单纯小切口不等于微创手术

"微创"一直是外科学追求的境界.但什么才是微创外科?出现于上世纪末的"微创"概念,在新世纪将有什么新作为?10月13～16日,中国工程院在北京主办了2001年工程科技论坛--"微创外科新概念"学术研讨会,对该领域进行了高层次的研讨.     

单侧鼻前庭切口经蝶显微切除鞍区肿瘤

本组报告61例单侧鼻前庭切口经蝶显微切除鞍内肿瘤。男33例，女28例，年龄16-61岁，垂体腺瘤57例，脑膜瘤1例，室管膜瘤1例，星形细胞瘤2级1例，生殖细胞瘤1例。全组病组例均以单侧鼻前庭经蝶入路显微切除肿瘤，1例垂体腺瘤因术后2周出现下视丘损害的内分泌功能紊乱死亡外，余均无术后并发症。经随访2个月－2年效果满意，证明该术式不单用于治疗垂体腺瘤，并且对鞍内其它肿瘤均有良好疗效。     

手术矫治鞍鼻伴有鼻翼畸形56例

手术矫治鞍鼻伴有鼻翼畸形５６例宁夏石嘴山市第二医院（７５３０００）白霞路晓灵自１９９４年以来，我们在吸取各种手术方法所长的基础上，采用矫治鞍鼻的同时一并处理鼻翼缺陷的手术方法整治５６例鞍鼻伴有鼻翼畸形的患者，获得良好的效果，现就临床资料总结报告如下。...     

人工骨填充治疗鞍鼻手术及护理

目的：用微粒型羟基磷灰石微粒人工骨整复鞍鼻共60例,并对手术方法。并发症的预防以及术前术后的护理要点进行讨论。方法：选鼻小柱蝶形切口,于鼻背筋膜下腔隙注入HA手法塑形。结果：本组共60例,其中女性56例,男4例,年龄18～43岁,取得满意疗效。结论：HA作为隆鼻的填充物对人体安全有效,且该手术技术操作容易,损伤极小并发症少。术前术后护理量也较小。是目前较为理想的隆鼻材料。     

解剖因素致单纯鼻源性头痛的鼻内镜手术

目的 :探讨鼻内镜手术治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的方法和疗效。方法 :鼻内镜下切除或矫正鼻腔鼻窦区异常解剖结构。结果 :单一因素中鼻丘气房肥大 ,泡性中、上鼻甲及中隔偏曲分别为 7例、10例、12例 ,术后治愈率达 71.4 3%、6 0 .0 0 %、6 6 .6 7% ,合计治愈率达 6 5 .5 2 %。多因素者 4 4例 ,术后治愈率达38.6 4% ,与单一因素差异有显著性 (P <0 .0 2 5 )。患者治疗有效率达 10 0 %。结论 :鼻内镜手术是治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的有效方法之一 ,单一因素者疗效更佳。     

单纯上颌窦囊肿的鼻内镜手术治疗

目的 探讨上颌窦囊肿在鼻内窥镜下的治疗方法。方法 鼻内窥镜下下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿28例。结果28例手术均一次治愈，随访半年—1年，无复发。结论 应用鼻内窥镜切除上颌窦囊肿创伤小，操作简便。治疗效果确切。     

腮腺肿瘤改良手术切口与传统手术切口的对比分析

目的：分析传统手术及改良手术应用至腮腺肿瘤患者中的有效性。方法：随机筛选2013年03月至2016年03月因患腮腺肿瘤进入该院接受诊疗的36例患者,分为2组,常规组17例接受传统手术切口方案,治疗组19例选择改良手术切口模式,评定两组预后水平。结果：常规组有7例（41.18％）出现术后并发症,治疗组有2例（10.53％）（P ＜0.05）。结论：对于腮腺肿瘤患者,选择改良手术切口模式疗效显著,可避免涎瘘症状、面部神经功能受损、味觉出汗综合症、面部畸形及耳垂麻木等问题出现,有推广意义。     

隆鼻手术有关问题探讨

在现代社会中,美容整形手术已成为热门话题,人们已由简单的生活美容向更高层的医学美容进展,开展手术的范围越来越广,已由大中城市向县城农村发展.美容整形外科手术的目的是受术者"伤者不残,残者不废,健康人更英俊美丽",使受术者在形态上和功能上得到改善和恢复.然而.锦上添花增加美感的比比皆是,弄巧成拙使人失望的也屡见不鲜.就隆鼻手术而言,如果在术前准备、术中操作、手术操作、手术技巧、术后管理等方面不注意,会引起许多并发症.参考诸多同行学者的经验并结合笔者的体会,现就隆鼻手术的有关问题与大家共同讨论.……     

腮腺肿瘤改良手术切口与传统手术切口的对比分析

目的:比较改良型腮腺切除术与传统腮腺切除术在良性肿瘤切除中的效果,探讨采取改良切口,保留耳大神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺导管和部分腮腺的改良腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果和方法。方法:将我院2007~2012年收治的腮腺肿瘤患者80例分为2组,观察组采用美容切口,保留耳大神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺导管和部分腮腺的改良腮腺切除术,对照组采用传统"s"形手术切口。术后随访2~4年,临床检查暂时性面瘫、涎瘘和术后肿瘤复发情况。通过碘-淀粉试验观察术后味觉出汗综合征的发生率以及主观感受,并问卷调查耳垂区感觉及面部有无明显畸形等情况,对数据进行统计学分析。结果:术后暂时性面瘫、涎瘘和肿瘤复发率2组无统计学意义(P0.05);味觉出汗综合征、耳垂区麻木发生率和患者面部明显畸形情况2组差异有统计学意义(P0.05)。改良术式组明显优于传统术式组。结论:2种手术切口的术野暴露无差异,但改良腮腺手术切口隐蔽,不易损伤面神经周围支,无涎瘘及Frey综合征,较传统手术切口有明显优越性。     

经鼻内镜手术治疗鞍区Rathke囊肿临床研究

目的:总结鞍区Rathke囊肿的临床特点和经鼻内镜手术治疗的临床技巧和疗效。方法:回顾性分析经鼻内镜手术治疗的46例鞍区症状性Rathke囊肿患者的临床资料,总结分析其疗效、并发症和手术优越性。其中38例行单鼻孔入路,8例行双鼻孔入路,观察组采用囊肿引流29例,采用囊液引流后囊壁部分切除17例作为对照组,依据不同手术进行颅底多层重建。结果:所有病例随访1～7年,对不同手术方式组临床资料进行比较。所有病例头痛症状缓解24(96.2%)例,视力改善12(92.3%)例,内分泌症状缓解26(92.9%)例;两组间比较无统计学差异(均P>0.05),术中出现4例(8.7%)脑脊液漏,不同入路组间比较有统计学差异(P<0.05);3例出现嗅觉减退,1例出现垂体功能低下,1例在术后3年复发,给予临床观察,随访无变化,组间比较无统计学差异(均P>0.05);所有病例术后未见脑脊液漏的发生。结论:经鼻内镜治疗鞍区症状性Rathke囊肿,能够有效缓解症状,疗效确切,临床应用前景较好。     

隆鼻手术有关问题探讨

<正> 在现实社会中,美容整形手术已成为热门话题,人们已由简单的生活美容向更高层次的医学美容进展,开展手术的范围越来越广,已由大中城市向县城农村发展。美容整形外科手术的目的是受医者“伤者不残,残者不废,健康人更英俊美丽,”使受医者在形态上和功能上得到改善和恢复。然而,锦上添花增加美感的比比皆是,弄巧成拙使人失望的也屡见不鲜。就隆鼻手术而言,如果在术前准备,术中操作,手术技巧,术后管理等方面不注意,会引起许多并发症。参考诸多同行学者的经验结合本人的体会,笔者愿就隆鼻手术的有关问题与大家共同讨论。     

单纯右胸切口手术治疗弓后食管癌

目的 探讨单纯右胸切口手术治疗弓后食管癌的手术技巧及应用价值.方法 回顾21例笔者所在医院单纯右胸切口手术治疗食管癌的临床资料,对手术方法、技巧、并发症防治进行分析.结果 手术切率100%.术后病理报告鳞癌20例,小细胞癌1例.切缘均无癌残留.术后未发生吻合口瘘,无死亡病例,远期吻合口狭窄1例,喉返神经损伤1例,右肺不张1例.结论 单纯右胸切口适合弓后食管癌的手术治疗,具有创伤小、并发症少、恢复快、术后生活质量较高等优点.具有临床应用价值.     

两种手术方式治疗鞍上蛛网膜囊肿的临床对比研究

目的 探讨经神经内镜与翼点入路在治疗鞍上蛛网膜囊肿术中和术后的临床疗效。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2012 年3 月-2017 年3 月治疗的21 例鞍上蛛网膜囊肿患者,其中13 例患者行神经内镜脑室囊肿脑池造瘘术（神经内镜入路术组）,8 例行翼点入路囊肿脑池造瘘术（翼点入路术组）,比较两种手术入路方式在手术时间、术中出血量、术后感染发生率及平均住院日的差异。结果 两种手术方式在术中出血量和术后感染发生率差异无统计学意义（P >0.05）,神经内镜入路术组手术时间和患者住院时间与翼点入路术组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,神经内镜入路术组短于翼点入路术组。结论 神经内镜治疗鞍上蛛网膜囊肿具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复较快及并发症少等优点,是一种较为理想的微创手术方式。     

腭裂手术切口不同处理方法的对比

【目的】比较研究用医用生物蛋白胶处理松弛创口+可吸收线缝合腭裂创口和传统腭裂手术方法对患者术后的影响。【方法】选择72例腭裂手术病例,医用生物蛋白胶处理松弛切口+可吸收线缝合创口40例(观察组),术中填塞碘仿纱条+丝线缝合创口组32例(对照组),临床对比观察两组患者术后的体温变化、出血、创口愈合、饮食、住院时间及术后并发症的发生情况。【结果】观察组术后体温升高发生率明显低于对照组(P<0.05);且创口愈合时间和恢复正常饮食时间较后组早,术后不用拆线,出血少,住院时间缩短。【结论】腭裂松弛切口医用生物蛋白胶处理+可吸收线缝合创口能减少腭裂患者术后发热,缩短住院时间。     

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比研究

目的 探讨小切口手术与传统的甲状腺手术在治疗甲状腺肿瘤中的效果.方法 在甲状腺肿瘤患者中随机抽取出82例为本次研究的观察对象,根据治疗方法的不同将82例患者分为观察组(小切口手术,n=42)和对照组(传统甲状腺手术,n=42)中,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间等指标值.结果 观察组患者的手术时间比对照组患者长(P<0.05);观察组患者的术中出血量少,且住院时间和切口长度比对照组短(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率9.52％低于对照组的30.0％(P<0.05).结论 在甲状腺肿瘤的治疗中,小切口手术的时间虽然略长,但是对患者的创伤小,术后恢复快,且瘢痕小,美容效果好,更受到广大患者的认可,值得在临床治疗中推广应用.     

贲门癌2种手术切口的对比分析

目的通过对 2组经不同切口贲门癌切除的对比分析 ,寻找贲门癌根治术较好的手术切口。方法对2 0 0例经腹和左胸切口的贲门癌手术进行对比分析 ,比较 2种手术切口的临床效果。结果经腹切口组和左胸切口组的平均淋巴结清除个数分别为 1 0 .1和 7.5 ,上切缘癌残留阳性率分别为 7.0 %和 2 .0 % ,2组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2组的手术根治率、并发症发生率分别为 81 .0 %、9.0 %和 84 .0 %、1 1 .0 % ,2组比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论没有一种手术切口占明显优势 ,手术切口的选择应重点考虑病变的部位和范围以及患者的身体状况。