镍钛-聚髌器治疗严重粉碎性髌骨骨折128例

髌骨严重骨折若想取得满意的固定效果较为困难 ,有时被迫采取部分与全部髌骨切除术 ,由此可导致膝关节生物力学的紊乱和关节功能的障碍。为此 ,我们于 1986～ 2 0 0 1年应用自行研制的镍钛形状记忆合金聚髌器 (nickeltitanium patellaconcentra tor ,NT PC)治疗严重髌骨粉碎性骨折 12 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 79例 ,女 4 9例 ;年龄 17～ 82岁 ,平均 4 9 5岁。闭合伤 10 7例 ,开放伤 2 1例。碎骨块直径大于 2mm 6～ 18块 ,平均 9块。均为新鲜骨折。1 2　聚髌器1 2 1　结构　取 (含镍 5 0 3%～ 5 1 8% ,余为钛 )厚 1…     

分体式聚髌器结合空心钉内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨分体式聚髌器结合空心钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 2008～2011年间主要采用分体式聚髌器结合空心钉方法治疗髌骨粉碎性骨折35例,以及单独采用分体式聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折30例纳入本研究。共65例均为髌骨粉碎性骨折,手术时间均在伤后2周内,受伤后6h内送入院或者开放性骨折患者均行急诊手术处理。术后随访中根据临床疗效评价采用胥少汀式髌骨张力带术后评价标准,经X线及CT检查髌骨关节面光滑程度和膝关节功能恢复状况进行评估。结果所有患者随访6个月～3年发现,采用分体式聚髌器结合空心钉方法治疗髌骨粉碎性骨折35例中,优32例,良3例,中0例,差0例,优等率达91.4%;单独采用分体式聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折30例中,优22例,良6例,中2例,差0例,优等率达73.3%。术后均无感染、再移位、内固定松动移位、骨断端坏死、骨赘增生等并发症。在髌骨粉碎性骨折治疗优良率方面,分体式聚髌器结合空心钉内固定高于单独使用分体式聚髌器内固定。结论采用分体式聚髌器结合空心钉方法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果较单独采用分体式聚髌器满意,值得推广应用。     

镍-钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折

目的:回顾本院采用镍-钛记忆合金聚髌器治疗严重髌骨粉碎骨折的临床经验与效果。方法:1999年8月-2009年8月共治疗髌骨粉碎骨折80例。随访6-24个月,平均6.8月,采用膝前弧形切口,术中强调粉碎性骨折块的尽可能解剖复位及其与软组织的连续性。术后一周开始患膝关节功能锻炼。根据随访资料中复位情况及患膝关节功能锻炼评价手术效果。结果:本组解剖复位率98.7%,术后6-18周,平均6.8周,患膝功能均能达到健侧水平。结论:本手术方式具有器械简单、易用、骨折整复效果好,尤其对于粉碎性骨折。明显缩短治疗周期。     

可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 2005年10月～2009年12月,采用可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折53例.根据AO分型:B3型8例,C2、C3型45例.手术中确定髌骨满意复位后,先用粗可吸收线环行荷包缝合,间断缝合骨膜及髌前组织,视骨折块稳定情况,部分在髌前组织...     

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折87例

报告镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的方法和疗效.髌骨粉碎性骨折先行可吸收髌骨缝线环扎初步固定恢复髌骨软骨面平整,再采用镍钛记忆合金聚髌器环抱坚强固定.     

双重髌前“8”字张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨双重髌前“8”字张力带治疗髌骨粉碎性骨折的方法与效果。方法对我院2009年1月～2012年6月收治的22例髌骨粉碎性骨折患者采用髌前纵行切口,以3枚平行克氏针纵向穿入大多数骨折块,再分别将相邻2枚克氏针经髌前“8”字钢丝捆绑,形成两组张力带。结果随访病例19例,随访时间9～24个月,骨折均达骨性愈合,髌骨关节面平整,6～12个月拆除内固定。功能依据Lysholm膝关节功能评分标准：优18例,良1例。结论双重髌前“8”字张力带治疗髌骨粉碎性骨折符合生物力学原理,固定牢靠,可早期进行膝关节功能锻炼,功能恢复佳。     

应用镍钛记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折体会

目的：探讨镍钛记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法：对本院2003-07～2009-05间20例粉碎性髌骨骨折的患者采用手术镍钛记忆聚髌器内固定治疗,随诊8～20个月,按陆裕补等膝关节功能评定法行功能评定。结果：本组切口均无感染,愈合良好,骨折平均临床愈合时间8～10周,优12例,良6例,可2例,优良率达90%。结论：应用镍钛记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折具有固定牢靠、能早期功能锻炼等优点,疗效确切,可在临床推广使用。     

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的疗效研究

目的 分析并研究镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 纳入研究中的髌骨粉碎性骨折均来源于骨科患者,经影像学检查确诊为髌骨粉碎性骨折,共66例.根据数字随机表方法对患者进行分组,对照组、观察组分别纳入33例患者.对照组中纳入患者应用张力带钢丝治疗,观察组中纳入患者应用镍钛记忆合金聚髌器治疗.对比观察两组患者在手术治疗一般情况以及临床疗效方面的差异.结果 两组患者手术时间对比,观察组平均手术时间为(51.2±5.6)min,显著低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;两组患者住院时间对比,观察组平均住院时间为(7.5±1.2)d,显著低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.两组患者临床疗效对比,观察组总有效率为93.94％(31/33),显著高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 应用镍钛记忆合金聚髌器对髌骨粉碎性骨折患者进行治疗,相较于张力带钢丝法而言手术时间更短,住院时间短,患者术后骨折部位功能恢复效果理想.     

外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效分析

目的探讨分析外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法笔者回顾性分析2012年6月~2013年9月收治的胫骨干骨折患者24例,男性15例,女性9例;年龄17~63岁,平均40岁。其中胫骨上1/4骨折17例,胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤7例;均符合髓内钉固定治疗。24例患者均采取经外侧髌腱旁入路,关节外髓内钉植入技术,并得到了12个月以上的随访。随访期间,采用视觉模拟评分法(VAS),客观的活动度评分和功能障碍评分来反映膝前痛程度、关节的活动度。结果 7例胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者由于采用了髌旁外侧切口,切口均良好愈合。所有24例患者在术后3~6周的随访期间,80.16%的患者有膝前疼痛;但术后3个月的随访显示79.6%的患者膝前疼痛均消失,膝关节的屈伸功能及活动度均较满意。根据VAS评分及活动度评分,优15例,良7例,差2例,总优良率为91.66%。各年龄阶段无明显差异。结论外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术,尤其对于合并髌骨前皮肤软组织挫伤者,可以大大减少切口感染及皮肤坏死的概率,而且手术复位操作简便,影像学透视优势明显。术后膝关节膝前痛的发生率低,关节功能恢复良好,尤其适用于胫骨上1/4骨折及胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者。     

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效分析

目的观察髌骨骨折用镍钛记忆合金髌骨爪治疗的临床疗效。方法回顾分析我科2005年12月至2010年12月期间用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。18例髌骨骨折,男12例、女6例,年龄32~78岁,平均年龄45岁。摔伤10例,高处坠下6例,车祸伤2例。按骨折类型分类横行骨折8例,粉碎性骨折9例,垂直型骨折1例。结果本组18例均获得随访,随访时间5~18个月,平均12个月。骨折愈合时间12~20周,平均14周。术后取出内固定时间为8~15个月,无内固定松动、断裂及再骨折发生。术后无一例感染发生,骨折全部愈合,按照膝关节Lysholm评分标准评分,优16例,良1例,优良率94%。结论使用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折,适合各型髌骨骨折尤其是横行和粉碎性骨折,手术操作简单,骨折固定牢固,临床效果良好。     

髌骨粉碎性骨折的两种内固定方法比较

目的 对比分析髌骨粉碎性骨折的两种内固定方法的治疗效果。方法将58例髌骨粉碎性骨折患者随机分成两组,A组30例行切开复位克氏针张力带内固定,B组28例行切开复位镍钛形状记忆环抱器内固定,对两组手术时间、手术并发症及术后恢复情况进行比较。结果两组在平均手术时间和术后恢复方面无显著性差异,在术后并发症方面有显著性差异。结论镍钛形状记忆环抱器内固定对髌骨粉碎性骨折治疗比克氏针张力带内固定并发症少。     

镍钛形态记忆合金髌骨爪治疗移位性髌骨骨折32例临床观察分析

目的 探讨镍钛形态记忆合金髌骨爪治疗移位性髌骨骨折的临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院2008年4月～2010年8月采用镍钛形态记忆合金髌骨爪治疗移位性髌骨骨折32例的临床资料.结果 本组32例患者均获得随访,随访时间6～18个月.X线证实骨折全部愈合,愈合时间1～3个月,平均(2.50±0.29)个月.优良率为93.8%.结论 镍钛形态记忆合金髌骨爪是治疗移位性髌骨骨折的理想内固定材料,手术操作简单,易于掌握,适合于各级医院开展.     

锚钉治疗髌下极撕脱骨折的疗效观察

目的探讨应用锚钉髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月,采用美国施乐辉公司生产的5.5 mm钛质双固定钉（锚钉）,行髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱骨折58例,术后早期行膝关节功能锻炼。结果随访6～32个月,平均18个月,均未发现骨折分离移位。采用Lysholm评分标准评价疗效,优48例,良8例,可2例,优良率为96.55%。结论采用锚钉行髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱性骨折,能有效复位固定骨折,膝关节功能恢复优良率96.55%。此方法安全简便易掌握,是治疗髌骨下极撕脱性骨折的有效方法,值得推广。     

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折48例

髌骨骨折 ,特别是粉碎型骨折 ,采用传统固定方法效果欠佳。 1996～ 2 0 0 2年我们采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折 4 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 7例 ;年龄 19～ 6 5岁。交通事故伤 15例 ,跌跪伤 32例 ,刀伤 1例。X线片分型横型骨折 18例 ,粉碎型骨折 2 5例 ,下极骨折 5例 ;骨折均有分离移位。受伤至手术时间 3h～ 15天。1 2　治疗方法　采用腰麻或硬膜外麻醉 ,上气囊止血带 ,常规消毒 ,髌前内侧弧形切口 ,清除关节腔内积血 ,以 7 0丝线缝合破裂的髌内、外侧支持带 ,缝合髌前筋膜后用掌心拍击髌骨 ,…     

镍钛聚髌器的临床应用

镍钛聚髌器的临床应用１００８５３北京　解放军总医院梁雨田，张伯勋，刘保卫，董纪元关键词髌骨；骨折固定术，内；记忆合金中国图书资料分类号　Ｒ６８３．４２髌骨骨折是临床上常见的损伤，内固定方法较多，但骨折愈合后常因膝关节活动受限，而需施行关节粘连松解术，...     

镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折42例

 目的观察镍钛形状记忆合金聚髌器这一新型髌骨骨折内固定方法的疗效.方法选取我院1995年～2002年就诊的髌骨骨折患者42例,均符合手术适应证,采用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗.结果经术后随访,优良率达97.6%,骨折愈合率达100%,随诊未发现聚髌器断爪、松动、戳破皮肤、骨折移位、骨不连及关节面阶梯等现象.结论该方法固定可靠,使用安全,疗效确切,符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,改善了髌骨骨折内固定技术.     

镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床研究

目的：探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床应用与术后功能锻炼。方法：线性骨折采用复位钳复位髌骨,镍钛记忆合金髌骨爪髌骨内固定,粉碎性骨折先行可吸收缝合线环形荷包缝合固定髌骨后行髌骨爪髌骨内固定。结果：135例术后视骨折程度术后是否给予石膏托外固定,术后第2 d练习股四头肌锻炼,术后1周进行膝关节伸屈活动,术后2周扶拐下地行走。结论：镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折,周围组织刺激少、手术操作简单、骨折复位好、骨折愈合快、可早期恢复关节功能、避免髌骨切除,值得推广。     

拉力空心螺钉治疗髌骨粉碎性骨折的策略

目的总结空心螺钉治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法2005年3月—2010年12月采用空心螺钉钢丝捆绑固定治疗髌骨粉碎性骨折37例。结果经过6～36个月随访,其中优34例,良3例,无一例出现螺钉滑移、骨折移位、关节腔或皮肤感染、屈膝触痛等并发症。结论拉力空心螺钉钢丝捆绑固定治疗髌骨粉碎性骨折,创伤小,恢复快,是一种较好的治疗方法。     

带线锚钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折

目的探讨带线锚钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析2009年10月．2010年5月收治髌骨下极撕脱粉碎性骨折15例，采用带线锚钉固定治疗方法。结果术后患者伤121均一期愈合。随访6个月，3例关节强直，其余12例膝关节功能恢复良好。结论使用带线锚钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折操作简便，所需手术时间短；软组织剥离少，手术创伤小；固定牢固；适合手术后早期功能锻炼；对细小骨块不造成任何损伤，无须二次手术取出。     

全膝关节置换术中髌骨处理方法的研究

目的 比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中保留髌骨下进行髌骨成形与髌骨置换的术后临床疗效,探讨膝关节置换中合适的髌骨处理方法.方法 回顾性分析2002年1月-2008年12月收治的共198例行TKA治疗的单纯骨关节炎患者,其中62例行髌骨置换术,136例行保留髌骨下髌骨成形术.术中对髌骨进行去除骨赘后进行成形,使之与原髌骨关节面比较相近.术后定期随访进行美国膝关节协会评分(KSS)、Bristol髌骨评分、患者满意度、膝关节活动度及分析术后膝前疼痛发生率,并复查X线片了解内置物情况.结果 共125例获得随访,其中置换组43例,成形组82例,随访时间36～80个月,平均51个月.两组患者术后较术前各项评分明显提高.术后1年随访时两组患者术后膝关节活动度、KSS总评分、髌骨评分、患者满意度差异无统计学意义,而KSS功能评分两组之间差异有统计学意义,成形组优于置换组.而术后膝前疼痛发生率两者有差异但无统计学意义.术后X线片示髌股匹配程度、术后膝前疼痛发生率及髌骨相关并发症发生率两组间差异无统计学意义.结论 髌骨成形术在TKA中髌骨不置换时能够使髌股关节达到良好匹配,术后膝前疼痛发生率低,中短期疗效与髌骨置换相当.