微卡联合化疗复治涂阳肺结核病的疗效观察

目的观察微卡（母牛分枝杆菌菌苗）联合化学药物治疗复治涂阳肺结核病的疗效。方法60例复治涂阳肺结核病患者随机分为微卡加化疗组即治疗组（A组）与单纯化疗组即对照组（B组）。观察2组治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转及免疫功能变化情况。结果治疗组与对照组2个月末时痰菌阴转率分别为73．3％和40．0％，8个月末时为93．3％和73．3％，有显著性差异（P〈0．05）；肺部病灶吸收率分别为96．7％和73．3％，有显著性差异（P〈0．05）；疗程结束后CD4、CD4／CD8治疗组与同组治疗前及对照组均有显著性差异（P〈0．05）。结论微卡能调节免疫功能，联合化疗能提高痰菌阴转率，有助于肺部病灶吸收，可作为复治涂阳肺结核病的辅助治疗。     

注射用胸腺肽α1联合环丝氨酸治疗耐多药肺结核的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探究注射用胸腺肽α1联合环丝氨酸治疗耐多药肺结核的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取2016年7月至2018年7月收治的92例耐多药肺结核患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组在常规治疗基础上给予环丝氨酸治疗,观察组在对照组基础上联合注射用胸腺肽α1治疗。比较2组患者的不良反应发生情况、痰菌阴转情况、病灶吸收情况、空洞闭合情况、免疫功能指标CD4~+、CD8~+T淋巴细胞数目及CD4~+/CD8~+比值水平变化情况。结果 2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者1个疗程结束后的痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞闭合情况及治疗6、12、18个月时的痰菌阴转率均优于对照组(P0.05)。与治疗前相比,治疗后2组患者的CD4~+T淋巴细胞数目及CD4~+/CD8~+均升高,CD8~+T淋巴细胞数目均降低(P0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者的CD4~+T淋巴细胞数目及CD4~+/CD8~+升高,CD8~+T淋巴细胞数目降低(P0.05)。结论注射用胸腺肽α1联合环丝氨酸治疗耐多药肺结核较单独使用环丝氨酸可提高临床疗效,增强患者免疫功能。     

卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效

目的：观察和评价卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的作用和疗效。方法：将98例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组（n=58）和对照组（n=40），治疗组采用复治化疗方案加用卷曲霉素和左氧氟沙星，方案为3CVL2PaZ／9VkPa，对照组复治方案为3SEL2PaZ／9EkPa。结果：治疗12个月后治疗组和对照组涂阳阴转率分别为82，8％（48／58）和60．0％（24／40），差异有显著性（P〈0．05）。治疗组和对照组治疗有效率分别为93．1％（54／58）和70．0％（28／40），两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：卷曲霉素和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核方案有助于痰菌阴转和病灶吸收．可作为复治肺结核化疗的选择方案之一     

水飞蓟素联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

【目的】观察水飞蓟素联合GP方案[吉西他滨（Gemcitabine）＋顺铂（Cis—platin）]治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应及对T淋巴细胞亚群的影响。【方法】将87例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,治疗组（43例）采用水飞蓟素加GP方案治疗,对照组（44例）采用单纯GP方案化疗。【结果】治疗组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为46．5％和31．8％（P〉0．05）,临床获益率（CR＋PR＋SD）分别为83．7％和61．4％（P〈0．05）。治疗后治疗组T淋巴细胞亚群中的CD4／CD8比值明显提高（P〈0．05）,对照组明显降低（P〈0．05）;治疗组生存质量高于对照组（P〈0．05）;对照组白细胞减少、血红蛋白下降和恶心、呕吐等病例数多于治疗组（P〈0．05）。【结论】水飞蓟素与化疗同时应用治疗非小细胞肺癌,能降低化疗对患者免疫功能的影响及减轻化疗的某些不良反应,提高临床获益率,改善患者生存质量。     

氧氟沙星联合抗痨治疗复发菌阳肺结核的疗效观察

目的：观察氧氟沙星在复治菌阳肺结核治疗中的作用。方法：治疗组57例在标化抗痨的 联用氧氟沙星，对照组单用抗痨治疗，均为复治菌阳病人，疗程均为半年。结果：治疗组51例痰菌阴转，阴转率91．2％，阴转时间大多在2个月以内，最短者30天，最长者150天，胸片病灶吸收52例，吸收率89．5％。对照组68例经标化抗痨后痰菌阴转率67．6％，胸片病灶吸收42例，吸收率61．8％。两组疗效上的差异具有显著性意义（P＜0．01）。结论：氧氟沙星在治疗复治菌阳的肺结核病人中具有重要作用。     

卡提素辅助治疗重症菌阳肺结核疗效观察

目的观察和评价卡提素注射液辅助治疗重症菌阳肺结核的疗效。方法选取初复治菌阳肺结核患者（慢性排菌病人除外）病灶总面积≥3个肺野共153例,随机分为2组。试验组（卡提素＋化疗）77例,初治61例,复治16例,初治方案2SHRZ／4HR（S为链霉素,H为雷米封,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,连用2个月;H、R连用4个月）、复治方案2SHRZE／6HRE（E为乙胺丁醇,S、H、R、Z、E连用2个月;H、R、E连用6个月）,并加用卡提素注射液;对照组（单纯化疗）初治61例、复治15例,化疗方案同试验组。结果试验组和对照组疗程结束时痰菌阴转率分别为92．2％、78．9％（P〈0．05）;胸部X线病灶吸收好转率分别为93．5％、80．3％（P〈0．05）;空洞闭合率分别为87．5％、68．4％（P〈0．05）;2年随访,试验组无一例复发,对照组有4例（5．3％）复发。结论卡提素辅助治疗重症菌阳肺结核患者能提高痰菌阴转率,促进病灶吸收、空洞闭合,加速患者康复,远期疗效好,值得推广。     

胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察

目的:观察胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床疗效.方法:将200例复治涂阳肺结核患者随机分为两组.对照组采用3DTZE/9DTZ化疗方案治疗,治疗组在对照组抗结核化疗方案基础上联合胸腺肽治疗6个月.观察治疗后第6月末及第12个月末两组患者的临床效果.结果:6个月末,痰茵转阴率治疗组为78％,对照组为62％,对比有统计学意义(P＜0.05).12个月末,痰菌转阴率治疗组为89％,对照组为74％,病灶吸收显效率治疗组为92％,对照组为79％,空洞闭合率治疗组72.1％,对照组为53.0％,两组对比差异有显著性(P＜ 0.05).结论:胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核有较好的增强作用,能明显促进痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合,值得临床推广应用.     

标准化疗加胸腺肽α-1治疗老年肺结核初治患者的疗效及对IFN-γ、IL-10水平的影响

【目的】观察标准化疗加胸腺肽α-1对老年肺结核初治患者的疗效,并了解其对IFN-γ、IL-10水平的影响。【方法】68例老年肺结核初治患者随机分为两组,干预组除常规一线抗结核治疗外,在第1个月加用胸腺肽α-1,对照组仅接受常规一线抗结核治疗,观察两组病灶吸收、痰菌阴转情况,ELISA法检测血清IFN-γ、IL-10变化并作比较。【结果】治疗1个月后,干预组痰菌阴转率显著高于对照组(P<0.05);治疗6个月末,两组在痰菌转阴方面无显著性差异(P>0.05);在病灶吸收方面干预组优于对照组(P<0.05),治疗1、6个月末干预组IL-10降低和IFN-γ升高都甚于对照组(P<0.01)。【结论】胸腺肽α-1可提高治疗老年肺结核的疗效,并提高外周血IFN-γ,降低IL-10水平,恢复Th1/Th2平衡。     

胸腺肽α1辅助治疗肺结核合并糖尿病的病例对照研究

目的评价胸腺肽α1辅助治疗糖尿病合并肺结核的临床疗效。方法肺结核患者156例,其中初治90例,复治66例,随机分为治疗组和对照组。在常规抗结核和降糖治疗外,治疗组加用胸腺肽α1辅助治疗3个月,对其治疗效果进行评价。同时测定80例患者治疗前和治疗3个月末外周血T细胞亚群分布情况。结果治疗组初复治患者病灶吸收率及空洞闭合情况优于对照组(P<0.05);初治患者治疗3、6个月末病灶吸收率分别为71.0%(27/38)、92.1%(35/38),优于复治组40.0%(12/30)、66.7%(20/30),而痰菌阴转率差异无统计学意义(P>0.05)。随访147例,初治患者中治疗组复发率0(0/38)明显低于对照组13.9%(6/43);治疗3个月末,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别较治疗前明显升高,CD8+较治疗前下降(P<0.05)。结论糖尿病合并肺结核治疗困难,需用化疗药物辅以免疫治疗,对提高痰菌阴转率、增强机体免疫力、促进病变吸收、降低复发率有良好疗效。     

心理干预治疗对复发性尖锐湿疣患者细胞免疫功能的影响及疗效分析

【目的】探讨心理干预对复发性尖锐湿疣（CA）患者T淋巴细胞亚群和疾病复发的影响。【方法】选择复发性CA患者84例（A纽）和正常对照组80例（B组）,比较两组采用症状自评量表（SCL-90）调查的心理健康状况和采用间接免疫荧光法检测的T淋巴细胞亚群差异;A组随机分为常规治疗组（A1）42例和心理干预组（A2）42例,比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群的差异。【结果】A组躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性等因子得分均明显高于B组（P〈0．01）,A组CD4＋细胞百分比及CD4＋／CD8＋细胞比值显著低于B组（P〈0．05）,CD8＋细胞百分比明显高于B组（P〈0．05）;心理干预治疗可使T淋巴细胞亚群各项指标恢复,治愈率也明显提高（P〈0．05）。【结论】复发性CA患者存在较严重的心理问题和细胞免疫缺陷,心理于预治疗可提高患者免疫力,降低复发率。     

含莫西沙星和左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的前瞻性临床研究

[目的]评价含新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星治疗方案对耐多药肺结核病的临床疗效及安全性.[方法]110例耐多药肺结核病患者随机分为含莫西沙星方案的治疗组（A组）及含左氧氟沙星方案的对照组（B组）,每组55例,A组采用6ADL2EM/18DL2EM方案,B组采用6ADL2EV/18DL2EV方案,疗程均为24个月,记录观察项目的结果并询问症状改善情况及有无不良反应出现.[结果]治疗结束时可评价疗效的患者A组为52例、B组51例.A组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为90.4%（6个月时）、88.5%、54.2%,B组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为70.6%（6个月时）、80.4%、50.0%,两组比较A组痰菌阴转率高于B组（P＜0.05）,A组病灶吸收率、空洞闭合率也高于B组,但结果无统计学显著性差异（P＞0.05）;A组的药物不良反应发生率为32.6%,B组为39.2%,两者差异无统计学显著性（P＞0.05）.[结论]含莫西沙星方案和左氧氟沙星方案对耐多药肺结核均有可靠疗效,前者在治疗6个月时痰菌转阴率明显优于后者.     

肝炎病毒感染对抗结核治疗时患者肝功能的影响

【目的】观察合并肝炎病毒感染的结核患者服用抗结核药物后对肝功能的影响。【方法】单纯结核杆菌感染的患者525例,结核杆菌合并肝炎病毒感染43例。两组患者前4个月采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗,后2个月采用异烟肼、利福平治疗,观察抗结核治疗对肝功能的影响。【结果】单纯结核杆菌感染组发生急性药物性肝炎54（10．3％）例,结核杆菌合并肝炎病毒感染组发生急性病毒型肝炎20（46．5％）例,两组有显著性差异（P〈0．05）。急性病毒性肝炎肝功能损害严重（AST：210．6±77．4vs387．4±90．6,P〈0．05;ALT：207．3±45．3vs372．6±88．1,P〈0．01）,肝功能恢复时间延迟（27．4±13．5vs41．4±18．3,P〈0．05）。【结论】抗结核杆菌的药物对结核杆菌合并肝炎病毒患者的肝脏毒性较强,治疗过程中定期复查肝功能;抗结核治疗前应该常规检测肝炎病毒。     

卡介菌多糖核酸辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效

目的探讨卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效。方法将117例初治涂阳肺结核患者按确诊并建立病案的顺序随机分成治疗组（60例）和对照组（57例）。并按《中国结核病防治规划工作指南》要求,对患者实行全程督导化疗与考核。对照组采用单纯化疗（化疗方案为2H3R3Z3E3）治疗;治疗组在对照组化疗的基础上加用BCG-PSN 1mL肌内注射,2次.周-1。2组均8周为1个疗程。分别在治疗前、治疗后2个月末进行痰检、胸片检查,对2组治疗后2个月末痰涂片阴转及病灶吸收情况进行比较。结果治疗组和对照组治疗后2个月末的痰菌阴转率分别为95.0%和78.9%,病灶吸收率分别为83.3%和57.9%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 BCG-PSN辅助治疗初治涂阳肺结核患者效果明显,能加快结核病变的吸收及痰菌的阴转速度。     

重组人促红细胞生成素治疗充血性心力衰竭69例疗效观察

[目的]探讨重组人促红细胞生成素(rh-EPO)治疗充血性心力衰竭(CHF)的机制及作用.[方法]2009年1月至2010年12月,入住本院的135例CHF患者,随机分为观察组69例和对照组66例,对照组心衰常规治疗,观察组在此基础上加用rh-EPO治疗.两组治疗前后心脏彩色多普勒超声检查结果、比较脑钠肽(BNP)浓度...     

初诊2型糖尿病合并肺结核短期胰岛素强化治疗的疗效观察

【目的】探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者的疗效和安全性。【方法】对本院2007年9月至2008年9月52例初诊T2DM合并肺结核患者随机分为强化治疗组26例,每日4次胰岛素皮下注射（三餐前使用诺和锐,睡前使用诺和灵N）,血糖达标后改为诺和灵30R;对照组26例,每日早、晚餐前2次皮下注射诺和灵30R;观察12周,比较治疗后两组糖化血红蛋白、7个时点血糖、低血糖发生率、痰菌转阴情况及肺结核病灶X线变化。【结果】强化治疗组空腹和餐后血糖水平明显低于对照组（P〈0．05）,两组低血糖发生率及胰岛素用量无显著性差异（P〉0．05）,痰菌转阴率强化组（90．5％）显著高于对照组（71．4％）（P〈0．05）;两组患者治疗后肺部病灶改善例数分别为17例（65．4％）、13例（50．0％）,强化治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】初诊T2DM合并肺结核患者短期胰岛素强化治疗对血糖控制更为满意,对痰菌转阴和病灶改善更为有效,且低血糖反应发生率少,是一种较理想安全的治疗方案。     

肺结核合并糖尿病320例临床分析

[目的]探讨肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)的临床症状、影像学特征及临床疗效.[方法]选择PTB合并DM患者320例(DM+PTB组),同时选择320例同期住院非DM的PTB患者作为对照组(PTB组),随访时间为6～24个月,比较两组临床症状、影像学特征及临床疗效.[结果]与PTB组相比,DM+PTB组咳嗽、咯血、纳差乏力、消瘦、呼吸困难、大叶性浸润并形成空洞、干酪样肺炎较为明显( P <0.05);PTB组以上叶病变为主,纤维增殖病灶较DM+PTB组明显( P <0.05),两组慢性纤维空洞型肺结核的比较无显著性差异( P >0.05);DM+PTB组痰菌阳性率显著高于PTB组( P <0.05),痰菌阴转率及病灶吸收率显著低于PTB组( P <0.05);两组病例中病变程度轻型者经治疗后病灶吸收情况无统计学差异( P >0.05);DM+PTB组中型和重型组经治疗后病灶吸收情况差于PTB组( P <0.05);DM+PTB组肝损害较PTB组明显( P <0.05).[结论]①DM+PTB组中临床症状、痰菌阳性率、肝损害发生率明显高于PTB组;②DM+PTB组影像学改变多分布中、下叶肺野,以空洞及干酪性肺炎多见;③DM+PTB组痰菌阴转率及治疗疗效低于PTB组;④肺结核合并DM时二者互有不利影响,严格控制血糖水平是治疗PTB合并DM的关键,抗痨治疗疗程亦应延长.     

936例肺结核患者治疗和预后的影响因素分析

【目的】探讨肺结核患者的治疗方法及预后的影响因素。【方法】回顾性分析本院自2009年1月至2011年12月的936例住院治疗的肺结核患者的临床资料,936例患者采用常规抗结核药物联合丁胺卡那与左氧氟沙星治疗,分析预后的影响因素。【结果】936例肺结核患者治疗的有效率为98．82％（925／936）;单因素分析显示影响预后的因素为治疗前结核患者年龄、结核的分型以及规范治疗（P〈0．05）;COX模型多因素分析显示病变部位与原结合病灶部位的关系、规范化治疗、原发肿瘤的分期情况与患者的预后具有相关性（P＜0．01）。【结论】肺结核患者并发有肺癌的病例容易被漏诊,重视规范化治疗可以降低结核患者复治的比例,注意有恶变危险因素的患者,提高患者的健康质量。