原发性肝细胞癌CT诊断

原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤,肝细胞癌(HCC)为原发性肝癌中最常见的病理类型,高发区HCC可占90%以上.发病率男多于女,发病高峰年龄40～49岁.现将近年笔者运用CT诊断肝细胞癌的经验经验总结如下.     

原发性肝细胞癌的CT诊断

(一)CT表现 平扫;平扫时,肿瘤一般呈低密度改变;少数与周围肝组织呈等密度,若无边缘轮廓的限局性突出,很难发现病变;极少数显示为高密度.据统计,肿瘤内产生钙化的约占5%以下.     

原发性肝细胞癌的肿瘤标志物

原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是世界范围内最常见的恶性肿瘤，每年大约有250000名患者死于肝细胞癌。虽然外科手术切除仍然是治疗HCC最为有效的方法，但是大多数患者就诊时已届中晚期而失去了外科手术的机会，所以早期发现和治疗是提高患者生存率的关键。甲胎蛋白是目前临床上诊断HCC最常用的肿瘤标志物。随着对HCC研究的深入，越来越多的与HCC相关的肿瘤标记物受到人们重视。     

原发性肝细胞癌局部化疗进展

原发性肝细胞癌的治疗是以手术为主的综合治疗,局部化疗是其重要的组成部分,包括肝动脉、门静脉栓塞化疗、化疗药物瘤内注射、局部缓释化疗等.临床应用可降低肝癌的术后复发,延长患者的生存期.     

原发性肝细胞癌胞核及核内包涵体的超微结构研究

55例肝癌标本来自本校附属医院外科手术切除标本。每一例均作常规石蜡切片和常规超薄片,分别进行光镜和电镜观察。光镜下,肝癌胞核普遍增大,核膜增厚,染色质沿核膜分布,有的胞核呈空泡状,核仁明显。在55例肝癌中,Ⅰ级7例(12.7％),Ⅱ级癌38例(69.1％),Ⅲ级癌10例(18.2％)。     

原发性肝细胞癌复发及其预防

原发性肝细胞癌（肝癌）无论是接受手术根治性切除,或是接受局部消融术治疗,术后复发均是最大的问题。肝癌根治性切除后5年复发率为32．5％～61．5％,无病生存率为16．0％-38．6％。意大利一组67例代偿性肝硬化合并直径小于或等于5cm肝癌射频消融后12、24和30月局部复发率分别为22％、38％和44％。我院自2000年起应用氩氦冷冻消融共治疗肝癌567例,对其中165例已随访3年,迄今仍生存者76例,在死亡的89例中,68例死于癌肿复发,复发率41．2％（68／165）。     

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓外科治疗的护理

原发性肝细胞癌 (HCC)合并门静脉癌栓 (PVTT)并非少见 ,未经治疗的此类患者存活期低于 3个月 ,预后极差。传统观念认为 HCC合并 PVTT是外科治疗的禁忌。 90年代初 ,随着对 HCC的研究进一步深入 ,我科率先在国内开展对 HCC合并 PVTT患者外科手术治疗 ,取得可喜成绩 [1～ 2 ] ,同时也对此类患者外科治疗的护理工作提出了一个崭新的课题。1　临床资料本组病例共 2 2例 ,均经手术治疗和病理证实为 HCC合并 PVTT。外科治疗采取 :肝叶切除加取栓术 10例 ;门静脉主干切开取栓 8例 ;经再通脐静脉取栓术 3例 ;肝动脉化疗 1例。术后辅助…     

原发性肝细胞癌铁蛋白免疫组织化学反应

采用过氧化物酶——抗过氧化物酶方法(PAP法),在40例肝细胞癌组织中21例(52.5％)及癌周36例(90％)肝组织中证实了铁蛋白的存在,癌周阳性率明显高于癌组织,两者比较差别有非常显著性意义(P<0.01)。结果表明,原发性肝细胞癌病人血清铁蛋白升高,可能是癌组织本身产生并分泌至血循环所致。铁蛋白可能是原发性肝细胞癌的一种标志,但不具特异性。在讨论中结合文献强调了酸性同功铁蛋白对原发性肝细胞癌的诊断价值。     

乙肝病毒感染与原发性肝细胞癌的队列研究

目的：探讨HBV感染与原发性肝细胞癌（PHCC）的关系。方法：1992年在PHCC高发地区江苏省海门市建立了90236例的前瞻性研究队列。其中HBsAg（＋）14338例，HBsAg（-）75898例，对每一研究对象进行一项流行病学调查。采集外周静脉血10ml，检测HBsAg及其它相关研究指标，每年随访1次队列成员的生命状况至2003年终止。比较两组人群PHCC死亡密度和PHCC发病年龄的差别。计算相对危险度（RR）、归因危险度（AR）、归因危险度百分比（AR％），应用COX风险比例模型计算HBsAg（＋）在PHCC发生中的风险率比（HR）。结果：研究组与对照组PHCC死亡密度比较RR=15，63，AR：725．32（1／10万人年），AR％=93．60％，男性HR：22，3，95％CI为18．7～26．6，女性HR：37．2，95％CI为19．1～72．5。PHCC年龄组死亡密度的分析结果表明感染HBV可促使PHCC发病年龄提前。     

Ultrastructural Study of Nucleoli in Primary Hepatocellular Carcinoma

The specimens of 55 cases of hepatoma were prepared with routineparaffin and ultrathin sections. Under light microscope, 7 cases were gradeI hepatoma, and 38 and 10 cases were grade Ⅱ and Ⅲ, respectively.Ultrastructurally, the nucleoli were markedly enlarged, increased in numberand showed polymorphism. The more poorly differentiated hepatomasmanifested the more prominent abnormalities of the nucleoli. Thesephenomena were related closely to the vigorous metabolism of hepatoma. Onthe basis of the nucleolar changes, it might probably be regarded as one ofthe criteria for the differentiation of hepatomas and helpful to prognosis aswell.     

原发性肝细胞癌的综合治疗

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟＂循证病例讨论＂栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的疗效分析

目的评价射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的治疗效果,总结治疗过程中的经验教训。方法对81例原发性肝癌患者共114个病灶进行射频消融治疗联合肝动脉化疗栓塞。术前术后患者均进行增强CT扫描,随访期间患者每2～3个月进行一次CT扫描。结果平均随访30±10.9（17～49）个月。至观察终点1、2、3年生存率分别为96.6%、93.2%和68.2%。中位生存期为34个月（95%CI：18～49月）。全组死亡24例,目前存活57例,其中35例处于疾病控制期。结论射频消融结合TACE治疗可有效治疗原发性肝癌,可延长患者的生存期。     

MVD在原发性肝细胞癌转移中的意义

目的 :探讨肿瘤微血管密度 (Microvesseldensity ,MVD)与原发性肝细胞癌 (hepatocellularcarcinomaHCC)侵袭和转移的关系。方法 :采用免疫组织化学LSAB法 (Labelledstreptavidinbiotin链酶卵白素 辣根过氧化物酶 )对 30例原发性肝细胞癌和 2 0例癌旁组织手术切除后的石蜡标本组织中的VEGF表达及MVD进行检测。在 40 0倍视野下选择 5个最密集区 ,计算MVD数量 ,取其均数。结果 :(1)MVD在HCC组织中比癌旁组织明显增高 (P <0 .0 1) ;(2 )在HCC中 ,有转移者及包膜不完整者MVD明显高于无转移者及包膜完整者 (P <0 .0 5 ) ;(3)大肿瘤 (直径 >5cm)与小肿瘤 (直径≤ 5cm)者MVD比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :原发性肝细胞癌组织中的MVD与肿瘤的侵袭和转移行为密切相关 ,可作为判定HCC生长、转移及预后的指标 ,为监测和治疗HCC提供了新思路     

b-FGF在原发性肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的：研究b-FGF在原发性肝细胞肝癌中的表达及临床意义。方法：采用免疫组化S-P法分析b-FGF在原发性肝细胞肝癌中的表达。结果：原发性肝癌45例中b-FGF表达阳性者31例（68．9％），显著高于癌旁组织23例中b-FGF表达阳性者8例（34．8％）及正常肝14例中b-FGF表达阳性者6例（42．3％）；在高分化（8／17）、无肝内转移（16／28）、无淋巴转移（18／31）的肝癌中b-FGF阳性表达率明显低于低分化（23／28）、有肝内转移（15／17）、有淋巴转移（13／14）的肝癌病人（P〈0．05）。结论：b-FGF可能是原发性肝细胞肝癌的生物学行为和预后的重要标记物，阳性表达者可能恶性程度高和预后不良。     

肝癌患者合并多原发癌肝外肿瘤发病部位及诊断探讨

【目的】 尝试描述华南地区多原发癌合并肝癌患者的诊断时间间隔及好发部位,以帮助诊断策略的建立?【方法】 回顾性分析68例原发性肝癌伴肝外恶性肿瘤患者的诊断时间间隔?肝外恶性肿瘤发病部位?【结果】 18位患者肝癌先于肝外恶性肿瘤而诊断(H-O组),剩下50位患者肝外恶性肿瘤先于肝癌(O-H组)?平均确诊首发癌及继发癌的时间间隔为3年(0 ~ 18.7年)?时间间隔在O-H组与H-O组间无统计学差异(P < 0.50)?肝外恶性肿瘤包括鼻咽癌,结直肠癌,肺癌,皮肤癌,胃癌,食道癌,宫颈癌,乳腺癌,甲状腺癌,口腔癌,膀胱癌,肾癌以及非霍奇金淋巴瘤?最为常见部位为鼻咽?结直肠?肺,其中H-O组好发部位依次为肺?鼻咽部及胃,O-H组好发部位依次为鼻咽?结直肠及皮肤?【结论】 加强术后定期复查,特别是在最初5年内;注意鼻咽?胃肠道等高发部位的筛查,对低发部位更重视临床细节的分析和新检查手段的应用,均有助于多原发癌合并肝癌患者的诊断?     

人肝癌细胞和成纤维细胞共育时超微结构的改变

采用定位培养技术 ,将人肝癌细胞和成纤维细胞有序地接种在同一容器内培养 ,电镜下观察 2种细胞接触时细胞切面超微结构的变化。结果 :与肝癌细胞伪足接触的成纤维细胞膜下出现多个吞饮泡 ,使骨架纤维下移 ,局部断裂。 2种细胞的线粒体肿胀 ,溶酶体增多 ,胞质中出现许多泡状结构。提示 ,在肝癌细胞侵袭成纤维细胞早期、成纤维细胞膜尚未受到破坏时 ,细胞内的结构已发生了改变。     

原发性肝癌患者30例介入治疗术后护理体会

肝癌介入治疗具有简捷、安全、创伤小、并发症少、恢复快、能显著提高患者生存质量、延长生存期,减轻痛苦等优点。但同时由于化疗药物的毒副作用,多数患者出现发热、疼痛、呕吐等临床症状。患者身心疲惫难以承受,在术后积极有效有针对性采取系统护理干预：严密观察病情,对症处理,做好饮食调护预防感染发生等等护理措施有助于提高治疗效果,减少毒副反应,提高患者对介入治疗的依从性,对手术的成功、再次的介入治疗、患者的康复均起到了十分重要的作用。     

原发性肝癌术后早期复发密切相关microRNA的筛选及应用

【目的】 利用microRNA芯片技术分析比较两组不同复发倾向肝癌患者的miRNA表达谱,并在更大样品的基础上进行实验验证?【方法】收集10例原发性肝癌组织标本根据术后复发情况分2组:早期复发组与非早期复发组,运用microRNA芯片技术筛选出差异表达显著的microRNAs?结合文献报道,选择mir-144?mir-502-3p作为其他82例肝癌组织标本qReal-time PCR验证的检测指标?并利用生物信息学方法预测其靶基因?【结果】本研究共筛选获得7个差异表达的microRNAs?与非早期复发组相比,在早期复发组中有4个表达上调,3个表达下调?qReal-time PCR验证与microRNA芯片筛选的结果一致?生物信息学方法预测miR-144靶基因可能为Rb1,miR-502-3p靶基因可能为SET?【结论】 microRNA芯片筛选的mir-144?mir-451?mir-486-5p?mir-602?mir-551b?mir-96?mir-502-3p与原发性肝癌术后早期复发密切相关?     

奥沙利铂联合恩度介入治疗原发性肝癌疗效观察

目的探讨奥沙利铂联合恩度在未切除的原发肝癌介入治疗中的疗效及不良反应。方法回顾性收集原发肝癌患者99例,其中48例灌注奥沙利铂联合恩度治疗,为联合治疗组。51例仅灌注奥沙利铂治疗,为奥沙利铂组。结果联合治疗组客观缓解率为91％,显著高于奥沙利铂组（74％）（P=0．0024）。经统计学处理发现,奥沙利铂联合恩度灌注法与其客观缓解率有较高相关性,为其相关独立因素（HR=0．18;P=0．012）。而总的不良反应发生率联合治疗组为50％,奥沙利铂组为49％,两组比较无差异（P=0．575）。结论奥沙利铂联合恩度在原发肝癌介入治疗中具有较好疗效且不良反应轻。