冻干人硬脑膜用于修补硬脑膜缺损和血管内栓塞治疗的临床观察

目的：探讨用冻干人硬脑膜行硬脑膜成硬脊膜缺损修补和血管内栓塞治疗的效果。方法：用冻干人硬脑膜修补因脑肿瘤、脑外伤、脊髓内肿瘤手术引起的硬脑膜或硬脊膜缺损,并不同规格的的冻干人硬脑膜微粒或微丝行靶血管栓塞。结果：（１）冻干人硬脑膜用于硬脑或硬脊膜缺损修补患者２２９例,无颅仙感染等并发症,用于血管内栓塞靶血管２８例,可明显减少或闭塞颅内肿瘤的血供。结论：冻干人厝脑膜是一种较为理想的硬脑膜缺损修补和血管     

用胎儿硬脑膜行鼓膜成形术31耳报告

采用同种异体胎儿硬脑膜材料行鼓膜成形术31耳(28人),随访3周至1年11个月,现报告如下: 移植材料的处理 人工流产(水囊引产)胎儿,12小时内取出硬脑膜,生理盐水洗净血迹,浸入70％乙醇内0～4℃冰箱内保存二周左右。临用前取出置生理盐水中浸泡30分钟,晾干备用。 一般资料 共做31耳,男20耳,女11耳.年龄15—43岁。鼓膜穿孔小于1/2者2耳,大于1/2者29耳。术前干耳1月以上。全部病例听力曲线均为传导性聋,且无手术禁忌症。31耳中,28耳采用WullsteinⅠ型,3耳用大鼓室Ⅲ型手术。采用内植法3耳,外植法15耳,夹层法13耳。     

引产婴儿硬脑膜移植临床应用

采用孕５－８个月引产互婴硬脑膜，经酒精消毒等处理保存，并应用于临床硬阻修补，结果说明，其保存１０个月时的物理性能无变化；     

深度冷冻辐照异体硬脑膜移植的实验研究和临床应用

取新鲜异体硬脑膜,深度冷冻辐照、灭菌后移植于硬脑膜缺损处,结果表明经深度冷冻辐照后的硬脑膜不仅抗原性减弱,移植后无排异反应,而且具有宿主硬脑膜的生物特性,组织结构保持完整,容易存活,是目前理想的硬脑膜修补材料。     

引产婴儿硬脑膜移植临床应用

采用孕5-8个月引产死婴硬脑膜，经酒精消毒等处理保存，并应用于临床硬膜修补，结果说明，其保存10个月时的物理性能无变化；临床用于58例硬脑膜缺损修补6～10个月的效果良好，炎症浸润轻微，无明显排斥反应，局部脑组织无明显变化，随访6年无癫痫等并发症。     

弥漫性硬脑膜磁共振强化的临床意义

目的:分析MRI提示弥漫性硬脑膜强化的常见病因,以利于临床诊断.方法:对38例MRI增强扫描示弥漫性硬脑膜强化患者的病史、体征及实验室检查结果等临床资料进行分析.结果:38例MRI增强扫描示弥漫性硬脑膜强化患者中脑膜癌病(MC) 16例,其中原发性肺癌8例、乳腺癌5例、子宫内膜癌1例、卵巢癌1例、前列腺癌1例,16例脑膜癌病中有10例可见局部硬脑膜结节性强化;低颅压综合征(IHS) 12例,所有患者中均有特征性的体位性头痛,12例患者CSF压力均＜60mmH2O,MRI表现包括弥漫性、均匀性硬脑膜强化12例;脑下垂5例;肥厚性硬脑膜炎(HP) 10例,其中炎症性8例,不明原因特发性2例.结论:MRI是显示弥漫性硬脑膜强化最有效、最准确的检查方法.结合硬脑膜病变患者的临床、MRI表现,将有利于分析硬脑膜异常强化的意义,提高临床的诊断率.     

带蒂分层硬脑膜栽剪应用研究

为了合理利用分层带蒂硬脑膜,使之成为最佳的栽剪方法。作者使用外层3片分层法、相对应2片分层法、相邻2片分层法,按实际栽剪使之修补硬脑膜缺损。3种方法都完成了硬脑膜成型,并且都有血运。现报告如下。     

硬脑膜动静脉瘘的诊断及治疗

硬膜脑动静脉瘘(dural arteriovenous fistulas，DAVFs) 占脑血管 畸形的10%～15%［1］。它是以硬脑膜动脉为主要供血动脉，硬膜静脉窦(或者偶有脑 表静脉)为流出静脉而形成的动静脉短路。可发生于硬脑膜的任何部位，但以横窦、乙状窦 和海绵窦最多见。本疾病的本质是存在于静脉窦的硬脑膜血管发生短路，其成因及发病机理 尚不清楚。目前还没有理想的治疗方法可以处理所有病变。本文作者主要介绍血管内治疗的 基本方法，以及6例DAVFs的治疗经验。 　　1　材料与方法 　　1.1　一般资料　6例中男性3例，女性3例，年龄21～60岁，平均32岁， 病史最短6个月，最长2年，4例有头部外伤史。 　　1.2　临床表现　颅内杂音4例，突眼3例，头痛2例，视力下降2例。 　　1.3　全脑血管造影　全部病例均行DSA全脑血管造影及颈外动脉造影。 4例中颅凹区域出现粗大、迂曲血管，2例后颅凹区域出现粗大迂曲血管，其中1例横窦 显影不良。 　　1.4　治疗方法及材料　经供血动脉以真丝线段或游离钨丝弹簧圈栓塞4 例，2例单纯行颈动脉压迫，采用seldinger经皮穿刺法栓塞4例，经股动脉插管，以Tracker -10或18，Magic-3F或2F微导管插入颈外动脉脑膜支和椎动脉脑膜支，注入真丝线或游离 弹簧圈。栓塞过程中适时注入造影剂，当造影剂在供血动脉中滞留或返流时停止注射。     

深低温保存兔角膜穿透性移植后神经再生形态的观察

①目的观察采用深低温保存和新鲜角膜移植术后，移植角膜神经再生情况以及其形态的差异性。②方法采用深低温保存和新鲜兔角膜行同种异体穿透性移植。通过氯化金浸染技术对两种方法保存角膜移植术后１０～２４０ｄ植片内神经再生形态进行形态学观察。③结果术后３０ｄ内，植片内神经溃变，同时宿主角膜实质神经出芽再生。１２０～１８０ｄ，在边缘处再生的神经形成神经纤维“瘤”样结构，并可见髓鞘再生。术后２４０ｄ，多数植片中央有再生的神经分布，但均失去了正常角膜神经分布形态。④结论在光镜下，深低温保存的角膜移植后对角膜神经再生形态无影响；角膜移植术后角膜神经表现为显著地不完全性再生。     

硬脑膜植皮术

1984年5月至10月,我们对三例头皮、颅骨缺损的病人施行了硬脑膜植皮术,取得良好效果。例1,女,52岁,住院号233350。因右侧颞部生疮溃烂、时好时坏43年,于1984年5月7日住院。检查:右颞部头皮溃烂3×4cm~2,肉芽苍白,有脓性渗液。周围皮肤萎缩呈瘢痕状。右眼外眥被牵拉上翻畸形。头颅拍片:右颞骨片状骨质破坏。创面脓液培养副大肠杆菌和葡萄球菌生长。诊断:右颞头皮溃疡并发右颞骨骨髓炎(慢性),于1984年5月24日手术,局部麻醉,环形切除右颞部头皮,颅骨6×6 cm~2(包括溃疡及其瘢痕)。硬脑膜外有大量炎性肉芽组织,将其全部刮除、创面用0.25％氯霉素溶液、双     

国人硬脑膜直窦的调查

调查了90例成人标本,直窦的开口数为1～2个者占92.05±2.88%,口的形状近似园形者占53.44±4.36%,其开口的位置只在一侧横窦者占25.00±1.41%,在窦汇或在两侧横窦内均有开口者占75.00±4.62%。直窦的平均长度为43.06±7.11mm,平均宽度为4.90±1.23mm,平均横断面积为9.82±4.19mm~2。直窦内有纤维隔者占42.22±5.20%,前窦汇及幕窦的出现率分别为83.33±3.93%和33.33±4.97%。     

大白鼠硬脊膜的神经分布

选20只大鼠,取颈、胸及腰骶部三段硬脊膜,用Biels-chowsky银染法整装铺片,光镜观察。结果,1.硬脊膜上有单个或2～3个神经节细胞及少量的单个双极神经元。2.硬脊膜上有大量粗细不等的神经束及神经丛。3.硬脊膜上感觉神经纤维末梢的类型以游离神经末梢为主,其终端形状是多样的,偶尔见到少量带包囊的神经终末。     

纤维蛋白凝胶预防硬膜外粘连的实验研究

目的：探讨纤维蛋白凝胶对脊柱外科术后硬膜外疤痕粘连的预防作用。方法：24只新西白兔,行L4、L5全椎板切除并去除硬膜外脂肪,在硬膜外分别覆盖纤维蛋白凝胶、游离脂肪瓣,并设立空白对照,术后1个月和3个月分批处死动物,取出手术段脊柱行大体观察和组织学研究。结果：术后3个月,纤维蛋白凝胶组的硬膜外疤痕组织少,疤痕与硬膜间仅有少量散在粘连。游离脂肪移植组,移植的脂肪块被纤维结缔组织包裹,硬膜囊前后均有粘连。空白对照组有较厚的疤痕增生,硬膜囊周围的粘连最为明显。结论：纤维蛋白凝胶能减少实验动物椎板切除术后硬膜外疤痕形成和粘连。     

保存的硬脊膜修复周围神经缺损效果的实验研究

为进一步确定硬脊膜修复周围神经缺损的效果，该文用酒精保存的硬脊膜桥接大鼠坐骨神经缺损，术后不同时间段的光镜、电镜、电生理等指标证实，硬脊膜管内有成功的神经再生，其质量早期不如自体神经移植，随时间的推移与后者相接近，明显优于带蒂的骨骼肌桥接，硬脊膜有可能成为新的神经修复材料而应用于临床。     

明胶海绵对硬脊膜作用的实验研究

目的探讨明胶海绵对硬脊膜的影响,为临床合理应用提供依据.方法将明胶海绵置于狗的硬脊膜后,按不同时间取出,肉眼、光镜及电镜观察,并与硬脊膜的裸露部位进行比较.结果明胶海绵能引起严重的硬脊膜粘连,对椎管内容物有不良作用.结论明胶海绵可导致广泛的纤维瘢痕,应尽量避免用于椎管内手术.     

内侧膝状体营养动脉的形态学研究及其临床意义

目的 研究内侧膝状体动脉的起源、数目、分布及内侧膝状体营养动脉的病理变化，为内侧膝状体因缺血所致的听觉障碍提供形态学依据。方法 在体视显微镜和手术显微镜下，对90侧已知年龄的成人尸体脑标本进行观察，研究内侧膝状体营养动脉的起源和分布，并对其中60侧60～80岁老年标本的内侧膝状体营养动脉做病理切片观察。结果 内侧膝状体动脉起自大脑后动脉的分支，上述动脉有粥样硬化的占88．3％，硬化斑块阻塞内侧膝状体供血动脉的4侧，供血动脉管腔狭窄的16侧。结论 60岁以上的老年人，不明原因的渐进性听力下降，大脑后动脉粥样硬化引起内侧膝状体供血障碍病因不能除外。     

移植肾活检组织临床和病理及免疫病理研究

观察移植肾活检组织病理及免疫病理形态学改变。方法免疫组织化学及组织化学染色。结果急,慢性排斥反应的肾组织均示免疫病理学改变,部分病例示非典型性排斥反应。     

先天性胆囊管狭曲的Ｘ线观测及临床意义

目的 探讨先天性胆囊管狭曲的Ｘ线解剖特点及临床意义。方法 在先天性胆囊管狭曲病人胆囊造影Ｘ线片上观测胆囊管的形态、长度、直径及其一肝总管的汇合部位。结果 胆囊管呈现不同程度的弯曲。胆囊管在胆囊颈的不同平面汇入肝总管,狭曲胆囊管的长度及直径测量值与对照组比较,差别有高度显著性意义（Ｐ＜０.０１）。结论 了解先天性胆囊管狭曲特殊的解剖学及流体力学特点,对于非结石性胆系疾病的诊治有着重要的临床意义。     

急性白血病扫描电镜观察及其临床意义

用扫描电镜（ＳＥＭ）研究了２６例急性白血病细胞表面形态特征，同时结合光镜形态学（ＦＡＢ）、免疫学和细胞遗传学分型（ＭＩＣ），结果发现，ＳＥＭ可更准确地区分急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）和急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）。在ＡＮＬＬ中，白血病粒细胞以表面横嵴为特征，白血病单核细胞以基底宽的膜性皱起为特征，ＳＥＭ观察结果与ＭＩＣ分型符合率为９０．５％。在ＡＬＬ病例中，ＳＥＭ区分其免疫亚型有一定局限性。ＡＮＬＬ的疗效与ＳＥＭ下白血病细胞的分化程度可能相关。