老年冠心病患者PTCA及支架植入术的护理体会

经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）、经皮冠状动脉腔内成形术（Percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）和（或）支架植入术已成为且前冠心病诊断的金标准及常用治疗方法，我科自2003年9月至2005年6月对75例老年冠心病患者实施了冠状动脉造影、PTCA或支架植入术。探讨老年患者冠状动脉造影、PTCA及冠状动脉内支架植入术护理方法，回顾分析实施冠状动脉介入诊断和治疗的75例患者的临床护理资料，现报告如下。     

PTCA术后低分子肝素早期抗凝疗效观察

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入术后最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成，从而导致急性血栓闭塞。因此，术后早期抗凝治疗非常重要。我们对41例PTCA和支架植入术后患者分别用低分子肝素（LMWH）及普通肝素（SH）进行早期抗凝治疗，以探讨LMWH在PTCA及支架术后早期抗凝的作用．     

急诊PTCA及支架植入术治疗急性心肌梗死的护理体会

目的: 探讨急性心肌梗死患者急诊经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术(percutaneous transluminalcoronary angioplasty+stenting,PTCA+S)的护理要点。方法: 对4例术前心理护理,术后密切观察生命体征、穿刺部位出血情况,预防拔管综合征及康复指导。结果: 通过术前护理、术后护理及康复指导,患者能接受手术,术后无任何并发症,减少患者的病死率,缩短了康复时间,提高生活质量。结论: 术前心理护理、术后临床护理及康复指导是急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架植入术较佳的护理治疗途径。     

冠状动脉内支架植入术的术后护理

冠状动脉内支架植入术为一种创伤小、安全性强的介入手术,经皮冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉成形术(PTCA)的基础上将金属支架置入冠脉病变处治疗急性血管闭塞、降低PTCA后再狭窄的一种有效方法。但术中、术后会发生一些难以预测的并发症,因此术中的配合和术后并发症的护理显得尤为重要,关系到冠脉内支架置入的成功与否。术后患者常规住CCU监护24h,严密心电监护,观察有无心绞痛复发,心电图是否有心肌缺血、心肌梗死改变及心律失常,监测凝血酶原时间(PT),观察局部创口有无出血、渗血及足背动脉搏动情况。     

主动脉内球囊反搏辅助急诊冠状动脉内成形术治疗急性心肌梗死并心源性休克6例报道

目的 观察在主动脉球囊反搏（IABP）辅助下行急诊经皮冠状动脉内成形（PTCA）＋支架植入术治疗急性心肌梗死（AMI）并心源性休克的疗效。方法 选择AMI并心源性休克患者6例，在IABP辅助下行冠状动脉造影极（CAG），并对梗死相关动脉（IRCA）行急诊PTCA＋支架植入术，术后给予抗凝治疗及AMI的常规治疗。结果 6例患者全部存活出院。1例于术后30个月死于慢性心功能不全。结论 IABP辅助下行急诊PTCA＋支架植入术是治疗AMI合并心源性休克的有效方法，能显著降低死亡率。     

经皮冠状动脉成形术（PTCA）＋支架植入术后并发心包填塞的抢救与护理

目的总结经皮冠状动脉成形术（PTCA）＋支架植入术后并发心包填基的抢救与护理要点。方法回顾性分析我院2006年2月-2007年12月216例行经皮冠状动脉成形术（PTCA）＋支架植入术后并发心包填塞的6例患者的抢救与护理。结果216例行经皮冠状动脉成形术＋支架植入术后并发心包填塞6例患者,在术后3小时内发生,经心包穿刺引流均治愈出院。结论经皮冠状动脉成形术（PTCA）＋支架植入术后心包填塞多在术后3小时内发生,术后护理人员早期严密观察有无突发胸痛、血压下降、呼吸困难、颈静脉怒张、脉搏细弱等有利于及早发现,及早处理,降低死亡率。     

急诊经皮冠脉腔内成形术及支架植入术治疗AMI的临床研究

目的：探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死的有效性及安全性。方法：选择2001年4月至2003年1月期间75例急性心肌梗死患者，行急诊PTCA及支架植入术。结果：75例患者中74例(98．7％)支架被成功植入靶血管病变部位；1例急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克的病人经抢救无效死亡。结论：急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死安全、有效．应为首选。     

冠心病患者的介入性治疗知识需求及健康教育

冠心病介入手术,包括选择性冠脉造影、经皮穿刺冠状动脉腔内成型手术(PTCA)及冠脉内支架植入术,是目前应用最多、最有效的诊断及治疗冠心病的方法,已广泛应用于临床.     

冠脉内药物洗脱支架植入术的护理体会

随着冠心病介入治疗研究的迅速进展，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠脉支架植入术已被广泛应用于临床。而PTCA是用球囊挤压的原理，使冠状动脉狭窄段病变内膜和粥样斑块撕裂，粥样斑块压缩、中层延长，使血管腔扩大。血管内金属支架的植入则起到支撑血管壁，防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用。但经长期研究表明，PTCA并冠脉内金属支架植入术再狭窄率仍高达约20％。药物洗脱支架的开发和应用能有效降低再狭窄的发生，我院自2004年11月-2005年12月应用雷帕霉素药物洗脱支架对27例冠心病患者行介入治疗，经随访6个月无一例发生再狭窄，效果满意。现将其手术前后护理体会总结如下。     

抗血小板药物在冠状动脉内支架植入术前的应用

由冠脉阻塞所致的缺血型心脏病在临床上较为常见，经皮冠状动脉腔内成型术（PTCA）是冠心病的主要治疗手段之一，冠状动脉内支架植入术是在PTCA基础上发展起来的一个介入技术，其应用在很大程度上提高了介入技术对于血管病变的临床价值。但无论是PTCA还是冠状动脉内支架植入术均面临着急性血管闭塞和再狭窄难题，特别是冠状动脉腔内治疗术能显著激活血小板而增加了急性期或亚急性期血栓形成的风险，目前主要预防措施是应用抗血小板和抗凝药物治疗，以减少血栓形成，本文主要针对抗血小板药物在药理学预防血栓形成的疗效以及副作用的研究现状做一综述。     

急性心肌梗死患者初期经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术的临床研究

目的:探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。方法:选择2002年8月至2006年2月间12例急性心肌梗死患者,行急诊PTCA及支架植入术。结果:12例患者中10例(83.3%)支架被成功植入靶血管病变处,1例患者因导丝不能通过阻塞血管段而改为冠状动脉内溶栓治疗,1例术中死亡。结论:急性心肌梗死初期经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术是安全有效的治疗方法。     

急诊PTCA及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理。方法回顾性地分析对不稳定心绞痛17例．急性心肌梗死59例施行急诊PTCA和／或支架植入术的护理。结果术后患者全部入住冠心病监护室(CCU)进行监护，除2例死亡外，其余74例康复出院。结论急诊PTCA及冠脉内支架植入治疗急性冠脉综合征(ACS)专业性强，对护理要求高。     

血管内超声评价冠状动脉支架植入对斑块的影响

目的 探讨应用血管内超声评价冠状动脉直接支架植入术(STENT)与球囊扩张后经皮刺冠状动脉腔内成形(PTCA)+支架植入术前后粥样斑块体积的变化及差别.方法 42例经冠状动脉造影诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分别采用STENT与球囊扩张后PTCA+支架植入术.同一患者不同病变可采用不同手术方法.采用血管内超声测量术前、术后粥样斑块体积,比较术前、术后粥样斑块体积变化及2组粥样斑块体积变化的差异.结果 2组术后粥样斑块体积较术前减少.STENT组粥样斑块体积减少(1.08±0.46)mm3;球囊扩张后PTCA+支架植入组粥样斑块体积减少(1.67±0.62)mm3.STENT组粥样斑块体积减少值较球囊扩张后PTCA+支架植入组为低.结论 STENT减少了球囊扩张次数,可减少粥样斑块的破碎及脱落,粥样斑块体积减少值较球囊扩张后PTCA+支架植入组更小.     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的有效性和安全性.方法 选择进行PCI治疗的532例冠心病患者,其中急性心肌梗死患者188例、不稳定型心绞痛患者252例、稳定型心绞痛患者58例、陈旧性心肌梗死患者34例.分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、手术成功率、并发症及术后随访情况.结果 经皮冠状动脉成形术(PTCA)成功率98.1%,治疗病变成功率95.4%,冠状动脉内支架植入术(CASI)成功率96.9%.其中A、B、c型病变成功率分别为100%、100%、88.7%.完全闭塞病变血管168支,成功率达67.9%.严重并发症2.5%.结论 PTCA和CASI的成功率均达95%以上,因此PTCA及CASI治疗冠心病是安全有效的.     

急性心肌梗塞急诊PTCA及支架治疗

目的评估急性心肌梗塞患者采用急诊PTCA及支架治疗的临床疗效。方法8例急性心肌梗塞患者施行急诊PTCA术，其中4例行冠状动脉内支架植入术。结果所有患者冠脉再通均获成功，TIMI分级均达到皿级，残余狭窄＜20％。所有患者胸痛均在术后2小时内明显缓解；除1例ST段持续增高外，其余7例均在术后2小时下降＞50％；心肌酶峰明显提前，平均距术后1314±4．6小时，CK峰值达2869．0±1050．23．CK－MB峰值为120．92±86.96；术中及术后出现再灌注心律失常5例。结论急诊PTCA和支架植入术可为急性心肌梗塞提供更早期和更安全的再灌注治疗。     

冠心病患者应用介入诊疗术的健康教育

冠心病的介入性诊断和治疗技术主要包括冠状动脉造影术(CAG)、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术(CS),是目前诊断、治疗冠心病的常用技术手段,具有诊断明确、疗效显著、创伤小等优点。2002年至2004年,我们对120例冠心病患者应用介入诊疗术时,重视对患者及其家属的健康教育,效果良好。现报告如下。1临床资料本组120例。男93例,女27例;平均51.5岁;单纯冠状动脉造影48例,PTCA及支架植入术72例。120例患者经治疗均获得成功,无并发症发生。2健康教育方式2.1口头讲解是运用最多的指导方法,宣教时根据患者的病情、年龄、性…     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术后护理

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术是近年来发展起来的一项新技术，挽救了大量的心血管病患者的生命和提高了生活质量。冠状动脉内支架植入术，可减少单纯PTCA的血管再闭塞及狭窄，其应用广泛。但是支架也同样存在亚急性血栓形成、再狭窄及其他并发症的问题。通过加强对患者的术后护理可明显降低手术并发症与临床心脏事件的发生率。     

PTCA和支架植入术护理体会

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架植入术,是恢复冠脉血运的有效方法,近年来已成为冠心病患者常用的治疗手段之一;我院自2002年元月至2004年10月,先后为210例冠心病患者实施了PTCA和支架植入术,精心护理,手术疗效满意,无一例发生并发症和不良反应。     

PTCA和支架植入术53例护理体会

目的:探讨冠心病、心绞痛、心肌梗死患者行PTCA和支架植入术的护理措施。方法:对53例患者行PTCA和支架植入术患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果:53例行PTCA和支架植入术患者得到了术前、术中、术后整体护理无并发症出现均康复出院。结论:冠心病、心绞痛、心肌梗死患者及时的治疗是关键,而精心有效的专科护理起着不可忽视的作用。     

1例介入治疗后股动脉拔管致血管迷走神经反射的护理

近年来，冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内支架植入术（STENT）等心脏介入诊疗技术已广泛应用于临床。然而对于术后并发症的预防值得关注，其中较为常见的血管迷走神经反射（vasovagal reflexes，VVRs）多发生于术后拔除动脉鞘及压迫止血时，VVRs虽然发生率不高，但其发现、处理不及时，可产生严重后果，甚至危及患者生命。