中西医结合促进髌骨骨折术后功能恢复

髌骨骨折是骨科的常见病,占所有骨折的1．65％：髌骨骨折的治疗方法也有较多方式,而对于明显移位的髌骨骨折,现多采取手术治疗方式,各种髌骨骨折内同定方法疗效报道不一。以镍钛聚髌器内固定为常用：2006年1月～2009年6月,我们应用镍钛聚髌器及部分加不锈钢钢丝内固定治疗髌骨骨折58例,术后采取中西医结合方法促进功能恢复,疗效满意.     

治疗髌骨骨折的三种手术方法疗效分析

目的探讨不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效。方法96例髌骨骨折病人用三种内固定方法治疗,比较三种不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床效果,全部病例均获得随访,时间0.5~5年。结果丝线环扎荷包法19例中,优8例,良6例,可3例,差2例;克氏针张力带法66例中,优48例,良12例,可3例,差3例;镍钛记忆合金聚髌器法11例中,优8例,良2例,可1例。结论治疗髌骨骨折采用镍钛记忆合金聚髌器法优于克氏针张力带法,克氏针张力带法优于丝线环扎荷包法。     

镍钛聚髌器在髌骨骨折中的应用

髌骨骨折是引起膝关节功能障碍的常见原因之一。手术内固定以能获得早期功能锻炼为目标。镍钛聚髌器（NT—PC）由于其记忆合金特性,操作简单,固定可靠,尤其适应于粉碎骨折,而成为理想的髌骨内固定器。     

老年人髌骨骨折钛镍记忆合金抓髌器内固定的临床分析

目的 探讨老年人髌骨骨折特点及采用钛镍记忆合金抓髌器内固定的疗效.方法 对1998年1月～2006年3月收治的62例老年人髌骨骨折,术前随机分成两组,A组30例,记忆合金抓髌器内固定.B组32例,克氏针钢丝张力带内固定.结果 62例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月.根据术后X线片及关节功能恢复情况评定疗效.A组:2例操作时有小骨折块部分碎裂,骨折全部愈合,无内固定松动.术后疗效评价优良率96%.B组8例术中出现骨折块固定时不同程度的碎裂,10例克氏针松动,其中4例克氏针退出并针道浅表皮肤感染.3例骨折不愈合.术后疗效评价优良率69%,A、B两组比较有明显差异,P＜0.05.结论 记忆合金抓髌器对髌骨骨折的治疗,尤其是老年人骨质疏松骨折效果确切,较传统方法更具有优越性,可减少手术并发症的发生.     

镍钛聚髌器的生物力学研究

目的分析镍钛聚髌器这一骸骨骨折内固定器的设计合理性及治疗粉碎性髌骨骨折,促进骨折愈合的生物力学基础。方法利用ANSYS软件对聚滚器进行分析,建模后进行网格划分,有限元单元采用20节点、八面体的三维砖块单元,六个定义自由度,共划分了10483个单元,节点数为：17959。利用电测技术,得到镍钛聚镇器的载荷一应变关系曲线,并计算出镍钛聚骸器idtL加压聚合固定力值。然后将环氧树月g三维光弹镇骨模型用聚饭器进行加载冻结。采用分层摄片、描图、并用迭代法计算了镍钛聚骸器加载后的环氧树Bbe骨三维光弹模型内部各节点的应力值。结果…     

镍-钛聚髌器配合可吸收线荷包缝合治疗严重髌骨粉碎性骨折

目的探讨严重髌骨粉碎性骨折的治疗方法。方法运用镍-钛聚髌器配合可吸收线荷包缝合治疗严重髌骨粉碎性骨折,术后观察临床效果。结果镍-钛聚髌器各爪支的连接体部正位于髌骨前表面,固定完全符合张力带原则,配合可吸收线荷包缝合,可对粉碎性髌骨达到牢固固定,固定效果远较其它方法可靠,可早期进行膝关节功能锻炼。结论镍-钛聚髌器配合可吸收线荷包缝合治疗严重髌骨粉碎性骨折,不仅疗效高,而且方法简便易行,并发症少,是一种较为理想的手术方法。     

髌骨环与镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的疗效比较

目的:比较两种内固定器治疗髌骨骨折的操方法及疗效.方法:111例髌骨骨折中,采用镍钛聚髌器内固定治疗90例(A组),术后24例配合石膏固定;采用髌骨环内固定治疗21例(B组),术后所有病例均没有配合石膏固定.结果:经6～24个月随访,所有患者均在3～5个月内骨折愈合.A组18例触及皮下内固定器有轻微不适感,B组19例触及皮下内固定器不适感明显.根据Bostman髌骨骨折疗效评价标准,A组疗效优65例,良21例,差4例,优良率95.6%;B组疗效优16例,良5例,优良率100%,两组疗效差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:髌骨环治疗髌骨骨折较镍钛聚髌器操作简便,尤其适合粉碎性骨折,术后无需石膏固定,可以早期锻炼,值得进一步推广应用.     

镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的电测分析

应用电阻测度应变技术,得到镍钛聚髌器这一记忆合金内固定器的应力-应变关系曲线,较为精确地测定了镍钛聚髌器动态聚合加压髌骨于解剖位的生物力学力值,结果表明:镍钛聚髌器可从9个方向产生向心聚合力,纵向为主,记忆加压力值为13.67Kg,侧向为辅,永加压力值为5.19Kg,并具有一定的耐疲劳性.本实验为临床使用及指导病人术后功能锻炼提供了科学的依据,并为研究动态记忆力学下的骨愈合机理提供了实验基础.     

镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折

背景：镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入内固定治疗髌骨粉碎性骨折,可避免骨折块移位情况。 目的：探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。 方法：纳入53例患者,根据AO分型：B3型8例,C2、C3型45例。其中男37例,女16例：年龄17~72岁,平均36.8岁。观察可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。 结果与结论：53例中失访15例,38例患者骨折愈合时间2~4个月,无内固定物松动、断裂及再骨折发生,置入后发生切口表浅感染3例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例。按Lysholm＆Gillquist 膝关节评分标准,优30例,良6例,可2例,优良率94.7%。提示,镍钛聚髌器具有“动力性张力带作用”可以复位及固定髌骨骨折,结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折具有较好的生物力学性能,能使骨折块紧密接触,固定可靠。     

镍钛聚髌器结合可吸收线环扎治疗髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器结合可吸收线环扎治疗髌骨骨折的临床疗效。方法2009年6月~2013年12月应用镍钛聚髌器结合可吸收线环扎治疗髌骨骨折37例。本组37例,男26例,女11例,年龄19~68岁,平均36.6岁。右侧22例,左侧15例。其中横行骨折12例,矢状位骨折4例,粉碎性骨折16例,髌骨下极骨折5例。结果本组37例患者均获得随访,经5~18个月随访,骨折全部愈合。愈合时间4~11月。其中优29例,良6例,可2例,优良率为94.5%。结论镍钛聚髌器结合可吸收线环扎治疗髌骨骨折具有较好的生物力学性能,它既能保持关节面的解剖复位,同时又能进行早期功能锻炼,且术后并发症少,是一种值得推荐的治疗方法。     

可调式髌骨爪结合可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的比较

背景：高能量下髌骨粉碎性骨折明显增多,单一的内固定已无法满足髌骨解剖复位、多点坚强固定及早期功能锻炼的要求。 目的：比较切开复位可调式髌骨爪+可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的临床效果。 方法：纳入粉碎性髌骨骨折患者57例,随机分为2组,29例采用切开复位可调式髌骨爪+可吸收线固定,28例切开复位克氏针钢丝张力带固定。对比观察两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗后并发症及膝关节功能美国特种外科医院评分,并进行统计学分析。 结果与结论：可调式髌骨爪+可吸收线固定组与克氏针钢丝张力带固定组切口长度、手术时间方面的差异无显著性意义;两组在骨折愈合时间、并发症发生率及治疗后膝关节功能方面的差异有显著性意义,可调式髌骨爪+可吸收线固定组优于克氏针钢丝张力带固定组(P < 0.05)。提示与克氏针钢丝张力带相比,可调式髌骨爪+可吸收线固定修复髌骨粉碎性骨折具有骨折愈合时间短、治疗后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,固定符合生物力学内固定的原则,且操作简便,固定牢靠,具有良好的应用前景。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

自动开叉交锁加压髓内钉内固定的生物力学特性的研究

目的：比较股骨干不稳定骨折采用新型交锁加压髓内钉（NLN）和自动开叉光锁加压髓内钉（ALN）内固定的生物力学性能,为临床提供科学依据。方法：采用8具新鲜尸体股骨,以两种不同器械固定,并与常用梅花钉、GK钉进行对照比较,用实验应力分析方法分析它们在生物力学性能上的优劣。结果：自动开叉交锁加压髓内钉力学性能明显优于对照组（P＜0．05）。结论：自动开叉交锁加压髓内钉内固定生物力学性能优越,应力遮挡小,明显优于其它髓内钉。     

多针张力带加髌前网状缝合治疗髌骨粉碎性骨折及生物力学分析

目的:探讨重度髌骨粉碎性骨折的临床治疗术式和疗效.方法:多针张力带加髌前网状缝合治疗22例重度髌骨粉碎性骨折,平均随访10个月,对术后膝关节功能进行评价.结果:根据胥少汀膝关节功能评价标准.优13例,良8例,中1例.结论:该方法固定牢靠,便于患者早期下地活动和功能锻炼,疗效满意.     

可吸收线环扎张力带治疗髌骨骨折的生物力学研究

目的比较可吸收线环扎张力带与钢丝环扎、Magnuson钢丝、AO张力带钢丝和Weber改良张力带钢丝固定髌骨骨折的生物力学特性.方法取20具新鲜膝关节标本,随机分为5组,制成骨折模型,分别用5种方法固定,用膝关节生物力学试验机KJ一20型测定5种内固定的生物力学性能,骨折断端分离1.0mm为固定失败.结果5种内固定方法均能满足1KN股四头肌收缩力,可吸收线环扎张力带与其它内固定方法相比,无明显差异(p＞0.05).结论可吸收线环扎张力带治疗髌骨骨折具有优越的生物力学性能和良好的骨折断端稳定性,免除了二次手术之苦,扩大了手术内固定的适应范围,避免了许多不必要的髅骨切除.     

膝关节固定后髌骨腱的生物力学改变

背景：骨关节固定常作为防止受伤组织被再次损伤的方法。 目的：膝关节固定对兔髌骨腱力学特性及超微形态的影响。 方法：将20只成年兔等分为固定组和对照组。固定组兔左后肢通过石膏和2个可调铝夹板,保持膝伸直,踝关节屈曲90°,固定6周后,取髌骨腱-骨复合物,观察两组髌骨腱的生物力学性能和超微结构变化。 结果与结论：膝关节固定6周拉伸强度和切线模量分别下降至对照组的64.44%和53.08%(P < 0.01),但两组伸长率和最大负荷差异没有显著性意义。两组材料常数及应力应变关系曲线完全不同。固定组髌骨腱的横截面积明显大于对照组(P < 0.01),小胶原纤维占有优势。说明固定不仅会导致髌骨腱生物力学的变化,而且对髌骨腱自身也产生影响。     

可吸收钉联合强生PDS线张力带法治疗髌骨骨折

目的探讨可吸收钉可吸收缝线张力带固定的生物力学性能及其在髌骨骨折治疗的临床应崩效果。方法25例髌骨骨折采用可吸收钉及其强生PDS线张力带治疗。髌前下方横弧形切口,垂直骨折线骨实质内旋入2枚可吸收螺钉,通过髌骨上极骨实质的横孔引过强生PDS1号线髌前“8”字状交叉再经绕下极两枚可吸收钉钉尾收紧打结固定。结果术后3～12月,患者全部获得随访,平均随访期5月,骨折全部得到愈合,未发生骨折断端再移位,无膝关节功能不良。结论可吸收钉联合强生PDS线张力带法在治疗髌骨骨折中具有较好的生物力学性能和效果,能避免金属内固定物可能产生的诸多并发症,且无需二次取出。     

空心加压螺钉张力带治疗髌骨骨折的生物力学评价

目的：通过实验应力分析方法比较空心加压螺钉加张力带与其他方法固定髌骨。方法：8具新鲜膝关节尸体标本,分别行空心加压螺钉和克氏针等内固定,比较它们的受力状态。结果：空心自攻加压螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折,固定可靠,能承受高负荷,性能优于克氏针内固定等,具有显著性差异（P＜0．05）。结论：从生物力学角度看髌骨骨折以空心加压螺钉加张力带内固定是一种较为合理的治疗方法。     

可吸收内固定材料修复髌骨横断性骨折

BACKGROUND: In recent years, all kinds of absorbable internal fixation materials have been used in the clinical treatment of patellar transverse fractures. OBJECTIVE: To investigate the repairing effect of absorbable internal fixation materials on patellar transverse fractures. METHODS: Totally 102 cases of fresh patellar transverse fractures were included 62 males and 40 females cases, with a mean age of (41.85±11.15) years, and according to treatment methods, they were divided into two groups: observation group (n=52) using absorbable screws for reconstruction and control group (n=50) using Kirschner wire repair. At 12 months after repair, Lysholm knee function score were measured and evaluated, and the occurrence of adverse events was recorded. RESULTS AND CONCLUSION: The knee function score and excellent rate of the observation group were significantly higher than those of the control group (both P < 0.05). In the observation group, there were four cases of fracture displacement, but no skin irritation and other adverse events occurred; in the control group, there were two cases of nonunion and five cases of skin irritation or internal fixation loosening and slippage. Therefore, there was a higher incidence of adverse events in the control group compared with the observation group (P < 0.05). These experimental results show that the use of absorbable screws in the repair of patellar transverse fracture can promote the functional recovery of the knee joint, with good biocompatibility.      

髌骨针和FiberWire编织缝线张力带联合固定治疗髌骨骨折

背景：克氏针钢丝张力带是治疗髌骨骨折最常见的方式,但易引起与金属植入物相关的并发症。基于上述原因,有学者开始在张力带固定中应用高强度缝线替代钢丝固定来治疗髌骨骨折。 目的：观察髌骨针和FiberWire编织缝线张力带联合固定治疗髌骨骨折的效果。 方法：对髌骨针和FiberWire编织缝线张力带固定治疗26例髌骨骨折患者的资料进行回顾性分析,其中男16例,女10例;年龄36-54岁,平均44.6 岁。 结果与结论：随访6-18个月,平均12个月。所有患者切口均一期愈合。骨折愈合时间为8-16周,平均12周。无骨折移位,无固定松动、断裂或突出于皮下刺激皮肤等并发症发生。按Lysholm&Gillquist 膝关节评分标准评定,优18例,良4例,可4例,优良率85%。结果可见应用髌骨针和FiberWire编织缝线张力带固定治疗髌骨骨折达到了满意的结果,且并发症少。     

抗剪切力镍钛记忆合金髌骨爪力学性能的有限元分析

目的建立髌骨骨折内固定抗剪切力镍钛记忆合金髌骨爪的三维有限元模型,并对所建模型进行力学性能分析。方法运用Pro/E 5.0建立髌骨横型骨折髌骨爪的内固定结构模型,导入ABAQUS 10.1中进行有限元力学性能分析。分别对人体屈膝30°、60°、90°时不同髌骨关节作用力FQ下髌骨爪力学性能及变形情况进行分析。结果在相同边界条件下,当FQ分别为367.5和3 675 N时,不同屈膝角度下最大位移变形量的位置不同。与张力带固定分析相比,髌骨爪固定稳定性更佳,抗张力更强,且抗剪切力。结论髌骨爪的变形和位移符合临床所需的生物力学研究结果,其稳定性能够满足临床尽早进行功能锻炼的要求。