45例肺癌术后护理与健康教育体会

临床资料 2005～2007年收治肺癌患者45例，男41例，女4例，年龄40—65岁。病理类型：鳞癌27例，腺癌9例，小细胞未分化癌5例，大细胞癌4例。术前支气管镜、CT、X线检查均证实为肺癌，均在全麻下行肺叶或全肺切除，手术均较顺利。     

肺癌术后护理与健康教育45例体会

我院自2005～2007年对肺癌施行肺叶切除45例,现将护理体会介绍如下。临床资料 本组肺癌患者45例,男41例,女4例,年龄40-65岁。病理类型：鳞癌27例,腺癌9例,小细胞未分化癌5例,大细胞癌4例。术前支气管镜、CT、X线检查均证实为肺癌,均在全麻下行肺叶或全肺切除,手术均较顺利。     

浆膜腔积液细胞病理学诊断阳性病例分析

目的探讨恶性浆膜腔积液细胞学分型诊断与病理学分型诊断偏差的原因。方法235例恶性浆膜腔积液标本,行HE染色后显微镜观察,细胞学分型诊断并对积液里常见的转移癌(肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞未分化癌、卵巢腺癌、胃癌、乳腺癌)进行癌细胞总量等14项细胞形态学指标观察。结果①细胞学分型与病理学分型不符情况:5例中、低分化鳞癌和1例大细胞未分化癌细胞学误诊为腺癌,5例可疑癌胸水及4例可疑癌腹水由于涂片中恶性细胞数量少或癌细胞不典型而未能分型诊断。②不同原发部位及不同病理类型来源的癌细胞在积液涂片各有一些特点:卵巢癌细胞数量较多且以大细胞群存在(占86.11%),肺腺癌、肺小细胞未分化癌及乳腺癌以中、小细胞群为多见;胃癌有表现为单个散在细胞(44.83%),部分病例有成群或成团(55.17%);肺鳞癌多以单个散在为主。结论浆膜腔积液细胞学诊断及观察指标能较好地鉴别各种肿瘤细胞的形态特征,为临床确诊原发恶性肿瘤提供有价值的诊断依据。     

全肺切除治疗肺癌58例临床分析

目的　总结 5 8例全肺切除术治疗肺癌的临床经验 ,探讨手术指征和术中、围术期处理要点。方法　左全肺切除 4 8例 ,右全肺切除 10例 ,其中 2 1例行心包内处理血管全肺切除。病理类型 :鳞癌 36例 ,腺癌 5例 ,小细胞癌10例 ,鳞腺癌 7例。PTNM分期 :Ⅱb期 2 0例 ,Ⅲa期 30例 ,Ⅲb期 8例。结果　手术死亡 2例 (3.4 5 % ) ,术后并发症 6例 (10 .35 % ) ,1、3、5年生存率分别为 75 .9%、31.0 3%、13.79% ,8例未分化小细胞癌中 3例生存 3年以上。结论　全肺切除术 ,心包内处理血管可提高手术切除率 ,正确合理地选择手术适应证 ,加强术后围手术期处理 ,配合化、放疗 ,在临床中仍有一定的疗效。     

Ⅲ期肺癌41例不向病理分型与术后疗效分析

Ⅲ期肺癌41例均行开胸手术,切除27例(65.9%).中央型肺癌切除14例中,鳞癌10例,腺癌3例,小细胞癌1例.周围型肺癌切除13例中,鳞癌5例,腺癌6例,小细胞癌、腺鳞癌各1例.肺叶切除17例,全肺切除10例中,姑息性切除3例,2个月内死于呼衰2例.手术死亡1例.术后对27例进行随访,随访＞5年15例中,失访1例,死亡9例,5年存活5例.本文资料表明:鳞癌切除率高,周围型肺癌切除率高于中央型,全肺切除死亡率高,并发症多,需持慎重态度;术前放疗,化疗可提高手术切除率.     

同期性肺内重复癌并末节指骨转移1例

重复癌是指同一患者单个或多个器官组织同期或先后发生两种以上的原发性恶性肿瘤。同时或2年内发生的恶性肿瘤称为同期性重复癌，间隔2年以上发生的恶性肿瘤称异时性重复癌。肺内重复癌以鳞腺癌相对多见，其它类型较为罕见，国内见报道4例，其中同期性未分化癌腺癌2例，异时性鳞癌未分化癌2例。肺癌拇指骨转移曾有1例报道。本文系1例肺内同期性鳞癌、未分化癌合并右中指未节指骨转移，未见报道，现报告如下；1临床资料男，48岁，因咳嗽、咳痰、咯血反复发作9个月，发热3月入院。入院查体：左肺呼吸音弱。痰培养示绿脓杆菌。X线示：左肺感染…     

纤维支气管镜检查不同类型肺癌的特征

我院 1987～ 2 0 0 0年进行了 2 5 6 0例纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查 ,其中经病理学检查确诊肺癌为 16 70例 ,对已确定类型的 15 2 1例鳞癌、腺癌和未分化小细胞癌的纤支镜检查所见的形态及临床资料进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 15 2 1例 ,男 112 6例 ,女 395例。年龄 16～ 81岁 ,平均 5 9.7岁。在 15 2 1例中鳞癌 773例 ,腺癌2 98例 ,未分化小细胞癌 44 9例。以鳞癌病人年龄偏大 ,5 0岁以上者占鳞癌的 95 %以上 ,腺癌次之 ,而未分化小细胞癌 30岁以上较多 ,共 5 5例 ,约占 12 %。本组中 36例无症状 ,体检发现 ,1485例有…     

70例晚期肺恶性肿瘤全肺切除术后的疗效分析

198 5年 8月～ 2 0 0 1年 8月我院共进行非小细胞肺癌全肺切除手术 6 9例 ,肺静脉肉瘤全肺切除 1例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 1例 ,女 19例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均 5 1岁。左全肺切除 4 9例 ,右全肺切除 2 1例。其中心包内切除 5例 ,有 2例伴部分上腔和右心房切除 ,1例伴部分左房 (包括一侧肺静脉 )切除。3例肺癌肺叶切除术后 ,同侧肺叶复发再行余肺切除。同时行部分胸壁肋骨切除 +胸改手术 3例。1 2　病理 :鳞癌 39例 ,腺癌 2 8例 (其中低分化腺癌5例 ,粘液腺癌 2例 ) ,未分化癌 2例 ,肺静脉内血管平滑肌肉瘤 1例…     

一侧肺切除术48例监护体会

一般资料：本组肺恶性肿瘤48例,年龄31～65岁,男33例,女15例。其中鳞癌26例,腺癌14铡,小细胞未分化癌8例。右肺切除6例,左肺切除42例。术后因呼吸衰竭死亡1例。     

肺癌切除加区域淋巴清扫术112例病理临床分析

对112例肺癌切除加区域淋巴清扫术行病理分析。其中鳞癌68例(60.7％),腺癌36例(32.1％),小细胞未分化癌4例,大细胞未分化癌2例,肺泡细胞癌2例;分化程度Ⅰ级占1.6％,Ⅱ级占35.4％,Ⅲ级占62.5％;癌间质中淋巴细胞浸润(+)者占52.4％,(++)者占33.3%;     

心包内处理血管的全肺切除手术9例报告

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们手术治疗肺癌85例。其中经心包内处理血管的全肺切除手术 9例 ,占 10 .6%( 9 85 )。现将此 9例总结报道如下。1　资料与方法1.1　资料本组 9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 37～ 62岁 ,平均 5 0 .6岁。鳞癌 5例 ,腺癌 1例 ,腺样囊腺癌1例 ,神经内分泌癌 1例 ,未分化小细胞癌 1例。根据 1997年国际肺癌分期 ,Ⅱｂ期 (Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 ) 2例、Ⅲａ期 (Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 ) 6例、Ⅲｂ期 (Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 ) 1例。术前血气分析基本正常 ,肺功能满足全肺切除手术要求。右全肺切除手术 3…     

谷胱甘肽S转移酶π在人肺癌组织的表达

采用ＡＢＣ免疫组织化学染色法检测３０例肺癌（ＬＣ），３例良性肺部疾病（ＢＰＤ）和正常人（ＮＣ）肺组织中ＧＳＴ－π的表达。结果显示ＧＳＴ－π在肺癌组织阳性率为６６．７％，其中肺鳞癌，肺腺癌阳性率分别为８７．５％和６６．７％；大细胞癌和小细胞未分化癌（ＳＣＬＣ）均呈阴性染色：１０％癌旁正常肺组织呈弱阳性表达，正常及良性疾病肺组织均呈阴性势色。腺癌的表达与其不分化程度有关即高分化高表达。提示ＧＳＴ－π水平变化对非小细胞肺癌特别是肺鳞癌，腺癌有价值的标记物。     

经心包内全肺切除治疗中央型肺癌40例分析

目的 总结全肺切除术治疗中央型肺癌的临床经验,探讨经心包内全肺切除的治疗价值.方法 2003年-2005年 行心包内全肺切除40例（部分左心房切除5例）;鳞癌17例,腺癌8例,腺鳞癌5例,小细胞未分化癌10例;常规进行系统淋巴结清扫.结果 本组无围手术期死亡病例,术后1年、3年、5年生存率分别为65.0%（26/40）、37.5%（15/40）、17.5%（7/40）,其中4例生存超过6年.结论 经心包内全肺及部分左心房切除术可提高中央型肺癌根治性手术的切除率,降低术中大出血的风险性.     

电视胸腔镜在孤立性肺结节诊断治疗中的价值

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在不明性质的孤立性肺结节诊断和治疗中的价值.方法 采用VATS对36例不明性质的孤立性肺结节进行结节切除并术中快速冰冻活检,根据病检结果:恶性病变按恶性肿瘤原则进一步手术,良性病变则结束手术.手术方式:以VATS行肺楔形切除或肿物剥出并术中快速病理检查,若回报为恶性病变则在VATS下行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术或辅助小切口下行肺癌根治术.结果 肺楔形切除17例,肺叶切除8例,肺叶切除加淋巴结清扫11例,无手术死亡病例.平均术后住院6.3天.术后病理:肺良性病变23例(包括结核球5例;炎性假瘤8例,错构瘤2例,曲霉球菌3例、结节纤维化2例、硬化性血管瘤2例、肺囊肿1例).肺恶性病变13例(包括肺腺癌6例,鳞癌3例,未分化小细胞癌1例、透明细胞癌1例,肺转移性肿瘤2例).结论 胸腔镜辅助、术中快速冰冻病理指导下的胸腔镜手术在肺不明性质的孤立性结节中的诊断和治疗具有重要价值,可显著提高肺部恶性肿瘤的诊断率,有助于肺癌的早期诊治.     

肺癌的细胞学类型及其在支气管树的分布(附446例分析)

446例肺癌患者的纤维支气管镜检资料显示:8例病变仅限于气管,余438例位于支气管树的其它部位。鳞癌308例;有282例分布在上叶及主支气管;小细胞未分化癌46例中有43例病变位于主支气管及肺叶支气管。而84例腺癌中,有72例肿瘤位于肺段以下的支气管。可见鳞癌、小细胞耒分化痛多属中央型,而腺癌为周围型。提示肺癌的细胞学类型与其在支气管树的部位确有一定关系。     

青年原发性肺癌的外科治疗

目的：探讨手术切除的青年原发性肺癌的临床特点及预后的相关性。方法：对1978年1月至1996年12月手术切除的92例40岁以下原发性青年肺癌的性别，年龄，症状，诊断，治疗及预后等临床特点进行统计分析。结果：男71例，女21例，男女之比为3．38：1。组织学类型中鳞癌34例（37％），腺癌30例（33％），小细胞癌26例（28％），大细胞癌2例（2％）。TNM分期Ⅰ期30例，Ⅱ期30例，Ⅲ期32例。肺叶切除54例（59％），全肺切除36例（39％），肺楔形切除2例（2％）。本组术后5年生存率为46％（42／92），同期手术切除的40岁以上肺癌组的5年生存率为34％（288／838），两组间差异显著（P＜0．05）。鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌的5年生存率分别是68％，30％，38％，0％，其中鳞癌的5年生存率显著高于腺癌（P＜0．01）和小细胞癌（P＜0．05），腺癌与小细胞癌之间的5年生存率无显著差异。5年生存率Ⅰ期为63％，Ⅱ期为53％，Ⅲ期为22％，Ⅰ期与Ⅱ期之间无显著差异，Ⅰ期与Ⅲ期之间差异非常显著（P＜0．01），Ⅱ期与Ⅲ期之间差异显著（P＜0．05）。结论：青年肺癌男性明显多于女性。组织学类型中鳞癌比例最高，但与腺癌，小细胞癌相比较无显著差异性。青年肺癌的术后5年生存率显著高于同期手术切除的40岁以上肺癌组。鳞癌预后良好，临床Ⅲ期预后较差。     

原发性支气管肺癌100例死亡病例临床分析

对100例原发性支气管肺癌死亡病例进行了分析,男:女为4.9:1,以55～65岁最多;组织学分型:鳞癌40%,腺癌28%,未分化小细胞癌27%,未分化大细胞癌3%,鳞腺癌2%,多数为晚期患者,故手术切除者仅17例。强调术后辅助治疗的重要性。死亡原因:75%死于本病,25%死于其它并发症。     

肺癌多药耐药基因表达与化疗耐药的临床研究

目的：研究P-糖蛋白在肺癌中的表达及其与肺癌化疗耐药之间的关系。方法：对33例原发性肺癌病例的癌组织病理切片进行免疫组织化学检测，了解P-糖蛋白在肺癌组织中的阳性表达率。结果：P-糖蛋白在肺腺癌、鳞癌及小细胞癌中的阳性表达率分别是62．5％、14.2％和O2在不能手术切除而进行全身化疗的12例患中，P-糖蛋白表达阴性的8例患，有6例PR或CR；而P-糖蛋白表达阳性的4例，全部无效或进展。结论:P-糖蛋白阳性表达率在肺腺癌中最高，鳞癌次之，小细胞肺癌最低；P-糖蛋白是导致肺癌耐药的主要原因。     

肺肿瘤组织中S100蛋白阳性细胞的分析

应用免疫组织化学方法（ABC法）研究了28例肺部肿瘤组织中S100阳性细胞（S100细胞）的数量及分布情况，并与1例肺的炎性假瘤和2例支气管扩张的标本作了对比观察，发现多数肺癌内或癌周组织中具有S100细胞，而肺的其它肿瘤和病变组织中甚少或缺如。在肺癌中鳞状细胞癌的癌巢内S100细胞明显多于肺腺癌（P＜0．05）。鳞状细胞癌内S100细胞的数量为分化好的癌较分化差的多，无坏死或小灶坏死的较大片坏死的多。间质中重度纤维化或密集淋巴细胞浸润区，其S100细胞较无或轻度纤维化或稀疏淋巴细胞浸润区多。提示该细胞是一种特异的抗肿瘤免疫细胞。     

肺癌手术患者的护理及并发症的预防

正概述肺癌是指因为细胞异常增殖而导致肺的组织形态学改变。男性发病率占癌症发病率的22%,死亡率占癌症死亡率的35%。女性发病率为9%,死亡率为17%。肺癌分为原发性和继发性(远处转移)两类。最常见的原发性癌症是鳞癌(40%-50%),腺癌(25%),小细胞未分化癌(20%-25%),大细胞未分化癌(15%)。肺癌的治疗以手术切除为主,包括肺叶切除、全肺切除,并辅以放疗、化疗。1护理措施