合并煤油化学伤的眼外伤1例

1临床资料 患者，男，46岁，1h前左眼被断裂的煤油管砸伤，左眼疼痛、视物不清，门诊给予结膜囊冲洗后收入院。检查：左眼视力：数指／50cm。眼睑肿胀，上睑有1．5cm伤口，少量出血，球结膜充血、水肿，鼻侧虹膜表面有少量血凝块，瞳孔对光反射迟钝，眼底无法检查，眼球运动差。诊断：（1）眼睑皮肤挫裂伤（左）；（2）眼钝挫伤（左）。急诊在局部麻醉下行左眼睑裂伤清创缝合术，给予抗菌素、激素、止血等治疗。     

眼眶内巨大异物二例分析

1病例 例1：患者女，33岁，农民。缝衣针扎入右眼9h，于2008年8月3日就诊。患者缘于9h前缝衣服时缝衣针突然崩飞未找到，当时未在意，4h后觉右眼痛，怀疑针扎进右眼，急来我院就诊。急诊以“右眼眶内异物”收入院。查体：神志清，生命征正常。视力：右眼0．25左眼0．6。右眼球下转疼痛受限，眼睑无充血水肿，未见创口，结膜鼻下近泪阜处结膜充血水肿，未见创口，眼前段及眼底未见异常。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘1例

1病例报告男,9岁,甘肃省武山县人,入院前50d曾因车祸致“下颌骨骨折”,伴左眼睑肿胀,无明显视物模糊、眼痛、眼胀等不适,未予治疗后眼睑肿胀自行消退。入院前20d突然出现左眼发红、眼睑肿胀,无明显视物模糊、眼痛、眼胀等不适,于2007-04-23入院。入院初步诊断:(1)眼外伤,左眼;(2)结膜血管扩张,左眼;(3)巩膜血管扩张,左眼。专科情况:视力右1.0,左0.8;眼压:右眼16mmHg,左眼14mmHg。左眼睑肿胀,眼球向外突出,眼球突出度:右眼12mm,左眼16mm,眼球无震颤,活动自如。球结膜血管明显曲张充盈,结膜轻度水肿,结膜囊内未见明显分泌物聚集,巩膜部分浅层血管充盈,无黄染及结     

车祸伤致眼球脱位于筛窦内1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 2岁 ,主因车祸致左眼视物不见伴疼痛出血14h入院。患者因骑自行车与摩托车相撞致左眼视物不见、疼痛出血 ,伴头痛、恶心 ,无呕吐 ,鼻部出血不止 ,来我院查CT示 :左侧筛窦粉碎性骨折 ;左眼球向内后移位 ,异位于筛窦区内 ,眼球壁尚完整 ,晶状体可见 ,左侧眼眶解剖结构消失紊乱 ,眼直肌及视神经不可辩 ;临床上以“左眼外伤性眼球内陷 ;左侧筛窦粉碎性骨折”收住院。入院后查体 :视力 :右眼0 .8;左眼无光感。左眼球不见 ,左眼睑皮肤不规则撕裂 ,睑结膜充血水肿部分撕脱 ,余窥不进 ;右眼未见明显异常。急诊在局麻下行左…     

超声引导细针活检诊断眶内神经鞘瘤1例

我院应用Aloka SSD256型超声显像仪,探头频率3.5MHz,行超声引导细针穿刺抽吸、细胞学检查(简称针吸)1例。患者女56岁。右眼突出,视力下降6年,伴眼胀,头痛。于1987年10月26日入院。全身查体无见异常。视力左1.2,右0.1。右眼睑肿胀,球结膜充血、水肿,眼球呈轴性突出。眼球突出度,左眼13mm,右眼33mm,眶距98mm。右眼球活动不受限,视野明显缩小,仅颞侧有部分视野。右眼视乳头水肿,生理凹陷消失,静脉粗大、蛇行,     

交感性眼炎一例

患者男性,40岁。因“右眼被木板击伤后红痛、失明2小时余”入院,当时视力：右眼无光感,左眼1.0。右眼结膜充血水肿,鼻侧角膜缘处斜行裂伤,长约1.5 cm,自5点位巩膜向上达上直肌止点,伴玻璃体及色素膜嵌顿,前房内大量积血,余窥不清。眼眶CT示：右眼球较左侧变小,眼球内见小片状高密度影,边界不清,右眼晶状体显示尚清晰。入院诊断：右眼球破裂伤,右眼睑皮肤裂伤,右眼前房积血。     

啤酒瓶破裂致角巩膜裂伤虹膜脱出晶体混浊一例

于××,女,52岁,啤酒瓶破裂玻璃刺伤右眼2小时,明显疼痛,不能睁眼,并伴有血样泪水流出。检查:视力眼前手动,眼睑轻度肿胀,结膜充血水肿明显,鼻侧巩膜至角膜中央有一长约1smm的裂口,虹膜脱出,前房极浅,下方见2mm积血,     

眼眶炎性假瘤自发眶内血肿1例

刘×　男　 2岁　于 2 0 0 3年 7月 5日无明显诱因突然出现右眼肿胀突出 ,并逐渐加重 ,尤以上睑为重 ,眼球向下移位 ,向上运动受限 ,无发热疼痛 ,无外伤史曾在当地医院用抗生素、激素治疗无效。神经系统检查未见阳性体征。视力双眼均大于指数 /1m (不配合 )。眼球突出 ,右眼突出度为2 9mm ,左眼突出度为 1 3mm ,眶距 90mm。右眼球向下移位 ,眼球向上运动受限 ,右眼睑高度肿胀 ,眼睑不能睁开 ,有波动感 ,无压痛 ,未闻及血管性杂音。球结膜高度充血水肿 ,脱出于睑裂之外。角膜透明 ,前房深浅正常 ,房水闪光( - ) ,瞳孔圆 ,约 3 0mm ,对光反射…     

横贯双侧眶壁异物1例

患者男,25岁。在玩耍汽枪时,不慎被同伴汽枪子弹伤及双眼,当时右眼视物不见、流血,左眼视物模糊,立即来我院就诊。眼部检查：右眼视力光感消失,左眼视力0．3,右眼睑稍肿胀,球结膜下出血、水肿,颞侧距角膜缘3mm处有一直径约5mm穿孔伤,有玻璃体及血液流出,角膜透明,前房内积满血液,内眼窥不见,眼压T-2。左眼无肿胀,眼球运动不受限,前节未见异常,眼底视盘边缘稍模糊,动脉变细,后极部视网膜稍水肿,中心凹反射不清。眼压Tn。查双眼CT：示左眼眶尖部金属异物。临床诊断：（1）右眼球破裂伤;（2）左眼球后金属异物;（3）左眼视网膜震荡。立即行右眼球摘除术及左眶内异物取出术。取异物方法：局麻下行左眼颞下方做一长约7mm的结膜切口,用线分别固定下直肌及外直肌,把眼球向鼻上方拉,钝性向后分离,避免损伤眼肌及视神经,在X线直视下小弯钳靠近异物,铗取异物,分离周围组织,取出,加压包扎术眼。     

眼外伤眶内异物漏诊1例

患者 ,男 ,48岁。因单位纠纷被同事殴打致伤 ,1小时后来我院就诊。因同时合并头部外伤 ,先于外科行头皮伤清创缝合。然后至我院眼科就诊 ,自诉右眼被拳头击伤 ,致伤者手上可能有戒指。眼科检查 :右眼睑肿胀 ,上睑及外眦处各有长约 0 .8cm的裂伤 ,创面欠规整 ,伤口内未见异物 ,结膜充血 ,角膜透明 ,屈光介质清 ,右眼视力 5 .0 ,眼球运动自如。故予局部清创缝合 ,纱布覆盖 ,注射 TAT及抗生素。当晚 ,患者自觉右眼眶胀痛伴头痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,且症状逐渐加剧。患者于次日上午 10时许再次就诊。眼科检查 :右眼睑肿胀加剧伴颊部肿胀 ,…     

角膜产钳伤致后弹力层破裂1例

患者,女性,50岁,2007年1月12 日因右眼干涩不适感7 d来我院就诊.眼部检查:双眼裸眼视力为右眼1.2.左眼1.0.右眼结膜充血+,睑结膜面见少许滤泡、乳头,余未见明显异常;左眼睑位置正常,眼球大小和运动正常,结膜无充血,角膜上皮光滑、完整,基质层透明,后弹力层可见3处破裂纹,呈斜形条纹(见图1),其中2处后弹力层有脱离,其脱离处后弹力膜上附有少许虹膜色素(见图2),内皮无水肿,角膜厚度、大小未见明显异常.前房清,轴深约3 mm,周边房深约1/2角膜厚度,虹膜纹理清,色泽正常,瞳孔圆,直径约3 mm,对光     

脑膜脑膨出致搏动性眼球突出1例

患者　男　 45岁　右眼眼球突出伴视力下降 6年余。于2 0 0 3年 4月 15日来我院。 6年前无意间发现右眼球突出并可见节律性搏动渐伴视力下降。右眼视力 0 5 ,右眼球向正前方突出 ,眼球突出度 :右眼 19mm ,左眼 13mm (眶距 10 1mm) ,可见眼球有节律搏动 ,无血管杂音 ,压迫患侧颈动脉 ,搏动未停止。眶压 ( ++)。眼睑无水肿、下垂及运动障碍 ,眼球各方向运动自如 ,球结膜无水肿 ,屈光间质清。视乳头界清 ,色较右眼稍淡 ,C/D约 0 3 ,A/V约 2∶3 ,黄斑中心凹反光未见。B型超声探查 :右眼眶内低回声、与心跳一致搏动性病变 ,可压缩。眼眶水平…     

眼球脱臼伴外伤性视神经离断1例

1病例报告患者,男,37岁。患者车祸伤后3h,来我院急诊就诊。患者3h前骑摩托车与汽车相撞,伤后神志尚清,口鼻出血,左眼球脱出于眼眶外,头部疼痛,未呕吐,胸部疼痛,尚无呼吸困难,余无明显外伤。全身体格检查:患者神志清楚,语利,无谵妄、昏迷,左额部血肿,左眼球脱出于眼眶外,鼻肿胀、出血,左侧锁骨压痛,呼吸音尚可。神经系统体格检查未见明显异常。眼部检查:左眼无光感,眼眶局部皮肤多处撕裂,眼睑撕裂,眶部变形,皮下瘀血,左眼眼球脱出于眶外,眶内组织暴露,结构欠清。角膜污秽,眼底无法窥入(图1)。右眼前节未见异常。头颅CT:颅内未见出血,左侧眼眶及左上颌窦壁多发性粉碎性骨折,左眼球突出眼眶外,左眼眶混杂     

后巩膜炎误诊1例

1临床资料患者,男,51岁,因右眼结膜充血、痛1月余,视力下降20d,眼睑肿胀10d,于2005年1月25日入院。患者于1月前无明显诱因感右眼结膜充血、胀痛轻度、流泪少许而就诊,视力右眼1.0,左1.0,未行眼底检查,诊断为右眼急性结膜炎,予以治疗后症状体征无好转,其后于多家医院就诊,诊断同前。眼结膜充血增多,胀痛明显,眼球转动时疼痛加剧,夜间难以入眠,20d前感视力逐渐下降,入院前10d眼睑轻度肿胀,以上眼睑为著。入院后查:视力:右眼0.4,左眼1.0。右眼上眼睑红肿,睑结膜充血 ,球结膜呈现睫状充血,表层巩膜充血轻度,双瞳圆,直径3mm,光反射灵敏,右眼底视…     

梅毒伴发眶内脓肿1例

1病例报告患者,女,65岁,主因右侧内眦部及面颊部肿胀2a,右眼视力下降伴眼球突出1mo入我院。神志清楚,全身无皮疹。右眼内眦至鼻根处可见一局限性肿物,大小约1·0cm×1.5cm,表面红肿,质硬,无压痛及波动感。视力:右:无光感,左:0.6。眼压正常。眼睑肿胀,右眼球固定向前方突出,突出度:右眼21mm,左眼16mm,瞳距58mm。右眼眶压明显增高,球结膜轻充血,角膜透明,KP(-),房水清,虹膜纹理清。瞳孔直径:右眼2mm,左眼3mm。右眼直接对光反射消失,间接对光反应存在。晶状体未见明显混浊。眼底:视乳头色白,边界模糊,后极部灰白色水肿,散在点片状出血,黄斑结构基本正常。左眼基本正常。全     

眼眶包虫囊肿1例

1　临床资料患者 ,男 ,14岁 ,蒙古族牧区学生。患无痛性左眼球突出及外斜视 1a,伴视力缓慢下降。入院后全身检查、胸腹透视及超声波检查无异常。眼科检查 ,右眼视力 1.0 ,左眼视力0 .1,不能矫正。右眼前节及眼底正常。左睑裂小于右侧 ,眼球向外下方突出 ,上睑倒睫。 33cm角膜映光左眼外斜 35°,左眼上转受限。左上睑可触及圆形囊性肿块 ,自眼睑内 1/ 3至外眦角 ,上界为上方眶缘 ,下界为上睑缘上 4 mm ,相应部位上睑肤色正常。左眼球结膜充血、水肿 ,暴露于睑裂外 ,瞳孔圆 ,对光反应存在。屈光间质清 ,眼底鼻下方视网膜反光增强并有压迹 ,黄…     

头颅外伤后眼球脱位一例报告

1病例 患者,男,49岁.2011年12月9日因车祸致头面部外伤后右眼视物不见4h人院.生命体征:血压119/69 mm Hg(l mm Hg =0.133 kPa)脉搏86次/min呼吸20次/min体温36.3℃.眼部体征:右眼视力无光感,左眼视力1.0.右眼睑明显肿胀,眼球脱出眼眶外并向颞侧扭转,部分视神经暴露于鼻侧,角膜上皮粗糙,眼内容窥不清,下睑内眦部断裂,上睑及颞侧多处皮肤裂伤;左眼结膜无充血,角膜透明,前房4 CT,瞳孔直径3 mm,晶状体透明,玻璃体轻度浑浊,眼底视网膜平伏.计算机断层成像(computed tomography,CT)示:右眼球完全脱出,晶状体破裂,球后血肿,视神经及眼外肌断裂可能性大,右眼眶颞侧肌锥外少量积气,右眼眶诸骨未见明确骨折征象.     

眶内巨大异物2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,12岁 ,因摔倒被木棍扎伤后右眼疼痛、出血 5 h;急诊入院。检查 :视力 :右 0 .1,左 1.0 ,右眼睑皮肤肿胀 ,可见右眼上睑颞侧不规则伤口 ,其内见一木质残端 ,宽约 1.0 cm,厚 0 .3cm,右眼上转外转略受限 ,结膜充血水肿 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,直径 3.0 mm,对光反应灵敏 ,余未见异常。诊断 :(1)右眼眶内巨大异物 ;(2 )右眼睑撕裂伤。入院后急诊在全麻下行眶内异物取出术 ;术中见异物刺入眶骨内壁筛窦内 ,沿异物长轴方向顺势拔出异物。异物长4 .5 cm、宽约 1.0 cm、厚 0 .3cm ,仔细探查后清除残留细小碎木屑 5个。硫酸庆…     

啤酒瓶爆炸致严重眼球破裂伤处理体会(附5例报告)

近年来 ,我科收治因啤酒瓶爆炸致严重眼球破裂伤 5例 ,经积极治疗 ,效果满意 ,现结合病历报告如下 :病历资料例 1,患者 ,女性 ,3 0岁 ,右眼啤酒瓶炸伤 2小时于 1998年 5月 12日入院。患者于 2小时前拿啤酒瓶时瓶子爆炸致右眼球被瓶盖击伤 ,当即右眼疼痛、流血、视物不清。急诊至本院。检查 :右眼睑肿胀 ,眼睑皮肤无破溃 ,球结膜充血、水肿 ,无裂口 ,7:0 0位角膜缘部角膜全层裂开 ,至角膜中央 ,内有虹膜嵌顿 ,裂口向巩膜后延伸 ,前房浅并有积血 ,瞳孔变形 ,晶状体浑浊 ,后段窥不进。入院后即在局麻下行右眼球探查、清创缝合术 ,术中发现裂口…     

眼带状疱疹致眶尖综合征1例

患者,男,70岁。因左侧头面、眼部起水泡伴剧痛2天,于2004年3月10日入院。人院查体：视力：VOD：0．8,VOS：指数／60cm。左侧以中线为界。额部、眼睑鼻及颜面部起较多的水泡,大小不等成簇或串珠状生长。眼睑肿胀不能睁眼。撑开跟睑发现结膜充血,水肿( )。眼球向各个方向均不能转动。角膜光滑。瞳孔散大约6mm。对光反射迟钝。查眼底视乳头充血水肿2PD。人院诊断：(1)左眼及头面带状疱疹;(2)左眼眶尖综合征。