全麻气管插管状态下经口置胃管的体会（摘要）

全麻气管插管病人术中如需置胃管，一般经鼻插管，但有时会遇到困难。自2001年1月改用经口插管，至2005年1月共用于15例，均获成功，其中14例1次置管成功。操作方法如下：吸尽口腔内分泌物后，调整牙垫位置，使之对准咽部。左手持胃管后端，右手持前端，经牙垫中间的孔道将胃管插入至咽部，然后快速插入。证明胃管已置入胃内后，用胶布将胃管与气管导管固定好。     

气管插管发现胃管置入气管1例

1病例介绍患者男 ,40岁 ,体重60kg ,身高168cm。因反复右上腹疼痛1年 ,诊断“胃溃疡 ,胃癌”拟行剖腹探查 ,胃癌根治术。患者术前饮食欠佳、营养中等、精神状态良好。术晨给患者安置胃管时感气紧、咳嗽。操作者在置管过程中有阻力感 ,未抽出胃液 ,注入0 9 %氯化钠20ml仍有阻力     

气管插管患者胃管置入方法的改进

目的探讨气管插管患者胃管置入方法的改进。方法将100例气管插管患者随机分为观察组和对照组各50例;观察组按传统方法插管,对照组采用头偏一侧,胃管插至鼻腔10~12cm,将胃管的自然弯曲度向头顶部方向扭转180°。观察两组插胃管方法一次性成功率。结果与对照组比较,观察组一次性插管成功率高(P<0.05)。结论患者头偏一侧,胃管插入10~12cm时向头顶部方向改变胃管自然弯曲度可提高气管插管患者胃管置入成功率。     

螺旋式鼻胃管置入法用于气管插管昏迷病人的评价

我科自2004年10月～2005年10月对带气管插管昏迷病人采用螺旋式鼻管置入法取得了较满意的效果，现报道如下。     

气管内插管状态下明视胃管放置术

胃管放置术是临床工作中一项重要的基本操作技能，尤其是对已插入气管导管状态下施行人工呼吸还需要置入胃管者，胃管放置是否迅速、放置位置是否正确，关系到病人的生命安全。笔者在急救工作中将传统胃管放置术作了一定的改进，使其操作更简便、安全，提高了准确度。现将方法及体会简述如下：     

可视喉镜在全麻患者术中置入胃管术的应用

目的探讨应用可视喉镜在全麻行气管插管的患者手术中置胃管的可行性与效果。方法随机选择在全麻下行气管插管的择期手术患者60例,分为A组与B组,各30例。A组应用可视喉镜对全麻行气管插管需插胃管手术患者在直视下进行插胃管术。B组是手术中按基础护理的插胃管术对全麻行气管插管手术患者进行插胃管。结果A组在可视喉镜直视下进行全麻手术患者插胃管所需时间较少,插胃管时间（5±1．8）min为28例,成功率93％。B组按基础护理中插胃管术对全麻下手术患者进行插胃管所需时间较多,插胃管耗时达到（30±7．3）min为16例,成功率为53％。A组插胃管所耗时间和成功率与B组比较差异具有显著性（P值〈0．05）,从术中插胃管所致咽喉部损伤、出血、水肿、误插入气管,B组也明显高于A组（P值〈0．05）。结论可视喉镜直视下对全麻患者术中插胃管术方法可行,需时较少,成功率高,损伤小是全麻下手术患者插胃管术的较为理想方法。     

鼻咽通气道在新生儿气管插管全麻后经口留置胃管中的使用

目的 对鼻咽通气道辅助下胃管置入和常规胃管置入两种方法在气管插管全麻后新生儿患者中的使用进行比较.方法 将已行气管插管全麻的新生儿患者60例随机分为导管组和徒手组,各30例.导管组预先将4号鼻咽通气道置入口中后经鼻咽通气道置入胃管;徒手组直接经口腔放置胃管.比较两组胃管的一次置管成功率、胃管放置成功率、置入胃管的操作时间.结果 导管组和徒手组置入胃管的操作时间分别为(24.90±5.81)s和(35.59±16.74)s,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);导管组一次置管成功率为100％,而徒手组仅为70％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);导管组胃管放置成功率为100％,徒手组为93.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽通气道在气管插管全麻后的新生儿留置胃管中的使用可以提高置管的一次成功率,减少置管时间,值得临床上推广.     

全麻气管插管术后清醒延迟的护理

目的有效减少和预防全麻气管插管术后清醒延迟的并发症,杜绝意外发生,提高护理质量。方法对9例全麻气管插管术后患者发生麻醉清醒延迟的原因进行分析,提出护理措施并实施。结果 9例患者都清醒,无并发症及意外发生。讨论做好术前准备,仔细询问病史;加强术中管理,严密监测生命体征,及时处理并发症;术后发生苏醒延迟时,及时查明原因和确诊,并予正确处理后手术患者多能苏醒。     

小儿全麻后胃管置入法的改良与应用

目的:探讨改良法胃管置入的临床应用效果。方法:对60例需置入胃管的小儿手术患者,全麻后随机分为常规组和改良组各30例,常规组直接置入普通鼻胃管;改良组在金属引导丝引导下置入鼻胃管,比较两组患者的不适症状以及一次性置管成功率。结果:改良组对患儿造成的恶心、呕吐、呛咳和鼻黏膜出血均明显少于常规组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良组的一次成功率高达93.33%,显著高于常规组的73.33%,而没有发生误入气管的情况,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻后采用引导丝引导下置入胃管,能明显提高胃管一次置入成功率,减轻患者痛苦,保障手术的顺利进行。     

气管插管全麻术后常规给予雾化吸入的临床研究

呼吸道感染是全麻术后卧床患者的重要并发症之一,尤其是术后老年患者更为高发.全麻术后患者常发生气管纤毛运动速度下降,纤毛清除率降低,呼吸道分泌物较平常增多,粘稠,不易咳出,易导致肺不张进而导致肺部感染,使患者延长住院时间,增加患者痛苦及住院费用.雾化吸入在控制呼吸道感染方面的重要作用已被证实.因此我科对全麻气管插管腹部术后的患者130例,分组进行雾化吸入和静脉化痰药物的治疗效果进行了观察比较分析,报告如下.     

经鼻腔气管插管呼吸机辅助呼吸的护理

自 1998年 5月以来 ,我们对呼吸衰竭病人经鼻腔气管插管呼吸机辅助呼吸 ,血气分析作为监测指标 ,抢救各种原因引起的呼吸衰竭 40例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 9例 ,女11例 ;年龄 18～ 72岁。肺心病引起的呼吸衰竭 2 0例 ,急性有机磷中毒 13例 ,急性呼吸窘迫综合征 4例 ,格林 巴利 2例 ,病毒性心肌炎 1例。1 2　诊断标断　 ( 1)有呼吸困难 ,口唇紫绀 ,两肺可闻及干湿性口罗音 ;( 2 )呼吸 >3 5次 /ｍｉｎ ,心率 12 0～ 15 0次 /ｍｉｎ ;( 3 )血气分析 :动脉血氧分压 <60ｍｍＨｇ ,二氧化碳分压 >5 0…     

手术病人全麻后胃管置入的观察与护理

传统的胃管置入法常使病人出现一系列的不良反应,经鼻腔置管是术前准备的重要内容。一般情况下多于手术日晨在病房内进行插管,操作时可给病人带来不同程度的痛苦,有时会导致插管失败,而且反复插管容易产生粘膜损伤,加重病人对手术的恐惧感[1]。因此河南省濮阳市人民医院采用全麻后置胃管,收到了满意的效果。     

慢诱导经鼻盲探气管插管全麻配合

气管插管成功与否是实施全身麻醉的关键,一些疾病如强直性脊柱炎和下颌骨骨折等导致不能正常显露患者的声门或常规经口气管插管失败时,常以慢诱导经鼻盲探气管插管代替常规快速诱导经口气管插管,现将我院2004年1月～2004年12月实施的166例慢诱导经鼻盲探气管插管全麻配合体会报告如下。     

气管插管全麻术后患者肺部感染的相关因素分析

目的探究气管插管全麻术后患者肺部感染相关因素,以便针对高危因素采取防治措施。方法资料随机选自2012年11月—2013年11月本院运用气管插管全麻术进行治疗的240例患者,收集所有患者术后资料及一般资料,并用logistic对患者肺部感染独立影响的多因素进行回归分析,使用χ2检验对患者肺部感染相关因素进行分析。结果 240例患者术后的肺部感染19例(7.92%);χ2检验结果表明,患者年龄、体重、手术类型、插管时间以及吸烟史为气管插管全麻术后患者肺部感染相关因素,其相关性具有统计学意义(P<0.05);logistic的回归分析结果表明,手术种类、插管时间以及吸烟史为患者术后肺部感染独立影响因素,其相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管全麻术后患者肺部感染相关因素复杂多样,且感染风险较高,院方应予以相应干预,控制和防止肺部感染发生,提高患者生命质量。     

气管插管人工呼吸并插胃管洗胃抢救重症有机磷中毒36例体会

1995～2000年我科共抢救入院时即出现呼吸循环衰竭或呼吸停止的重症有机磷中毒病人36例，均立刻给以气管插管人工辅助呼吸，紧接行胃管插管洗胃，同时配合其他治疗。该抢救措施疗效好，挽救了许多病人的生命，值得临床推广，现介绍如下：     

气管插管患者留置鼻胃管方法的改进

留置鼻胃管就是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法，是临床常用的基础护理操作之一。带有气管插管患者基本上神志不清，处于昏迷状态。利用传统置管方法，一次插管成功率在60％左右，少部分需反复试插或借助于其他手段，如导丝辅助等。增加了患者的痛苦和医务人员工作负担。为了提高成功率，笔者根据咽喉部解剖结构，对传统方法进行了改进，取得了良好效果。     

气管导管引导下插胃管方法简介

在临床工作中，许多患者需行经鼻插胃管术，其中有些患者因昏迷或吞咽困难不予配合，胃管无法顺利插入，导致操作困难，使诊疗工作不能正常进行。为避免这种情况的发生，笔者在气管导管引导下行插胃管取得了较满意的效果，现介绍如下：     

气管插管全麻病人术后复苏的护理

目的探讨气管插管全麻病人术后复苏的护理。方法选择本院2 016例气管插管全麻病人,术后在复苏室进行心电、氧饱和度、生命体征等各方面的监测及护理。结果病人有不同程度的呼吸、循环系统并发症。结论麻醉复苏室的护理十分重要,可以减少并发症的发生。     

光棒引导下气管插管全麻在颅内动脉瘤夹闭术中的应用效果

在脑血管异常情况下,会出现脑血管瘤样凸起,称之为颅内动脉瘤.在颅内动脉瘤破裂出血的情况下,患者往往会残疾或死亡.在神经外科手术中,颅内动脉瘤瘤颈手术的难度较高,同时存在巨大的风险,围手术期动脉瘤破裂出血的概率为1%~2%,破裂24 h内死亡率高达20%以上[1].目前临床上主要采用颅内动脉瘤夹闭手术治疗,在术前麻醉时为了防止动脉瘤破裂,对麻醉方式有着特殊要求,必须尽量减轻手术对血流动力学的影响.笔者对我院40例颅内动脉瘤手术中光棒引导下气管插管全麻情况进行分析,现报告如下.