IgA肾病合并高尿酸血症患者临床病理分析

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是常见的原发性肾小球疾病,其中进展型IgA肾病预后极差,常发展成慢性肾衰竭.现已证实高尿酸血症是影响IgA肾病预后的独立危险因素,伴有高尿酸血症的IgA肾病患者预后较血尿酸正常的IgA肾病患者预后差[1].为了加强对IgA肾病合并高尿酸血症患者的重视并进行积极治疗,改善IgA肾病预后,本文就我院1998年1月至2008年1月IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床及病理特点进行分析如下.     

尿酸水平与急性脑卒中进展及预后的关系

研究显示,高尿酸血症是急性脑卒中的危险因素[1],脑卒中患者高尿酸水平与预后不良有关[2],而个别研究提示高尿酸血症对急性缺血性卒中有保护作用[3].本研究中观察急性脑卒中时血尿酸的变化与脑卒中进展及预后的关系,报告如下.     

脉搏波传导速度评估高尿酸血症对颈动脉硬化的影响

高尿酸血症是体内的嘌呤代谢异常、尿酸盐沉积而引起组织损害的一组疾病,其临床症状包括痛风性关节炎、关节畸形和痛风性肾病等[1]。近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的患病率逐年增加。研究[2]表明高尿酸血症可能与周围动脉硬化性疾病的发生及发展有一定的关系,血清尿酸水平升高是多种心血管疾病的独立危险因素和预后因子。脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)是目前评估动脉血管弹性的较优指标[3],本组应用PWV评估高尿酸血症患者颈动脉血管弹性,旨在探讨其在提示颈动脉硬化程度中的临床意义。     

不同水平蛋白尿的IgA肾病临床病理特点研究

<正>IgA肾病(IgAN)是全球最常见的原发性肾小球疾病[1],亚洲人种易患此病,好发于青中年,我国IgAN患者占肾活检总人数38%-58%,并且呈逐年上升趋势,IgAN患者生存超过20年后约30%进展为终末期肾脏病[2,3]。IgAN临床表现多样,以血尿或血尿伴持续性蛋白尿为主,影响IgAN预后主要包括蛋白尿、高血压、血肌酐等因素,其中蛋白尿是IgAN预后不良的敏感指标[4],本研究回顾分析400例IgAN患者临床病理资料,探索蛋白尿与IgAN的联系,寻找蛋白尿的危险因素。1资料与方法     

IgA肾病合并高尿酸血症临床及病理特点

正IgA肾病(IgAN)是常见的原发性肾小球疾病,约30%的患者进展为终末期肾脏病,IgAN也是维持性血液透析最主要的原发病之一[1,2]。影响IgAN预后因素诸多,如年龄、高血压、吸烟、高甘油三酯、感染等[3],国外文献报道血尿酸水平也与IgAN预后相关[4],高血尿酸与IgAN相关性研究引起国内外广泛关注。     

原发性IgA肾病的临床病理特点

目的:探讨原发性IgA肾病(primary immunoglobulin A nephropathy)患者的临床和病理特点.方法:将167例原发性IgAN患者按照24 h尿蛋白量分为A组(0～1.0 g/24 h)、B组(1.0～3.5 g/24 h)、C组(＞3.5 g/24 h),比较3组患者的临床和病理指标;再按照肾活检时的血尿特点将167例患者分为Ⅰ组(无血尿)、Ⅱ组(镜下血尿)和Ⅲ组(肉眼血尿),比较这3组患者的临床和病理指标.结果:C组患者发生高血压、肾衰竭、高尿酸血症、高三酰甘油血症的比例高于A、B两组,C组患者超质量及肥胖的比例高于A组,B、C两组间质细胞浸润、肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化的病理积分高于A组.随着血尿程度的增加,与预后不良有关的大部分临床和病理指标变化并不明显.结论:原发性IgAN的病理表现与蛋白尿量不完全平行;血尿的严重程度与IgAN的预后可能无显著相关性.     

原发性IgA肾病患者血清尿酸水平变化及意义

目的探讨原发性IgA肾病患者血清尿酸水平变化,分析其在IgA肾病防治中的作用。方法检测102例原发性IgA肾病患者血清尿酸水平,依据是否合并高尿酸血症分为高尿酸血症组21例和非高尿酸血症组81例,比较2组临床及病理指标差异。结果高尿酸血症组高血压患病率、24h尿蛋白、收缩压及血清肌酐水平高于非高尿酸血症组（P〈0.05）,肾小球滤过率低于非高尿酸血症组（P〈0.05）,肾小管间质积分、血管病变积分高于非高尿酸血症组（P〈0.05）。结论 IgA肾病患者血清尿酸水平与其临床表现与病理改变有一定关系。     

2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

2型糖尿病(T2DM)是一种常见的内分泌代谢疾病,不仅存在明显糖代谢、脂代谢异常,而且也存在尿酸代谢异常,高尿酸作为糖尿病慢性并发症状的危险因素和预告因子已引起临床的重视[1].高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病,近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病合并高尿酸血症的患病率也快速增长.为了探讨T2DM患者与高尿酸血症的临床特点,本研究对T2DM合并高尿酸血症的临床资料进行回顾性分析.     

氯沙坦对高血压患者血清尿酸水平的影响

高血压合并高尿酸血症的概率很高。有报道10%～20%的高血压患者伴发高尿酸血症或痛风,痛风伴高血压者高达30%。LIFE研究结果显示,基础尿酸水平与心血管原因死亡、心肌梗死、脑卒中等联合终点呈显著的正相关[2],对于高血压合并高尿酸血症者降低血尿酸的治疗具有重要临床意义。本研究旨在观察氯沙坦和厄贝沙坦对高血压患者血清尿酸（SUA）的影响及其降压效应。     

IgA肾病合并高血压患者的临床病理特征及预后分析

正IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球疾病(PGD),约占PGD的45.26%,成人IgAN在10年内进展为终末期肾脏病(ESRD)比例为15%-20%[1]。诸多因素参与IgAN进展,如高血压、大量蛋白尿等。文献报道伴高血压IgAN(IgAN-HBP)进展为ESRD的风险是不伴高血压IgAN(IgANNHBP)的2.5倍[2]。目前国内对IgAN-HBP患者临床病理特征及预后影响因素报道较少,本研究回顾性分析237例IgAN患者完整资料,旨在探索高血压与IgAN临床病理之间的关系及影响IgANHBP患者肾脏预后的危险因素。     

高尿酸血症致痛风和脑卒中的一级预防

痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病，其临床特点为：高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石、严重关节畸形及功能障碍，累及。肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石^[1]。随着我国生活水平的日益提高，痛风的发病率逐年上升^[2]，而脑卒中是严重影响人们身体健康和生活质量的脑血管病，发病率同样逐年上升^[3]。高尿酸血症、痛风、脑卒中三者关系非常密切，1996～1997年上海市黄浦区痛风和高尿酸血症流行病学调查显示，痛风的发病率为0．34％^[4],     

吡嗪酰胺特殊不良反应1例

吡嗪酰胺作为一线抗结核药物,临床疗效较好,不良反应较少[1],常见的不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和痛风[2]。我科于临床中发发现1例吡嗪酰胺特殊不良反应,现报道如下。病例介绍患者,女,61岁,主因胸闷2周于2005年10月8日以结核性胸膜炎待诊收住我科,既往无高     

血尿酸与IgA肾病临床及病理相关性分析

正IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球疾病,占比高达36.66%~([1]),20%至40%的患者在疾病发病20年内进展到终末期肾病(ESRD)[2]。尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物,在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症(Hyperuricemia)。相关研究表明高尿酸血症是IgA     

IgA肾病合并超重/肥胖的临床病理特点分析

<正>IgA肾病(Immunoglobulin A nephropathy,IgAN)又称Berger病,以肾小球系膜区免疫球蛋白IgA沉积为主要特点的炎症性肾脏疾病[1],临床表现多样,如无症状性蛋白尿、血尿、水肿和肾功能损害等。流行病学调查显示IgAN是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,也是导致亚洲人群终末期肾脏病的主要原因,尽管预后多样,但20年时间内30%-50%IgAN患者会进展至终末期肾脏病[2]。随     

无症状高尿酸血症与肾损害

<正>近年来,随着人们生活水平的提高,高尿酸血症的患病率正逐年升高[1],并有低龄化趋势。而有关高尿酸血症的研究也成为当前研究热点之一,但是对于无     

IgA肾病伴血脂异常的临床与病理分析

<正>免疫球蛋白A肾病(IgAN)简称为IgA肾病,随着肾活检的广泛开展,发现该病的发病率并不低,占中国原发性肾小球疾病的36.6%~([1]_,既往普遍认为IgA肾病是一种良性病变,随着对该病认识的进一步加深,发现其是一种进展性疾病,大多数患者呈慢性进行性发展,大约有36%的中国成年患者在20年内发展为终末期肾病~([2])。研究表明,蛋白尿,低蛋白血症,肾功能下降和高尿酸血症与肾脏疾病进展和预后显著相关~([3]),国外有文献报道高TG血症,高TC血症是IgA肾病进展的危险因素~([4,5]),然而,关于不同类型的血脂异常与患者临床表现和病理改     

健康人群高尿酸血症患者血清超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的变化

近年来正常体检人群中高尿酸血症者越来越多.有人认为高尿酸血症与代谢综合征的核心-胰岛素抵抗之间有一定的联系.代谢综合征(MS)也称为X综合征、胰岛素抵抗综合征(IRS)和心血管代谢紊乱综合征,特点为胰岛素抵抗(IR)、高甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高,中心性肥胖和高血压.也有将其定义为:高胰岛素血症、高TG血症、低HDL-C血症和高血压等同时存在.MS已成为本世纪严重威胁人类健康的大问题.胰岛素抵抗是代谢综合征的核心,美国学者Festa等于2000年提出慢性亚临床炎症是胰岛素抵抗的组成成分[1],而超敏CRP(Hs-CRP)作为一项敏感的炎症反应标志物,其在人体内的水平可能与机体胰岛素抵抗有关[2,3].本研究通过对本院体检中高尿酸血症人群有关生化指标的分析,探讨高尿酸血症患者中血清超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的变化.     

一例希特林蛋白缺乏症患者肝移植术后监护要点及体会

正希特林蛋白缺乏症是一类常染色体隐性遗传性疾病,包含成年发作Ⅱ型瓜氨酸血症(CTLN2)和希特林蛋白缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)两种不同表型。临床CTLN2病例少见,部分由NICCD患儿在十年或数十年后发展成为症状严重的CTLN2患者,且预后不良[1],亦有报道称CTLN2患者曾在婴儿时期罹患过NICCD[2],且由于其发病时     

原发性IgA肾病42例临床与病理分析

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球肾炎。长期随访发现,IgAN并非一良性病变;20%的患者10年后进展至终末期肾衰;30%于20年后进展至终末期肾衰;而另30%的患者表现为不同程度的肾功能下降[1]。对于病情进展的IgAN的早期诊断、早期干预治疗无疑是肾脏病学界面临的一个重要课题。为此我们收集本科2000～2006年42例原发性IgAN临床病理资料,进一步分析临床病理特点及内在关系,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2000年1月至2006年12月间在我院经肾活检确诊为原发性IgAN 42例。所有病例已排除过敏性紫癜、肝硬化、系统性红斑狼疮、乙…     

高尿酸血症对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的明确高尿酸血症对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法收集确诊为慢性心力衰竭住院患者508例,根据血清尿酸水平分成2组:高尿酸组和正常尿酸组,比较两组患者的终点事件发生情况及流行病学特点,终点事件为3年内死亡或再住院。结果男性慢性心力衰竭患者高尿酸组3年终点事件发生率显著高于正常尿酸组(Log rank P<0.05),女性患者无统计学差异,校正其他影响因素后高尿酸血症是男性慢性心力衰竭患者3年终点事件发生率升高的独立危险因素。结论高尿酸血症是男性慢性心力衰竭患者发生不良终点事件的独立危险因素。