福辛普利对慢性心力衰竭大鼠心肌脂联素受体表达的影响

目的：探讨福辛普利对慢性心力衰竭大鼠心肌脂联素受体表达的影响。方法：肾上腹主动脉缩窄法建立大鼠慢性心衰模型,随机分为假手术组、心衰模型组和福辛普利组,每组10只大鼠。观察各组大鼠左心室肌重量指数（LVMI）和血流动力学指标（LVEDP、±dp/dtmax）;ELISA法测定心肌脂联素浓度;SP免疫组化染色检测心肌脂联素受体1（AdipoR1）蛋白的表达。结果：与模型组相比,福辛普利组大鼠LVEDP、LVMI、脂联素蛋白浓度均显著降低（P〈0.01）,±dp/dtmax、心肌AdipoR1蛋白表达显著升高（P〈0.01）。结论：福辛普利能显著改善慢性心力衰竭大鼠的心功能,机制可能与影响心肌脂联素系统有关。     

老年慢性心力衰竭患者血清脂联素与严重程度的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清脂联素水平与心功能不全严重程度的关系，评价脂联素在慢性心衰病理过程中的意义。方法检测55例老年慢性心力衰竭患者和15例对照者血清脂联素、血浆脑钠肽（BNP）水平。结果心衰组血清脂联素的水平较对照组有明显差异（P〈0．01）。血清脂联素的水平随着心衰患者的NYHA级别的增加而明显增高（P〈0．001）。对数转换的血清脂联素值与对数转换血浆BNP值呈正相关（r=0．513，P〈0．001）。高脂联素血症组（脂联素≥14mg／L）有更低的6min步行距离、血浆pH值、PO2和血钠水平和以及更高的PCO2（均P〈0．05）。在1．5年的随诊期间内，高脂联素血症组较非高脂联素血症组有明显高的心衰复发住院次数（P〈0．05）。结论血清脂联素水平是预测老年心衰严重程度有价值的指标。高脂联素血症对慢性心衰可能是无益的。     

脂联素与慢性心力衰竭的相关性

脂联素（adiponectin,APN）是由脂肪细胞合成并分泌的一种血浆蛋白,在能量代谢、胰岛素抵抗、炎症反应及动脉粥样硬化的形成等生理病理过程中发挥重要的调节作用。研究显示,血浆脂联素水平在糖尿病、动脉粥样硬化及急性冠脉综合征患者明显降低,在慢性心力衰竭患者明显升高。     

丹皮酚对心肌梗死大鼠脂联素表达的影响

目的观察丹皮酚对大鼠心肌梗死后脂联素表达的影响及意义。方法建立大鼠心肌梗死模型,随机分为对照组、MI组、Pae干预组。采用TTC染色法检测大鼠梗死心肌面积,ELISA法检测血浆脂联素浓度,免疫组化法检测心肌组织脂联素表达,Tunnel法检测凋亡心肌细胞。结果 Pae干预组血浆肌心肌组织脂联素分泌均增加,大鼠心肌梗死面积减少,心肌凋亡减轻。结论丹皮酚干预可以减轻大鼠心肌梗死面积及心肌凋亡,其机制可能与增加脂联素表达有关,对今后指导临床用药有重要意义。     

血浆脂联素在急性心肌梗死患者合并心脏骤停中的意义思义

目的观察急性心肌梗死患者合并心脏骤停入院时血浆脂联素的水平,并探讨脂联素在急性心肌梗死患者中的价值。方法选取首次诊断为急性ST抬高心肌梗死患者326例,根据随访1年结果,分为心脏骤停患者（心脏骤停组）21例,无心脏骤停患者（无心脏骤停组）305例,测定入院时血浆脂联素、CRP以及心肌肌钙蛋白-I（TN—I）等指标,对脂联素、CRP等生化指标与心脏骤停发生率的相关性进行分析。结果心脏骤停组血浆脂联素浓度明显低于无心脏骤停组,Logistic多元逐步分析显示心源性休克、低射血分数以及低血浆脂联素浓度与心脏骤停心肌梗死的发生独立相关。结论低血浆脂联素浓度可能是评估心肌梗死患者发生心脏骤停的独立危险因子。     

脂联素与高血压关系的研究进展

脂联素是20世纪90年代中期发现的一种重要的血浆激素蛋白。脂联素具有影响内皮功能、改善胰岛素抵抗的作用。同时调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统。脂联素可能通过多方面因素影响血压的变化，高血压患者体内血浆脂联素水平低于正常。脂联素的研究为临床对高血压的认识提供了新的思路。现将脂联素与高血压关系的研究进展综述如下。     

他汀类药物治疗慢性心力衰竭的机制

他汀类药物除具有调脂作用外,还具有广泛的调脂外作用,并能改善慢性心力衰竭的症状和预后。近年来的研究表明,他汀类药物可减轻心肌的慢性炎性反应,改善心肌代谢,因而延缓慢性心力衰竭的进展。本文就他汀类药物治疗慢性心力衰竭的机制予以综述。     

脂联素与高血压病患者心肌纤维化及血管内皮功能的相关性研究

目的：观察脂联素与高血压病患者心肌纤维化及血管内皮功能的相关性,探讨脂联素对高血压心肌纤维化的影响及作用机制.方法：测定80例初发高血压病患者（高血压组）和80例健康者（对照组）的血清脂联素、血浆内皮素-1（ET-1）、血清Ⅰ型前胶原（PCⅠ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、血清一氧化氮（NO）、肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能（FMD）等指标.结果：高血压组患者的血清PCⅠ,PCⅢ、血浆ET-1和收缩压显著高于对照组（P〈0.05）,血清脂联素、NO和FMD显著低于对照组（P〈0.05）.高血压病患者的血清脂联素与FMD（r=0.483）和NO（r=0.417）呈显著正相关;与血清PCⅢ（r=0.601）,PCⅠ（r=0.552）,ET-1（r=0.429）和收缩压（r=0.321）呈显著负相关.结论：脂联素可通过增加NO,减少ET-1的释放而改善血管内皮功能,抑制高血压心肌纤维化过程.     

慢性心力衰竭患者血清瘦素、脂联素表达水平的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清瘦素、脂联素表达水平的变化。方法选取桂林医学院附属医院2011年2月~2012年12月收治的78例慢性心力衰竭患者为研究组,选取同期非慢性心力衰竭且心功能均为Ⅰ级的40例患者为对照组,检测两组患者的血清瘦素、脂联素、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清总胆固醇（TC）以及三酰甘油（TG）,并进行统计学比较。结果两组患者的性别、年龄、血压以及心率差异均无统计学意义（t=1.231、1.334、1.811、1.025、1.781,均P〉0.05）。研究组患者的血清瘦素、脂联素与对照组比较,差异有统计学意义（t=2.984、3.256,P〈0.05）。两组患者的餐后血糖、空腹血糖、LDL-C、HDL-C、TC以及TG比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能患者的间血清瘦素、脂联素水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清瘦素、脂联素与慢性心力衰竭患者的病情发展密切相关,可以用于临床检测慢性心力衰竭患者的病情进展。     

2型糖尿病合并脑梗塞患者血浆脂联素的变化研究

目的探讨2型糖尿病患者及其合并脑梗塞患者中血浆脂联素水平的变化。方法选取2型糖尿病患者83例(A组)、合并脑梗塞患者20例(B组)、健康对照者35例(C组)作为研究对象。测定受试者血浆脂联素水平、血压、体重等,比较脂联素水平的改变,以及与其它因素的相关性。结果A组血浆脂联素水平明显低于C组(P<0.01),B组血浆脂联素又明显低于A组(P<0.01)。在糖尿病患者中,血浆脂联素与收缩压(SBP)呈负相关(r=-0.309,P<0.01)。结论对2型糖尿病患者及2型糖尿病合并脑梗塞者检测血浆脂联素水平具有临床诊断价值。     

冠心病慢性心力衰竭患者血清脂联素水平及芪参益气滴丸对其影响

目的:探讨芪参益气滴丸对冠心病慢性心衰患者(CHF)血清脂联素(APN)水平的影响。方法:选取我院2009年3月至2010年2月住院的冠心病慢性心衰患者90例,按NYHA分为三组:NYHAⅡ级组(n=30),NYHAⅢ级组(n=30),NYHAⅣ级组(n=30),选择确诊冠心病无心衰的患者30例作为对照组。测定患者血清APN及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。将其中60例中医辩证为气虚血瘀型的心衰患者进行药物干预,对照组给予常规西医治疗,试验组在西医治疗的基础上给与芪参益气滴丸治疗。治疗1月后,复查血清APN和hs-CRP水平。结果:心衰患者血清APN水平较心功能正常者显著降低,随着心功能恶化,冠心病慢性心衰患者的血清APN水平逐渐减低(P<0.01);试验组升高APN作用优于对照组(P<0.05),试验组有效率高于对照组(P<0.05)。结论:APN能在一定程度上反映冠心病CHF患者的病情程度;芪参益气滴丸有升高血清APN的作用,对改善心功能有显著疗效。     

血脂联素和肿瘤坏死因子-α与原发性高血压的关系

目的检测原发性高血压（essential hypertension,EH）患者血浆中脂联素（adiponeetin）和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）,探讨脂联素和TNF—α与EH的关系。方法67例新发现且未经过治疗的轻、中度EH患者和42例正常人,记录年龄、性别,检测体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、血脂谱及血压,用放射免疫分析法测定空腹胰岛素（FINS）、血浆脂联素及TNF—α水平。结果①EH组血浆脂联素水平为（17．05±3．08）ng／ml,对照组为（23．05±3．08）ng／ml,EH组较对照组显著降低（P〈0．01）。②EH组血浆TNF—α水平为（26．55±2．55）fmol／ml,显著低于对照组（24．62±2．70）fmol／ml（P〈0．01）。③Pearson相关分析表明,EH组血浆脂联素水平与TNF—α、年龄、PP及SBP呈显著负相关（P〈0．05）。结论低脂联素血症、炎症因子共同作用,可能部分参与了EH的发病过程。     

比索洛尔用于老年慢性心功能不全合并心肌梗死的安全性及可行性分析

目的：探讨比索洛尔用于老年慢性心功能不全合并心肌梗死的安全性及可行性。方法：回顾性分析我院收治的50例老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者的,临床资料。结果：治疗后观察组的心率明显低于对照组（P〈0．05）;左室收缩末期容积（LVESV）明显比对照组低,左室射血分数（LVEF）明显比对照组高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗前后观察组的心功能改善程度明显比对照组大,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死安全可行,值得推广。     

曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭临床疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭的临床疗效.方法将66例陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组在常规治疗（利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄类）基础上加用曲美他嗪（商品名：万爽力,法国施维雅公司生产）20 mg,3次/d,疗程为12周.12周后对比观察治疗组及对照组临床症状、左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离及治疗前后血浆BNP浓度的变化.结果治疗组总有效率达88.24%,对照组总有效率为68.75%,治疗前后两组相比LVEF,6 min步行距离,血浆BNP浓度均有显著改善（P〈0.05）.两组不良反应差异有统计学意义（P〈0.05）.结论在常规治疗的基础上加用曲美他嗪能明显提高陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭的临床疗效,降低血浆BNP浓度,没有明显的不良反应,可作为陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭患者的长期治疗药物.     

冠心病与血浆脂联素、高敏C-反应蛋白的关系

目的:探讨冠心病患者血浆脂联素、高敏C-反应蛋白的相关性。方法:选择冠心病患者82例,分为急性心肌梗死组22例,不稳定型心绞痛组30例,稳定型心绞痛组30例,正常对照组30例,测定血浆脂联素和高敏C-反应蛋白水平,进行对比分析。结果:冠心病组患者血浆脂联素水平明显降低,且稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组3组血浆脂联素依次降低,各组间差异有统计学意义(P<0.01);冠心病组患者血浆高敏C-反应蛋白水平明显升高,且稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组3组血浆高敏C-反应蛋白依次升高,各组间差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病组患者血浆脂联素水平与高敏C-反应蛋白呈负相关(r=0.46,P<0.01)。结论:冠心病患者代表抗炎因素的血浆脂联素显著降低,代表炎症活跃的高敏C-反应蛋白显著升高,两者结合应用可以为早期抗炎治疗及对预后判断提供依据。     

心力衰竭的代谢与治疗

心力衰竭患者的心肌能量代谢底物的变化会导致收缩功能不全和引起左室重构的加重,现有的证据已显示在心力衰竭的早期心肌能量的代谢是相对正常的,但在心力衰竭晚期线粒体内的氧化代谢是降低的。本文旨在阐述慢性心力衰竭中的代谢变化以及对这种在代谢变化提供的治疗办法。     

依那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察联合应用依那普利与美托洛尔对慢性心力衰竭患者的影响。方法:将106例慢性心力衰竭患者随机分成观察组(依那普利联合美托洛尔组)和常规治疗组。结果:观察组的临床疗效优于对照组;观察组大部分患者的LVEF和SV均得到明显改善。结论:依那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭可以改善心功能,逆转心肌重塑,值得临床进一步研究应用。     

应变/应变率成像技术评价冠心病慢性心力衰竭患者左心房功能

超声心动图应变和应变率成像是一种评估心肌功能的新技术。源于组织多普勒和二维斑点跟踪的应变和应变率对及早发现心肌功能障碍具有很高的敏感性,可应用于评价冠心病慢性心力衰竭患者左心房的局部功能。应变率成像能够在左心室舒张功能尚无明显改变的情况下,早期发现慢性心力衰竭患者左心房局部功能的异常。现对左心房的功能及其评价价值,应变和应变率的基本概念、成像特点、对左心房功能的评价以及其存在的局限性和发展前景进行简要阐述。