盖氏骨折手术治疗13例体会

目的 探讨盖氏骨折的临床特点,治疗方法和疗效。方法 对13例盖氏骨折采用切开复位内固定治疗。结果 随访时间4～20个月, 13例患肢前臂旋转及腕关节功能正常或接近正常,骨折愈合良好。结论 采用切开复位内固定治疗盖氏骨折是必然的选择,且疗效满意。     

手法复位加石膏外固定治疗儿童盖氏骨折

盖氏（Galeazzi）骨折是指桡骨下1／3骨折合并下尺桡关节脱位，多见于儿童，成人较少见。自2003年以来，采用手法复位加石膏外固定治疗儿童盖氏骨折56例，取得良好效果，现报告如下。     

微创技术治疗伸直型桡骨远端骨折56例

伸直型桡骨远端骨折是老年人的多发病，治疗有闭合复位小夹板或石膏外固定，切开复位解剖钢板内固定等，前者的优点是创伤小，但因外固定效能差，常易发生骨折再移位；后者能够达到骨折解剖复位及可靠固定，但创伤较大，特别是干扰了腕部肌腱的正常解剖关系，尽管骨折在解剖位置愈合，但是常常不能获得满意的功能。我们采用经皮穿针微创技术治疗伸直型桡骨远端骨折，获得了满意疗效，报告如下。     

手术治疗桡骨远端骨折66例

2004年3月～2008年8月,我院采用切开复位T型钢板内固定、切开复位外固定架结合克氏针、钢板内固定等方法治疗桡骨远端骨折患者66例,取得了满意疗效,报道如下.     

掌侧接骨板治疗老年桡骨远端背侧移位骨折临床分析

目的 探讨掌侧万向锁定加压双柱接骨板治疗老年人桡骨远端背侧移位骨折的临床疗效。方法 分析2012年7月至2015年7月采用掌侧万向锁定加压双柱接骨板治疗的37例桡骨远端背侧移位C型骨折患者,男 11例,女26例;年龄60～78岁,平均70．7岁;骨折按AO分型：c1型7,c2型13例,c3型17例。末次随访时通过术后X线片评估桡骨远端骨折复位情况、测量各项影像学参数,并采用Gart land---Werley评定疗效。结果 所有患者术后获6～27个月(平均19．6个月)随访。X线片示骨折愈合时间3～4个月,平均3．5个月。按照Garland—Werley评分：优16例,良 14例,可6例,1例因疼痛再次手术,优良率81.08％,无感染及不愈合。末次随访时桡骨茎突高度 8．30～12．52 mm,平均10．42mm;掌倾角10°～14.20°,平均12．60°;尺偏角 17.30°～23.40°,平均2I．00°。结论 掌侧万向锁定加压双柱接骨板是治疗老年桡骨远端背侧移位骨折的有效方法。     

36例桡骨头骨折的治疗体会

目的探讨桡骨头骨折的治疗方法、手术技术及治疗效果。方法对36例桡骨头骨折患者中7例（Ⅰ型）采用非手术治疗,29例（Ⅰ～Ⅳ型）采用切开复位微型接骨板螺钉或单用螺钉固定。结果患者均获随访,时间2～36个月。肘关节屈曲幅度为100°～145°,前臂旋转幅度为65°～160°。按Broberg-Morrey评估标准进行功能评定：优21例,良14例,可1例。结论对桡骨头骨折大部分Ⅰ型患者可采用非手术治疗,对部分Ⅰ型和Ⅱ～Ⅳ型者采用切开复位微型接骨板、螺钉内固定治疗,疗效均满意。     

新型蝶形锁定加压钢板治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效分析

目的探讨新型蝶形锁定加压钢板治疗AO—C型桡骨远端骨折疗效。方法2008年1月～2009年10月,AO—C型桡骨远端骨折的患者52例,男20例,女32例,年龄37～62岁,平均49．7岁,经桡骨远端掌侧入路,予蝶形锁定加压钢板固定,钢板远端有9孔,且有各种方向,根据骨折块的位置,充分固定桡骨远端桡侧柱和中间柱。结果49例患者获随访,随访时间12～24个月。在术后12个月进行评分,按DASH上肢功能评定得分为（9．4±4．1）分。结论新型蝶形锁定加压钢板是治疗AO—C型桡骨远端骨折的一种有效内固定选择。     

桡骨远端关节内骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端关节内骨折的手术治疗及临床效果。方法手术治疗桡骨远端关节内骨折患者35例。按AO／ASIF分类,根据不同类型分别采用“T”钢板内固定、闭合复位外支架及闭合复位外支架克氏针联合固定术。结果35例经5～16个月随访,按照Dinest腕关节功能评估,总优良率84．2％,其中钢板内同定组15／17,单纯外支架组11／13,外支架联合克氏针组4／5。结论依据桡骨远端关节内不同类型骨折,分别采用相应手术固定方法,对恢复桡骨相对长度、掌倾度、尺偏角、关节面的平整以及腕关节的功能极为重要。     

经皮穿针内固定治疗盖氏骨折20例

经皮穿针内固定治疗盖氏骨折２０例山东莒县中医院（２７６５００）李孟振，王世俊，李桂明自１９９１年以来，我们应用手法复位，闭合穿针内固定法治疗盖氏骨折２０例，取得满意疗效，总结如下。临床资料本组２０例中，男１５例，女５例；左侧９例右侧１１例；横断９例，...     

桡骨远端完全关节内骨折的手术治疗分析

目的探讨切开复位内固定综合手术治疗桡骨远端完全关节内骨折的疗效。方法26例桡骨远端完全关节内骨折患者,行手术切开复位,钢板内固定加必要时克氏针辅助固定,及粘胶粘合碎骨块,术后予管型石膏外固定。结果术后平均随访8．1（5～11）个月,其腕关节功能评定：优14例,良8例,差4例,优良率为84．6％（22／26）。结论综合手术治疗能有效恢复并牢固维持桡骨远端的解剖形状,有利于腕关节早期功能锻练,可使腕关节功能得到最大的恢复。     

关于儿童盖氏骨折与儿童型盖氏损伤的诊断问题

通过对８年间１５２０例初诊为桡骨骨折＂的病例复习，发现有２５例合并有下尺桡关节的损伤，具体如下：明确诊断为盖氏骨折的仅５例，诊断为桡骨骨折合并尺骨远端骺分离者１５例，误诊为单纯桡骨骨折而未发现下尺桡关节半脱位者５例。其中共有１１例按前臂远端骨折处理，采用肘下石膏，致使复位失败，再移位，需要反复多次整复，结果骨折愈合时，３例位置欠佳，３例仍残留下尺桡关节半脱位。分析治疗上失败的原因多是由于对本病的认识不足或误诊引起。所以，凡遇到桡骨中下段骨折的病例，均应仔细检查下尺桡关节，并投照腕关节真正的侧位Ｘ线片，必要时可做ＣＴ检查，这样，可减少漏诊和误诊以及治疗上的不当。     

手术治疗阴茎淋巴管瘤13例报告

目的 :提高阴茎淋巴管瘤的诊治水平。　方法 :对 13例阴茎淋巴管瘤患者进行回顾性分析。　结果 :13例患者均行淋巴管瘤手术根治性切除 ,随诊 2～ 3年 ,无复发。且阴茎外观正常 ,可正常勃起 ,不影响性生活。　结论 :根治性手术切除为治疗阴茎淋巴管瘤的最佳选择     

距骨骨折18例治疗体会

距骨骨折脱位临床并不常见,但其产生的各种并发症可导致患足严重功能障碍,其治疗与解剖和力学原理的关系十分密切。我院2000年1月～2007年12月收治18例距骨骨折患者,报道如下。     

三尖瓣瓣膜置换术的临床分析

目的总结13例三尖瓣置换术(TVR)的临床经验,探讨手术指征和方法。方法回顾性分析我院1994年1月至2005年12月收治的13例三尖瓣病变患者的临床资料,其中风湿性心脏病6例,先天性心脏病3例,感染性心内膜炎3例,右心室肿瘤1例,均行TVR。结果早期死亡2例,均为风湿性心瓣膜病再次手术患者,术前心功能均为Ⅳ级。随访11例,随访时间3个月-12年,晚期死亡2例,1例为感染性心内膜炎复发,另1例为右心室肿瘤;1例Ebste-in畸形患者心功能恢复至Ⅲ级,8例心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级。结论三尖瓣病变可继发于多种疾病,严格掌握TVR适应证,用机械瓣行TVR治疗三尖瓣病变效果满意。     

应用带锁钉治疗股骨骨折74例报告

目的：探讨应用股骨带锁钉治疗股骨骨折，骨不连的优越性。方法：对3年来应用股骨带锁钉治疗股骨骨折，术后骨不连，畸形愈合进行回顾性总结分析。结果：骨折、骨不连病人术后1－2周部分负重行走，6－8周后完全负重行走。平均骨愈合时间新鲜骨折12周，骨不连18周。结论：应用股骨带锁钉治疗股骨骨折是切实可行的，具有固定牢固，能早期负重下床活动等优点。     

腹腔镜造口旁疝修补术13例报告

目的探讨采用腹腔镜钥匙孔手术行造口旁疝修补术的可行性。方法回顾性分析2007年11月～2011年10月采用钥匙孔技术及Proceed补片完成的13例腹腔镜造口旁疝修补术的临床资料。2例回肠代膀胱造瘘,11例左下腹永久性乙状结肠造瘘,其中1例为造口旁疝修补术后复发。术中游离疝周粘连后,将补片适当修剪,中间留圆孔,置于疝囊下方,用5mm螺旋钉枪固定于腹壁。结果所有患者均顺利完成手术。术中并发症2例：横结肠系膜血管损伤1例,造瘘肠管损伤1例;术后并发症3例：切口感染1例,血清肿2例。术后随访5-52个月,平均26个月,1例复发,1例死于肺部感染。结论采用腹腔镜钥匙孔手术及Proceed补片行腹腔镜造口旁疝修补术是安全可行的,临床疗效较为满意,在降低造口旁疝修补术后补片相关并发症发生率和复发率方面具有一定的意义。     

股骨头并股骨颈骨折13例报告

目的：探讨股骨头并股骨颈骨折的受伤机制、诊断要点和治疗方法。方法：对治疗的13例股骨头并股骨颈骨折的病例进行回顾性分析，其中男10例，女3例；6例行切开复位可吸收内固定物加3枚可折断式加压螺纹钉内固定术，7例行人工全髋关节置换术。结果：髋关节功能按照HHS标准评分，切开复位内固定术者，经过平均25．5个月的随访，股骨头均有不同程度的塌陷、坏死、平均评分为76．8分。行人工关节置换术者，经过平均25．3个月随访，平均评分96．3。结论：本病有3种受伤机制。根据病史、查体、X线片和CT检查可明确诊断。人工关节置换术疗效较好。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的 探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法 本组共4例患者,男3例,女1例,年龄17～63岁,平均年龄为43.6岁。均为闭合性骨折。髋臼骨折3例行重建钢板内固定,1例行拉力螺丝钉内固定;股骨颈骨折2例行空心螺钉内固定,1例行动力加压螺纹钉内固定,1例行全髋关节置换术。结果 4例患者随访14～67个月,平均39.3个月。优3例,良1例。结论 髋臼骨折合并股骨颈骨折为少见、复杂而严重损伤,常合并多部位、多系统损伤。应尽早行手术治疗,并根据两处骨折的不同类型选择手术次序及方案。手术治疗髋臼骨折合并股骨颈骨折是纠正移位、稳定骨折和改善关节功能的有效方法。