大面积重度烧伤后多次削痂植皮麻醉用药量的临床研究

目的　探讨大面积重度烧伤后患者多次削痂植皮麻醉中麻醉用药量变化。方法　 88例烧伤面积 >5 0 %以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主的患者 ,随机分为二次植皮组及三次植皮组 ,以咪达唑仑、氯胺酮麻醉诱导 ,静脉以 4mg·kg- 1 ·h- 1 氯胺酮维持麻醉。结果　二次组与三次组患者手术麻醉用药量有明显不同 ,三次组患者第一次与第三次手术麻醉用药量差异明显 ,P <0 .0 1。结论　多次削痂植皮手术麻醉时氯胺酮用药量变化 ,主要为循环的改变 ,低蛋白血症及药物在肝内Ⅱ相代谢 ,肾药物排泄半衰期缩短密切相关。     

芥子气烧伤病人切痂植皮的麻醉处理

2003年8月我院收治44例芥子气烧伤及中毒病人，其中需麻醉手术处理的9例，共施行手术13次。现将有关麻醉处理报告如下。     

休克期切痂植皮治疗大面积深度烧伤体会

创面处理是救治大面积深度烧伤最重要的治疗环节,其处理是否得当,直接关系病人的预后。我院于近年来在伤后４８ｈ（休克期）内对１９例大面积深度烧伤患者实施了切痂植皮,效果满意。１临床效果１．１—般资料 １９９５－０１～１９９９－０９我科收治大面积深度烧伤患者３９例,根据随机原则分为休克期切痂组（甲组）１９例,非休克期切痂组（乙组）２０例,两组一般情况见表１。１．２手术情况 甲组病人术前监测脉搏、尿量、中心静脉压、血氧饱和度等指标,在积极补液,确认生命体征平稳的情况下于伤后４８ｈ内进行首次切痂,切痂范围以…     

特重度烧伤患者的麻醉处理

特重度烧伤患者绝大多数伴有休克、感染及多功能脏器的损害。早期进行切痂植皮术是挽救患者生命的主要手段,但给麻醉带来一定的风险。2000-06～2002-09,我们为27例特重度烧伤患者实施切痂植皮手术的患者,应用丙泊酚芬太尼静脉复合麻醉,效果满意。现总结如下。1资料与方法1.1病例资料ASAⅠ～Ⅲ级患者27例,男21例,女6例。年龄16～59岁。均为85%以上Ⅲ度烧伤,无吸入性损伤患者6例,合并吸入性损伤患者21例。其中气管切开21例,并发败血症11例。手术时间140～275min,麻醉时间150～285min。1.2麻醉方法本组患者术前30min均肌肉注射阿托品0.01mg/k…     

重度烧伤早期切痂植皮术的麻醉处理

重度烧伤患者病情复杂，并发症多，监测困难；术中手术范围大、出血量多，常需反复多次手术，而重度烧伤手术的麻醉方法又有别于其他病种的手术麻醉方法。故现将我院自2004年1月至2006年12月108例重度烧伤早期切痂植皮术的麻醉处理体会报告如下。     

右美托咪定对大面积烧伤切痂植皮患者麻醉效果及应激反应的影响

目的 分析研究右美托咪定对大面积烧伤切痂植皮患者麻醉效果及应激反应的影响。方法 60例大面积烧伤切痂植皮患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。观察组在麻醉诱导前及维持麻醉过程中予以右美托咪定进行干预,对照组在麻醉诱导前及维持麻醉过程中予以生理盐水进行干预。比较两组患者的麻醉效果、应激反应指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、手术相关指标和生活质量。结果 观察组的总有效率为97%,高于对照组的77%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HR(80.25±1.25)次/min、SBP(125.25±1.02)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(75.25±1.02)mm Hg、MAP(85.25±1.25)mm Hg均低于对照组的(89.28±1.85)次/min、(131.52±2.52)mm Hg、(82.55±1.91)mm Hg、(92.25±1.78)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的社会...     

儿童重度烧伤大面积切痂植皮的手术配合

烧伤为小儿创伤中的常见病和多发病,同时因小儿各脏器功能发育不全,自身调节能力差,手术及麻醉的打击可能会使病情加重,甚至危及小儿生命,手术中护士积极主动配合,才能保证手术的成功.2007年1月～2010年6月我科实行小儿烧伤切痂植皮手术207例,其中切/削痂面积＞10%的手术69例,效果满意,将手术配合总结如下.     

大面积烧伤病人休克期切痂植皮的临床观察

目的 探讨大面积烧伤病人切痂植皮时机的选择。方法 将15例行切痂植皮的大面积烧伤病人随机分为两组，治疗组8例行休克期切痂植皮治疗，对照组7例休克期过后(即非休克期)行切痂植皮治疗。观察两组病人伤后第3天的生命体征、尿量、输血量、并发症，住院天数及治愈率。结果治疗组比对照组伤后第3天生命体征平稳，术中每1％切痂面积输血量少，并发症少，住院天数少，无死亡病例，治愈率高。结论 休克期切痂及早地去除了坏死组织，减轻了机体中毒反应，降低了感染发生率，从而提高了治愈率，对成功救治大面积烧伤病人极为有益。     

大面积烧伤休克期切痂植皮术的护理

目的回顾总结并探讨烧伤休克期切痂植皮术的护理措施,从而提高护理效果.方法对近5年来20例大面积烧伤的深度创面行早期切痂植皮术,加强术前后的心理护理、创面护理、密切监测心、肺、肾等重要器官的功能情况、加强营养支持.结果全部治愈,15例生活自理,5例需部份护理依赖.结论早期切痂植皮术是抢救大面积深度烧伤的关键措施,而细致有效的护理是手术成功的重要保证.     

大面积深度烧伤早期切痂植皮重要性的体会

烧伤创面的处理，贯穿在烧伤治疗的全过程。烧伤后病情变化皆因烧伤创面所引志，并随创面修复而告终。如何正常处理创面，是烧伤治疗成败的关键，因此一直被人们所关注。目前大面积深度烧伤的患者主要死亡原因仍是全身感染，细菌主要来源是创面，深度烧伤创面大量组织损毁、坏死，是细菌繁殖的良好场所，对患者的威胁极大，有研究证     

烧伤患者切痂植皮手术中患者的体温变化与调控

目的了解影响烧伤患者切痂植皮手术过程中患者体温变化的因素。方法对80例大面积烧伤患者切痂手术过程中体温变化进行监测,分析影响体温的因素,为采取有效的护理措施提供依据。结果患者在术中和术后容易发生低体温,低体温与麻醉、手术室环境、术中输液及消毒因素、手术时间的长短、自身精神心理等诸多因素有关。结论手术室人员应了解低温对心血管系统、凝血系统、免疫系统等多系统及器官的影响,掌握并发症的发病机制,积极采取相应的调控及预防措施,避免发生低体温,提高患者的救治率,提高患者的生活质量。     

休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤

目的　探讨休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤的可行性。方法　对 15例烧伤面积(70 5± 19 2 ) %、深Ⅱ～Ⅲ度面积平均 (5 0 1± 2 0 5 ) %的患者采用休克期削痂加复合植皮 ,第一次手术时间是伤后 2 4～ 4 8h ,一次削痂面积约 (30 6± 9 3) % ,以神态、尿量、心率和中心静脉压 (centrevainpressure,CVP)为主要监护指标。结果　术中术后各监护指标在正常范围。治疗组病例全部治愈出院 ,与条件相似 16例休克期后削痂植皮患者对比 ,创面愈合天数缩短 12d左右。结论　休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤是可行的。     

急诊切痂植皮联合rh-bFGF治疗中小面积深度烧伤的临床观察

目的 研究急诊切痂植皮联合重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗中小面积深度烧伤的效果.方法 选取142例中小面积深度烧伤患者为研究对象,根据治疗方式的不同,分为对照组(切痂植皮,71例)和联合组(切痂植皮+rh-bFGF,71例),比较两组手术情况、术后皮片存活率、炎性反应、过敏反应及创面组织成纤维细胞(...     

大面积烧伤患者切痂术中痂下静脉穿刺输液的方法

严重大面积深度烧伤患者的切(削)痂手术，创伤大、失血多。快速建立安全、有效的静脉输血补液通道，是保证手术顺利进行及抢救患者生命至关重要的一环。我科自2000-2004．09采用切痂术中痂下静脉穿刺输液法，配合大面积烧伤患者手术97例次。现将洗手护士在手术台上直接穿刺血管置管输血补液方法总结如下。     

早期切削痂植皮治疗大面积烧伤60例疗效分析

目的探讨早期切削痂植皮治疗大面积烧伤的临床效果。方法将我院收治的60例大面积烧伤患者,按患者手术治疗时间分为早期治疗组和晚期治疗组,早期治疗组于伤后6d内实施切削痂植皮手术,晚期治疗组于伤后6d以后实施切削痂植皮手术。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果晚期治疗组优良率53.3%。早期治疗组优良率86.7%。两组优良率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。两组经治疗后均未见明显畸形及其他不良反应发生。结论早期切削痂植皮治疗大面积烧伤,疗效优于晚期治疗,不良反应少,操作简单,值得临床推广应用。     

大面积烧伤切痂植皮围手术期护理

我院从1995年1月-2002年12月共收治大面积烧伤121例，行切削痂植皮306例次，效果满意。现将护理体会报告如下。     

猪皮应用于大面积烧伤切痂创面

目的探讨猪皮对烧伤切痂创面应用效果。方法对98例特重烧伤患者切痂后,创面用猪皮覆盖的患者资料进行回顾分析。结果98例猪皮无1例感染,100％成活一烧伤患者切痂后创面用猪皮覆盖效果满意。结论猪皮完全可应用于烧伤切痂后的创面上。     

碱烧伤创面切痂与植皮时机选择的实验研究

目的探讨碱烧伤创面切痂植皮最佳时机,提高植皮成活率。方法将纯种W istar健康大白鼠90只脱毛后随机分两组(A、B)。A组切痂立即植皮;B组切痂延迟48h植皮。A、B两组动物各45只,伤后分9个时间段(1、2、4、8、12、24、48、72、96h)切痂,每个时间段5只。两组动物手术同时测pH(切痂后、植皮前)并行病理切片组织学观察损伤程度及炎性细胞浸润。结果A组切痂后pH(10.5±0.5),处理后创面pH(7.6±0.2),8h前切痂组织块病理观察除全层皮肤坏死外,横纹肌浊肿但无炎性细胞浸润,植皮成活率98.66%,12~48h切痂后组织块病理观察不但全层皮肤坏死,而且有明显的炎性反应,肌组织间有大量PMNs浸润,皮肤成活率明显降低,仅79.65%,统计学分析有显著性差异(P<0.001)。B组切痂后pH同A组,48h后pH虽有下降但不明显,pH(9.5±0.5),处理创面后pH同A组,植皮成活率98.47%。两组植皮成活率差异无显著性意义,P>0.05,但两组之间存在着交互效应,P<0.001,即不同处理方法对植皮存活率的影响随时间的变化而变化。结论大鼠皮肤碱烧伤创面根据不同时间切痂早期病理组织学观察,8h前切痂适合立即植皮;8h后切痂适合延迟植皮。