HIV/HCV合并感染患者的抗HCV治疗

一、背景 据WHO估计，全球HIV感染者已超过4000万。由于HIV与丙型肝炎病毒（HCV）有共同的传播途径，因而有大量的HIV感染者合并感染HCV。目前的研究显示，约有1／4～1／3的HIV感染者合并HCV感染，据此估计，全球约有近1000万的HIV／HCV合并感染者。HCV感染及相关的肝脏疾病（终末期肝衰竭和肝癌）已成为影响HIV感染人群发病率和死亡率的重要因素。     

绍兴县吸毒人群HIV HBV HCV和梅毒感染状况的调查

绍兴县自1999年发现首例艾滋病病毒（HIV）感染者以来，近几年HIV感染者增长幅度惊人，HIV感染者主要集中在吸毒人群。为进一步了解绍兴县吸毒人群的HIV、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒的感染状况，吸毒方式和高危因素，于2005年对绍兴县戒毒所收容的吸毒人员开展调查，报告如下。     

抗HCV治疗对HIV／HCV重叠感染患者的脉管炎有效

据Medseape．com5月29日报道（原载AIDS2006：20：871—877），一项新的研究表明，抗丙型肝炎病毒（HCV）治疗后可以使HCV／HIV重叠感染的混合性冷沉球蛋白血症脉管炎得到改善。     

HIV感染合并慢性乙型、丙型肝炎的治疗(欧洲会议共识介绍)

全球有3．7～4亿的乙型肝炎病毒（HBV）携带者和超过1．8亿的丙型肝炎病毒（HCV）携带者。由于两者与HIV有共同的传播途径，因而有大量的患者合并HIV感染。全球约有几百万人合并感染HBV／HCV和HIV。在欧洲，约40％的HCV感染者以及8％的HBsAg阳性者合并HIV感染。     

艾滋病絮谈(七十一)

2004年6月8～12日西班牙第13届药物耐受性研讨会上的资料表明：当前欧美各国新感染HIV的患者中,大约10％的HIV含药物耐受突变株。蒙特利尔研究组发现：在大约200名HIV原发感染者中至少20～30名是感染了抗药性相关的突变株病毒。分析认为：采用胸腺嘧啶核苷类似物常产生TAMs突变株(K103N);采用非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)治疗的突变株中K103N也更常见。而在长期或中断拉米夫定抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者中．     

艾滋病絮谈(七十二)

1 对HIV携带者是否越早治疗越好 临床实践表明：对HIV携带状态的早期HIV感染者马上采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART),虽可以将HIV较早地控制并维持在低水平状态,延缓或防止自身免疫系统受破坏,减少HIV向别人传播的危险性。但HAART只能抑制正在复制中的HIV,对静止细胞中的模版病毒是无能为力的。对携带者早期治疗的实践已暴露出三大缺点：①早期用药使感染者背上“患者”的包袱,     

艾滋病絮谈(六十)

1 HIV感染者应戒烟禁酒美国对1548例HIV感染者的吸烟、饮酒和静脉吸毒情况的研究表明:凡吸烟者可使HIV感染后的健康状况下降;认知能力、参与社会活动能力、劳动和竞争能力和生活质量均较非吸烟者明显下降。而咳嗽、气短、喘鸣症状增多。既吸烟又静脉吸毒患     

艾滋病絮谈(六十九)

1 HAART治疗对HIV感染时机会性肿瘤的影响 40%的HIV/AIDS感染者可能合并机会性肿瘤,如B细胞淋巴瘤、肛门生殖器癌、卡波西肉瘤(Kaposis).由于HIV病毒常与人类疱疹病毒8(HHV-8)存在重叠和相辅相成的共同感染,有人统计发现:HHV-8是Kaposis肉瘤相关的疱疹病毒感染,它在男性同性恋患者中发生机率可达49.6%,在全球高发的非洲、中东地区感染率达30%～60%,地中海地区为4%～25%,美国、北欧及亚洲的感染率＜3%～10%.     

258名吸毒人员HIV/HCV混合感染及其影响因素研究

目的了解吸毒人群中人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）混合感染情况以及影响其感染的因素。方法对瑞丽市美沙酮维持治疗门诊258名吸毒人员的一般情况、吸毒方式、性行为特点进行问卷调查,并采集血样检测血清中的HIV和HCV抗体。结果在258名被调查者中,HIV和HCV混合感染率为12.79%（33/258）;婚姻状况、是否曾经注射吸毒、是否共用针具、共用针具人数及频率、性伴数量等因素的HIV和HCV混合感染率具有统计学意义（P0.05）。结论吸毒人群是HCV感染的高危人群,并与婚姻状况和吸毒方式等因素有关。     

慢性丙型肝炎的治疗：2000-2005年最新进展（上）

丙型肝炎病毒（HCV）感染是最常见的慢性血源性感染疾病，估计全世界有1亿7千万感染。大约20％的慢性丙肝感染平均20年后进展到肝硬化，并且5％的患将进展到肝细胞肝癌。在美国，几乎有300万慢性感染，HCV感染是肝移植的主要原因。预期在未来的10-20年由慢性丙型肝炎而导致的死亡率将增加2-3倍。因此，HCV感染被认为是最主要的公共卫生问题。     

丙型肝炎病毒可能存在于HIV阳性妇女生殖道中

据Medscape．com 11月16日报道（原载J Infect Dis2005：192：1557—1565），研究表明，合并HCV感染的HIV女性感染中常常在其生殖道中发现有HCVRNA的存在。HCV在生殖道的存在可能是通过垂直传播和性接触造成的，因此，对于存在HCV和HIV双重感染的患来说，详细询问有关性接触以及生育病史显得尤为重要。     

泉州地区美沙酮维持治疗患者HBV HCV HIV和梅毒感染情况分析

美沙酮社区维持治疗是控制吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)流行的一项重要干预措施,它可以减少吸毒者对海洛因的需求。为此,对来泉州市皮肤性病防治院进行美沙酮维持治疗的患者进行乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、HIV和梅毒的检测,以了解患者的感染情况,为HIV感染及相应传染     

艾滋病絮谈（六十六）

1 HIV感染者如何预防细菌性机会感染 1.1 呼吸道细菌感染的预防HIV感染者的CD4~+ T细胞计数≥200/μl者,在近5年中未接种过疫苗者,应给予一次性单剂23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV)。如果患者首次进行疫苗接种时,CD4~+细胞计数<200/μl,经HAART治疗后,CD4~+细胞计数>200/μl时,应考虑再次接种。一般HIV感染者每5年应重复接种(PPV)。因为耐TMP-SMZ及大环内脂类和β内酰胺类药物的肺炎链球菌罕见感染已接种疫苗者。疫苗接种的免疫保护期不明,但要求正常人5年间隔就宣重接种的方案也适用于HIV感染者。成人中b型流感嗜血杆菌(Hib)感染率较低,所以通常不建议给成人接种Hib疫苗。为预防卡氏肺孢子虫肺炎(PCP),每天服用TMP-SMZ可减少细菌性呼吸道感染的发生。但盲目乱用TMP-SMZ,只会促进耐药株产生,所以     

丙型肝炎病毒感染可增加2型糖尿病危险

据Medscape．com5月12日报道（原载Diabete Care 2006；29：1140—1146），40岁或40岁以上的丙型肝炎病毒（HCV）感染发生2型糖尿病的危险比没有HCV感染的人群增加3倍。西班牙的Rafael Simo博士指出，HCV是2型糖尿病的易患因素，通过增加胰岛素抵抗使HCV感染易患2型糖尿病。他们回顾了HCV流行病学资料和2型糖尿病相关性资料，2型糖尿病患中HCV抗体阳性率高于非糖尿病患。而在1型糖尿病患没有这一现象。同样，第三次国家健康和营养测验（NHANESⅢ）调查的资料证实，40岁或40岁以上的HCV感染发生2型糖尿病的危险比没有HCV感染的人群增加3倍。     

胰岛素抵抗可导致HCV感染患者脂肪变性

据Madscape．com 7月7日报道（原载Gut 2005；54：903-906：1003-1008），胰岛素抵抗是感染丙型肝炎病毒（HCV）患者发生脂肪变性的原因，而不是其结果。     

HIV和HCV双重感染者脂肪变性危险因素已确立

据Medscape．com7月26日报道（原载Clin Infect Dis2006；43：365-376），HIV病毒和丙型肝炎病毒（HCV）双重感染的患，常常会出现肝脂肪变性，并且与核苷类似物的使用、HCV基因型3感染和肝纤维化有关。     

HIV和去氧麻黄碱成瘾性对认知功能有损害

据医学空间网5月11日报道，HIV感染的有去氧麻黄碱依赖性的病人同时感染丙型肝炎病毒(HCV)增加了神经精神缺陷风险。     

有偿献血员中艾滋病病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染状况的研究

目的：探讨有偿献血员艾滋病病毒（HIV）、丙型肝炎（丙肝）病毒（HCV）、乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染的特点，方法：71份HIV阳性献血员及89份HIV阴性献血员的血清，经酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HCV抗体（抗－HCV）及HBV血清学标志物，比较两组人群的HCV、HBV及HCV／HBV感染情况，结果：HIV阳性献血员的抗－HCIV阳性率为70．49％，乙肝血清学标志物，比较两组人群的HCV、HBV及HCV／HBV感染情况。结果：HIV阳性献血员的抗－HCV阳性率为70．49％，地病毒表面抗原（HBsAg）与抗体（抗－HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）与抗体（抗－HBe)、乙肝病毒核心抗体（抗－HBc）和HBV的阳性率分别为8．20％、29．51％、3．28％、44．26％，11．48％、47．54％、1．12％、47．19％、6．74％、47．19％。经统计学分析，两组人群的HCV、HCV／HBV感染率的差异有显著的统计学意义，而HBV血清学标志物则无显著性差异。结论：与HIV阴性献血员相比，HIV阳性献血员的HCV感染率很高，而HBV血清学标志物则无显著性差异，对献血员进行HBV检测而未检测HIV、HCV造成的选择偏倚，可能是中国中部一些省份HIV感染者HCV感染率高而HBV感染并不相应增高这一现象的原因之一。     

艾滋病絮谈(七十三)

1．1 AIDS感染初期大批免疫细胞即遭破坏美国2个独立研究组用猴子作猴免疫缺陷病毒（S1V）攻击和病毒入侵后的CD4记忆T细胞的最新试验,结果表明：猴与人体内CD4记忆T细胞均具有记忆、识别、攻击入侵的免疫缺陷病毒等功能,并在再次受到感染时能快速组织免疫系统“封杀”病毒。而实验结果则发现：当“HIV”感染猴子的最高峰时,猴子全身30％～60％的CD4记忆T细胞均受到感染,绝大多数被感染细胞在4d内会全部消失。此反应还会导致未受感染的免疫细胞“自杀”,提示HIV早期攻势,迅猛异常。