股骨干骨折合并髋部损伤漏诊4例

例1：男,33岁。因汽车相撞致右下肢疼痛、畸形、活动障碍2 h入院。查体：右下肢缩短,右大腿中段肿胀、畸形明显,局部压痛并可及骨擦感。X线片提示：右股骨中段粉碎性骨折。急诊行骨折切开复位、加压钢板内固定术。术后6 d行功能锻炼时感右髋部疼痛、活动受限。X线提示：右股骨颈骨折（Garden分型：Ⅰ型）,予患肢中立位持续骨牵引治疗。     

股骨粗隆间骨折术后继发肺动脉栓塞一例

1病例资料男,64岁。因车祸致右下肢疼痛伴活动受限3 h入院。查体:右臀部及髋部青紫肿胀,触痛,未触及骨擦感,患肢较健肢短缩4 cm,伴髋关节活动受限。摄X线片示右股骨骨折。完善术前准备后行右股骨粗隆间骨折切开复位及内固定术。术后诊断:右股骨粗隆间粉碎性闭合性骨折。手术顺利,术后予抗感染、补液及支持等对症治疗,     

骨嗜酸性肉芽肿1例

骨嗜酸性肉芽肿是组织细胞病,我院遇到1例报告如下: 患者女,6岁,一月前无明显原因间歇性右股部疼痛,无外伤史及放射痛,疼痛呈进行性加重,夜间明显,当地以“缺钙”治疗无好转。查体:T36.8℃、P84次/分、R22次/分、BP12/9Kpa。发育正常,无贫血貌,心肺(-),腹软,肝脾未及,全身浅表淋巴结未见肿大。 实验室检查:ALP198U/L、ESR55mm/h、RBC3.59×10~(12)/L、WBC6.2×10~9/L、E5×10~9/L、HB10lg/L、PLT74×100/L。 骨科情况:右股骨干中段梭形肿大,未扪及包块,表面皮肤无红肿及破溃,无静脉怒张、皮温高、下肢关节正常,末梢血液循环良好。 X线检查:右股骨中段呈溶骨性破坏,骨皮质变薄,骨膜呈葱皮样增厚,周围软组织肿胀。 X线诊断:右股骨肿瘤病变;尤文氏肉瘤待排。 手术所见:术中见骨膜增厚,右股骨中段皮质变薄,髓腔内有大量淡红色肉芽组织,切除后送病检。 病理诊断:右股骨嗜酸性肉芽肿。     

脾动脉栓塞术后并发下肢深静脉血栓形成2例护理体会

2005年1月~2006年4月,我院收治脾动脉栓塞术后并发下肢深静脉血栓形成患者2例,经精心护理,取得满意效果。现报告如下。1病历资料本组2例,34~56岁,平均45岁。血栓均发生于右下肢,表现患肢肿胀、疼痛,均经彩超确诊。由于发现及时,治疗护理得当,无1例发生肺栓塞。2护理2.1心理护理     

改良脚垫配合下肢牵引带在老年股骨粗隆间骨折中的应用

[目的]评价改良脚垫配合下肢牵引带在老年股骨粗隆间骨折的应用效果。[方法]将60例病人随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组使用改良脚垫配合下肢牵引带缓解患肢肿胀疼痛,改善患肢足部舒适度,对照组仅使用下肢牵引带,比较两组病人疼痛肿胀缓解时间、足部舒适度及病人满意度。[结果]观察组患肢肿胀消退时间、入院时及入院后第3天、第7天疼痛程度、足部舒适度及病人满意度明显优于对照组(P0.05)。[结论]改良脚垫配合下肢牵引带能有效缓解老年股骨粗隆间骨折病人患肢肿胀和疼痛,提高足部舒适度,提高病人满意度。     

股骨下段（Guo窝）巨大骨旁性骨瘤1例

病例 男,３３岁,右腘窝肿块逐渐增大,伴轻微胀痛不适２年余,近来觉屈膝受限,患肢无发热、剧痛、麻木、肿胀,既往无外伤史。体检：右下肢外观无畸形,无肌萎缩,行走无跛行,于右腘窝部可见 ７ｃｍ×１２ｃｍ局限性隆起,肿块质硬不活动,周边清楚,患肢血运良好。实验室检查未见特殊。 Ｘ线检查：右股骨下段腘窝部软组织内见大片四块状骨质增生,边缘不规则呈分叶状,密度不均其内见海绵质骨,右股骨皮质完整无破坏。 ＣＴ检查：右股骨下段腘窝部见 ７．５ｃｍ×４． ０ｃｍ×１２．０ｃｍ团块状高密度影,分叶状边缘,其前缘以广基包…     

四肢骨折内固定钢板断裂8例分析

目的：对四肢骨折内固定钢板折断的原因进行探讨。方法：回顾性分析骨折内固定钢板断裂原因。其中，左肱骨1例，右肱骨1例，左股骨中下段2例，右股骨中下段3例，右股骨中段1例。发现钢板折断时间为术后3～9个月，平均5个月。给予局部制动、理疗、手术处理。结果：8例均骨性愈合，未再发生内固定材料断裂。结论：过早去除外固定、不恰当的功能锻炼、患肢过早活动、骨痂生长过少、骨不连是导致内固定钢板断裂的主要原因。     

滑膜肉瘤误诊1例

患者,男,42岁。右大腿包块伴进行性消瘦1年余,右大腿中下段前面可见一约10cm×10cm范围不规则隆起性包块,不能移动,表面无发红,皮温不高,未见溃破及渗出,以右股部肿瘤收入院。右股骨数字化摄片显示(图1):右股骨中段可见囊性骨质透亮区,边缘有硬化,骨皮质连续,未见明显骨质破坏及其他异常征象。诊断意见:右股骨中段良性骨肿瘤。右股部超导核磁共振成像显示(图2、3):右侧股骨中段骨质破坏,信     

右股骨髁上骨折并发右小腿骨筋膜室综合征

男,10岁.因右股骨髁上骨折行皮肤牵引固定后患肢疼痛4天入院.患儿4天前从3米高处摔下致右膝伤痛,在当地医院诊断为右股骨髁上骨折,给予右下肢皮肤牵引固定,患肢疼痛逐步加重,转我院.专科检查：右大腿下段及右小腿肿胀明显并广泛淤斑,张力稍高,右小腿外侧及足背皮肤感觉消失,皮温较低.右股骨髁上环形挤压痛（＋）,纵叩痛（＋）,可触及骨擦感及异常活动.     

上肢抬高架对上肢骨折术后患者肢体肿胀消退效果的观察

目的观察上肢抬高架对上肢骨折术后患者肢体肿胀消退的效果。方法将2014年6~12月40例行上肢骨折内固定术后患者设为对照组,采用悬吊抬高法抬高患肢;将2015年1~6月40例行上肢骨折内固定术后患者设为实验组,采用自行设计和制作的上肢抬高架抬高患肢。比较抬高患肢前后两组患肢手腕、前臂中段、上肢、上臂中段周径的差异。结果抬高患肢后,实验组患肢手腕、前臂中段、上肢、上臂中段周径小于对照组,两组比较,差异均有统计意义(P0.05)。结论采用上肢抬高架抬高患肢可促进肢体肿胀的消退,而且上肢抬高架选材、制作容易,使用方便,值得临床推广应用。     

同侧股骨颈、干骨折漏诊2例

1　病例报告　　例 1　男 ,2 7岁。因车祸致伤右下肢 ,来我院就诊。门诊经拍 X线片以右股骨干中下段粉碎性骨折收住院。查体 :右下肢呈外旋畸型 ,大腿中、下段肿胀、压痛 ,并有异常活动 ,诊断为右股骨中下段粉碎性骨折。于住院 3d后行切开复位钢板内固定术。术后行单髋人字石膏外固定。 4个月后拆除石膏行 ,功能锻炼 ,因右髋关节疼痛摄 X线片示右股骨颈骨折 ,股骨头已缺血坏死。 2次住院行人工股骨头置换术愈合出院。例 2　男 ,32岁。因车祸致伤左下肢 ,来我院就诊。门诊经X线摄片 ,示 :左股骨干中段横断型骨折而收住院。查体 :左下肢呈外…     

不同上肢抬高措施在上肢骨折术后病人中的应用效果比较

目的:探讨不同上肢抬高措施在上肢骨折术后病人中的应用效果,并进行比较分析。方法:选取医院2018年1月—2021年1月收治的单侧上肢骨折病人100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各50例,两组病人均接受常规骨科护理及术后早期功能锻炼,对照组病人术后采用患肢悬吊抬高方式,研究组病人术后采用可调式上肢抬高支架固定,比较两组病人术前、术后患肢疼痛程度、舒适度、肿胀程度以及并发症发生情况。结果:术后两组病人疼痛、肿胀程度缓解,舒适度提高;研究组病人术后1 d、术后2 d、术后3 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05),患肢肿胀值明显小于对照组(P<0.05),舒适状况量表(GCQ)评分明显高于对照组(P<0.05),且无明显并发症发生。结论:应用可调式上肢抬高支架可有效缓解上肢骨折病人术后疼痛及患肢肿胀程度,提高病人舒适度,安全可靠,具有临床应用价值。     

老年股骨粗隆骨折患者术后使用弹力绷带预防下肢深静脉血栓的效果观察

目的 探讨老年股骨粗隆骨折患者术后使用弹力绷带包扎患肢预防下肢深静脉血栓的效果.方法 将128例老年股骨粗隆骨折患者分为观察组66例和对照组62例.观察组采用骨科常规护理加患肢弹力绷带包扎,对照组采用骨科常规护理,2周后比较2组患者伤肢肿胀程度及血栓形成情况.结果 观察组下肢深静脉血栓形成数明显比对照组低(P<0.05),差异有统计学意义.结论 弹力绷带包扎患肢能显著预防老年股骨粗隆骨折术后深静脉血栓的形成.     

康惠尔透明贴在胫腓骨干骨折患者术前消肿中的应用效果观察

目的:探讨康惠尔透明贴在胫腓骨干骨折患者术前消肿中的应用效果。方法:将60例胫腓骨干骨折术前肿胀患者随机分为对照组和实验组各30例,两组均实施常规护理(抬高患肢、功能锻炼及静脉应用七叶皂苷钠),对照组给予局部冰袋冷敷,实验组给予局部康惠尔透明贴外敷。比较两组患者患肢肿胀情况和手术等待时间。结果:实验组患者入院后第1、3、5天患肢周径明显减小,肿胀程度明显轻于对照组(P0.05);实验组术前等待时间明显短于对照组(P0.05)。结论:康惠尔透明贴能够加快患肢消肿速度,缩短肿胀消退时间,提高治疗效果。     

骨膜骨肉瘤一例

骨膜骨肉瘤是发生于骨膜的中度恶性骨肿瘤,临床上少见,至今国内报道不多,笔者收集经手术病理证实的1例,结合文献报告如下。 患者女性,17岁。因右大腿疼痛2个月,出现包块1个月入院。体检:右大腿中部周径增粗约2.5 cm,外侧可扪及一包块,质硬,固定。X线平片检查:右股骨中段梭形软组织肿块,其内见垂直于皮质的放射针状骨化影,部分骨皮质毛糙,呈虫蚀状。诊断:右股骨中段骨肉瘤(图1)。MRI检查:右股骨中段见环绕股骨干的大量软组织肿块,T1WI上呈软     

股骨尤文氏肉瘤误诊为骨髓炎1例报告

病例：女，9岁。右股部疼痛三月余，查体：右股部软组织轻度肿胀，皮肤色泽、温度正常。X线右股骨正倒位片示：右股骨上段轻度骨质破坏，并该部骨小梁模糊、紊乱，印象：右股骨骨髓炎，实验室结果。白细胞数量增高。骨科行骨髓炎病灶清除术，清除出少量坏死骨组织和大量脓液，标本送病检，病理报告：符合骨髓炎。病人于二周后出院，出院后二月余其母发现患儿右大腿有一肿块，近两月肿块逐渐增大井疼痛、肿胀、肢体活动受限，故来我院复诊。临床查体：右股骨中六段外侧有一约20cm×10cm大小肿块，与周围组织界限不清，质硬，触压痛。患肢较…     

下肢骨折术后护理工作中对患者康复训练的指导

下肢骨折术后常遇到骨折对位愈合很好，而有些伤肢功能恢复不良，甚至遗留残疾，导致关节挛缩及功能障碍。为改善受累肌肉及关节功能，1998～2000年对144例下肢骨折患者进行护理工作中，重点突出康复训练指导，使患肢功能恢复显著，现报告如下。1 对象与方法本组144例，男94例，女50例。年龄13～72岁，平均35岁。车祸伤104例，砸伤29例，挤压伤11例。骨折部位在股骨中段38例，股骨下段26例，髌骨5例，胫骨平台3例，胫腓骨72例。患肢均行切开复位内、外固定或闭合复位石膏外固定。方法：(1)术后24 h患肢开始静力性收缩，每天三四次，5…     

骨折牵引治疗98例护理体会

牵引既能稳定骨折断端、止痛并促进骨折愈合,又能使关节置于功能位,便于关节活动,防止肌肉萎缩。我院对98例不同部位骨折患者采用骨折牵引治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组98例,男63例,女35例,2~71岁,平均37岁,其中成人股骨颈骨折行股骨结节或股骨结节下段牵引48例,成人股骨干中段粉碎性骨折牵引43例,儿童股骨骨折行皮肤牵引7例;骨牵引时间为7~45d,平均20d,患者均无护理并发症发生,效果满意。2护理2.1一般护理2.1.1观察患肢肢端血运严格交接班制度,每班注意观察患肢远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及足趾活动情况,…     

肾移植术后下肢深静脉血栓6例护理体会

2004年1月~2005年9月,我院行同种异体肾移植术252例,其中发生下肢深静脉血栓形成(DVT)6例,由于发现治疗及时护理得当,无1例发生肺栓塞,效果满意。现报告如下。1临床资料本组6例,22~68岁,平均47岁,高血压6例。血栓均发生于右下肢,表现患肢肿胀、疼痛5例,肿胀疼痛不明显1例,6例均经彩超确诊。2护理2.1体位麻醉完全清醒后即改半卧位,虽能减轻腹部张力,缓解疼痛,改善呼吸,但可以导致下肢静脉回流受阻引起DVT。而采取半卧位与平卧位交替便可改善下肢静脉回流。2.2患肢护理急性期卧床休息,并抬高下肢20°~30°,膝关节屈曲10°~15°,可使髂静脉…     

股青肿的急诊处理

股青肿 (ｐｈｅｌｅｇｍａｓｉａｃｅｒｕｌｅａｄｏｌｅｎｓ,ＰＣＤ)亦称蓝色静脉炎 ,是严重的股髂静脉血栓形成后 ,肢体高度肿胀压迫动脉引起患肢血供障碍的一种危急重症。笔者所在单位从 1998年～ 2 0 0 2年收治 5例 ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 5例 ,男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 38～ 74岁 ,其中胃平滑肌肉瘤术后 1例、宫颈癌根治术后 1例、肺癌 1例、扩张性心肌病 1例、胆囊癌术后盆腔转移 1例。于不同时期出现患肢青紫、肿胀 ,皮肤温度降低 ,且伴足背动脉搏动减弱或消失 ,最后经Ｂ超确诊。期间予尿激酶、肝素、低分子右…