胎盘早剥并发弥散性血管内凝血28例临床分析

目的 提高胎盘早剥并发弥散性血管内凝血(DIC)的诊断及处理水平.方法 回顾性分析胎盘早剥并发DIC 28例的诊断及处理的临床资料.结果 28例中,妊娠期高血压疾病(15例)为主要诱因,持续性下腹痛、阴道流血为最常见的主诉.6例经阴道分娩,22例剖宫产结束分娩.并发失血性休克9例,占32.1％.并发死胎20例,占71.4％.28例中活产儿8例,分娩后并发新生儿重度窒息6例中2例死亡,4例存活.子宫次全切除或子宫全切共6例,占21.4％.并发肾功能衰竭2例,无孕产妇死亡.结论 胎盘早剥并发DIC严重威胁母婴生命,临床诊断后应立即终止妊娠.DIC不是切除子宫的指征,补充凝血因子纠正凝血障碍,可以保留子宫,维护产妇的身心健康.     

B-Lynch缝合术在胎盘早剥并发子宫胎盘卒中临床治疗中的应用

目的 探讨B-Lynch缝合术在处理胎盘早剥并发胎盘卒中病例中的临床应用价值.方法 对51例胎盘早剥合并胎盘卒中的剖宫产病例资料进行回顾性分析.结果 采用子宫B-Lynch缝合术联合宫缩剂的保守性治疗均获成功,术后无严重并发症,无一例子宫切除.结论 B-Lynch缝合术联合宫缩剂能迅速有效地改善胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的宫缩乏力状况,减少患者产后出血量,保全子宫,挽救患者生命.     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诊断与治疗

目的：探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诊断及治疗流程。方法回顾性分析河北省沧州市中心医院收治的胎盘早剥89例，其中子宫胎盘卒中40例。结果经过积极恰当的处理，子宫胎盘卒中患者33例保留子宫；因难治性产后出血行子宫次全切除术7例，其中2例因病程长，弥散性血管内凝血（ DIC）、多脏器功能衰竭抢救无效死亡。结论子宫胎盘卒中反映了胎盘早剥的严重程度与母儿结局关系密切，尽早诊断并积极治疗多能保留子宫，改善母儿结局。     

妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响分析

目的分析妊娠高血压症合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响。方法对到本院分娩的43例妊娠高血压合并胎盘早剥产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 43例产妇中行剖宫产的有31例,占72.09%;产钳助产4例,占9.30%;自然分娩8例,占18.60%。胎死宫内的有12例,占27.91%;无1例孕产妇及新生儿死亡。孕产妇行子宫切除的2例,占4.65%;产后并发DIC的有2例,占4.65%;产后出血的有6例,占13.95%。结论妊娠高血压症合并胎盘早剥严重威胁着母婴的生命安全,孕产妇应加强孕期保健,重视产前检查,选择合理的终止妊娠方式,改善母婴预后。     

胎盘早录的护理体会

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命[1].泰来县人民医院自2006年1月至2009年6月收治胎盘早剥产妇31例,现将护理观察和体会总结如下.     

某院近3年妊高征合并胎盘早剥的护理与妊娠结局的回顾性分析

目的探讨妊高征合并胎盘早剥的护理策略。方法对我院近3年收治的68例妊高征合并胎盘早剥患者的护理方法与妊娠结局情况进行回顾性分析。结果 68例产妇有9例为经阴道顺产,其余59例均行剖宫产,其中仅1例因子宫胎盘卒中而行子宫全切术,5例发生大出血,但经医护处理后均控制出血并痊愈出院;新生儿方面,共发生28例新生儿窒息,经救治后也全部治愈。产妇与新生儿均未发生有死亡病例。结论完善的护理措施是确保妊娠合并胎盘早剥产妇获得满意妊娠结局的重要保障。     

胎盘早剥的护理体会

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命。泰来县人民医院自2006年1月至2009年6月收治胎盘早剥产妇31例，现将护理观察和体会总结如下。     

胎盘早剥早期诊断和处理

目的探讨胎盘早剥的病因,相关因素,总结早期诊断,处理的方法,降低围生儿死亡,改善母婴结局。方法对我院近5年来发生的胎盘早剥病例68例进行回顾性分析。结果胎盘早剥的发生率为0.42%,胎盘早剥多发生于外来人口,且一般无产前检查,孕期往往合并妊娠期高血压疾病且未经正规治疗,以腹痛、阴道流血为主要临床表现,并发DIC及凝血功能障碍7例,子宫切除5例,围生儿死亡18例。结论加强孕期保健,规范外来孕妇产前检查,及早发现和治疗妊娠期高血压疾病,可降低胎盘早剥的发生。重视胎盘早剥的诱因、临床症状及体征,可早期诊断胎盘早剥。一旦发现胎盘早剥,尽快终止妊娠,可改善母婴结局。     

子痫前期并发胎盘早剥的临床研究

目的探讨子痫前期并发胎盘早剥的原因、预后及诊治措施。方法将2008年1月至2010年1月我院住院分娩的子痫前期产妇73例分为观察组16例（子痫前期并发胎盘早剥）和对照组57例（子痫前期无胎盘早剥）。对两组妊娠结局进行对比。结果两组的DIC、急性肾衰竭、胎死宫内、失血性休克、子宫胎盘卒中、子宫切除、新生儿窒息相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎盘早剥是子痫前期的严重并发症,早期预防、诊断及处理可以有效的改善母婴结局。     

胎盘早剥的处理(附48例报告)

目的 探讨胎盘早剥的治疗方法。方法 对48例胎盘早剥患者临床资料进行回顾性分析。结果 行剖宫产41例（85．42％），阴道分娩7例（14．58％）；合并子宫卒中28例（58．33％），子宫次全切除1例，弥散性血管内凝血12例（25％），肾功能衰竭2例，血液透析1例。结论 胎盘早剥处理原则是在保证孕产妇安全的前提下，兼顾胎儿存活。     

胎盘早剥26例临床分析

目的探讨胎盘早剥的高危因素、早期诊断和积极治疗的重要性,总结临床经验以提高自身水平。方法回顾性分析26例胎盘早剥患者的临床诊治资料,从高危因素、诊断、治疗、母儿结局等方面进行探讨。结果妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的主要高危因素,其次有胎膜早破和脐带因素等。本组患者Ⅰ度胎盘早剥16例,Ⅱ度胎盘早剥3例,Ⅲ度胎盘早剥7例;死胎9例;子宫胎盘卒中11例;凝血功能障碍2例;经积极治疗,无产后出血、孕产妇子宫切除及死亡病例发生。结论胎盘早剥对母儿生命威胁很大,临床上应针对其高危因素制定相应措施,全面加强产前检查,及时治疗原发疾病,预防胎盘早剥的发生,并尽可能早期诊断,积极采取相应处理措施,降低孕产妇、围生儿死亡率。     

妊娠合并子宫肌瘤52例分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对母婴的影响,寻找正确的处理方法,保证母婴健康。方法选择52例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料,其中单发肌瘤24例,多发肌瘤28例,进行回顾性分析。结果阴道自然分娩30例,胎吸助产5例,剖宫产17例。剖宫产同时肌瘤剔除12例,行子宫次全切除2例,剖宫产出血量及时间没有明显增加。结论妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有明显影响,妊娠合并子宫肌瘤者多能自然分娩,如果肌瘤阻碍胎儿下降影响产程,应行剖宫产术,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除或切除子宫手术,是一种安全可行的方法,临床效果较好。     

胎盘早剥35例母儿结局分析

目的探讨胎盘早剥的病因及不同临床类型对母儿结局的影响。方法对住院分娩发生胎盘早剥的35例患者进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．3％,其中I度21例（60．0％）,Ⅱ度11例（31．4％）,Ⅲ度3例（8．6％）;I度胎盘早剥以阴道出血为主,Ⅱ度以上胎盘早剥以腹痛为主伴阴道出血。妊娠期高血压疾病是诱发胎盘早剥的主要原因。产前B超诊断符合率为40．0％;剖宫产率为71．4％;产后出血8例（22．8％）,子宫胎盘卒中3例（8．6％）,失血性休克、DIC合并子宫次全切除术3例（8．6％）;围生儿死亡率为14．3％。结论胎盘早剥发生病因主要为妊娠期高血压疾病。不同临床类型早剥导致不同母儿结局。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素分析

目的对导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素进行研究分析。方法抽取在本院进行分娩的70例临床产妇病例,其中35例产妇出现单纯的胎盘早剥症状,定义为A组;另外35例产妇在出现胎盘早剥的同时并发子宫胎盘卒中现象,定义为B组。对两组患者的临床资料进行比较研究,对共性差别进行总结,从而归纳出导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素。结果经过仔细对比研究发现,分娩方式、分娩孕周、血性羊水、宫腔积血、胎儿窘迫、产后出血等均是导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素和主要临床特征,A、B两组患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素进行充分系统的掌握和了解,可以使产妇在临床分娩的过程中有效避免出现上述症状,使母婴的生命安全得到更加有效的保障,进一步减少医疗纠纷。     

112例胎盘早剥的临床分析

目的 探讨胎盘早剥的诱因、临床表现、漏误诊原因及防范措施,提高早期诊断率,改善母儿结局.方法 回顾性分析该院2009-2013年胎盘早剥患者的临床资料.结果 阴道分娩12例（10.7%）,剖宫产100例（89.3%）;子宫胎盘卒中9例,死胎2例,新生儿重度窒息16例.B超检出32例（28.6%）;胎盘早剥误（漏）诊率为39.3%;有明确发病诱因91例（81.3%）,以妊娠期高血压疾病、胎膜早破及使用缩宫素为主.临床表现主要为腹痛或腰腹胀、阴道流血、胎心率异常.重型胎盘早剥组妊高症的患病率、腹痛的发生率、首发临床表现到就诊时限明显高于轻型胎盘早剥组.分娩方式、子宫胎盘卒中及新生儿窒息在I度胎盘早剥与Ⅱ/Ⅲ度胎盘早剥两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）.分娩方式、子宫胎盘卒中及新生儿死亡在确诊组以及漏误诊组胎盘早剥两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胎盘早剥产前诊断应结合诱因、临床表现和B超等进行综合分析.加强围产期保健,早发现,早治疗.     

66例胎盘早剥的临床分析

目的：探讨影响胎盘早剥发病的原因，产前诊断以及防治措施。方法66例胎盘早剥的临床资料。分析其发病原因，症状及发病方式，母婴情况。结果胎盘早剥的原因主要为妊娠高血压综合征，胎膜早破，羊水过多，机械性因素等。结论胎盘早剥的临床诊断需结合诱因即B超辅助检查做到及时发现胎盘早剥，即早终止妊娠在合适的周数，降低母婴死亡率。     

胎盘早剥62例诊治分析

目的 探讨胎盘早剥的早期诊断和防治措施.方法 回顾性分析62例胎盘早剥患者的临床资料,分析胎盘早剥的发病原因、临床表现、诊治方法及母婴预后.结果 妊娠期高血压疾病、外伤及房事、胎膜早破为三大主要病因;临床表现为腰腹痛、阴道出血、胎心和胎动异常、宫体板硬及压痛、血性羊水等;采取自然分娩9例,阴道助产7例,剖宫产42例,臀助产4例;43例发生产后出血,26例因子宫胎盘卒中,4例行子宫次全切除;分娩正常新生儿31例,新生儿窒息22例,胎死宫内3例,围生儿死亡6例,围生儿病死率9.7％.结论重视发病原因及临床表现,结合B超等辅助检查,有助于胎盘早剥的早期诊断.积极治疗妊娠期高血压疾病,避免外伤和胎膜早破是防治胎盘早剥的有效措施.     

剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨

目的观察子宫动脉上行支结扎及宫腔纱布填塞结合治疗产后出血的临床疗效。方法将本院2009年7月～2012年7月剖宫产术中引起难治性产后大出血的37例患者的治疗方法,如按摩子宫,药物缩宫,子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术综合治疗,进行观察分析,评定疗效。结果37例研究对象中,有35例患者经以上4步结合治疗,达到有效止血,保留了生育功能。1例死亡,1例切除子宫为保守失败。结论在按摩子宫,缩宫药物应用的基础上,进行子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术结合治疗难治性宫缩乏力性产后出血及胎盘因素引起的产后出血,是安全简便可行的。     

胎盘早剥187例临床分析

目的探讨胎盘早剥早期诊断的方法,提高早期诊断率。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月187例胎盘早剥患者的临床资料,其中轻型123例,重型64例。分析胎盘早剥的诱因,临床表现,漏、误诊原因,及时采取处置措施,改善母儿预后。结果胎盘早剥发生率为0.48%（187/38 673）;以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、使用缩宫素、创伤性因素为主要诱因;临床表现主要为阴道流血、腹痛、子宫张力增高、胎心异常、血性羊水等;B超检出率为55.08%（103/187）。结论提高胎盘早剥产前诊断率,难点主要是胎盘早剥的临床表现易与先兆临产、临产或胎儿窘迫等混淆;临床医生应注重从多方面入手,高度重视有高危因素的患者,动态监测病情变化,结合B超检查进行辨别判断,提高早期诊断率。