可以提高中晚期NSCLC患者的1、2年总体生存率（OR=1.99,95%CI：1.23-3.20,P=0.005;OR=27.89,95%CI：1.57-494.62,P=0.02）;与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗方案能有效提高中晚期NSCLC患者1年的总体生存率（OR=1.77,95%CI：1.03-3.06,P=0.04）;与放化疗方案比较,氩氦刀联合放化疗方案能使患者的生存质量得到改善（OR=3.34,95%CI：1.53-7.29,P=0.002）。结论 与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高有效性并且安全性较好。与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗能提高有效性。与放化疗比较,氩氦刀联合放化疗能改善患者的生活质量。     

The impact of radiotherapy on survival in resectable gastric carcinoma: a meta-analysis of literature data

BACKGROUND: The benefit of external radiotherapy for gastric carcinoma has been extensively studied, but data on survival are still equivocal. OBJECTIVE: To assess the effectiveness of surgery combined with preoperative radiotherapy or postoperative chemoradiotherapy in the reduction of all-cause mortality in patients with resectable gastric carcinoma. METHODS: Computerised bibliographic searches of MEDLINE and CANCERLIT (1970-2006) were supplemented with hand searches of reference lists. STUDY SELECTION: Studies were included if they were randomised controlled trials (RCTs) comparing mortality of surgery combined with preoperative radiotherapy or postoperative chemoradiotherapy to surgery alone, and if they included patients with histologically-proven gastric adenocarcinoma without metastases. Nine eligible RCTs, 4 of preoperative radiotherapy (832 patients) and 5 of postoperative chemoradiotherapy (869 patients), were identified and included in the meta-analysis. DATA EXTRACTION: Data on study populations, interventions, and outcomes were extracted from each RCT according to the intention to treat method by three independent observers and combined using the DerSimonian and Laird method. RESULTS: Surgery combined with preoperative radiotherapy compared to surgery alone significantly reduced the 3-year (OR 0.57; 95% CI 0.43-0.76: p=0.0001) and 5-year (OR 0.62; 95% CI 0.46-0.84; p=0.002) mortality rate. A significant reduction of the 5-year (OR 0.45; 95% CI 0.32-0.64; p<0.00001) mortality rate was observed when surgery followed by chemoradiotherapy was compared to surgery alone. CONCLUSIONS: In patients with resectable gastric carcinoma, adjuvant radiotherapy significantly reduces 3-year and 5-year all-cause mortality, but the magnitude of the benefit is relatively small. Available evidence is inadequate to determine whether postoperative chemoradiotherapy is superior to preoperative radiotherapy.     

手术联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌疗效的Meta分析

目的:系统评价手术联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌(HCC)患者的疗效.方法:计算机检索 Cochrane Library、PubMed、万方和中国期刊全文数据库等数据库,收集所有比较手术联合细胞因子诱导的CIK与单纯手术治疗原发性肝癌的临床试验.采用Cochrane协作网RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:纳入6篇英文文献,共1 250例患者.Meta分析结果显示,手术联合CIK治疗组1年无病生存率[OR=1.92, 95%CI(1.33, 2.76), P=0.000 5]和1年整体生存率[OR=2.93, 95%CI(1.82,4.73), P<0.000 1]优于单纯手术组,差异均有统计学意义;手术联合CIK治疗组3年无病生存率[OR=1.44, 95%CI(1.07,1.93),P=0.02]和3年整体生存率[OR=1.82, 95%CI(1.40, 2.37), P<0.000 01]优于单纯手术组,差异均有统计学意义;两组间的5年无病生存率[OR=1.36, 95%CI(0.94,1.97),P=0.11]及5年整体生存率[OR=1.42, 95%CI(0.96, 2.11),P=0.08]上的差异无统计学意义.结论:相比单纯手术,手术联合CIK疗法可以提高肝癌患者早、中期的无病生存率及总体生存率,对晚期预后的改善不明显.     

进展期食管鳞癌新辅助放化疗与新辅助化疗的Meta分析

目的 系统评价新辅助放化疗(NCRT)联合手术与新辅助化疗(NCT)联合手术治疗进展期食管鳞癌的疗效和安全性。方法 利用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库,搜集NCRT与NCT联合手术治疗食管鳞癌的临床对照研究,检索时限均从建库至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8项临床对照研究,包括食管鳞癌患者995例。Meta分析结果显示NCRT对比NCT组,经手术治疗后无肿瘤细胞残存(R0)切除率更高(OR=2.14,95%CI为1.03~4.45,P=0.040)、病理完全缓解率(pCR)更高(OR=4.19,95%CI为1.71~10.28,P=0.002);两组术后并发症发生率(OR=1.37,95%CI为0.76~2.48,P=0.300)和围术期死亡风险(OR=1.28,95%CI为0.58~2.83,P=0.540)相近;NCRT组的食管鳞癌患者的远期生存情况更好(HR=0.77,95%CI为0.64~0.92,P=0.005)。结论 NCRT联合手术对比NCT联合手术治疗进展期食管鳞癌能够有更高的R0切除率、pCR率,并不会明显增加围术期并发症发生和围术期死亡风险,且能够更加明显的改善食管鳞癌患者的远期生存。     

Whole Brain Radiotherapy Combined with Stereotactic Radiotherapy Versus Stereotactic Radiotherapy Alone for Brain Metastases: a Meta-analysis

Aim: This study was to evaluate the effect of whole brain radiation (WBRT) combined with stereotacticradiotherapy (SRS) versus stereotactic radiotherapy alone for patients with brain metastases using a metaanalysis.Materials and Methods: We searched PubMed, EMBASE, Cochrane Library from their inceptionup to October 2013. Randomized controlled trials involving whole brain radiation combined with stereotacticradiotherapy versus stereotactic radiotherapy alone for brain metastases were included. Statistical analyseswere performed using RevMan5.2 software. Results: Four randomized controlled trials including 903 patientswere included. The meta-analysis showed statistically significant lowering of the local recurrence rate (OR=0.29,95%CI: 0.17~0.49), new brain metastasis rate (OR=0.45, 95%CI: 0.28~0.71) and symptomatic late neurologicradiation toxicity rate (OR=3.92, 95%CI: 1.37~11.20) in the combined group. No statistically significant differenceexisted in the 1-year survival rate (OR=0.78, 95%CI: 0.60~1.03). Conclusions: The results indicate that wholebrain radiotherapy combined with stereotactic radiotherapy has advantages in local recurrence and new brainmetastasis rates, but stereotactic radiotherapy alone is associated with better neurological function. However, asthe samples included were not large, more high-quality, large-sample size studies are necessary for confirmation.     

Thalidomide Combined with Transcatheter Arterial Chemoembolization (TACE) for Intermediate or Advanced Hepatocellular Carcinoma: a Systematic Review and GRADE Approach

Objective:According to current guidelines, there is no clear second-line treatment for advanced liver cancer.In practice, clinicians have attempted to use thalidomide(TLD) combined with transcatheter arterial chemoembolization(TACE) for treating liver cancer. This study aims to assess the clinical efficacy and safety of TLD combined with TACEin patients with intermediate or advanced hepatocellular carcinoma. Methods: Medline, Embase, the Cochrane CentralRegister of Controlled Trials (CENTRAL), database of ClinicalTrials.gov, CBM, CNKI, VIP and Wanfang databasewere searched for eligible studies. Criteria for inclusion in our meta-analysis included a study that patients diagnosedwith intermediate or advanced HCC, the use of TACE plus TLD or its derivatives, and the availability of outcomedata for survival. A meta-analysis was conducted to summarize the evidences of randomized controlled trials (RCTs).And finally, the GRADE approach was used to assess the quality of these evidences. Results: Twelve RCTs involving894 Hepatocellular Carcinoma (HCC) patients were included. The meta-analysis results showed that TACE plus TLD wassignificantly superior than TACE alone in terms of 12-month survival rate (OR=2.55, 95% CI:1.78-3.64, P<0.01), 24-monthsurvival rate (OR=2.95, 95% CI:1.96-4.44, P<0.01), 36-month survival rate (OR=2.95, 95% CI:1.41-6.19, P<0.004),progression-free survival (PFS) (MD=2.23, 95% CI:1.19-3.28 , P<0.001), objective response rate (OR=1.84, 95%CI:1.34-2.52, P<0.0001), and disease control rate (OR=2.68, 95% CI:1.80-3.99). Subgroup analysis demonstratedno differences across related outcomes. Sensitivity analyses showed no important differences in the estimates ofeffects. Quality of evidence for all outcomes was rated moderate to very low after applying GRADE approach.Conclusions: Current evidence seemed to support the suggestion that TACE plus TLD as the second line treatment forpatients with intermediate or advanced HCC. However, this finding is not definitive due to the poor quality of includedstudies, more carefully designed and conducted RCTs are warranted to confirm above conclusions.     

甘氨双唑钠对非小细胞肺癌放射治疗增敏作用的Meta分析

背景与目的甘氨双唑钠对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)放射增敏作用的疗效和安全性目前并没有明确的证据,本研究系统评价甘氨双唑钠对NSCLC放射治疗增敏作用的临床疗效和安全性,为临床实践与更深入研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中国科技期刊数据库和数字化期刊全文数据库,同时辅助其它检索,收集所有关于甘氨双唑钠对NSCLC放射治疗增敏作用的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。参考Cochrane质量评价标准进行质量评价,并利用RevMan5.1软件进行统计学分析。结果共纳入21个RCT,Meta分析结果显示,甘氨双唑钠联合放疗的近期疗效优于单纯放疗疗法(OR合并=3.29,95%CI:2.47-4.39,P<0.000,01)或优于放疗联合安慰剂(维生素C)疗法(OR合并=3.65,95%CI:2.25-5.92,P<0.000,01);在生存质量提高率和1年、2年生存率方面两组差异均无统计学意义(P>0.05);在放射性肺炎、放射性食管炎、血液学毒性、心脏毒性等安全指标方面两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甘氨双唑钠联合放疗疗法治疗NSCLC,近期疗效优于单纯放疗或放疗联合安慰剂(维生素C)疗法,并且不增加放疗不良反应,值得临床推广使用。     

食管癌新辅助放化疗结合手术与单纯手术治疗随机对照试验的Meta分析

[目的]评价新辅助放化疗（CRTS组）与单纯手术（S组）治疗食管癌的疗效与安全性。[方法]检索Cochrane图书馆、PubMed，OVID数据库和中国期刊网中的食管癌英文和中文随机对照试验（RCT）文献，将Jadad积分≥3分高质量文章纳入研究。数据分析采用Revman4．2软件，检验异质性，并根据异质性结果选择相应的效应模型。绘制漏斗图评定有无发表偏倚。[结果]共8项RCT.1110例食管癌患者入选。与单纯手术组（S组）比较，新辅助放化疗治疗（CRTS组）明显延长食管癌患者1年、3年生存率，0R分别为1.33（95％CI：1．03～1．72，P=0．03），1．62（95％CI：1．19～2．20，P=0．002）：术后并发症的合并优势比为1．41（95％CI：0．83～2．41，P=0．20）。[结论]与单纯手术相比，新辅助放化疗能明显延长食管癌患者的1年、3年生存率．但不能降低手术后并发症的发生率。